Фиброз легкого после лучевой терапии молочной железы

    4 минут на чтение

После проведения лучевой терапии возникает ряд осложнений и побочных эффектов. Это обусловлено негативным воздействием ионизирующего излучения на здоровые ткани. Одним из последствий является постлучевой фиброз мягких тканей.

Содержание

Общие сведения

Фиброз характеризуется разрастанием соединительной ткани и ускоренным синтезом коллагена. Патологический процесс способен затрагивать мягкие ткани любых органов, но чаще всего наблюдается в легких, молочных железах, простате, печени. В результате воспаления на ткани уплотняются, на них формируются рубцы.

Постлучевой фиброз относится к вторичным заболеваниям. Он также сопровождается процессом замены здоровой ткани фиброзной.

Особенностью данного типа фиброза является то, что воспаление развивается только в области воздействия облучения. Заболевание выявляется вне зависимости от пола и возраста пациентов.

Причины

Главной причиной возникновения постлучевого фиброза является лучевая терапия. Ионизирующее облучение, которому подвергается организм при проведении лечения, оказывает негативное влияние не только на мутированные клетки, но и здоровые ткани.

В результате усиливается выработка коллагена, распространяется патологический процесс, который постепенно поражает глубокие слои мягких тканей различных органов.

Симптомы

Клиническая картина при постлучевом фиброзе разнообразна. Признаки проявляются в зависимости от локализации воспалительного процесса.

К общим признакам относятся ухудшение общего состояния, изменение кожных покровов. После незначительных ударов и повреждения на коже остаются синяки.

Печень

При поражении печени происходит разрушение органа. Признаки заболевания возникают на поздних стадиях развития патологии.

Нарушается работоспособность печени, затем увеличивается в размерах селезенка.

Дыхательная система

Если воспаление затрагивает органы дыхательной системы, возникаю кашель, отдышка, болезненные ощущения в области груди.

Пациенты часто страдают бронхитами, развивается сердечная недостаточность. Дыхание становится поверхностным, учащенным.

Молочные железы

Постлучевой фиброз в данном случае характеризуется изменением кожного покрова вокруг соска, появлением болей в груди.

По мере прогрессирования патологии из сосков наблюдаются выделения прозрачные или имеющие белый цвет. Возникает ощущение распирания и тяжести в груди. По мере развития болезни боли усиливаются, отдают в лопатку, спину и подмышечную впадину.

Матка

Поражение матки представляет опасность, так как может перерастать в фибромиому. Характеризуется болезненными ощущениями в нижней части живота.

Продолжительность менструации при постлучевом фиброзе увеличивается, а во время полового контакта проявляется дискомфорт.

Поджелудочная железа

Пациенты жалуются на снижение аппетита и массы тела. Также наблюдается диарея, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.

Болезненные ощущения локализуются в области подреберья с левой стороны.

Сердце

При проведении диагностики устанавливаются повышенное АД, отдышка, нарушение сердечного ритма. Также возникают головокружения, головные боли.

На ранних стадиях возникает дискомфорт в области миокарда. Затем он перерастает в болезненные ощущения.

Диагностика

С целью установления точного диагноза специалист назначает лабораторные исследования крови и мочи с целью определения изменений в составе плазмы и наличия белковых веществ в урине.

Для определения локализации патологического процесса и установления обширности распространения патологического процесса используются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Для выявления наличия патологически измененных клеток назначают биопсию. Взятие образца тканей проводится из пораженной области. Биопат направляют на гистологическое исследование, где его изучают под микроскопом.

По теме

Что такое онкоосмотр

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

При поражении органов дыхательной системы назначается рентгенологическое исследование. Методика позволяет оценить распространенность патологического процесса, оценить структуру тканей.

При необходимости используется маммография, эластрография, эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение

При выявлении фиброза мягких тканей лечение проводится в соответствии с характером и локализацией очага патологического процесса.

С целью замедления и остановки разрастания фиброзной ткани используются лекарственные средства различных групп. Назначаются антагонисты, интерфероны, антипролиферативные препараты. Лекарства назначаются лечащим врачом, который определяет продолжительность приема и дозировку в зависимости от особенностей течения патологии.

Также необходимо поддерживать иммунитет. Для этого используются антиоксиданты и иммунодепрессанты. Для купирования патологического процесса применяются противовоспалительные средства и гепатопротекторы. Применяются и кортикостероиды.

В тяжелых случаях используется хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных тканей, органа или пересадки донорского.

По теме

Синяки на теле при раке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Пациентам с установленным фиброзом тканей печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости рекомендовано соблюдать специальную диету.

Из рациона нужно исключить острые, жареные, жирные, соленые и копченые продукты. Блюда следует отваривать, тушить или готовить на пару. Чаще всего больным назначается диетический стол №5.

Осложнения

Постлучевой фиброз мягких тканей при отсутствии терапии способен привести к развитию определенных осложнений. По мере распространения патологического процесса происходит нарушение работоспособности пораженных органов.

К осложнениям заболевания относится цирроз, бесплодие, асцит, снижение потенции, сердечная, почечная и печеночная недостаточности. Также возникает нарушение работы органов дыхательной системы и ЖКТ, что приводит к развитию множества заболеваний.

Прогноз

Дальнейшее прогнозирование фиброза, причиной развития которого стала лучевая терапия, зависит от стадии развития патологии. Если терапия осуществлялась на ранних стадиях, то пятилетняя выживаемость составляет более 30 лет.

Когда патологический процесс затрагивает более половины мягких тканей органа, установлена 2 стадия развития, продолжительность жизни может составлять около 25 лет.

Самый неблагоприятный прогноз устанавливается на 4 стадии, когда начинают происходить необратимые изменения, возникают осложнения. После терапии продолжительность жизни пациента сокращается до 10 лет.

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Лучевые повреждения легких (ЛПЛ)
2. Определение:
• В основе лучевой терапии (ЛТ) лежит повреждение клеток ионизирующим излучением, которое в зависимости от дозы может приводить к нарушению митоза или гибели клетки
• Лучевая терапия (ЛТ) играет важную роль в предотвращении местно-регионарного распространения множества типов злокачественных новообразований органов грудной клетки:
о Злокачественные новообразования легких, пищевода и молочных желез; эпителиальные опухоли тимуса; злокачественная мезотелиома плевры; лимфома
3. Современные методики лучевой терапии:
• 3D конформная ЛТ (3D-КЛТ):
о Использование нескольких пучков излучения позволяет подвергнуть опухоль наибольшей лучевой нагрузке, не оказывая воздействия на здоровые ткани
• 4D-КЛТ:
о Позволяет учитывать дыхательные движения
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ):
о По сравнению с 3D-КЛТ обеспечивает более высокую степень соответствия между зоной облучения и опухолью
• Стереотаксическая ЛТ (СЛТ):
о Высокие дозы суммарного облучения с низкой дозой на фракцию обеспечивают высокую степень соответствия между зоной облучения и опухолью
о В основном используется при раке легких на ранней стадии
• Протонная терапия:
о Вследствие физических особенностей протонов обеспечивает доставку терапевтической дозы к опухоли с минимальным облучением тканей, находящихся позади нее
о Применяется для облучения новообразований, прилежащих к средостению, сердцу, пищеводу и спинному мозгу
• Несмотря на усовершенствование методов таргетной лучевой терапии, облучение прилежащих нормальных мягких тканей по-прежнему может привести к их повреждению

Читайте также:  Почему на ногтях появляются черные пятна

(а) Пациент, страдающий мелкоклеточным раком легкого и двухсторонней лимфаденопатией. Нативная КТ выполнена в целях планирования лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ).
(б) У этого же пациента через четыре месяца после ЛТМИ при КТ с контрастным усилением в зоне облучения легких визуализируются узловые участки консолидации и уплотнения по типу «матового стекла», соответствующие лучевому пневмониту. Поставить данный диагноз можно лишь при соответствии данных КТ временным рамкам и зоне облучения.

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности изменений после лучевой терапии:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о ЛПЛ: затемнение в легких с четким линейным или изогнутым контуром:
— Ограничено зоной облучения, а не анатомически
• Характерные особенности ЛПЛ:
о Облучение области шеи: консолидация легочной ткани в верхушках легких
о Мантиевидное поле облучения: участки консолидации легочной ткани в виде буквы у располагающиеся в верхушках легких и вдоль средостения
о Тангенциальное поле облучения молочной железы: затемнения в субплевральных отделах легких, ориентированные параллельно гомолатеральной переднебоковой грудной стенке

2. Рентгенография после лучевой терапии:
• Лучевой пневмонит: 1-6 месяцы после ЛТ:
о Консолидация легочной ткани, альвеолярные затемнения
• Лучевой фиброз: 6-12 месяцев:
о Консолидация легочной ткани с прогрессирующим объемным уменьшением легкого, тракционные бронхоэктазы
о Затемнение в прилежащей к зоне облучения области: инфекция или рецидивирующая опухоль

3. КТ после лучевой терапии:

Легкие:
о Непосредственно после ЛТ: ± уменьшение размера опухоли
о Лучевой пневмонит: уплотнения по типу «матового стекла», участки консолидации легочной ткани ± гомолатеральный плевральный выпот
— Может возникать в зоне низкодозного облучения
— На его фоне опухоль часто не визуализируется
о Лучевой фиброз: консолидация легочной ткани с прогрессирующим объемным уменьшением легкого, нарушение архитектоники легкого, тракционные бронхоэктазы:
— Стабилизируется через 1 2-24 месяца
— Участки консолидации легочной ткани могут быть линейными или напоминать объемное образование
— ± плевральный выпот или утолщение плевры о Рецидивирование в зоне облучения:
— Повышение плотности или увеличение размеров уплотнения, характеристики которого ранее стабилизировались
— Формирование выпуклого контура уплотнения, характеристики которого ранее стабилизировались
— Выявление содержимого в ранее свободных бронхах
о Организующаяся пневмония:
— Очаговые или узловые участки консолидации легочной ткани или уплотнения по типу «матового стекла» вне зоны облучения ± симптом обратного ореола

Средостение:
о Лимфатические узлы:
— После проведения ЛТ выраженность лимфаденопатии должна снизиться:
Вследствие фиброза может сохраняться уплотнение мягких тканей
При повышении плотности мягких тканей после уменьшения или стабилизации выраженности изменений следует заподозрить рецидивирование новообразования
— Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от зоны облучения, могут увеличиваться вследствие ЛПЛ, некроза опухоли или инфекции
— Обызвествление лимфатических узлов после ЛТ (особенно в случае лимфомы)
о Эзофагит: утолщение стенки пищевода о Свищи:
— Свищ между дыхательными путями и пищеводом:
Чаще всего образуется при центральном раке легких или раке пищевода
Свищевой ход между дыхательными путями и пищеводом заполнен воздухом или жидкостью
Пищевод расширен и содержит воздух
Жидкость, остатки пищи в просвете дыхательных путей
Уплотнения по типу «дерева в почках» или участки консолидации легочной ткани, обусловленные аспирацией или пневмонией
— Бронхоплевральный свищ:
Персистенция пневмоторакса, несмотря на установку дренажной трубки

Сердце и перикард:
о Перикардит:
— Острый и отсроченный (во время ЛТ и в течение двух лет после ЛТ): перикардиальный выпот, утолщение перикарда или накопление им контрастного вещества
— Хронический: утолщение перикарда ±обызвествление
— Может развиваться констриктивный перикардит
о Обызвествление коронарных артерий
Грудная стенка:
о Перелом костей в зоне облучения:
— Переднебоковые отделы ребер в случае ЛТ молочной железы
о Постлучевая саркома:
— Объемное образование в мягких тканях грудной стенки или накопление ими контрастного вещества
— Костная деструкция
— Узловое утолщение кожных покровов или накопление ими контрастного вещества

(а) У этого же пациента на совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением до (слева) и после (справа) ЛТМИ определяется уменьшение размеров паратрахеальных и аортопульмональных лимфатических узлов. Следует отметить нечеткость контура и уплотнение мягких тканей в левой паратрахеальной области, которые обусловлены, вероятно, лучевым фиброзом.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется умеренное утолщение стенки дистальных отделов пищевода, свидетельствующее в пользу эзофагита — частой находки после лучевой терапии. За пределами зоны облучения в плевре слева возник новый метастаз.

3. Методы медицинской радиологии. ПЭТ/КТ:
о Вследствие воспаления в зоне облучения может выявляться повышенный уровень накопления ФДГ:
— Может сохраняться до 15 месяцев
— Облегчает постановку диагноза сравнение результатов нескольких исследований:
Повышенный уровень накопления ФДГ, обусловленный воспалением, со временем снижается
Очаг повышенного уровня поглощения ФДГ более характерен для резидуальной или рецидивирующей опухоли
о По сравнению с КТ данный метод позволяет с большей точностью отличить ЛПЛ от резидуальной или рецидивирующей опухоли
о Облегчает оценку эффективности лечения, поскольку уменьшение размеров объемного образования или выраженности лим-фаденопатии при КТ может быть не столь очевидным
о Поглощение ФДГ пищеводом:
— Протяженный линейный участок: эзофагит
— Изолированный очаг накопления: изъязвление, стриктура, резидуальная или рецидивирующая опухоль:
Для постановки точного диагноза может потребоваться выполнение эндоскопии
о Вследствие подавления метаболической активности спинного мозга, последний в зоне облучения характеризуется относительно более низким уровнем поглощения ФДГ

4. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о ПЭТ/КТ облегчает дифференцирование между рецидивирующей опухолью в зоне облучения и ЛПЛ, а также позволяет выявлять отдаленные метастазы или вторую первичную злокачественную опухоль
• По причине высокой вероятности получения ложноположительный результатов не следует выполнять ПЭТ в течение как минимум трех месяцев после ЛТ

в) Дифференциальный ряд заболеваний:

1. Бактериальная пневмония:
• Уплотнения в легочной ткани возникают до окончания ЛТ или располагают вне зоны облучения
• Центрилобулярные уплотнения или уплотнения по типу «дерева в почках»

2. Рецидивирующая злокачественная опухоль:
• Повышение плотности или увеличение размеров участка фиброза, формирование выпуклого его контура
• Выявление содержимого в ранее свободных бронхах в зоне лучевого фиброза
• Возникновение узелков в плевре, лимфаденопатии, костной деструкции является более точным признаком рецидивирования

3. Организующаяся пневмония:
• Очаговые или узловые участки консолидации легочной ткани или уплотнения по типу «матового стекла» вне зоны облучения ± симптом обратного ореола

г) Патоморфология изменений после лучевой терапии. Микроскопические особенности:
• Лучевой пневмонит: повреждение небольших сосудов => повышение их проницаемости и инфильтрация клетками иммунной системы => содержимое в альвеолах
• Лучевой фиброз: пролиферация фибробластов, утолщение перегородок, склероз сосудов

Читайте также:  Обильные водянистые выделения при беременности

д) Клинические аспекты изменений после лучевой терапии:

1. Лучевые повреждения легких (ЛПЛ):
• Факторы, влияющие на развитие: суммарная доза, доза на фракцию, количество рассеянного излучения, параллельное проведение химиотерапии, функциональный статус пациента перед ЛТ, его возраст и наличие заболеваний легких
• Острый лучевой пневмонит: 5-40% пациентов, перенесших лучевую терапию:
о Симптомы могут отсутствовать или выявляются кашель, субфебрилитет, одышка
о Лечение: кортикостероидные препараты ± поддерживающая искусственная вентиляция легких
• Лучевой фиброз: симптомы отсутствуют либо выявляется хроническая одышка

2. Организующаяся пневмония:
• Реакции гиперчувствительности или другие иммунные реакции => опосредованное повреждение легких вне зоны облучения
• Развивается в течение 12 месяцев после ЛТ
• Лечение: кортикостероидные препараты ± поддерживающая искусственная вентиляция легких

3. Вторая первичная злокачественная опухоль:
• Показатель заболеваемости среди пациентов, перенесших химиолучевую терапию по поводу местнораспространенного рака легкого, составляет 2,4/100 пациентолет
• Наиболее частая локализация: легкие, пищевод, желудок

4. Постлучевая саркома:
• Встречается редко; предполагаемая инцидентность составляет 0,03-0,08%
• Чаще всего возникает у пациентов молодого возраста, перенесших лучевую терапию (ЛТ) по поводу рака молочных желез или лимфомы Ходжкина, реже-рака легких
• Развивается через несколько лет после лучевой терапии (ЛТ)
• Остеосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома
• Лечение: резекция ± химиотерапия

5. Заболевания сердца:
• Чаще всего возникает у пациентов молодого возраста, перенесших ЛТ по поводу рака молочных желез или лимфомы
• ЛТ => повреждение интимы => повреждение эндотелия => активация миофибробластов и тромбоцитов
• В последнее время риск развития снизился; сердце не включают в зону облучения или используют небольшие ежедневные дозы на фракцию
• Величина дозы облучения пропорциональна риску развития инфаркта миокарда, реваскуляризации коронарных артерий и летального исхода вследствие ишемической болезни сердца
• Острый, отсроченный (до двух лет после ЛТ) и хронический перикардиты:
о Симптомы отсутствуют или выявляется лихорадка, боли в груди, тахикардия
о Лечение: в случае необходимости выполняется дренирование перикардиальной полости или перикардэктомия
• Порок клапанов (> 10 лет после ЛТ): чаще всего обнаруживают симптомы стеноза аортального клапана

6. Эзофагит:
• Встречается часто; 2-4 недели после ЛТ
• Дисфагия, одинофагия
• Лечение: использование анестетиков и прокинетиков

7. Свищ между дыхательными путями и пищеводом:
• Встречается редко: зарегистрированы единичные случаи
• Возникает вследствие аспирации и пневмонии
• Лечение: установка стента в дыхательные пути или пищевод, хирургическая обработка свищевого хода

д) Диагностические пункты. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• При возникновении в легких нового уплотнения после ЛТ следует заподозрить ЛПЛ; картина должна соответствовать временным рамкам и зоне облучения
• Новое уплотнение в легких, увеличение размеров ранее выявленного уплотнения, формирование его выпуклого контура, а также обнаружение узелков или объемных образований свидетельствуют в пользу рецидивирования опухоли

е) Список литературы:
1. Viswanathan C et al: Pitfalls in oncologic imaging: complications of chemotherapy and radiotherapy in the chest. Semin Roentgenol. 50(3):183—91, 2015

— Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2019

Полезные статьи и советы для Вашего Здоровья

Лучевой фиброз легких

После проведенного лечения клинические проявления ЛФЛ значительно уменьшились. Но следует заметить, что у данной группы больных они в процессе лечения держались дольше, чем у больных с Л Б и Л П. Кроме того, практически не было различий в изменении клинических проявлений в зависимости от проводимого лечения.

На уменьшение обструкции и увеличение резервов вентиляции наибольшее влияние оказала магнитотерапия (улучшение бронхиальной проходимости на 6% на уровне крупных и средних бронхов, и на 2% — на уровне мелких). Выявлено некоторое отрицательное влияние магнито-аэрозольного лечения на бронхиальную проходимость, преимущественно крупных и средних бронхов.

Показано, что при любом виде лучевого повреждения легких с преобладанием рестриктивных изменений лучше использовать сочетание магнитного поля с ингаляциями, а при более выраженных обструктивных нарушениях — только магнитотерапию.

Лечение лучевых повреждений легких

Ведущим методом лечения больных злокачественными новообразованиями, наряду с хирургическим и лекарственным, является лучевая терапия. Повреждающее действие ионизирующего излучения, подводимого к опухоли, приводит к лучевым изменениям здоровых органов и тканей, попадающих в зону облучения. Лучевая терапия злокачественных опухолей молочной железы приводит к лучевым повреждениям легких (лучевому пульмониту, пневмониту).

Изменения в легких, связанные с облучением, разделяют на ранние и поздние. Ранние лучевые повреждения, возникающие в течение первых 3х месяцев после облучения, характеризуются повреждением мелких сосудов и капилляров с развитием перенаполнения сосудистого русла и повышением капиллярной проницаемости. По

Прошествии 1 месяца возникает воспалительная инфильтрация.

Лучевые повреждения легких рентгенологически различают так:

    I степень — сохранение или незначительное увеличение количества элементов легочного рисунка, некоторое утолщение отдельных элементов, утрата четкости их контуров за счет развивающейся перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации; II степень — выраженное увеличение количества элементов легочного рисунка, отчетливые изменения его структуры (усиление, деформация); III степень — резко выраженные изменения легочного рисунка (деформация, фиброз), множественные, разной величины, очаговые тени, уменьшение объема легкого или его доли вплоть до пневмосклероза.

Клинические проявления лучевого повреждения легких

Клинические проявления лучевого повреждения легких включают одышку, которая может быть ограниченной или выраженной, вплоть до острой дыхательной недостаточности, непродуктивный кашель или кашель с небольшим количеством мокроты, боль в груди на стороне повреждения. Кровохарканье не является частым симптомом, однако есть сообщения о массивном кровохарканье даже в ближайшие периоды после лучевой терапии. Лихорадка не обязательна, но может быть высокой.

При физикальном исследовании симптомы лучевого поражения легких минимальны: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Иногда выслушивают влажные хрипы, шум трения плевры, притупление перкуторного звука над зоной облучения при наличии плеврита. При тяжелом поражении легких — тахипноэ — акроцианоз. Основными осложнениями лучевого пульмонита являются вторичный фиброз легкого, легочное сердце и выраженная дыхательная недостаточность. Для поздних лучевых повреждений легких характерно отсутствие или незначительность клинических симптомов при обширных рентгенологических изменениях в легких.

В генезе поздних лучевых повреждений легких определяющими факторами являются:

нарушения сосудистой проницаемости и кровотока в микроциркуляторном русле; нарушения свертывающей и фибринолитической систем; инфильтрация и воспаление легочной ткани с развитием гипоксии, что вызывает повреждения легочной паренхимы, бронхиального дерева, кровеносных сосудов легкого в зоне облучения и приводит к формированию локального фиброза, снижению бронхиальной проходимости и пневматизации легкого.

При профилактике и лечении лучевых повреждений легких (пульмонита, пневмонита) могут применяться следующие процедуры:

    Электро — и фонофорез Ингаляционная терапия с различными лекарственными препаратами Переменное магнитное поле Массаж Дыхательная гимнастика

Анализируя эффективность различных методов восстановительного лечения, мы пришли к выводу, что при любом виде лучевого повреждения легких с преобладанием рестриктивных изменений лучше использовать сочетание магнитного поля с ингаляциями, а при более выраженных обструктивных нарушениях — только магнитотерапию в определенных режимах.

Индивидуальные программы реабилитации должны составляться с учетом:

    особенности злокачественной опухоли, проведенного противоопухолевого лечения, имеющихся осложнений.
Читайте также:  Презервативы для кунилингуса

В реабилитации используются лишь тех виды физиотерапии, которые Не влияют на имеющееся у больного злокачественное новообразование.

Центральная поликлиника Литфонда,

Г. Москва, ул. 1я Аэропортовская, д. 5

Последствия лучевой терапии при раке груди

При назначении лечения рака молочной железы учитываются различные аспекты и критерии, каждый из которых может быть решающим. Одной из процедур комплексного лечения этого заболевания является лучевая терапия. Главная цель — остановить агрессивный рост и размножение раковых клеток, разрушить их. Современное облучающее оборудование позволяет воздействовать на пораженные участки, минимально затрагивая здоровые клетки. Тем не менее последствия лучевой терапии при раке молочной железы имеют место быть.

Побочные эффекты, связанные с облучением, зависят от вида применяемой терапии, длительности процедур, глубины проникновения в ткани, индивидуальных особенностей организма пациента.

Что важно знать о побочных эффектах лучевой терапии

Надуманные страхи, слухи о побочных эффектах, связанных с лучевым лечением рака молочной железы, являются причиной отказа от такой терапии женщин старшего возраста. Важно иметь точное представление о последствиях такого лечения, а не опираться на слухи.

Побочные реакции организма не всегда тяжелы, и некоторыми пациентками они переносятся достаточно легко. За счет небольшой дозы ионизированного облучения лучевая болезнь не развивается, следовательно, такие симптомы, как потеря волос и регулярная тошнота, не наблюдаются. Тем не менее развитие последствий возможно как сразу после сеанса и во время проведения курса, так и после его окончания.

Некоторые последствия лучевого облучения при раке молочной железы проявляются в области самой груди и близлежащих тканях. Нормальные клетки через какое-то время способны восстановиться, поэтому такие последствия носят лишь временный характер.

Каждый организм индивидуален и может по-своему реагировать на рак и лучевую терапию, однако существует несколько побочных эффектов, встречающихся у большинства больных женщин. Они носят как местный, так и общий характер, их виды представлены в таблице ниже.

Типы побочных явлений при раке молочной железы

·периодические болевые ощущения в области пораженного участка;

· облучение нарушает работу желудочно-кишечного тракта;

· сухость в горле;

· пониженный аппетит и как следствие — потеря веса.

·возможно потемнение кожного покрова в области молочной железы, с той стороны, где она облучалась;

· дискомфорт и болевые ощущения в области груди (как правило, это острый или тянущий болевой синдром в молочной железе и окружающих ее мышцах.

· повреждение нервов (пациенткой ощущается покалывание, онемение, болевой синдром);

· облучение размягчает кости в той области, где проводилось.

Помимо рассмотренных последствий, также важно уделить внимание возможным осложнениям после лучевой терапии при раке, которые требуют постоянного медицинского наблюдения и в отдельных случаях лечения:

Лучевые язвы. По истечении длительного периода времени на месте воздействия облучения возможно появление лучевых язв. Они доставляют неудобство и дискомфорт, иногда требуется вмешательство в виде хирургической коррекции. Лимфодема. Заболевание связано с отеканием верхней конечности в связи с нарушением лимфообращения. Радиационный пневмонит. Патология распространяется на легкие и обусловлена повреждением легочной ткани ионизирующей радиацией.

Последствия облучения для органов и систем организма

Дыхательная система

Реакциями на облучение являются: одышка, затрудненное дыхание, кашель, инфекционные заболевания и как следствие — повышение температуры тела с признаками постоянной усталости. Их проявление возможно по истечении трех месяцев после проведения терапии.

Лечение лучевых поражений в легочной области ограничивается несколькими процедурами:

    магнитотерапией; ингаляциями; электрофорезом; специальным массажем; лечебной гимнастикой.

Кожные реакции

Кожа в облученном месте меняет цвет, у женщины возникают раздражение, зуд, жжение, дискомфорт, пораженная кожа отличается повышенной сухостью.

Лучевое облучение схоже с действием солнечных лучей, поражающих эпидермис и вызывающих ожоги. Появившиеся волдыри на коже вскрываются и кровоточат. Если не обеспечить правильного ухода за ранками, их заживление будет происходить долгое время.

Важно! Сообщайте обо всех изменениях, происходящих с кожными покровами в процессе лучевой терапии, лечащему и наблюдающему специалисту.

Болевой синдром в грудных мышцах

Во время лечения и по его окончании женщины с диагнозом «рак молочной железы» могут ощущать стреляющие боли, которые напоминают действие электрошока. Этот же синдром есть у пациенток, перенесшими операцию. Вызвано это отеками и раздражением нервных волокон в тканях молочной железы.

Облегчаются эти симптомы приемом противовоспалительных препаратов. После прохождения курса лучевой терапии болевые ощущения будут постепенно стихать.

Уплотнение в мышцах

Отдельными пациентками отмечаются уплотнения в грудной области, мышцы становятся тугоподвижными и достаточно плотными. Такое характерно для мышцы, соединяющей переднюю грудную стенку и плечо.

Причиной симптома является формирование рубцовой ткани. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты. Как правило, данное побочное явление слабовыраженно.

Перелом ребер

Радиация негативно отражается на состояние ребер, они становятся более подверженными переломам. Но на самом деле процент таких переломов довольно низкий: не более 1% случаев. Подобная травма происходит в результате прямого удара в грудную клетку. Переломы заживают самостоятельно.

Рекомендации по уменьшению последствий лучевой терапии

Палата, в которой находится пациентка, должна часто проветриваться. Больной рекомендовано совершать ежедневные прогулки, при этом выполнять простые упражнения, выбрать которые поможет лечащий врач. Особое внимание следует уделить питанию, оно должно быть сбалансированным, полноценным и богатым витаминами. При раке молочной железы в рационе больной присутствуют овощи, фрукты. Пациентка должна выпивать не менее двух литров жидкости в день. Рекомендуется пить зеленый чай, так как его составляющие уменьшают негативные эффекты от излучения.

Современная медицина и рак молочной железы

Современное врачевание достигло больших успехов в области лечения этого заболевания. Специалистами постоянно совершенствуются источники облучения и методики лечения, благодаря чему побочные явления и осложнения минимизируются.

В Белоруси под руководством Артемовой Н. А., Тарутина И. Г. и других авторов была разработана программа гарантии качества лучевой терапии (ГКЛТ). Данная программа носит международный характер, и в нее включены российские врачи.

Основная задача программы — обеспечить оптимальную противорадиационную защиту пациентам, подвергшимся лучевой терапии. Программа ГКЛТ охватывает следующие аспекты:

    подготовку квалифицированных специалистов и усовершенствование знаний, связанных с облучением; выполнение постоянного контроля качества используемого диагностического и лечебного оборудования; контроль отпуска дозы лекарств больным; организационные моменты — распределение обязанностей, процессов, процедур и др.

Учеными разрабатываются специальные средства и препараты, способствующие повышению чувствительности опухоли, создающие неблагоприятные условия для развития рака и защищающие здоровые органы.

Современная аппаратура позволяет дополнительно использовать лазеры различной мощности. Ведутся разработки оригинальных высокоэффективных лекарственных средств для лечения рака молочной железы.

Таким образом, методы лечения патологии не стоят на месте, постоянно ведутся исследования и научные разработки, позволяющие бороться за жизнь человека даже в самых тяжелых ситуациях.

Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачам. Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успех в лечении рака. Соблюдайте порядок лечения и все рекомендации. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector