Что значит палочка коха

Содержание

Mycobacterium tuberculosis

M. tuberculosis 15549x, СЭМ
Научная классификация
Домен: Бактерии
Класс: Актинобактерии
Порядок: Актиномицеты
Подпорядок : Corynebacterineae
Семейство: Mycobacteriaceae
Вид: Mycobacterium tuberculosis
Международное научное название

Mycobacterium tuberculosis (Zopf 1883) Lehmann and Neumann 1896

Mycobactérium tuberculósis (лат.) , па́лочка Ко́ха (МБТ, BK) — вид микобактерий, типовой вид семейства Mycobacteriaceae, выделен 24 марта 1882 года Робертом Кохом (24 марта объявлено ВОЗ Всемирным днём борьбы с туберкулёзом).

Входит в группу близкородственных видов MTBC (англ. Mycobacterium tuberculosis complex ), (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. pinnipedii и M. caprae), способных вызывать туберкулёз у человека и некоторых животных. Является наиболее изученным видом из этой группы.

Бактерии, входящие в MTBC, имеют высокую степень родства (порядка 99,9 %) и идентичны по последовательностям 16S рРНК.

Содержание

Морфология возбудителя туберкулёза [ править | править код ]

МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл — аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов и некоторых других видов микобактерий плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома. В сущности, элементы динамики генома обеспечивается способностью МБТ к мутации, а точнее к перемещению транспозонной последовательности IS6110, что обеспечивает наличие в популяции особей с генами, «выключенными» из работы, что обеспечивает, например, устойчивость особей к тем или иным антибиотикам.

Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1—10 мкм диаметром 0,2—0,6 мкм. Клетки с характерным свойством кислото- и спиртоустойчивой (на одной из стадий роста) окраски, являются аэрофилами и мезофилами (диапазон температур 37—42 °C), однако в процессе жизнедеятельности в неблагоприятных условиях метаболизм может измениться, а клетки трансформироваться в микроаэрофилы и даже становиться анаэробами. По потреблению кислорода и развитости оксидазных систем микобактерии схожи с истинными грибами. В качестве связующего звена между НАДН-дегидрогеназой и цитохромом b в переносящей системе рода Mycobacterium служит Витамин K9. Эта система цитохромов напоминает митохондриальную эукариотов. Она чувствительна к динитрофенолу, так же как и у высших организмов. Описанный тип дыхания — не единственный источник образования АТФ. Кроме O2-терминальной, микобактерии могут использовать дыхательные цепи, переносящие электроны и оканчивающиеся нитратами (NO3 − ). Резервом дыхательной системы микобактерий является ещё и глиоксилатный цикл. Бескислородное (эндогенное) дыхание, проявляющееся в атмосфере с концентрацией кислорода менее 1 %, стимулирует азидные соединения, которые уменьшают окисление пирувата или трегалозы.

Тинкториально — слабо грамположительные. Для дифференцировки окрашивают по Цилю — Нельсену или используют окраску флюорохромами.

Микобактерии неподвижны, не образуют спор и капсул. Конидии также отсутствуют. Растут на плотных питательных средах медленно: при оптимальной температуре видимые колонии появляются через 34—55 сут (присутствие в среде L-аспарагина или глутамината натрия ускоряет рост на плотных средах в 1,5 раза). Колонии чаще характерного цвета «слоновой кости», но бывают слабо пигментированные розовые или оранжевые, особенно при росте на свету.

Пигмент не диффундирует. Поверхность колоний обычно шероховатая (R-тип). В микроколониях М. tuberculosis (то есть на ранних сроках) и в жидких питательных средах образуются структуры, напоминающие «косы» или «жгуты» — признак, который связывают с корд-фактором.

Нередко микобактерии растут в виде слизистых или морщинистых колоний. На жидких средах микобактерии могут расти на поверхности. Нежная сухая плёнка со временем утолщается, становится бугристо-морщинистой и обретает желтоватый оттенок. Бульон остаётся прозрачным, и добиться диффузного роста удаётся в присутствии детергентов (ПАВ). При окраске карболовым фуксином и метиленовым синим микобактерии туберкулёза выявляются в виде тонких, слегка изогнутых палочек малиново-красного цвета, содержащих различное количество гранул. Иногда можно обнаружить изогнутые или извитые варианты. Микроорганизмы, располагающиеся поодиночке, парами или в виде групп, хорошо выделяются на голубом фоне других компонентов препарата. Нередко бактериальные клетки могут располагаться в виде римской цифры «V». В препарате можно выявить также изменённые кокковидные кислотоустойчивые формы возбудителя, округлые сферические или мицелиеподобные структуры. В этом случае положительный ответ должен быть подтверждён дополнительными (культуральными) методами исследования [2] .

В бактериальной клетке дифференцируется:

  • клеточная стенка — состоящая из 3—4 связанных слоёв толщиной до 200—250 нм, содержит специфичные воска (микозиды) полисахариды, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, обладает антигенными свойствами и проявляет серологическую активность; ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липополисахариды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий;
  • бактериальная цитоплазма; может содержать гранулы;
  • цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому);
  • ядерная субстанция — состоит из одной кольцевой ДНК.

Белки (туберкулопротеины) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.

Метаболизм и развитие МБТ в разных условиях [ править | править код ]

МБТ не выделяют эндо- и экзотоксинов, поэтому при инфицировании ими ярких клинических симптомов, как правило, не возникает. По мере размножения МБТ и формирования повышенной чувствительности тканей к туберкулопротеинам возникают первые признаки инфицирования (положительная реакция на туберкулин).

МБТ размножаются простым делением на две клетки. Цикл деления — 14—18 часов. Иногда размножение происходит почкованием, редко ветвлением.

МБТ весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма сохраняют жизнеспособность много дней, в воде — до 5 месяцев. Но прямой солнечный свет убивает МБТ в течение полутора часов, а ультрафиолетовые лучи — за 2—3 минуты. Кипящая вода вызывает гибель МБТ во влажной мокроте через 5 минут, в высушенной — через 25 минут. Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают МБТ в течение 5 часов.

МБТ, поглощённые макрофагами в процессе фагоцитоза, сохраняют свою жизнеспособность длительное время и могут вызывать заболевание после нескольких лет бессимптомного существования.

МБТ могут образовывать L-формы, имеющие сниженный уровень метаболизма и ослабленную вирулентность. L-формы могут длительное время персистировать (сохраняться) в организме и индуцировать (вызывать) противотуберкулёзный иммунитет.

МБТ могут существовать в виде очень мелких фильтрующихся форм, которые выделяются у больных, длительно принимавших противотуберкулёзные препараты.

Генетика и эволюция Mycobacterium tuberculosis [ править | править код ]

Разнообразие свойств данного микроорганизма определяется её хромосомой. Геном M. tuberculosis complex очень консервативен. Его представители обладают гомологией ДНК в пределах 85—100 %, тогда как ДНК других представителей данного рода гомологичны M. tuberculosis лишь на 5—29 % [3] . Геном M. tuberculosis меньше, чем у других микобактерий. У классического возбудителя туберкулёза человека, M. tuberculosis, больше генов, чем у M. africanum и M. bovis, которые утратили часть генетического материала в ходе эволюции.

В 1998 г. была опубликована нуклеотидная последовательность хромосомы штамма H37Rv M. tuberculosis, являющегося музейным «классическим» штаммом. Хромосома представляет собой тороидальную структуру — свыше 4000 генов, кодирующих белки, плюс 60, кодирующих функциональные компоненты РНК: уникальный рибосомальный РНК-оперон, 10Sа РНК, участвующий в деградации белков с нетипичной матричной РНК, 45 транспортных РНК (тРНК), около 100 липопротеинов.

Читайте также:  После сильного возбуждения болят яйца

Особенность генома M. tuberculosis complex — большое число повторяющихся последовательностей ДНК. Так, в хромосоме M. tuberculosis Н37Rv насчитывают до 56 копий IS-элементов, которые обеспечивают ДНК-полиморфизм микобактерий туберкулёза (эту особенность используют в ПЦР-диагностике). Большинство из них, за исключением элемента IS6110, неизменны. В составе хромосомы различных штаммов микобактерий туберкулёза, как правило, присутствует от 5 до 20 копий IS6110, однако встречаются штаммы, не имеющие данного элемента. Различия в количестве копий и локализации на хромосоме этих генетических элементов используют для дифференциации штаммов микобактерий туберкулёза в молекулярной эпидемиологии. Наиболее совершённые схемы генотипирования микобактерий основаны на выявлении геномного полиморфизма, обусловленного элементом IS6110. Характерно, что дивергенция вида M. tuberculosis происходит, как правило, за счёт рекомбинаций между копиями элемента IS6110, которые фланкируют различные гены.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен потому, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от англ. resistance — устойчивость). Однако, несмотря на этот факт, отмечалось появление или исчезновение лекарственной устойчивости у одного штамма МБТ. В итоге выяснилось, что за активацию или дезактивацию генов, отвечающих за резистентность, ответственны IS-последовательности.

В употребление вошёл термин «мутации МБТ». Он означает выявленную генетическими методами (ДНК-зонды и ПЦР-РВ) устойчивость к антибактериальным препаратам, однако следует понимать, что здесь мы имеем дело с «псевдомутациями», обусловленными временным внедрением IS-последовательности в определённый участок гена.

Особое место занимает генетическое семейство Beijing (Пекин), впервые выявленное в гистологических препаратах лёгочной ткани в 1956—1990 гг. от больных предместья китайской столицы. В этой группе частота множественной лекарственной устойчивости значительно выше, чем среди представителей других семейств. На сегодняшний день штаммы этого семейства обнаружены в государствах Азии, Южной Африки, странах Карибского бассейна, США. Распространение данного генотипа на различных территориях определяется этническими характеристиками коренного населения и мигрантов. Недавно получены данные о распространении штаммов генотипа S1/Beijing на северо-западе европейской части России (Санкт-Петербург), некоторых регионах Сибири, а также на территории Дальневосточного федерального округа.

Молекулярный патогенез: взаимодействие микобактерий с клеткой [ править | править код ]

Микобактерии туберкулёза относят к внутриклеточной инфекции, с чем связывают их высокую способность к персистенции. Первично инфицируют макрофаги хозяина, развивая особые стратегии выживания и размножения в этих высокоспециализированных клетках. Используя способность макрофагов образовывать специализированные органеллы — фагосомы, микобактерии приспособили эти органеллы для своей жизнедеятельности, при этом получая несомненные преимущества, необходимые для избегания действия защитных «хозяйских» механизмов, таких как антитела и система комплемента.

При помощи маннозного рецептора, а также рецепторов системы комплемента (CR1, CR3 и CR4) микобактерии связываются с мембраной макрофага и фагоцитируются внутрь клетки. Внутри фагосомы микобактерии производят её ремоделинг таким образом, что нарушают процесс её созревания и дальнейшее слияние с лизосомой для образования фаголизосомы.

Микобактериальная фагосома [ править | править код ]

В отличие от нормальной фагосомы, микобактериальная имеет значительные различия в составе мембран и их внутреннего содержимого. Микобактерии задерживают созревание фагосомы на ранней стадии, не позволяя ей в дальнейшем слиться с лизосомой для образования фаголизосомы, в которой происходит лизис клеток микроорганизмов. Поэтому эта фагосома имеет маркеры раннего этапа созревания (англ. early endosome ), такие как rab5, coronin-1, кроме того, существует активное взаимодействие между ранними эндосомами и микобактериальной фагосомой, что обеспечивает микобактерии питательными веществами.

Жизнестойкость [ править | править код ]

МБТ очень устойчива в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) МБТ сохраняется до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве МБТ сохраняется до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года.

На сегодняшний день считают, что микобактерии туберкулёза, находящиеся в мокроте, остаются жизнеспособными при открытом кипячении последней в пределах 5 мин. Микобактерии чувствительны к средствам, содержащим хлор (хлорная известь, хлорамин и др.) и третичные амины, а также к перекиси водорода.

Культивация [ править | править код ]

В качестве стандартной среды для культивирования микобактерий туберкулёза ВОЗ рекомендована плотная яичная среда Левенштейна — Йенсена. В России и некоторых других странах широкое распространение получила рекомендованная в качестве второй стандартной яичная среда Финна-II с несколько более высоким процентом выделения микобактерий [4] [5] . Для повышения вероятности роста микобактерий в настоящее время рекомендуется засеивание патологического материала на 2—3 среды одновременно.

Туберкулез – коварное заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. К болезни приводит активность микобактерии (палочки Коха) в организме человека. В лечении патологии применяется многокомпонентная химиотерапия, которая может длиться до полугода и более. В 50% случаев отсутствия лечения болезнь заканчивается летальным исходом. Что такое туберкулезная палочка Коха, каким образом она попадает в организм человека и как предупредить развитие болезни – с этими вопросами будем разбираться в нашей статье.

Понятие микобактерии

Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Этот вид бактерий часто называют палочками Коха — по фамилии немецкого ученого Роберта Коха. Науке известно около 74 видов микобактерий, обитающих в почве, воде, в организме животных и людей. Надо сказать, что штаммы туберкулеза, вызываемые различными видами микобактерий, отличаются друг от друга.

Размеры микобактерии ничтожно малы: диаметр колеблется в пределах 0,2–0,6 мкм, длина – 1–10 мкм. Туберкулезную палочку относят к грибам, потому как их сходство проявляется в одинаковом потреблении кислорода. Колонии МТБ медленно (в течение 34—55 суток) растут на плотной питательной среде, имеют шероховатую поверхность, слабо пигментированные – розово-оранжевого или молочного цвета.

Строение клетки МТБ

Бактериальные клетки туберкулезной палочки состоят из следующих элементов:

  • стенка клетки – образована несколькими слоями, защищающими микобактерию от механического и химического воздействия; обеспечивает постоянство размера и формы клетки (к слову, в состав защитной оболочки входят воскообразные, жирные вещества);
  • бактериальная цитоплазма с гранулированными включениями;
  • мембрана цитоплазмы;
  • ядерная субстанция, в составе которой одна кольцевая ДНК.

МБТ весьма устойчива к воздействию окружающей среды и длительное время сохраняет свою жизнеспособность. Сколько живет туберкулезная палочка? Микобактерия может просуществовать: до 7 лет во влажном и тёмном месте при температуре 23 °C; до 12 месяцев в тёмном и сухом месте; до 6 месяцев в почве; до 5 месяцев в воде; до 3 месяцев в книгах; до 2 месяцев в уличной пыли; до 2 недель в сыром молоке; до года в масле и сыре. Микобактерии туберкулеза не боятся процессов гниения и несколько месяцев могут существовать в погребенных в землю телах. Однако прямые лучи солнца уничтожают МБТ в течение полутора часов, ультрафиолетовые лучи – за несколько минут. Хлорсодержащие дезинфекторы справляются с бациллой за 5 часов. Микобактерии также чувствительны к перекиси водорода. Туберкулезная палочка погибает при нагревании: в течение 20 минут при 60 °C и в течение 5 минут – при 70 °C.

МБТ может вызывать заболевание после двух-трех лет бессимптомного существования и длительное время возбуждать в организме противотуберкулезный иммунитет.

Что такое туберкулез?

Как отмечалось ранее, туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное активностью микобактерий. В большинстве своем болезнь распространяется воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при контакте (кашель, чихание, разговор). Иногда заражение может иметь пищевой характер (сырое молоко).

Читайте также:  Разные формы ногтей на руках фото

В группе риска – люди, постоянно находящиеся в помещениях с непригодными санитарными условиями – тюрьмах, домах для бездомных. Сюда же относятся больные с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные). Больные диабетом; младенцы; пожилые; члены семей страдающих туберкулезом; курильщики; люди с плохим питанием – именно эти категории граждан чаще всего атакует туберкулезная палочка. Способ питания предполагает обязательное потребление витаминов и микроэлементов, помогающих восстанавливать сниженные функции иммунитета.

Заболеваемость туберкулезом обусловлена индивидуальными характеристиками организма, а также напрямую связана с психологическим состоянием человека. По возрастному цензу доминирует группа людей 18–26 лет.

Особенность данной патологии состоит в том, что палочка туберкулезная быстро приобретает устойчивость к медикаментам, поэтому методика лечения предполагает использование одновременно нескольких препаратов.

Пути передачи туберкулеза

Существует четыре основных способа, по которым распространяется палочка туберкулезная:

  • воздушно-капельный, когда микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, чихании больного;
  • алиментарный – заражение происходит через желудочно-кишечный тракт;
  • контактный – заражение происходит через конъюнктиву глаза (заражение через кожу достаточно редкое явление);
  • внутриутробное – заражение через пораженную плаценту во время родов от матери к ребенку.

В здоровом организме система дыхания защищена от проникновения микобактерий слизью, которая выделяется специальными клетками. Однако при воспалении органов дыхательной системы, а также под воздействием токсинов «защита» не работает. Вероятность заражения алиментарным путём зависит от состояния стенки кишечника, его способности всасывания.

Анатомия патологии

В поражённых инфекцией органах возникает «холодное» воспаление, которое приводит к образованию множества гранулем – бугорков, склонных к распаду. Реакция организма проявляется через несколько недель после инфицирования. Клеточный иммунитет формируется через два месяца. Следующая фаза развития патологического процесса характеризуется замедленным ростом МБТ, воспалительная реакция пропадает, однако, возбудитель из очага воспаления полностью не ликвидируется.

Туберкулезная палочка в организме сохраняется длительное время, а человек может быть носителем МБТ всю жизнь. При ослаблении иммунитета оставшаяся популяция МБТ начнет активно делиться, вызывая последовательное развитие туберкулеза. Риск развития патологии у впервые инфицированного человека составляет 10% в период первых двух лет после заражения. С течением времени вероятность возникновения болезни будет снижаться.

При ослабленном же иммунитете организм не в силах противостоять размножению клеток бактерий, которое происходит в геометрической прогрессии. Для жизнедеятельности МТБ формируется особая благоприятная среда, при которой обособленные гранулёмы сливаются в общий объём, при этом говорят, что первичное инфицирование переходит в фазу клинического туберкулеза. Воспалительный процесс распространяется далее по всей функциональной системе.

Формы и виды туберкулеза

После инфицирования патология приобретает латентную форму, т. е. чаще всего протекает бессимптомно. Лишь один из десяти случаев переходит в активную фазу. Палочка туберкулезная в большинстве своем затрагивает лёгкие, однако может поражать и другие системы организма.

Выделяют две формы туберкулеза:

При открытой форме наличие туберкулезной палочки легко обнаруживается в мокроте или в других выделениях больного (моче, кале). Несоблюдение гигиенических мер предосторожности при такой форме может привести к инфицированию окружающих. При закрытой форме микобактерии не обнаруживаются, а больные не представляют угрозы для окружающих.

В зависимости от того, какая функциональная система подвергается воздействию туберкулезной палочки, патологию классифицируют на:

  • туберкулез легких,
  • внелегочный туберкулез.

В зависимости от того, насколько патология распространилась в организме, различают:

  • латентный туберкулез,
  • диссеминированный туберкулез,
  • очаговый туберкулез,
  • казеозную пневмонию,
  • туберкулему,
  • фиброзно-кавернозный туберкулез,
  • цирротический туберкулез,
  • туберкулез плевры, гортани или трахеи – явление достаточно редкое.

Внелегочный туберкулез поражает любой другой орган, в соответствии с чем патологию классифицируют на:

  • туберкулез ЦНС и оболочек мозга – болезнь затрагивает спинной мозг и твёрдые оболочки головного мозга;
  • органов пищеварительной системы, при котором, как правило, поражаются тонкая и слепая кишка;
  • туберкулез органов мочеполовой сферы затрагивает почки, мочевыводящие пути, половые органы;
  • костных структур;
  • туберкулез кожи;
  • туберкулез глаз.

Клинические проявления патологии. Туберкулез ЦНС

Как упоминалось ранее, по причине того, что туберкулезная палочка делится крайне медленно, обнаружить ее на самых ранних сроках невозможно. Поэтому патология может долго не проявлять себя, а позже обнаружиться случайно при проведении флюорографии или туберкулиновых проб. К тому же специфических признаков заболевания, по сути, не существует. О том, что в организме происходит интоксикация, может свидетельствовать бледность кожных покровов, хроническая усталость или вялость, апатия, незначительное увеличение температуры тела (около 37 °C), повышенная потливость, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов.

Если микобактерия поражает ЦНС, то у больного наблюдается, помимо высокой температуры, расстройство сна, агрессия, сильные головные боли, рвота. В конце второй недели от начала проявления первых признаков происходят изменения в структурах мозговой оболочки, которые характеризуются напряжением мышц шеи и невозможностью прижать подбородок к груди, максимально вытянуть ноги. В зону риска попадают больные сахарным диабетом или носители вируса иммунодефицита. Нередки случаи возникновения на фоне данной патологии психических расстройств, а также нарушения сознания, чувствительности, движения глазных яблок.

В отличие заболевания у взрослого человека, туберкулезная палочка у детей вызывает иное течение болезни, более стремительное и тяжелое, иногда приводящее к летальному исходу. Обосновано это прежде всего недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Подвержены данной патологии чаще всего дети, которые находятся в условиях антисанитарии, плохо питаются, постоянно переутомляются. Туберкулезная палочка у детей вызывает в организме специфические симптомы, поэтому внимание родителей должны привлечь рвота, быстрая утомляемость ребенка, сниженное внимание, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная температура.

Туберкулез других функциональных систем

Помимо легких и элементов центральной нервной системы, патология может атаковать другие органы в теле человека, например, систему дыхания. Так, туберкулезный плеврит – это поражение плевры, оболочки, которая покрывает легкие. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием, или возникать вследствие осложненного течения туберкулеза легочной системы. Еще одним осложнением туберкулеза легких может быть туберкулез верхних дыхательных путей, когда в воспалительный процесс вовлекаются глотка и гортань. Симптомами такого заболевания помимо вышеупомянутых являются осиплость голоса или трудности при глотании.

Поражение палочкой Коха лимфоузлов называется туберкулезным лимфаденитом. Чаще всего атаке подвергаются надключичные или шейные лимфоузлы, которые увеличены, но безболезненны.

МТБ может поражать и органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется резкими болями в пояснице или спине, высокой температурой тела. При мочеиспускании возможны кровянистые выделения. Патология встречается в равной доле как у женщин, так и у мужчин.

Туберкулез костных тканей характеризуется частыми переломами, сильными болями в области поражения, невозможностью нормально двигаться. Запущенные формы такой патологии нередко приводят к летальному исходу.

Диагностика и лечение

В диагностике активной формы туберкулеза наиболее популярными методами являются микроскопическое исследование мокроты и рентгеноскопия. Анализ мазка, однако, нельзя назвать достоверным и однозначным методом, так как на ранних стадиях патологии, а также в случае проявления болезни у детей, исследование дает отрицательный результат.

Основной задачей при выборе схемы лечения больного является изучение лекарственной устойчивости возбудителя, т. е. чувствительности культуры микобактерии, выращенной в лабораторных условиях, к медикаментозным препаратам.

Сегодня основной методикой лечения туберкулеза выступает противотуберкулезная химиотерапия, которая является поликомпонентной. Различают трехкомпонентную, четырехкомпонентную и пятикомпонентную схемы лечения.

Трёхкомпонентная схема предполагает использование трех основных препаратов – "Стрептомицин", "Изониазид" и пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). Эта схема является классической, однако, сегодня редко применяется ввиду высокой токсичности ПАСК. В четырёхкомпонентной методике используют "Рифампицин" ("Рифабутин"), "Изониазид", "Пиразинамид", "Этамбутол". Многие медицинские центры используют еще более прогрессивную методику – пятикомпонентную схему, которая, помимо вышеупомянутых четырех препаратов, использует "Ципрофлоксацин".

Читайте также:  Понос при месячных почему

Надо сказать, что туберкулез – коварное заболевание, к развитию которого в организме человека приводит именно туберкулезная палочка. Лечение должно быть незамедлительным и корректным, потому как при отсутствии терапии смертью от патологии заканчивается 50% случаев. Летальный исход наступает в течение нескольких лет с момента начала активной фазы болезни. Остальные 50% случаев приводят к хронической форме болезни. Причем больной, у которого выражен хронический туберкулез, опасен для окружающих, так как выделяет микобактерии в окружающую среду.

Профилактика

К профилактическим мерам против туберкулеза на сегодняшний день можно отнести, пожалуй, вакцину БЦЖ, которая эффективно защищает от одной из наиболее опасных форм туберкулеза – туберкулезного менингита. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, ребенка вакцинируют еще в роддоме в первые 3–7 дней жизни. Далее, в 7 и 14 лет, проводят ревакцинацию при условии отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний.

Вакцинация ребенку противопоказана в случае, если:

  • у новорожденного выявлен иммунодефицит, а также когда в семье младенца есть лица, страдающие этой патологией;
  • у родных братьев и сестер новорожденного возникали осложнения после подобной прививки;
  • у ребенка существуют врожденные патологии центральной нервной системы.

Вакцинацию откладывают, если:

  • ребенок не доношен,
  • у него выявлено любое инфекционное заболевание,
  • у матери и ребенка разный резус-фактор.

Чтобы свести к минимуму вероятность первичного инфицирования в домашних условиях, надо соблюдать правила гигиены, больше времени проводить на свежем воздухе, вывешивать на солнце шерстяные и хлопчатобумажные изделия.

Туберкулезная микобактерия (tuberculosis mycobacterium), которая провоцирует смертельную болезнь легких, называется палочкой Коха. Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, локализуется и развивается в дыхательных путях, поражает легкие и другие внутренние органы. Не всегда проявляется активными формами, требует врачебного наблюдения и своевременного лечения. Полезно знать, при какой температуре погибает туберкулезная палочка, каковы особенности присутствия в человеческом организме.

Что такое палочка Коха

Очень опасное заболевание – туберкулез. Хроническая болезнь поражает дыхательные пути и способствует формированию очагов некроза в легких с летальным исходом для больного. Возбудитель из внешней среды попадает в организм воздушно-капельным путем, реже источником инфекции являются домашние животные (рогатый скот). Длительное время болезнь развивается в скрытой форме, а активизируется после резкого снижения иммунного ответа организма. Например, наблюдается рецидив после повышенной активности возбудителей инфекционных заболеваний и их длительного истребления.

Открытие

Издавна туберкулез назывался чахоткой, причем такая смертельная болезнь истребила не одно поколение людей всех возрастов. Немецкий доктор Роберт Кох после многочисленных лабораторных исследований в 1882 году обнаружил продолговатую бактерию, которая в дальнейшем была названа в его честь. Одновременно появился другой медицинский термин –триада Коха, актуальный при идентификации характерных бацилл. Последовательность действий была следующей:

  • извлечение микобактерии туберкулеза повышенной вирулентности из тканей больного;
  • выращивание и наблюдение за бактерией;
  • заражение здорового организма (лабораторных мышей).

Размер

Изучая все существующие виды микобактерий (74 разновидности), стоит отметить, что палочка Коха имеет защитную оболочку и ничтожно малые размеры. В диаметре бацилла достигает 0,2–0,6 мкм, тогда как ее длина составляет 1–10 мкм. Колонии МТБ растут на плотной питательной среде в замедленном темпе, при этом отличаются шероховатой поверхностью, слабой пигментацией. Чаще встречаются розово-оранжевого или молочного цвета. Обнаружить палочку можно в выделениях мокроты, которая становится биологическим материалом для дальнейшего лабораторного исследования.

Строение

Вирус туберкулеза – палочка, которую после окраски бактерий открыл Роберт Кох. Внешне это продолговатая палочка прямой или изогнутой формы, которая после проникновения в здоровый организм человека отличается своей сниженной активностью. Многочисленные лабораторные исследования мокроты под микроскопом показали конструктивные особенности такого патогенного микроорганизма, были выделены следующие элементы туберкулезных микобактерий Коха:

  • многослойные стенки клеток, выполняющие защитную функцию;
  • цитоплазма бактериальная с гранулированными включениями;
  • ядерная субстанция с одной кольцевой ДНК;
  • мембрана цитоплазмы.

Размножение

Особенностью палочки Коха является способ размножения – воздушно-капельный или вегетативный. Цикл деления длится сутки, но на этот процесс может повлиять факторы окружающей среды, например, сырость, влажный воздух. Поскольку опасная палочка продуцирует уже несколько столетий, ее жизнеспособность в разы повышается, устойчива к антибиотику. Возбудитель попадает в дыхательные пути, где размножается под влиянием провоцирующих факторов. После размножения микобактерий и распространения инфекции повышается риск смертности, который грозит человеческому организму.

Сколько живет палочка Коха

Заразиться туберкулезом можно из окружающей среды, а продолжительность жизни микроба полностью зависит от условий его обитания. Например, жизнеспособность палочки Коха в навозе составляет 15 лет, тогда как в высушенном состоянии микобактерия погибает спустя 5 лет. Если же с микобактериями туберкулеза сражаться методом кипячения, гибель патогенного микроорганизма происходит спустя 15 минут. Когда обнаруживаются вредоносные бациллы Коха, заморозка не поможет истребить патогенную флору.

Как погибает

Бактерия туберкулеза (Коха) подвержена воздействию прямого излучения, например, при проведении химиотерапии. В такой клинической картине она превращается в L-форму и сохраняется десятилетия. Тоже самое происходит при сильном иммунитете. В сырых помещениях поддерживает свою жизнеспособность долгие годы, а при высокой температуре теряет былую активность, быстро погибает.

Что убивает палочку

Имеет место высокая устойчивость микобактерий, поэтому дезинфекция в такой клинической картине не обеспечивает положительной динамики основного заболевания. Необходимо знать, что может вызывать массовую гибель патогенной флоры, чтобы вовремя лечиться после контакта с больным человеком. При наличии микобактерий вот что их способно разрушить в самые кратчайшие сроки:

  • ультрафиолетовое излучение (2-3 минуты);
  • солнечные лучи (60-90 минут);
  • кипящая вода (15 минут);
  • высушивание (25 минут);
  • присутствие хлора в составе дезинфекции (5 часов).

Пути передачи туберкулеза

Носителями палочки являются зараженные люди (мокроты больного), реже – продукты питания, вода, скот (с молоком). Процесс инфицирования происходит воздушно-капельным путем, при контакте. Микробы проникают в дыхательные пути. Важно знать, что вызывает туберкулез, чтобы соблюдать правила профилактики. Болезнь прогрессирует при резистентности организма, а предпосылками стали вредные привычки, психосоматические заболевания, иммунодефицитные состояния, возрастные изменения, социальный и экологический фактор. Туберкулез передается с кровью зараженного человека.

Методы диагностики туберкулеза

В календарный план прививок в обязательном порядке входит выполнение пробы Манту, которую показано делать взрослым и маленьким детям по возрасту. Таким способом определяется реакция организма к туберкулина, а при положительном ответе пациент состоит на диспансерном учете, нуждается в регулярных обследованиях для наблюдения роста палочки.

Поскольку бацилла Коха проникает в легкие и поражает некогда здоровые ткани, при туберкулезном поражении требуется выполнение флюорографии. Такое клиническое обследование не способно определить типы микобактерий, зато отчетливо выявляет существующие формы туберкулеза. При наличии опасных форм заболевания необходим курсовый прием противотуберкулезных препаратов. Больным туберкулезом легких дополнительно показан анализ мокроты, чтобы понять типы палочки, способной вызывать рецидив.

Противотуберкулезный иммунитет

Возбудитель туберкулеза является смертельным для организма, и, чтобы полностью исключить его активность, необходима профилактика. Чтобы не заразиться, показана прививка БЦЖ, согласно календарному плану прививок. Если уже появились симптомы туберкулеза, Коха палочка медленно разрушает ткани легких, больной выделяет свободное время и направляется к врачу за диагностикой.

По способу заражения бациллой Коха можно определить лечебные мероприятия, а при дополнительных клинических исследованиях должны быть оценены лимфоузлы. Чтобы сократить распространение патологического процесса, важно доверить свое здоровье предписанному врачом лекарству. Обязательным считает прием иммуностимуляторов, применение противотуберкулезных препаратов.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector