Холестеатома среднего уха: симптомы и лечение

Среди болезней уха часто встречаются новообразования различного генеза. Холестеатома среднего уха встречается не редко и представляет собой инкапсулированную полость с холестериновым наполнением. Слушенный омертвевший эпителий способствует уплотнению данной ткани, что неизбежно приводит к снижению остроты слуха. Первые симптомы могут пройти незамеченными. В настоящее время возможно только лечение с помощью операции по удалению новообразования.

Патология подразделяется на врожденную или истинную холестеатому и приобретенное новообразование, являющееся по своей сути ложным. При первичной диагностике следует обратить внимание на ощущение присутствия инородного тела в слуховом проходе, выделение гнилостного секрета, снижение остроты слуха. С целью обследования может быть показано проведение отоскопии и рентгенографии, компьютерной томографии. Далее на фото показана классическая холестеатома среднего уха:holesteatoma

Строение данной опухоли имеет многослойный характер:

  • плотная капсула из соединительной ткани;
  • плоский слой ороговевшего эпителия, спрессованного в структурную массу;
  • кристаллические скопления холестериновых включений;
  • ядро из детрита, в котором постоянно протекают гнилостные процессы.

Минимальный диагностируемый размер опухоли составляет от 3 мм. Встречаются единичные элементы и скопления небольших новообразований. Опасность подобного патологического процесса заключается в том, что внутренняя структура продуцирует специальные вещества, усиливающие восприимчивость костной ткани к холестерину. При длительном воздействии могут формироваться холестеатомы височной кости. В этом случае в структуре кости формируются специфические полости, наполненные кристаллами этого вещества. Осложнениями могут стать токсический реактивный лабиринтит, поражение слухового нерва и расстройство вестибулярного аппарата.

Не устраненные причины провоцируют рецидив

Важно четко осознавать факторы риска развития новообразования. Не устраненные своевременно причины холестеатомы в 100 % случаев провоцируют рецидив патологии в краткосрочной перспективе после проведенной операции. Среди факторов развития истиной врожденной холестеатомы называются нарушения режима питания беременной женщины, генетический потенциал, некоторые вирусные инфекции. Диагностируется новообразование в височной области, бассейнах головного мозга, внутренней полости среднего уха.holesteatoma (2)

Приобретенная форма – это всегда следствие воспалительных процессов:

  • отит среднего уха;
  • инфицирование барабанной полости;
  • лабиринтит в любой форме;
  • евстахеит (воспаление евстахиевой трубы на фоне гнойного ринита);
  • ринофарингит и другие заболевания носовой и ротовой полости.

Механизм первичного образования приобретенной холестеатомы среднего уха включает в себя несколько этапов. Первичный процесс гнойного расплавления провоцирует проникновение рогового слоя в структуры эпидермиса. Затем начинается кристаллизация холестерина. При евстахиите этот процесс обусловлен увеличением внутреннего давления, под действием которого происходит трансформация тканей.

Симптомы и признаки, диагностика и осложнения

Симптомы холестеатомы могут проявляться в виде снижения слуха, ощущения постороннего предмета в ухе, зуде внутри ушлой раковины, болевого синдрома. При попытке почистить слуховой проход выделяется секрет с неприятным гнилостным запахом и серого цвета. По мере увеличения размера опухоли развивается острый болевой синдром давящего или стреляющего характера. Признаки могут включать в себя головные боли, общую слабость, раздражительность. Если развиваются осложнения в виде лабиринтита, то у пациента присутствует сильнейшее головокружение, на высоте которого может возникать рефлекторная мозговая рвота. Своевременная диагностика возможна при обращении к отоларингологу.holesteatoma (3)

Уже в ходе первичного осмотра слухового просмотра врач может обнаружить «жемчужную опухоль», окруженную характерной соединительной тканью. В процессе промывания барабанной полости в жидкости определяются мелкие белые комочки внутреннего содержимого холестеатомы.

С целью диагностики помимо отоскопии проводится рентгенография, позволяющая исключить присутствие новообразований в пирамидальной структуре височной кости. После полного обследования принимается решение о тактике проводимого лечения.

Осложнения могут развиваться при длительном течении патологии без предпринимаемых попыток лечения. Они включают в себя острый и хронический лабиринтит, токсический неврит, потерю слуха. Следует понимать, что эта опухоль имеет тенденцию к достаточно быстрому росту. Она может достигать размера спелого грецкого ореха, при этом в патологический процесс преобразования втягиваются окружающие костные и эпителиальные ткани. Возможно наружное прорастание и повреждение лицевого нерва, что приводит к парализации мимической мускулатуры.

При врожденной истиной холестеатомы у ребенка может развиваться менингит и энцефалит. Токсическое содержимое внутренней полости может провоцировать задержку психического развития. Сепсис и абсцесс головного мозга часто приводят к гибели малышей. В связи с этим необходимо проводить своевременную операцию по удалению опасного новообразования.

Лечение холестеатомы – только операция по удалению

В настоящее время у медицины нет консервативных средств борьбы с данным типом новообразований. Лечение холестеатомы возможно только хирургическим путем. Возможна только операция по удалению холестеатомы, что, впрочем, не гарантирует отсутствие рецидива в краткосрочной перспективе.

При наличии противопоказаний и при небольших размерах опухоли проводятся регулярные еженедельные промывания барабанной полости. Это делается с целью устранения токсического секрета, который способен разрушать нервное волокно и оказывать негативное влияние на работу головного мозга. Сразу же после устранения вероятных противопоказаний к оперативному вмешательству оно проводится в плановом порядке.

После проведенной операции следует избегать переохлаждения организма, защищать ушную полость от проникновения холодного воздуха. Требуется длительное диспансерное наблюдение у отоларинголога.

Врач-отоларинголог Власова Марина

Прочитали 736 раз(a)
24.11.2015
 



Еще больше по теме:

Добавьте комментарий