Фиброз крайней плоти

У 40% мужчин наблюдается искривление полового члена в той или иной степени. Иногда это врожденное и не беспокоящее нарушение. Но может быть и иначе. Кавернозный фиброз — болезнь, характеризующаяся деформацией пениса различной степени. Важно как можно скорее обратиться к специалисту, если помимо «неровности» начинают появляться симптомы нарушения эректильной функции, болит детородный орган, ведь данные признаки будут постепенно нарастать. Чем быстрее начать лечение, тем эффективнее оно будет. Если вовремя обратиться к врачу — в несколько раз вырастет шанс избежать рецидивов.

Фиброз кавернозных тел

Анатомически правильно пенис состоит из двух пещеристых тел, которые формируют каркас и отвечают за гибкость и твердость при эрекции. Сверху над ними прямо под кожей проходит основной сосудисто-нервный пучок полового члена, а под ними находится губчатое тело, в толще которого проходит мочеиспускательный канал.

В норме пещеристые тела состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани, которая всего лишь на 48% содержит коллаген, именно он и обеспечивает прочность. Остальной объем это кровеносные сосуды, благодаря им и функционирует эректильная функция. Мужчина возбуждается и усиливается прилив крови к детородному органу, он увеличивается и набухает для того чтобы осуществить свое предназначение.

Кавернозный фиброз – это заболевание, при котором наблюдается чрезмерное образование рубцовой ткани в половом члене, она перекрывает артерии, уменьшается поступление крови и нарушается главная функция – потенция. Он начинает проявляться в возрасте после 45 лет. В исследованиях американских ученых доказано, что при болезни содержание коллагеновых волокон составляет около 75%, что обуславливает деформации, жесткость и неподатливость пениса сгибанию.

Считается, что тяжелую импотенцию, лечение которой с помощью максимальных дозировок синтетических стимуляторов (например, Виагра) не принесло эффекта, можно уже расценивать как кавернозный фиброз. Изменения соединительного покрова, будучи довольно постоянными, являются полностью доброкачественными и никогда не подвергаются перерождению в злокачественную опухоль.

Причины

Врачи разделяют первичный, то есть врожденный и вторичный – приобретенный фиброз кавернозных тел. К первой группе относят: первичный индуративный кавернозит. В настоящее время точная причина начала замещения рубцовой тканью кавернозных тел до конца не выявлена, наиболее вероятным основанием считают постоянно повторяющиеся микротравмы мужского достоинства.

Выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят появление патологических рубцов в других отделах организма, например, контрактура Дюпюитрена (безымянный палец невозможно разогнуть, он постоянно приведен к ладони); ишемическая болезнь сердца, эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет; атеросклероз кровеносных сосудов.

Причину вторичных изменений обычно удается обнаружить: травма или внутрипещеристое введение лекарственных препаратов; радиация; хроническое воспаление. Длительная (более 4 часов), болезненная эрекция, то есть приапизм, примерно в 40% случаев ведет к возникновению кавернозного фиброза. Очень часто массивные операции на органах малого таза с повреждением дорсального или кавернозных нервов приводят к приобретенной форме заболевания.

Симптомы и признаки с фото у мужчин

Основными симптомы – это видимые проявления, которые можно наблюдать на фото у мужчин: искривление, увеличение массы, сужение, уменьшение длины и невозможность поднять половой член. Также иногда наблюдаются нарушения эякуляции.

Наиболее частым признаком является появления бляшки – сначала эластичного, затем хрящеподобного вздутия на передней поверхности пениса. Утолщение, как правило, тянется от головки и практически до лобкового сочленения, длина колеблется от 2 до 8 см.

Неинтенсивная, тянущая боль, усиливающаяся при эрекции, обнаруживается у 70% пациентов.

Однако самым распространенным предлогом обращения к урологу становится импотенция, которая может быть, как одним из симптомов, так и осложнением, которое иногда приводит к значительным психическим заболеваниям, хронической депрессии и даже суицидальным попыткам.

Диагностика

В настоящее время наиболее простым и информативным способом диагностики является консультация уролога с проведением опроса и осмотра. Обязательно проводятся лабораторные анализы для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплерографией. По данным диагностики врач определяет степень поражения и возможности выздоровления.

Активная стадия кавернозного фиброза: образуются начальные проявления, клетки соединительной ткани начинают активно вырабатывать коллаген. Продолжается до 18 месяцев. До полугода фиброз развивается быстро и без любых внешних признаков, затем процесс замедляется, но основным симптомом становится боль, которая усиливается при эрекции, однако бляшка только формируется. Именно на данном этапе показано консервативное (медикаментозное) лечение.

Хроническая фаза характеризуется отсутствием болевого синдрома, однако в образованной бляшке начинает накапливаться кальций, что приводит к еще большему искривлению и отвердению члена. На этой стадии вариант терапии обычно определяет лечащий врач. Если есть эректильная дисфункция, то необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение кавернозного фиброза: способы и средства

Как уже было сказано ранее, есть всего один вариант терапии хронического кавернозного фиброза, осложненного импотенцией. Это имплантация цилиндров вместо пещеристых тел для выпрямления деформированного пениса.

Способ базируется на проведении операции по иссечению разросшейся рубцовой ткани и размещению надувных или полужестких (сгибаемых) стержней. Многие хирурги-урологи внедряют протезы стандартным способом, но при наличии осложнений приходится производить реконструкцию пещеристых тел путем разреза вдоль оси длиной 1,5 см с удалением фиброзных клеток. Некоторые хирурги из-за больших размеров бляшки убирают выраженный фиброз и размещают лишь один стержень в противоположное менее поврежденное пещеристое тело.

Одним из лучших решений являются физиотерапевтические процедуры и механизмы для устранения деформаций пениса: вакуумные тренажеры, фонофорез, экстендеры, электрофорез.

Часто используют в составе комплексной терапии устройства для выпрямления полового члена. Довольно простая конструкция и необходимость применять аппарат всего от 2 до 6 часов в сутки (обязательны перерывы после 2 часов растяжения) способствуют широкому применению. Но большинство пациентов смущает длительность курса, которая составляет не менее 3 месяцев (около полугода) и невозможность использовать указанный способ во время сна. Также необходимо обязательно соблюдать систематичность процедур.

Читайте также:  Обильные коричневые выделения перед месячными

Возможно применение экстракорпоральной (вне тела) ударно-волновой терапии, которая обычно используется для дробления камней в мочеполовой системе. При фиброзе норма составляет до 3000 волновых ударов за 4 сеанса в течение недели.

Какие препараты принимают?

При медикаментозной терапии применяются комплексные курсы с попеременным использованием лекарств и физиотерапевтических процедур. В современной медицинской литературе выделено несколько наиболее эффективных схем.

Высокую эффективность показывает применение длительно действующего ингибитора фермента ФДЭ 5 – тадалафила. Обычно это лекарство назначают при наличии эректильной дисфункции, но в случае активной фазы кавернозного фиброза его применяют даже при отсутствии импотенции, так как он снижает синтез коллагена. Дозировка устанавливается индивидуально, но варьируется в пределах от 5 мг до 25 мг за один прием в сутки.

Достаточно распространено внутри кавернозное (непосредственно в бляшку) введение растворов глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Метилпреднизолон), альфа-интерферона и блокатора кальциевых каналов Верапамила.

Положительные результаты показывает использование уколов Ксиафлекса – американский медикамент на основе коллагенозы, фермента, разрушающего коллаген. Каждая процедура лечения включает две инъекции с промежутком между ними от 1 до 3 дней и процедуры растяжения после второго укола через 24-72 часа. При данном методе противопоказана сексуальная активность в течение месяца. В среднем длительность курса 1,5 месяца, впрочем, в некоторых случаях может понадобиться до 4 курсов. Цена за каждую процедуру составляет порядка 7000$.

Также используют лекарство Пероксинорм, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом за счет содержания орготеина. Продолжительность употребления и дозировки устанавливает лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.

Помогут ли народные и натуральные средства?

Официальной медициной одобрен совместный прием антиоксидантного витамина Е 300 мг 2 раза в сутки и 1 г Колхицина 2 раза в день. Лекарство относится к полностью натуральным средствам, ведь оно делается из корнелуковиц растения Безвременник Великолепный, которые влияют на отложение мочевой кислоты в суставах. При этом препарат обладает и антимитотическим эффектом, то есть подавляет деление клеток соединительной ткани, а значит и уменьшает содержание коллагена. Также имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимают их не менее полугода, постепенно наблюдается значительное уменьшение деформации детородного органа и исчезает боль.

Лечение другими народными средствами не приносит значительных положительных результатов. Поэтому вместо занятий самолечением, лучше обратиться к специалисту на ранней стадии и предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Ведь любая, даже самая незначительная операция, сопряжена с риском осложнений и даже смертельного исхода.

Профилактика

  • необходимо свести к минимуму микротравмы полового члена, соответственно, не рекомендуется самолечение в виде введения синтетических стимуляторов, не только обкалывание пениса, но даже и неконтролируемое употребление таблеток;
  • следует тщательно следить за состоянием своего организма, особенно мужчинам с врожденными деформациями, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклерозом. В группу риска входят люди с нарушением процессов заживления – это образование увеличенных, возвышающихся над поверхностью кожи рубцов (келоидов), наличие контрактуры Дюпюитрена;
  • ну и, конечно же, здоровый образ жизни и правильное питание обязательно входят в профилактические меры.

За процессы увеличения пениса в процессе полового возбуждения отвечают кавернозные (пещеристые) тела, которые под давлением усиленного кровотока расширяются и приобретают больший объем. Если кавернозные тела не будут гибкими и эластичными, то большинство сексуальных мужских функций, вплоть до эрекции, станут невозможными. Если эти тела подвергаются фиброзным процессам, то они начинают утрачивать свои функции, что незамедлительно отражается на эректильных возможностях мужчины, причем далеко не лучшим образом.

Что собой представляет кавернозное тело

Итак, кавернозное тело представляет собой структурную единицу строения мужского полового члена, без которой невозможны половые акты и эрекция. Внутри этих тел располагаются артериальные каналы и множество нервных окончаний. Когда запускаются процессы сексуального возбуждения, благодаря нервносистемным импульсам и приливу кровотока происходит расширение пещеристых тел. Результатом подобных изменений становится затвердевание и увеличение члена во всех направлениях.

Фактически кавернозные тела напоминают губку, которая, наполняясь кровью, придает пенису твердость. Чем выше растяжимость и эластичность кавернозных тел, тем лучше выполняется эректильная функция и выше качество половых отношений.

Со временем соединительная ткань заменяет все другие тканевые формы, заполняя собой все пространство кавернозных структур. В результате в пещеристых телах происходит нарушение кровообращения, приводящее к половому бессилию. В тяжелых формах кавернозный фиброз способен привести к тяжелым состояниям, опасным для жизни пациента.

Если пациент не получает должной терапевтической помощи, то кавернозный фиброз приводит к отмиранию пещеристой ткани. Поэтому данное состояние требует незамедлительного и квалифицированного лечения.

Классификация кавернозного фиброза

Кавернозный фиброз может протекать в различных формах, в зависимости от локализации и степени протяженности.

По данным критериям фиброзные изменения пещеристых тел классифицируют на такие типы:

  • Тотальный – когда поражение затрагивает все пещеристые ткани целиком;
  • Медиальный – когда наблюдается образование уплотнений в средней зоне пещеристых тел;
  • Апикальный – поражения локализуются на верхней части пениса, расположенной под головкой;
  • Ножковый – заболевание поражает нижние отделы (ножки) пещеристых тел;
  • Сочетанная форма – может проявляться медиально-ножковым фиброзом или апикально-медиальной его формой.
Читайте также:  Почему каменеет живот на 39 неделе

Основываясь на данную классификацию доктор может максимально точно выявить степень распространения патологии, подобрать максимально эффективную терапию и профилактические меры.

Чаще всего патология сопровождается не только с фиброзными, но и склеротическими изменениями, что приводит к уменьшению размеров полового члена и его деформации. При крайней степени склерозирования у пациента диагностируется облитерация пещеристых тел.

На фото кавернозное тело полового члена

Причины

Происхождение фиброза кавернозных тел сегодня еще изучается, но специалисты уже определили спектр факторов, которые способны спровоцировать фиброзные процессы в пещеристых телах пениса.

Выделяют такие причины кавернозного фиброза:

  • Приапизм – состояние, при котором наблюдается болезненная и длительная эрекция, не имеющая отношения к половому возбуждению. При патологической эрекции, длящейся больше трех дней, на фоне образования некротических очагов развиваются тяжелые формы фиброзного поражения кавернозных тел.
  • Также пещеристый фиброз может развиться на фоне инъекционного введения препаратов от импотенции интракавернозным путем. Особенно часто подобное осложнение развивается у мужчин, которые самостоятельно делают себе вазоактивные инъекции.
  • Бывают чреваты кавернозным фиброзом и оперативные вмешательства вроде эндокавернозного протезирования. На фоне таких вмешательств может произойти воспалительное бактериальное поражение пещеристых тел, после чего в местах воспалений формируется рубцовая ткань.
  • Также развитие пещеристого фиброза вероятно при травматических повреждениях полового члена, приведших к перелому кавернозного тела. Также риск развития патологии повышается при ампутации с дальнейшей реплантацией удаленного участка.

Обычно затруднений при диагностике патологии не возникает, потому как пещеристый фиброз сопровождается достаточно выраженной симптоматикой.

Признаки и симптомы

Мужчина сможет заподозрить развитие фиброзных изменений в пещеристых телах пениса по симптомам вроде:

  • Заметной деформации полового члена;
  • Отчетливо прощупывающихся уплотнений в тканях;
  • Отсутствия или ослабления эрекции.

При появлении подобных признаков нужно обратиться к специалистам, который для постановки точного диагноза назначит проведение необходимых исследований.

Диагностические мероприятия

Если явные признаки фиброзных изменений отсутствуют, то пациенту проводятся дополнительные диагностические процедуры, включающие:

  • Дуплексную ультрасонографию;
  • Кавернозографическое исследование;
  • Обследование на аппарате RigiScan, который помогает определить целостность и эластичность тканей пещеристых тел;
  • Кавернозометрическое обследование.

Окончательно диагноз определяется после биопсии образца ткани пещеристого тела.

Лечение

Каких-то консервативных методик лечения фиброзных изменений в тканях пениса не существует. Терапия кавернозного фиброза имеет только хирургический характер.

Возможно устранение проблемы следующими методами:

  • Фаллопротезирование с применением реконструкции кавернозных стволов – предполагает проведение продольного разреза с целью иссечения пораженных фиброзом тканей;
  • Протезирование без дилатации с вживлением в интракавернозную зону цилиндрического стержня.

Также операция может предполагать фаллопротезирование с одновременной трансплантацией пораженного мышечного участка. Под кожные покровы члена пересаживается участок мышцы, чтобы восстановить кровоснабжение пениса. Обычно имплантационный материал берется с прямой мышцы на животе. Применение подобной методики минимизирует риск развития инфекционных осложнений. Мало того, происходит сохранение естественных пропорций члена, восстанавливаются его функции, а реабилитация занимает короткие сроки. Послеоперационных осложнений нет, поэтому и повторные операции не нужны.

Операция может проводиться и в два этапа. Сначала под кожу вдоль пещеристых тел вживляются протезы сосудов, которые укутываются мышечной тканью с живота. А вторым этапом операции (спустя пару-тройку месяцев) является имплантация протезов в сосудистые ходы, что помогает мужчине вернуть сексуальные функции полового органа. Подобный двухэтапный подход обеспечивает отсутствие каких-либо осложнений.

Подбор конкретной методики для каждого пациента проводится индивидуально. Главное, своевременно обратиться к квалифицированным специалистам, которые помогут вернуть пациенту былые эректильные возможности и радости половых отношений.
На видео о лечении кавернозного фиброза:

На фоне некоторых патологических состояний у мужчин происходит стриктура крайней плоти. Это заболевание называется рубцовый фимоз. Чаще всего патология диагностируется у детей до достижения ими семи лет. В детском возрасте эта болезнь переносится легче и проходит сама собой без всяких осложнений. Взрослый мужчина переносит фимоз тяжелее, но в таком возрасте он встречается значительно реже. Существуют разные причины появления этого заболевания, как и способы его лечения. Мы расскажем про лечение без операции рубцового фимоза у мальчиков, а также о том, как проводится операция рубцового фимоза у мужчин.

Что такое рубцовый фимоз и как он выглядит?

Уплотнение тканей крайней плоти у мальчиков и мужчин называется рубцовым фимозом. Внешне рубцы на крайней плоти у мужчин напоминают округлое кольцо вокруг головки органа. По мере сужения этого кольца выведение головки члена становится невозможным.

Рубцовый фимоз в медицине обычно причисляют не к заболеванию, а к отклонению от нормы в развитии полового органа. Если эта патология регистрируется у ребенка, то в 90 процентах случаев это происходит сразу после рождения. Однако никакого дискомфорта это отклонение у малышей не вызывает. По мере того, как ребёнок растет фимоз постепенно проходит. Обычно это случает к 3-7 годам. Если к указанному возрасту патология не проходит, требуется лечение рубцового фимоза.

У зрелых мужчин эта патология является приобретенной. Основная причина патологии – простудные и инфекционные болезни, а также травмы. Рубцовый фимоз у взрослых протекает тяжело, доставляя массу неудобств больному. Эта болезнь у подростков возникает по тем, же причинам, что и у мужчин.

Читайте также:  Папула после бцж

Увидеть симптомы болезни несложно – достаточно потянуть кожицу на члене в сторону паха, чтобы обнажить головку. Если все в порядке, то это получится сделать без проблем и дискомфорта. При наличии патологии головка органа не открывается, а человек ощущает боль и натяжение тканей. На начальной стадии рубцы на крайней плоти позволяют обнажить головку только наполовину. При прогрессировании заболевания головка вообще не будет обнажаться.

Важно! Эта патология в запущенной форме довольно часто диагностируется у мальчиков подросткового возраста. Обычно это связано с тем, что они стесняются сказать о подобных проблемах родителям.

Формы, причины и степени рубцового фимоза

Выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический фимоз проявляется в детском возрасте после рождения. Рубец на крайней плоти не обнаруживается, но несложно заметить, что ее листок приклеен к головке. Эта форма присутствует почти у всех новорожденных мальчиков и не является патологией. Процесс естественного отсоединения листка от головки продолжается на протяжении нескольких лет жизни ребенка.
  2. Патологический фимоз проявляется после различных заболеваний и травм. Из-за рубцов наблюдается сужение тканей крайней плоти. В итоге она не позволит оголить головку. Иногда патологический фимоз наблюдается с рождения из-за патологий внутриутробного развития. Сам он проходить не будет, и нуждается в лечении.

Прежде чем лечить фимоз, необходимо его классифицировать по механизму развития. Он бывает:

  1. Гипертрофический. В этом случае плоть на конце органа несколько удлинена и напоминает хоботок. Чаще эта форма присутствует у подростков и детей.
  2. Атрофический. При такой форме плоть прижимает головку, не позволяя ее оголиться. Эта форма диагностируется у зрелых мужчин, и убрать ее без операции не получится.

Прежде чем рассказать про лечение рубцового фимоза без операции, стоит перечислить причины появления этого заболевания у мужчин и подростков:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности развития других органов (сердца и сосудистой системы, опорно-двигательных органов);
  • недостаток эластичности соединительных тканей;
  • инфекционные заболевания;
  • шрамы после травм;
  • если в детстве родители пытались избавиться от физиологического фимоза путем насильственного обнажения головки, то это тоже бывает причиной патологического фимоза.

Врожденный фимоз только в запущенных случаях переходит в рубцовый. При патологической форме кольцо с мелкими рубцами образуется изначально.

Если диагностируется фимоз рубцовый, лечение зависит от степени развития болезни:

  • 1 степень протекает безболезненно (в состоянии покоя головка легко открывается, но при возбуждении мужчина испытывает дискомфорт);
  • 2 степень характеризуется затруднением при открытии головки даже в спокойном состоянии (на фоне эрекции оголить головку вообще не получается);
  • 3 степень при открытии головки в любом состоянии мужчина ощущает сильную боль и дискомфорт (при эрекции головка не открывается);
  • 4 степень является самой опасной, запрещено даже пытаться открывать головку, поскольку это приведет к опасным последствиям (при эякуляции и мочеиспускании член сильно раздувается и нестерпимо болит).

Лечение рубцового фимоза медикаментами

Физиологический фимоз не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Если на фоне этого состояния орган мальчика воспаляется, то его достаточно усадить в таз с теплой водой и раствором марганцовки. Также дома детский фимоз нередко лечат массажем. Перед этой процедурой орган лучше распарить в теплой воде.

Хирургическое лечение описываемой нами формы фимоза у детей до семи лет проводится только в крайних случаях.

Если поставлен диагноз рубцовый фимоз, лечение без операции довольно длительное и требует от больного большой выдержки. Известно несколько методов лечения этого заболевания в домашних условиях:

  1. Больной должен растягивать крайнюю плоть сам. Это делается аккуратно и постепенно. Перед процедурой орган распаривают, а потом осторожно пытаются оттянуть плоть к паху, чтобы обнажить головку. Действия проводят несколько раз, но без усилий, чтобы не вызвать болевые ощущения. Длительность массажа – 5 минут. Его делают ежедневно. Эффект будет заметен к концу третьей недели.
  2. Также полезно вводить указательные пальцы правой и левой руки в мешочек крайней плоти и растягивать ее в стороны, пока не появится минимальный дискомфорт. Процедуру делают ежедневно. Улучшение наступает у 2/3 больных.
  3. Во время принятия душа по утрам просто оттягивают крайнюю плоть вверх до предела и появления боли.

Медикаментозная терапия заключается в использовании мазей:

Мази позволяют повысить эластичность тканей крайней плоти и обладают противовоспалительным, противоотечным и ранозаживляющим воздействием.

Хирургическое лечение фимоза

Оперативное лечение этой патологии заключается в обрезании крайней плоти. Обычно операцию делают под местным обезболиванием. Общий наркоз дают только больным с серьезными осложнениями. Стоимость этой операции в частной клинике с использованием лазера составляет 250 у.е.

Длительность процедуры – не больше 45 минут. После разметки мест удаления хирург отсекает фимозное кольцо. Затем он накладывает швы для предотвращения образования шрамов и обрабатывает орган антисептиком с последующей фиксацией повязки.

Намного выгоднее провести эту операцию с использованием лазера. Процедура практически бескровная. В ходе операции ткани просто прижигаются, поэтому дополнительного наложения швов не требуется. Процесс реабилитации после процедуры лазерного обрезания проходит намного проще и быстрее.

Через пару недель после избавления от фимоза мужчина возвращается к полноценной жизни, в том числе и в сексуальном плане. После обрезания наблюдается 100-процентое выздоровление, болезнь не дает рецидива, а половая жизнь мужчины становится ярче и полноценней.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector