Хозяин малярийного плазмодия

Несмотря на развитие медицины, одним из самых распространенных заболеваний и в современное время остается малярия. Хотя сейчас существуют препараты для ее успешного лечения, но ежегодно она уносит жизни почти двух миллионов человек. Малярия относится к протозойным заболеваниям и вызывается небольшим паразитом — малярийным плазмодием. У него сложный цикл развития, и существовать он может только в организме носителя. Поэтому и заразиться малярией можно при укусе комара. Это основной хозяин малярийного плазмодия. А человек является его промежуточным хозяином.

Что собой представляет малярийный плазмодий

Возбудитель заболевания — одноклеточный организм. Он относится к подцарству протозойных, отряду плазмодиев. Только четыре вида из огромного количества этих микроорганизмов паразитируют в теле человека и вызывают малярию. Этого паразита относят еще к подотряду кровяных споровиков, так как он размножается в кровяных тельцах, питается гемоглобином и передается с кровью.

Виды и строение паразитов

Только четыре вида малярийных плазмодиев вызывают заболевание у человека. Строение и жизненный цикл у них одинаковые, различия только в способах проявления заболевания. В соответствии с этим они и названы:

— возбудитель тропической малярии;

— возбудитель трехдневной малярии;

— возбудитель четырехдневной малярии;

Что же собой представляет малярийный плазмодий? Строение этого микроорганизма разное на разных стадиях развития. Попадает в организм человека плазмодий в виде спорозоида — тонкого червеобразного одноклеточного организма длиной всего 5-8 мкм. После внедрения в эритроциты, он приобретает форму амебы, растет и разрушает клетки крови. Существовать паразит может также в виде половых клеток гаметоцитов, а в организме комара они сливаются в спороцисту.

Жизненный цикл малярийного плазмодия

Он представляет собой сложный процесс. За время эволюции паразит приспособился жить только в теле других организмов, выбрав для этого двух хозяев: комара и человека. Поэтому заражение малярией происходит в основном через укус насекомого или же непосредственно через кровь. Считается, что окончательным хозяином малярийного плазмодия является человек. Ведь именно у него проявляются симптомы заболевания, а комар даже не замечает того, что является носителем. Но на самом деле именно в организме насекомого происходит половое размножение паразита. Поэтому ученые доказали, что человек — это промежуточный хозяин малярийного плазмодия. Какой же цикл развития проходит паразит?

1. При сосании зараженной крови в организм комара попадают незрелые половые клетки плазмодия. Именно там они оплодотворяются и, прикрепившись к желудку комара, начинают делиться. Общее число спорозоидов паразита может достигать сотен тысяч, большее число их находится в слюнных железах комара. Именно поэтому насекомое — это основной хозяин малярийного плазмодия.

2. При укусе комара спорозоиды попадают в кровь человека. Там паразит проходит две фазы развития. Он делится в печени, образуя мерозоиты, а потом проникает в эритроциты крови, где подвергается бесполому размножению.

Основной хозяин малярийного плазмодия

Переносчиком заболевания является самка комара одного вида — живущего в жарком климате. Связано это с тем, что развитие малярийного плазмодия возможно только при температуре выше 16 градусов. А активнее всего этот процесс идет при 25-28 градусах. Попавшие в организм комара половые клетки плазмодия могут оплодотворяться только там. Уже через 10-15 минут образуется зигота, которая превращается в спороцисту и прикрепляетя к наружной стенке желудка насекомого. Там она начинает делиться. В одной спороцисте образуется несколько тысяч спорозоидов. А таких оплодотворенных клеток в организме комара может быть огромное количество.

Жизнь паразита в организме человека

При укусе комара, который является носителем микроорганизма, в кровь человека попадает малярийный плазмодий. Паразит в организме проходит через две фазы развития: тканевую и эритроцитарную. Именно во второй стадии плазмодий и вызывает симптомы малярии.

1. Первая фаза называется тканевая шизогония. Проникая в клетки печени, спорозоид начинает делиться, образуя до 50 тысяч мерозоитов. Они выходят в кровь, внедряясь в эритроциты. Эта стадия не вызывает никаких симптомов и длится от 5 до 16 дней. В некоторых случаях, например, при заражении плазмодием тредневной малярии, часть спорозоидов остаются в печени в спячке, через полгода вызывая рецидив болезни.

2. Когда плазмодий выходит из печени в кровь, он проникает в эритроциты, и начинается циклический процесс эритроцитарной шизогонии. Питаясь гемоглобином, мерозоиты развиваются и делятся, образуя новые клетки: бесполые шизонты и половые — гаметоциты. Разрушая эритроцит, они выходят в плазму крови. В этот момент у человека начинается приступ лихорадки. Когда в крови человека образовываются гаметоциты, он становится источником инфекции, и при укусе комара плазмодий проникает в организм насекомого и начинает там половое размножение.

Развитие паразита в крови человека

Почему же так опасен для человека малярийный плазмодий? Размножение его в крови человека приводит к разрушению эритроцитов. В этих кровяных тельцах паразит претерпевает ряд изменений: мерозоиты переходят в стадию трофозоида, который питается гемоглобином и быстро растет, потом образуются шизонты. Они размножаются бесполым способом и разрушают эритроцит. При этом в кровь поступает чужеродный белок, соли калия, остатки разрушенных клеток крови и продукты обмена веществ паразита.

Особенности малярии

Это заболевание, называемое "болотной лихорадкой", известно с глубокой древности. Распространена она была во всех тропических странах. Только в 17 веке стали успешно лечить заболевание с помощью коры хинного дерева. А в конце 19 века был открыт возбудитель малярии. И только в середине 20 века был подробно исследован жизненный цикл малярийного плазмодия, созданы эффективные препараты для лечения заболевания. Несмотря на это, до сих пор в жарких странах ежегодно заболевают малярией более 300 миллионов человек. Около двух миллионов случаев заканчиваются смертельным исходом. Это заболевание характеризуется четырьмя стадиями:

Читайте также:  Leptotrichia amnionii group

— Инкубационный период, в который наблюдается слабость, головная боль.

— Вторая стадия, лихорадочная. Начинается она с сильного озноба. В это время пульс учащается, давление повышается, а больной не может согреться. Через 1-3 часа сильно повышается температура — до 41 градуса, наблюдаются бред, судороги и головная боль. После этого температура падает, что сопровождается сильным потоотделением.

— Через 10-12 приступов инфекция затухает и наблюдается вторичный латентный период.

— Если лечение было неправильным, то через несколько месяцев наступает рецидив болезни. Возникнуть он может и в случае заражения одним из видов плазмодия, вызывающим тропическую малярию. Часть спорозоидов этого паразита остаются в печени человека в спящем состоянии.

В чем опасность заболевания

Кроме повторяющихся периодов лихорадки, малярия вызывает нарушение работы всех систем и органов человека. Может развиваться дистрофия миокарда, невриты, мигрени, нефрит, тромбоцитопения и анемия. Сильно поражаются печень и почки. В некоторых случаях заболевание протекает в хронической форме и тяжело поддается лечению. Особенно подвержены заражению дети — смертность среди них довольно высока. До сих пор заболевание очень распространено в странах Африки, Австралии, Южной Америки, на побережье Красного и Средиземного морей, В Юго-Восточной Азии и в Индии.

Лечение и профилактика малярии

Даже в современном обществе не удается справиться с этой болезнью. Ведь основной хозяин малярийного плазмодия — комар. А в тропических странах, особенно с влажным климатом, этих насекомых очень много. Поэтому самое главное в профилактике заболевания — защитить себя от укусов насекомых. Для этого можно использовать противомоскитные сетки или репелленты. Для лечения заболевания в случае заражения сейчас используют множество препаратов: "Хлорозин", Мефлохин", "Примахин", "Акрихин" и известный еще с 19 века "Хинин". Они не только быстро купируют симптомы начинающегося приступа, но и полностью уничтожают паразита. Люди, проживающие в тропической местности и перенесшие заболевание, приобретают иммунитет к этому виду возбудителя, но могут быть носителями инфекции. А тем, кто собирается ехать в такие страны, рекомендуется постоянно принимать противомалярийные препараты.

Классификация. Малярийный плазмодий: тип Апикомплексы (Apicomplexa), класс (Sporozoa) Споровики. Относятся к отряду Кокоцидий (Eucoccidiida), подотряду Кровяные Споровики (Haemosporina) и роду Плазмоодии (Plasmodium).

Данный тип включает в себя великое множество видов, но лишь четыре вида паразитничают и являются возбудителями малярии. Это одноклеточное простейшее «всего одна мельчайшая клеточка», которое действует, как независимый паразит.

В продолжении своего существования паразиты проходят несколько этапов. Малярийный плазмодий сначала делится, растет, затем изменяется, так же как и все может размножаться и половым, и бесполым путем.

Жизненный цикл

Жизненный круговорот (цикл) — это очень непростое развитие. У людей может являться возбудителем многоизвестного заболевания малярии.

Заразиться человек может, только если его укусила самка малярийного комара, в секрете которой имеется возбудитель на определенной стадии (спорозоит). Человек является промежуточным хозяином малярийного плазмодия.Основной хозяин малярийного плазмодия является самка комара.

Рассмотрим этот круговорот. Сначала человека должна укусить зараженная самка, которая занесет (собственно малярийный вирус) спорозоиты малярийного комара, которые в свою очередь попадают, в кровеносный канал, прикрепляются к красным кровяным клеткам крови (эритроцитам) и обнаруживаются в печени. Где протекает «преэритроцитарная шизогония». Ее можно сравнить с начальным периодом заболевания.

Тканевые шизонты начинают развиваться из спорозоитов, находящихся в клетках печени. Затем они укрупняются и происходит деление шизогонией (множественное бесполое размножение простейших). После этого печень начинает разлагаться, а именно ее клетки, и паразиты в фазе мерозоитов проникают в кровь.

Прикрепленные к эритроцитам, они разлагают гемоглобин в крови и также размножаются бесполым путем. Шизонты растут за счет питания гемоглобином, переходя в стадию амебовидних шизонтов; но и после этого они не прекращают разрушать гемоглобин (питаться им) вытягиваются, принимают форму круга, их ядра неоднократно преумножаются.

Эта фаза именуется морулой, а кровяные мерозоиты — это клетки делившееся эритроцитарной шизогонией. Если защитная мембрана эритроцита распадется под воздействием мерозоитов, они выйдут в кровь, а затем и в плазму (меруляция). Когда это происходит, у зараженного человека вспышка малярии. Выражается это в чрезмерной возбужденности (лихорадки); человек чувствует холод, его знобит.

Мерозоиты снова попадают в красные кровяные клетки и круговорот эритроциарной шизогонии повторяется вновь и вновь. После нескольких круговоротов, происходит приготовление к половому размножению.

Какая-то группа мерозоитов переходит в половые клетки (так называемые гаметоциты). Женские гаметоциты больше мужских по размеру. Только последующее их формирование вероятно только в теле малярийного комара.

Если этого больного человека укусит комар, то в его желудочек. Мерозоиты, делившиеся бесполым путем погибают или усваиваются в пищеварительном тракте, а гаметоцыты переходят в фазу гамет (зрелая форма). Гаметы мужская и женская объединяются. В результате их объединения появляется зигота, состоящая из одной клетки.

После этого зигота проходит в кишечник комара, приумножаясь в размерах, переходит в ооцисту очень крупных размеров. Через какое-то определенное время она рассыпается, и выходит довольно приличное число спорозоитов (это развитие носит название спорогония). После спорозоиты переселяются к мозгу и собираются в железа слюны. Теперь спорангии передаются следующему хозяину (человеку).

Для кого опасна малярия

Кто в первую очередь может заразиться малярией?

Люди живущие в жарких странах (Африка, Латинская Америка, вспышки бывают и на Ближнем Востоке). Младенцы и дети до 5 лет, беременные женщины плюс люди мигранты (у которых нет иммунитета).

Фазы малярии

Вообще в мире бывает четыре фазы малярии. У определенной формы свои особенности. Общие признаки это только лихорадка, малокровие и увеличение внутренних органов (таких как печень и селезенка).

Читайте также:  Метронидазол от прыщей на лице

«Трехдневная малярия». За неделю до начала приступов начинается озноб, головные боли, чувство разбитости и отчаяния, появляется тошнота. После начинаются сами приступы, они имеют чередующий характер (озноб, жар, выделение пота). Увеличиваются печень и селезенка, начинается анемия. Болезнь длится два, три года.

«Четырехдневная малярия». Проходит в легкой форме. Сначала начинается лихорадка, внутренние органы немного увеличиваются, малокровие развивается не всегда. Бывает повышение давления, возникновение отеков, большое количество белка удаляется вместе с мочой. Чаще проявляется у детей. Протекает очень долго от трех до пятидесяти лет.

«Тропическая малярия». Сразу выраженное недомогание, слабость, головные боли, суставные боли, резкое снижение аппетита, тошнота, легкий озноб. Характер лихорадки постоянный, происходит нарушение функции почек. Данные симптомы осложняют выявление малярии, что приводит к тяжелой форме проявления (кома, почечная недостаточность). Длительность болезни до одного года.

«Малярия овале» Симптомы схожи с «трехдневной малярией». Лихорадка начинается гораздо раньше, Длительность болезни три, четыре года.
Существует понятие «малярийная кома» — это соответственное отклонение при тропической малярии, выделяется очень бурным, прогрессивным и сложным прогнозом. Бывает три фазы комы: «сомноленция», «сопора» и «глубокая кома», смерть при которой приближена к 100%.

Симптомы малярии

Это острое судорожное заболевание. У промежуточного хозяина (человек), у которого слабый иммунитет, признаки заболевания видны уже через одну, две недели после того, как собственно носитель (самка малярийного комара) передаст заболевание.

Первый признак — это лихорадочное состояние, болит голова, знобит, возможна рвота. Симптомы могут быть не ярко выражены, это замедляет обнаружение малярии на начальных стадиях.

Если болезнь затянута, промежуточный хозяин может умереть. Осложнения, которые могут ухудшить состояние человека: уменьшается количество эритроцитов, а именно гемоглобин (малокровие или анемия), поражается печень, легкие, может появиться сердечная недостаточность, повреждается мозговая деятельность (в следствии возникают судороги, потеря сознания, паралич или даже кома), потеря сознания все это приводит к летальному исходу.

Диагностика

Если у человека появляются первые симптомы, и он находится в зоне риска.

Первое что ему следует, это сдать анализ крови, и провести биохимический анализ, что выявит малокровие (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов), низкий уровень тромбоцитов и превышенное значение лейкоцитов.

Второе анализ на определение в крови малярийных плазмодиев (подробное рассмотрение капельки крови). При обнаружении назначается определенная терапия.

Лечение

В данное время существует большое количество препаратов, позволяющее облегчить и даже полностью вылечить больных малярией, главное диагностировать на начальной стадии. Медикаменты применяют в соответствии с видом паразита, и территории нахождения.

Медикаменты чаще всего нужно применять внутрь ( таблетки, капсулы). При запущенной форме внутривенно. Малярия относится к таким заболеванием, которые в любой момент могут дать о себе знать (снова вернуться).

В клетках печени могут сохраниться спящие мерозоиты. При повторных появлениях симптомов, нужно немедленно обратиться к специалистам. Строго запрещается более чем три года сдавать кровь в качестве донора.

Профилактика

К сожалению, вакцин против малярии не существует, они еще в процессе создания. Главная задача человека является защитить себя от укусов комаров и принимать противомалярийные лекарства, под наблюдением специалиста.

Оказавшись в зоне риска (жаркие страны) следует соблюдать некоторые правила:

  1. Главное защитить себя от комаров (а именно укусов), следует одевать плотную одежду, особенно в ночное время.
  2. Применение определенных средств, которые являются отпугивающими, применять как можно чаще, так как они имеют свойство выветривания.
  3. Перед отправлением в жаркие страны, нужна консультация специалиста по применению противомалярийных лекарств.

Также существует иммунитет при малярии

«Врожденный иммунитет». Промежуточные носители с генетическим показателем, проявляют некую выносливость к паразитам.

«Приобретенный активный иммунитет». Проявляется только тогда, когда человек переболел этой болезнью. Повышается уровень иммуноглобулинов.

И «приобретенный пассивный иммунитет». Проявляется при введении в организм готовых антител.

В мире все еще существуют бактерии, которые способны вызывать смертельно опасные заболевания. Малярийный паразит передается к человеку от комара, вызывается трансмиссивную болезнь, она вызывает длительные приступы лихорадки. Патология имеет хроническое течение, часто происходят рецидивы, поэтому представляет угрозу жизни человека.

Что такое малярийный плазмодий

Этот простейший микроорганизм становится причиной развития опасного для жизни человека заболевания. Малярийный плазмодий – это возбудитель малярии (malaria, протозойное заболевание, класс споровики), по данным ВОЗ во всем мире каждый год гибнет до 2 миллионов людей от данной болезни. Существуют разные виды паразитов, которые провоцируют разные формы патологии. Принята следующая классификация представителей этого класса:

  • malariae – заболевание имеет продолжительность 4 дня;
  • plasmodium vivax (плазмодиум вивакс) – трехдневный тип малярии;
  • falciparum (фальципарум) – тропический вид плазмодия малярийного;
  • plasmodium ovale – еще одна форма трехдневного заболевания;
  • plasmodium knowlesi – цикл репликации споровика 24 часа, поэтому любая инфекция (даже слабая) быстро перерастает в тяжелое заболевание.

Строение малярийного плазмодия

Формируется зрелый паразит за несколько этапов, меняя промежуточного хозяина на основного. Единственный способ заразиться заболеванием – укус комара, которые является носителем. Существует 2 тысячи разновидностей этого насекомого, но переносчиком может быть только один вид – Anopheles superpictus. Стоит помнить, что только самка комаров кусает человека и пьет кровь, это необходимо для размножения. Строение малярийного плазмодия имеет сложную структуру, которая представлена на фото ниже.

Жизненный цикл малярийного плазмодия

Перед тем, как сформироваться в полноценный, опасный для человека микроорганизм, плазмодий проходит несколько стадий формирования. Заражение происходит при укусе комара, которые впрыскивает вместе со слюной спорозоиты плазмодия. Далее происходит процесс созревания внутри организма человека и может произойти либо бесполое деление во внутренних органах, либо клетки вновь попадут к комару и там произойдет половое деление. Жизненный цикл малярийного плазмодия подразумевает смену хозяев на разных стадиях.

Основной хозяин малярийного плазмодия

Механизм того, как передается малярия, заключается в нескольких этапах созревания споровика. Для формирования спорогония нужно попасть в организм основного хозяина малярийного плазмодия – комара анофелеса. На данном этапе гаметоциты уже находятся на стадии, когда они готовы к разделению на макрогаметоциты и микрогаметоциты. При укусе комара, носителя малярии, происходит переселение гаметоцитов к основному хозяину.

Читайте также:  Подошвенная бородавка как избавиться в домашних

Внутри тела насекомого одна половина клеток становится мужскими, вторая – женскими. Каждая из них имеет один хромосомный набор, при процессе слияния гамет разного пола формируются диплоидные клетки с полноценным набором хромосом. Так появляются, имеющие удлиненную форму, зиготы плазмодия малярийного. Они обладают высокой подвижность, сразу же проникают в стенки желудка комара, образуют спороцисты – это клетки-инкубаторы, которые покрыты оболочкой.

Это последний цикл развития бактерии, внутри спороцистов продолжается клеточный митоз плазмодия малярийного, каждый такой инкубатор производит сотни спорозоитов. Затем оболочка инкубационного резервуара лопается, паразиты оказываются внутри тела насекомого и мигрируют к слюнным железам. Далее во время укуса зародыши плазмодия малярийного снова попадают в тело человека и заражают его.

Промежуточный хозяин малярийного плазмодия

Жизненный цикл имеет две почти равные части, происходящие в теле человека или комара. Зародыши паразита передаются от комара в тело человека, и он становится промежуточным хозяином малярийного плазмодия. Формирование микроорганизма происходит по следующей схеме:

  1. Через укус происходит передача спорозоитов в кровоток, которые быстро попадают в ткани печени. Начинается шизогония (бесполое размножение), после которой формируются мерозоиты.
  2. Последние проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), начинают питаться гемоглобином из них и продолжают усиленно размножаться. На этом этапе клетка похожа на круг или овал с протоплазмой размером до 2 мкм.
  3. На следующем этапе мерозоиты покидают эритроциты, принимают форму колец, внутри протоплазмы образуются полости, которые называются пищеварительными вакуолями. В них скапливаются питательные вещества и выводятся продукты жизнедеятельности – это токсины, попадающие в кровоток.
  4. Каждые 48 часов происходит стадия развития плазмодия, которая совпадает с приступом озноба, лихорадки у человека, простом температуры.
  5. Повторяется эритроцитарная шизогония циклично, продолжается, пока не достигнут нужного уровня мерозоиты. После этого наступает следующая стадия – формируются гаметоциты, о которых было написано выше.

Диагностика малярии

Для подтверждения диагноза используют изучение под микроскопом образца. Лабораторная диагностика малярии заключается в заборе крови из пальца обычным методом. Мазок наносится на стерильное предметно стекло, которое изучается специалистом под увеличением. Диагностика малярии помогает выявить разные виды плазмодиев, каждый из них имеет определенные диагностические признаки. Определить зараженные эритроциты в анализе можно по изменение размера, формы или цвета.

Лечение малярии

Основная задача терапии этого заболевания заключается в предотвращении возникновения/повторения приступов, полном уничтожении возбудителя. Болезнь малярия или болотная лихорадка чаще встречается в эндемичных районах, поэтому путешественникам следует принимать профилактические меры заранее. Лечение малярии проводят при помощи медикаментозной терапии, используют, как правило, Примахин, Хлорохин, Атабрин (хинакрин гидрохлорид), Акрихин.

Лекарства от малярии

Медикаментозная терапия при данном заболевании считается эффективным методом. Существуют проверенные лекарства от малярии, которые применяются на протяжении длительного времени. Примером таких медикамента выступает Хинин, который был заменен Хлорохином на некоторое время, но затем снова начал активно использоваться. Причиной этому послужило возникновение, а затем распространение в Азии и Африке Plasmodium falciparum, который имел резистентность к Хлорохину.

В зависимости от региона, где произошло заражение, могут быть использованы те или иные препараты против плазмодия малярийного. Большинство из них подходят как для лечения, так и профилактики. Экстракт полыни однолетней, содержащие артемизинин и аналоги синтетического происхождения, обладают высокой эффективностью, но и высокую стоимость. Большую опасность болезнь представляет для жителей, которые проживают в эндемических областях, где доступа к препаратам нет. В развитых странах проблем с приобретением медикаментов не наблюдается.

Осложнения малярии

Своевременное оказание правильной терапии обеспечивает в подавляющем большинстве случаев полное выздоровление. Смертность при таких условиях не превышает 1% от общего числа. Летальных исход провоцирует не сама патология, а осложнения малярии. Возможные последствия болезни:

  • психические расстройства;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • малярийная кома (церебральная патология).

Помочь избежать летального исхода, развития осложнений поможет неотложная своевременная терапия. Почечная недостаточность приводит к росту азотистых шлаков в крови, что приведет к инфекционно-токсическому шоку. Клиника отека мозга, как правило, наблюдается у детей при молниеносной форме малярии. В отличии от взрослых при тропической форме патологии у ребенка могут развиться психические расстройства. В случае летального исхода заболевание будет развиваться по следующей последовательности:

  • приступ лихорадки;
  • сильная головная боль и судороги;
  • происходит нарушение работы сосудистого и дыхательного центра;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности;
  • смертельный исход.

Профилактика малярийного плазмодия

На данный момент вакцины против этого заболевания не существует. По этой причине на первый план выходит профилактика малярийного плазмодия. В районах, где может обитать комар анофелес, необходимо проводить мероприятия по их уничтожению при помощи инсектицидов. Без этих насекомых плазмодий малярийный не сможет пройти весь жизненный цикл. Для защиты от укусов и можно применять подходящие репелленты, рекомендуется носить длинную одежду, которую тоже следует побрызгать аэрозолем.

Плазмодий малярийный не сможет распространяться по телу, если принимать профилактические препараты. Если вы отправляетесь в места, где есть вероятность заразиться малярий, необходимо защищаться путем приема медикаментозных средств. Строго запрещено путешествовать в такие страны во время беременности (в этот период организм женщины особенно подвержен разным заболеваниям).

В качестве медикаментов против плазмодия малярийного применяют Резохин, Хлорохин, Делагил в таблетках. Действие медикамента основывается на веществе производного 4-аминохинлона, которое приостанавливает синтез нуклеиновых кислот, что приводит к уничтожению плазмодия малярийного. Нельзя применять эти медикаменты нарушениях работы печени, почек или сердечной недостаточности. Запрещены препараты и детям, беременным женщинам. Для защиты от плазмодия малярийного рекомендуют еще месяц пить таблетки после отъезда из опасной зоны.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector