Что такое сальпингография

Названия некоторых медицинских процедур звучат очень непривычно в силу своего иноязычного происхождения. К таким относится термин «гистеросальпингография» (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Процедура представляет собой описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Такой тип диагностики помогает обнаружить причину бесплодия. Какие виды этого исследования бывают и какой из них выбрать – об этом речь пойдет в нашей статье.

Что такое гистеросальпингография и ее разновидности

Термин «гистеросальпингография» – не единственный из тех, что вы можете встретить в направлении врача, назначающего вам проверку проходимости маточных труб. В медицинской науке сложилась традиция по-разному называть эту процедуру в зависимости от способа, которым она проводится, или от того, какого результата врач хочет добиться от диагностики. Например, нередко в среде специалистов используются такие синонимы, как «метросальпингография» (МСГ), «гидросальпингография» или «утеросальпингография» (УСГ). В тех случаях, когда диагностику проводят с помощью ультразвука, ее называют гистеросальпингосонографией (ГССГ, или УЗИ ГСГ) или ультразвуковой гистеросальпингоскопией (УЗГСС или ЭхоГСС).

Данную процедуру вне зависимости от ее названия и разновидности назначают для исследования проходимости маточных (фаллопиевых) труб. Фаллопиевы трубы – это парный орган репродуктивной системы женщины. Они играют роль своеобразных коридоров, по которым оплодотворенная яйцеклетка попадает из яичников в матку. Если на пути будущего эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки, процесс зачатия не будет завершен. Именно для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности, врач и назначает ГСГ. Диагностику проводят путем заполнения маточных труб и матки особым веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Процедура не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.

Выбор рентгеновского излучения или ультразвуковых волн обусловлен целью исследования и влечет за собой принципиальную разницу в методике проведения процедуры.

  • При проведении ультразвуковой ГСГ в качестве контрастной жидкости используется стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), а через влагалище (трансвагинально) направляются ультразвуковые волны. Результатом прохождения ультразвука через наполненные физраствором органы является изображение, которое транслируется на экран компьютера. Исследование проводится в реальном времени.
  • При проведении рентгеновской ГСГ пациентке также вводится водорастворимый препарат (например, кардиотраст, верографин или аналоги, которых более десятка), отражающий рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода в объеме от 50% до 76%. Затем при помощи специального аппарата делается один или несколько снимков полости матки.

У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность. Например, если во время процедуры из-за спазма одна стенка трубы прижмется к другой, на мониторе изображение будет выглядеть как спайка. Но этот вид диагностики, по мнению врачей, производит дополнительный лечебный эффект. В процессе исследования жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разрывает их, повышая тем самым проходимость маточных труб. Вероятность беременности возрастает.

Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, нежели УЗИ, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности: снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе и их могут просмотреть несколько врачей.

Показания и противопоказания метода диагностики

Отсутствие беременности – основная, но не единственная причина получить от врача направление на ГСГ. Показаниями к гистеросальпингографии с применением ультразвука является подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз).

УЗИ-гистеросальпингографию могут назначить на различные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого диагноза: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности – во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическое исследование проводится для комплексного обследования уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации. Кроме того, процедура назначается при подозрении на аномалии развития матки (нарушение анатомического строения, недоразвитие матки), внутриматочных сокращениях, вызванных воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям (для исключения спаечного процесса). Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, потому что в это время эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет отразить общую картину наиболее точно. Самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Читайте также:  Как подготовиться к сдаче впч женщине

Гистеросальпингографию нельзя делать при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов, аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод). Кроме всего вышеперечисленного противопоказанием к процедуре будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища (в этом случае есть возможность занести инфекцию глубже по фаллопиевым трубам).

Как делают гистеросальпингографию? Описание методики проведения

Подготовка к рентгеновской ГСГ и ГСГ с использованием ультразвука различается незначительно.

Предварительно пациентка обязана пройти обследование и убедиться, что не беременна (рентген опасен для эмбриона), не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать УЗИ малого таза.

Накануне исследования врачи рекомендуют сделать клизму. Любой из способов ГСГ делается на голодный желудок. За 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена можно выпить не больше одного стакана воды без газа. Если же проводится УЗИ исследование, пить нужно как можно больше: для того чтобы изображение было четким, мочевой пузырь должен быть наполнен. Саму процедуру проводят без обезболивания, но пациентке могут предложить принять спазмолитические и седативные средства, которые позволят снять спазмы мышц и излишнюю нервозность.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентка опорожняет мочевой пузырь и снимает все металлические украшения или детали одежды, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Женщину укладывают так, чтобы ее таз был на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач смог вытереть сухим ватным шариком стенки влагалища, а потом продезинфицировать их. С помощью катетера в матку через шеечный канал подается подогретое до температуры тела контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, затем с помощью рентгеновского аппарата делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. После этого вводится в два раза больше контраста уже под давлением, оно проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В этот момент делается второй и при необходимости третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Разница в проведении процедуры УЗИ ГСГ на этом этапе заключается в природе вводимого в матку вещества и времени процедуры – врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций (вводит через влагалище специальный датчик), поэтому это занимает не полчаса, а 15 минут.

Интерпретация результатов

В результате рентгеновской гистеросальпингографии пациент получает снимки матки и фаллопиевых труб (рентгенограмму), в результате УЗИ исследования – заключение врача. Рентгенограмму обычно выдают через несколько часов, заключение – после процедуры. Если показатели нормальные, то на рентгенограмме полость матки отображается в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы – в виде лентообразных теней. На снимке врач обычно видит три анатомические части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, сначала сужающийся, а потом переходящий в длинный отдел (истмический), за ним идет ампула трубы. Если проходимость труб не нарушена, за ампульярным отделом врач видит изображения, отдаленно похожие на дым от сигареты, это – контрастная жидкость, которая вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости.

Если в брюшном отверстии трубы есть спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует особое вещество (экссудат), которое растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части). На снимке вместо ленты, какой должна быть труба в норме, явно «читается» изображение колбы.

Сальпингография объединяет группу методов исследования полости матки и маточных труб в целях диагностики трубного бесплодия, опухолей и пороков развития женских половых органов.

Читайте также:  Зуд после мочеиспускания у женщин

Такие методы сальпингографии, как пертубация или кимопертубация используют наполнение полости матки воздухом, который, при отсутствии непроходимости, должен выходить через маточные трубы. При этом не всегда точно диагностируется непроходимость одной из маточных труб.

Кроме продувки воздухом, сальпингография использует и различные вводимые через катетер жидкости, как например, гидротубация, которая применяется не только для диагностики, но и для лечения непроходимости маточных труб.

Отдельную группу диагностических методов сальпингографии составляют метросальпингография или гистеросальпингография (гсг), в которых полость матки и маточных труб заполняется рентгено-контрастной жидкостью и затем проводится рентгеноскопия.

Этими сальпингографическими методами более точно определяется проходимость каждой маточной трубы, опухоли и различные пороки развития внутренних половых органов женщины, диагностика женского бесплодия и невынашивания беременности.

Кроме рентгеноскопии, в метросальпингографии и гистеросальпингографии может использоваться УЗИ-диагностика, которая не вызывает облучения.

Ультразвуковая сальпингография вместо рентгеноконтрастных жидкостей использует физрастворы, не вызывающие аллергии, что снижает возможные негативные последствия.

Как проводят сальпингографию?

Чаще всего проводят гидротубацию для определения проходимости маточных труб: в матку при вводится рентгеноконтрастное вещество и делается снимок на рентгенустановке.

Метросальпингография (гистеросальпингография) — метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, подслизистую миому, рак эндометрия, опухоли маточных труб и др.

Исследование чаще проводят на 7-19-й день после окончания менструации в положении женщины для гинекологического исследования. После обработки влагалища и шейки матки спиртовым раствором йода в канал шейки матки вводят маточную канюлю, через которую в полость матки медленны под контролем рентгеноскопии вводят 10-12 мл 60-76% раствора водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, температура которого равна 36-37°. По мере заполнения полости матки и маточных труб производят рентгенографию. Если на рентгенограммах через 3-5 мин не отмечается заполнения маточных труб, через 20-25 мин делают повторные снимки. По рентгенограммам оценивают состояние канала шейки матки, положение матки, конфигурацию и размер ее полости, расположение и проходимость маточных труб.

Исследование может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела и болями в животе (проходят самостоятельно). аллергическими реакциями.

Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, тромбофлебите.

Преимущества сальпингографии перед лапароскопией

Сальпингография в отличие от лапароскопии неинвазивна (без инструментального проникновения в брюшную полость), не требует анестезии, относительно хорошо переносится (отмечается дискомфорт как при установке внутриматочной спирали), не дает осложнений.

Недостатки сальпингографии перед лапароскопией

Метросальпингография не дает 100%-ной уверенности в проходимости маточных труб.

Время проведения: 20-30 минут (индивидуально)
Наличие контраста: вводится обязательно
Наличие противопоказаний: есть.
Необходимость предварительной подготовки: да.
Ограничения: есть.
Подготовка заключения: 15 минут
Стоимость исследования: от 3 500 руб.

Сальпингография — это оценка проходимости маточных труб посредством заполнения их контрастным веществом с последующей визуализацией при помощи ультразвука (эхогистеросальпингография, Эхо-ГСГ) либо методом рентгенологии (гистеросальпингография, ГСГ).

При использовании ультразвука в матку и трубы вводится контраст, который может содержать ферменты для разрушения («расклеивания») спаек. Эхо-ГСГ позволяет оценить проходимость труб и качество лечения.

При гистеросальпингографии для получения четких снимков применяется рентгеноконтрастное вещество. Методика позволяет помимо анализа проходимости труб выявлять различные патологии (полипы, спайки) с оценкой их размера и локализации.

В «СМ-Клиника» вы можете пройти сальпингографию в ближайшем филиале в удобное для вас время под чутким контролем опытных диагностов.

Преимущества сальпингографии в «СМ-Клиника»

В нашем центре работают специалисты высшей квалификационной категории. Процедурные кабинеты оснащены современным оборудованием и всем необходимым для комфорта пациентов.

Рентгенологические аппараты последнего поколения «СМ-Клиника» позволяют тщательно дозировать излучение. Полученные снимки высокого разрешения впоследствии могут неоднократно предъявляться другим специалистам.

Сальпингографию в «СМ-Клиника» проводят рентгенологи и специалисты УЗ-диагностики с богатым клиническим опытом, многие из которых ведут научно-исследовательскую деятельность. Это гарантирует предельную достоверность расшифровки данных и подготовку максимально подробного заключения. Также к вашим услугам консультации профильных специалистов как до, так и после обследования.

В нашем центре сальпингография проводится без очередей, в назначенное вами время, в любой день недели, включая выходные и праздники.

Зачем делать сальпингографию

Сальпингография в «СМ-Клиника» — это наиболее часто применяющееся при бесплодии обследование, которое позволяет оценить проходимость труб, состояние матки и диагностировать различные патологии.

Так Эхо-ГСГ дает возможность выявить спазмы фаллопиевых труб за счет визуализации процесса введения контраста в динамике.

Читайте также:  Генитальный герпес на ранних сроках беременности

В свою очередь, ГСГ маточных труб позволяет:

  • оценить форму, структуру матки и шейки матки, нарушения развития (двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.);
  • выявить наличие в матке патологий эндометрия, опухолей (в т. ч. доброкачественных), спаек;
  • оценить просвет маточных труб, в т. ч. после стерилизации, лечения и пр.

Более того, в силу специфики процедуры, сальпингография нередко дает дополнительный лечебный эффект, когда за счет прохождения по трубам контраста их просвет расширяется.

Показания к сальпингографии

Основными показаниями к проведению сальпингографии являются:

  • бесплодие (при исключении гормональной причины);
  • подозрение на туберкулез половых органов;
  • подозрение на спаечные процессы;
  • аномалии развития маточных труб и матки;
  • необходимость оценки состояния труб после операции.

Целесообразность проведения рентгенологического или УЗИ-обследования определяет лечащий врач, поскольку каждое из них обладает своей спецификой.

Противопоказания и ограничения

Сальпингография имеет крайне мало противопоказаний. Обследование не проводится лишь при наличии:

  • аллергии к компонентам контраста (йоду, галактозе и др.);
  • беременности;
  • сердечно-сосудистой недостаточности, серьезных патологий почек и печени.

К временным ограничениям относят:

  • острые инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы матки, шейки матки, придатков и влагалища;
  • обострение хронических заболеваний любых органов и систем.

В любом случае перед обследованием следует проконсультироваться со специалистом. В «СМ-Клиника» вы сами выбираете время для визита к врачу и попадаете на прием без очередей, справок и направлений.

Подготовка к сальпингографии

Сальпингография не требует сложной подготовки. Достаточно пройти гинекологический осмотр и сдать мазок из влагалища и шейки матки. В «СМ-Клиника» вы можете сделать все это за одно посещение, выбрав удобное для вас время визита.

За двое суток до обследования необходимо отказаться от половой жизни и применения вагинальных свеч.

Следует иметь при себе результаты анализов на гепатиты В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Обследование проходимости труб проводится не раньше, чем через сутки после окончании менструации и до 10-15 дня цикла. Отсчет интервала для диагностики миомы матки начинается с того же дня и длится до конца цикла.

Задать вопросы по подготовке к сальпингографии и записаться на предварительный осмотр можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-39-72.

Как проводится сальпингография

Сальпингография в «СМ-Клиника» проводится опытными специалистами на современном оборудовании и не доставляет неприятных ощущений. При желании для большего психологического комфорта возможна местная анестезия.

Пациент располагается на гинекологическом кресле, адаптированном для проведения обследования. По тончайшему катетеру врач вводит в маточные трубы 10-20 мл контраста. Далее, в зависимости от методики, выполняется рентгеновское либо УЗИ-обследование.

При нормальной проходимости труб незначительная часть контраста попадает в брюшную полость, где полностью растворяется. Остатки вещества выходят в виде скудных выделений из влагалища в течение 1-2 дней.

Сальпингография в «СМ-Клиника» не требует нахождения в стационаре. Уже через 1-2 часа после обследования вы сможете вернуться к привычному образу жизни, в т. ч. управлять автомобилем.

Результаты обследования

В «СМ-Клиника» вы сможете получить результаты обследования (в т. ч. снимки с ГСГ) в течение 15 минут.

По результатам сальпингографии необходима консультация специалиста для интерпретации результатов обследования и корректировки плана обследования и назначения необходимого лечения.

Запись на сальпингографию

Узнать адрес ближайшего филиала «СМ-Клиника», где проводится Эхо-ГСГ и гистеросальпингография, стоимость обследования и другие интересующие вас детали можно в любой день недели 24 часа в сутки по телефону +7 (495) 292-39-72 либо заполнив форму на сайте «СМ-Клиника».

Запись на сальпингографию доступна ежедневно, включая выходные и праздники, 24 часа в сутки по телефону +7 (495) 292-39-72 (многоканальный).

Цены на сальпингографию в «СМ-Клиника»

Внимание! Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что с 1 января 2020 г. у нас происходит повышение цен.

Актуальные цены уточняйте, пожалуйста, в контакт-центре или регистратуре клиник.

Наименование услуги Цена (руб.)*
Сальпингография 3 500 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector