Астматический кашель — приступы могут быть опасны!

Кашлевой рефлекс относится к системе обеспечения жизнедеятельности человеческого организма. С его помощью бронхиальное дерево, трахея и гортань освобождаются от скопления мокроты, патогенных микроорганизмов, пыли и других инородных частиц. Астматический кашель отличается продолжительностью, невозможностью совершения полноценного вдоха, сложностью в купировании приступа. Чередующиеся с видимым благополучием приступы могут быть опасны для жизни пациента, поскольку высока вероятность перехода в состояние астматического статуса. А тут уже требуется неотложная медицинская помощь.

Возникает в качестве симптома бронхиальной астмы, однако у ребенка это состояние может возникать при остром обструктивном бронхите при сильной отечности бронхов и бронхиол. При этом наблюдается учащенное дыхание без выраженных признаков одышки и затруднения вдоха. Диагностировать патологию самостоятельно очень сложно. Поэтому при развитии приступа астматического кашля, или похожего на него, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.astmaticheskiy-kachel

Стоит обратить внимание, что перед развитием серии кашлевых толчков у человека может возникать свистящее дыхание, в ночное время этому может предшествовать сильный храп, чувство нехватки воздуха. Отличительная характеристика — полное отсутствие признаков простудного заболевания (боль в горле, недомогание, повышение температуры тела).

Как развивается и почему возникает?

Для того чтобы понимать этиологию клинического проявления важно понимать, как развивается астматический кашель и почему он возникает при определенных обстоятельствах. Это понимание позволит исключить негативные факторы влияния и снизить частоту рецидивов, сведя к минимуму риск возникновения экстренной ситуации.

Важнейшим фактором является действие триггера, проявляющегося во влиянии аллергена. Он может быть эндогенным (внутренним) и экзогенным (поступающим извне с потоками воздуха).astmaticheskiy-kachel2

Если взять эндогенную форму патологии, то тут стоит обратить внимание на непереносимость лактозы и глютена, присутствие глистной инвазии, различные очаги хронического воспаления. Экзогенная форма влияния аллергенов обычно провоцирует развития атопической астмы, в этом случае приступы кашля возникают после:

  • контакта с бытовой пылью, животными (кошками, собаками, хомячками, морскими свинками);
  • влияния плесени, грибковых форм микрофлоры;
  • использование некоторых средств личной гигиены или средств бытовой химии для уборки квартиры;
  • приема лекарственных препаратов, в том числе и витаминных минеральных комплексов;
  • употребления пищевых продуктов, фруктов, ягод, цитрусовых, некоторых сортов рыбы, морепродуктов;
  • нахождения рядом с цветами и некоторыми растения в период образования пыльцы.

В ряде случаев развитие приступа астматического кашля может быть спровоцирован влиянием горячего (в бане или сауне) или холодного воздуха на дыхательные пути. Ряд пациентов может отреагировать кашлевым рефлексом на усиление физической активности, влияние непривычных резких запахов, заливистый смех.

Почему при таких разных причинах возникает один и тот же симптом? Как он развивается, какие патологические изменения происходят в слизистой оболочке бронхиального дерева при этом? Попробуем детально разобраться.astmaticheskiy-kachel1

Итак, кашлевой рефлекс возникает в ответ на раздражение слизистой оболочки бронхов, трахеи или гортани. Это может быть спазм или выделение большого количества гистаминов. Последние вещества выделяются исключительно под влиянием аллергенов. При спазме в мышечный слой передается сигнал о сокращении просвета и его заполнении. Головной мозг дает сигнал избавиться от препятствия. Однако после эксцесса не происходит выделение мокроты и больной не испытывает никакого облегчения. Даже после приступа астматического кашля разрешение ситуации не возникает. Спустя несколько минут серия кашлевых толчков повторяется вновь и вновь. Чаще всего при отсутствии купирования приступа развивается удушье и сильнейшая одышка. Нарушается газообмен, альвеолы наполняются углекислым газом, что стимулирует еще более сильное сжатие межреберных мышечных волокон. Самостоятельный вдох становится затруднительным, а после и совсем невозможным.

Симптомы астматического кашля у ребенка и взрослого

Существуют специфические симптомы астматического кашля, по которым можно провести первичную дифференциальную диагностику патологии. У ребенка перед развитием эксцесса возникает общее беспокойство, может выступить крупный пот на лице, посинеть носогубной треугольник. У взрослого обычно ощущается нехватка воздуха, возникает чувство, будто не можешь вдохнуть полной грудью. Может развиться головокружение, бледность кожных покровов, учащение частоты сердечных сокращений до 100 — 110 ударов в минуту.

Чаще всего симптомы астматического кашля проявляются при одних и тех же обстоятельствах. Это может быть сезон цветения определенных растений, контакт с животными, прием некоторых продуктов или холодовая аллергия. В этом случае дополнительными диагностическими признаками является конъюнктивит (слезотечение и покраснение конъюнктивы глаз), аллергический ринит, заложенность носа, жидкий стул. Бронхиальной астмы при этом состоянии у человека может не быть. Это просто сезонная или пищевая аллергия.

При истинном астматическом кашле не выделяется никакой слизи или мокроты, принимать специальные муколитические препараты при этом не только бесполезно, но и вредно. Они могут существенно ухудшать состояние человека.

При холинергических видах патологии, напротив, выделяется большое количество светлого и прозрачного слизистого секрета. После этого может наступать временное облегчение.astmaticheskiy-kachel4

Для дифференциальной диагностике большое значение имеют показатели общего развернутого анализа крови. Выраженный нейтрофилез с эозинофилией при нормальном уровне лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствует в пользу аллергической этиологии патологического состояния. Количество эозинофилов возрастает примерно на 15-20 % по отношению к нормальным показателям общего анализа крови. Примерно в 70 % случаев в крови определяется наличие спирали Куршмана.

При рентгенографическом исследовании легких никаких патологических изменений на ранней стадии не выявляется. По мере усугубления состояния может выявляться эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхоскопия с диагностической целью не имеет целесообразности, хотя с помощью этого метода проводится ряд методик лечения путем орошения слизистых оболочек бронхов.

Важнейшим лабораторным исследованием является тест на выявление возможных аллергенов. В будущем следует исключать контакт с ними, тем самым осуществляя профилактику приступов астматического кашля.

 Методы лечения астматического кашля и купирование его приступов

В основе терапии — профилактика приступов и как можно более раннее их купирование в самом начале развития. Не стоит принимать антибиотики и противовирусные препараты, если для этого нет специальных показаний (повышение температуры тела, насморк, головная боль, другие симптомы инфекции).

Методы лечения астматического кашля при установленном диагнозе бронхиальной астмы базируются на терапии основного заболевания. Пациентам назначаются в ингаляционной форме бронхолитики, гормональные препараты.

Из противокашлевых лекарственных средств можно порекомендовать такие, которые блокируют кашлевой рефлекс в специальном центре головного мозга. Это может быть «Коделак», «Терпинкод» или «Синекод».

Важно проводить десенсибилизационную терапию — назначаются антигистаминные препараты («Пипольфен», «Кларитин», «Цетрин», «Диазолин», «Тавегил»). Прекрасным эффектом отличается «Кетотифен», который снижает частоту приступов почти в 2 раза.astmaticheskiy-kachel3

Купирование приступов кашля зависит от его этиологической компоненты. Иногда оказать своевременную помощь может только квалифицированный врач, поскольку снять удушье можно только с помощью внутривенного введения препаратов из группы кортикостероидов. Хотя и в ингаляторной форме эти вещества оказывают выраженное купирующее воздействие.

В домашних условиях необходимо усадить больного, открыть форточку для притока свежего воздуха. Дать стакан теплой чистой воды, которую нужно пить маленькими частыми глотками. Если используются небулайзеры, то дать сделать несколько вдохов. Дать таблетку антигистаминного средства. Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Врач-терапевт Нечаева Г.И.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: