Экстренная схема вакцинации гепатита в

Содержание

  • 22 Февраля, 2019
  • Инфекционные болезни
  • Светлана Павлова

Гепатит B – это инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее печень. Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме. Вирус передается от больного индивида через биологические жидкости: кровь, слюну, влагалищный секрет, сперму. Он очень заразен и во внешней среде может сохраняться долго. Вот поэтому у нас в стране проводится плановая вакцинация взрослых и детей от этого вируса. Как часто делают прививку от гепатита B, и как она переносится, рассмотрим в этой статье.

Что такое гепатит B?

Гепатит B относится к инфекционным заболеваниям, которые вызывает вирус. Недуг считается одним из самых распространенных в мире. Самое опасное состоит в том, что многие вирусоносители не знают о своей болезни. Вирус имеет чрезвычайную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Он способен выдерживать кипячение в течение 60-ти минут, а при низкой температуре живет годами. При комнатной температуре сохраняет свое неизменное состояние не меньше недели, а потом способен заразить индивида. Попав в организм, вирус поражает его клетки, которые теряют способность выполнять свои функции по очистке организма и синтезу желчи.

Возникает печеночная недостаточность, а дальше цирроз и рак печени. Циркулируя с кровью по организму, он проникает в биологические жидкости индивида: урину, слюну, сперму и влагалищные выделения. Больной человек становится источником заражения. Для предотвращения опасности в России проводится прививка от гепатита В детям в течение 24-х часов после рождения.

Как передается вирус гепатита B

Вирусом легко заразиться через кровь и другие биологические жидкости больного человека, а также при контакте с зараженными предметами, на которых он способен сохраняется до семи дней. Гепатит B от человека к человеку передается при:

  • переливании крови;
  • родах – от матери ребенку;
  • половом контакте;
  • использовании многоразовых и плохо обработанных шприцов и инструментов;
  • незащищенном сексе;
  • употреблении в бытовых условиях общих зубных щеток, бритв.

У индивида, инфицированного гепатитом B, возникает цирроз и рак печени, а затем неизменно наступает смерть.

Зачем нужны прививки от гепатита

Антипрививочное движение в России все время набирает обороты. Многие аргументируют отказ от прививок риском развития нежелательных эффектов. Но существуют причины, которые свидетельствуют о том, что вакцину против гепатита B необходимо делать:

  • Наблюдается распространение вируса, поэтому шансы заразиться увеличиваются и даже у грудничков.
  • Заболевание не поддается лечению, что значительно ухудшает прогноз на качество жизни.
  • Недуг дает тяжелое осложнение – цирроз печени, переходящий в злокачественную опухоль.

При полном курсе вакцинации у 95 % вырабатывается защитная реакция организма на 20 лет, а иногда и на всю жизнь.

При отсутствии противопоказаний каждому ребенку назначается трехкратная схема вакцинации от гепатита B. Некоторые родители, отказываясь от прививок, ссылаются на то, что у них благополучная семья и нет контактов с людьми из группы риска. Однако они не учитывают то, что, посещая общественные заведения, ребенок, имея ссадины, царапины или какие-то повреждения слизистой и дермы, может заразиться вирусом гепатита B.

Вакцинация детей

По рекомендациям ВОЗ и российских медицинских организаций для полной вакцинации детей прививку делают трижды в разные периоды их жизни. Активное действие вакцины продолжается 8–10 лет, а пассивное до 20 лет после ее проведения. Для вакцинации существует несколько схем:

  1. Обычная: 0–1–6. Первая прививка от гепатита B делается моновалентной вакциной сразу после рождения малютки, вторая – когда ребенку исполнится месяц, а третья – в возрасте шести месяцев. Это схема стандартная и показана всем малышам, которые не имеют сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
  2. Быстрая: 0–1–2–12. Первая и вторая прививки делаются так же, как и в первом случае. Третьей дозой ребеночек вакцинируется в два месяца, а четвертой – через 12 месяцев после первой. При такой схеме формируется быстро стойкий иммунитет. Ее используют для детишек, находящихся в группе риска по данному заболеванию.
  3. Экстренная схема вакцинации гепатита B: 0–7–21–12. Первая вакцинация проводится сразу после рождения, вторая – через семь дней, а третья – спустя 21 день и четвертая – только через 12 месяцев. Эта схема используется в исключительных ситуациях, например, для малышей, которым требуется срочная операция.

Если по каким-то причинам ребенок пропускает одну из прививок, то дальше ее проводят по описанной схеме. При возникновении перерыва между прививками дольше пяти месяцев вакцинацию начинают заново.

Противопоказания у детей к прививке

Любая иммунизация имеет свои противопоказания. Детям не рекомендуется делать инъекции от гепатита B, если у них:

  • Недостаток массы тела – малыш родился меньше двух килограммов.
  • Инфекционное заболевание, протекающее в острой форме.
  • Аллергия на пекарские дрожжи.
  • Обострение хронических заболеваний.

При наличии противопоказаний сроки прививок от гепатита B доктор назначает в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Какие дети относятся к группе риска по вирусному гепатиту?

К группе риска относятся детишки, имеющие высокую возможность заразиться вирусом гепатита B. К такой категории принадлежат малыши, у которых:

  • У матери выявлено вирусное инфекционное заболевание гепатит B.
  • Произошло инфицирование матери в период с 24-й по 36-ю неделю беременности. В это время внутриутробное заражение случается достаточно редко.
  • Один из родителей или оба используют наркотики в инъекциях.
  • Близкие родственники признаны носителями вируса или больны этой формой гепатита.

Как часто делают прививку от гепатита B в таких ситуациях? Детишки, входящие в эту группу риска, вакцинируются по быстрой схеме (0–1–2–12). Причем процедура является обязательной. По графику вторая – через месяц, третья – через два, а четвертая, спустя год. Такие детки состоят на особом учете и ревакцинацию им делают по мере необходимости.

Техника вакцинации против гепатита B

По правилам иммунизации вакцину от гепатита B вводят только внутримышечно. Прививки у малышей зачастую вызывают стрессовые ситуации. Мамы также испытывают волнение и интересуются у врача, куда ставят прививку от гепатита B? Для детей используют два способа введения препарата:

  • Новорожденным малышам до года прививка делается в наружную мышцу бедра.
  • После года – в дельтовидную мышцу плеча.

Взрослым индивидам препарат вводится так же, как и детям после годовалого возраста. Очень важно, чтобы лекарственное средство не попало в жировую клетчатку – оно будет долго рассасываться, возникнут дополнительные побочные явления.

Побочные реакции и осложнения у детей после прививок от гепатита

Родителям ребенка заранее важно знать, как он может отреагировать на ввод вакцины от гепатита B. Часто иммунизация от этого заболевания не доставляет больших проблем ребенку. Возникают незначительные недомогания, которые проходят самостоятельно. Вызванные прививкой от гепатита В, побочные действия могут быть следующими:

  • покраснение и припухлость в месте ввода препарата;
  • повышение температуры до 38-ми градусов;
  • незначительные высыпания на коже;
  • появление тошноты, иногда рвоты и жидкого стула.

Более сильная реакция на компоненты вакцины встречается очень редко, но не исключаются:

  • анафилактические реакции;
  • судороги;
  • паралич;
  • энцефалит;
  • отек Квинке.
Читайте также:  Клотримазол мазь как мазать мужчинам

После прививки в течение 30 минут с ребенком необходимо находиться в поликлинике, потому что последнее осложнение, отек Квинке, обычно проявляется сразу. Если родители заметили какие-то подозрительные симптомы в течение двух-трех дней, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Рекомендации после вакцинации от вирусного гепатита

Соблюдая ряд самых простых рекомендаций, можно облегчить состояние малыша после прививки и избежать некоторых негативных последствий. Для этого нужно:

  • Оградить ребенка от контактов с окружающими на два-три дня, чтобы он не заразился вирусной или бактериальной инфекцией.
  • Внимательно наблюдать за состоянием малыша – его поведением, аппетитом, сном, стулом. При возникновении подозрительных симптомов проконсультироваться с доктором.
  • Лучше не купать малыша несколько дней, чтобы вода, мыло и шампунь не попали на место инъекции и не вызвали дополнительного раздражения.

После того как вакцина введена, многих мам интересует, сколько действует прививка от гепатита B? По данным исследований иммунитет от этой формы гепатита сохраняется 22 года, если ребенок был привит в младенческом возрасте. На основании выводов ВОЗ можно утверждать, что средний срок активного иммунитета составляет 8 лет. В России не разработаны критерии ревакцинации от гепатита B, но есть рекомендации – каждые пять лет проходить обследование. После выявления недостаточного количества антител в крови к вирусу прививку повторяют. Однако отмечается, что многие люди сохраняют иммунитет от вируса гепатита B на всю свою жизнь.

Показания к прививке у взрослых

Иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем до 15 лет. Если человек был привит в детском возрасте, то он невосприимчив к патологии до 22 лет. Необходимость ревакцинации устанавливают для каждого конкретного индивида. Для этого делают анализ крови на антитела к вирусу этого типа гепатита, на основании результатов врач принимает решение о необходимости инъекции. Ввиду того, что недуг передается через биологические жидкости, то по графику ревакцинации прививок от гепатита В, взрослым их проводят через каждые пять лет. В обязательном порядке это нужно делать:

  • Медицинским и социальным работникам.
  • Лицам, страдающим сахарным диабетом.
  • Партнерам по сексу, инфицированных вирусом.
  • Употребляющим наркотики в виде инъекций.
  • Членам семьи больного, инфицированного гепатитом.
  • Пациентам, которые постоянно проходят процедуру почечного диализа.
  • ВИЧ-инфицированным.
  • Онкогематологическим больным.

График прививок от гепатита В взрослым

Для взрослых схемы вакцинации отличаются, все зависит от возникшей ситуации. Они могут быть следующими:

  1. Часто встречающаяся: 0–1–5. Первая делается в момент обращения, следующая через месяц, а далее – через пять месяцев.
  2. Экстренная: 0–7–21 при выезде за границу. Первая – в день обращения, вторая – на седьмые сутки, третья – на 21 сутки. Ревакцинация проводится через год.
  3. Для особых случаев: 0–1–2–12. Например, схему используют для больных, которым необходимо пройти гемодиализ. В этом случае периодичность прививок от гепатита В взрослым выполняется следующим образом: первая – в день посещения, вторая через 30, третья – спустя 60 дней, четвертая – через год.

Виды вакцин против вирусного гепатита

Для вакцинации от вирусного гепатита B используют как моновакцины, так и многокомпонентные, содержащие антитела от других инфекций. Комплексные препараты чаще используют для вакцинации детей. Для иммунизации взрослых применяют следующие:

  • «Энджерикс-B» – беловатая жидкость, разделяющаяся на два слоя: прозрачный и гелеобразный белый осадок, они соединятся при встряхивании.
  • H-B-Vax II – рекомбинантная, неинфекционная вирусная вакцина, содержащая поверхностный антиген вируса гепатита B, вырабатываемого дрожжевыми клетками.
  • «Комбиотех НПК» – рекомбинантная, дрожжевая вакцина от гепатита B в виде суспензии.
  • «Эбербиовак НВ» – серовато-белая суспензия. При использовании необходимо встряхнуть.
  • «Шанвак-В» – после введения наблюдаются местные реакции: незначительная боль и небольшое уплотнение в том месте, куда был введен препарат.
  • «Эувакс-В» – высокоочищенные неинфекционные полипептиды поверхностного белка вируса гепатита B.

После применения любой вакцины возможны побочные эффекты. Решение о вакцинации при беременности и кормлении грудью принимается на основании реальной оценки опасности заражения. Как часто делают прививку от гепатита B? Если есть показания, то выполняют инъекцию взрослым индивидам в день обращения, а затем контролируют количество, вырабатываемых антител к вирусу в крови. При их недостатке делают ревакцинацию. Все, кто имеет постоянный контакт с кровью и биологическими жидкостями проходят иммунизацию раз в пять лет.

Противопоказания к вакцинации для взрослых

К любой вакцине есть противопоказания, которых необходимо строго придерживаться. Их перечень имеется в каждой инструкции по применению вакцины. Единственным абсолютным противопоказанием для введения вакцин против вируса гепатита B является аллергическая реакция на пищевые дрожжи. К относительным относится:

  • обострение болезней хронического характера;
  • острые инфекционные недуги;
  • беременность и кормление грудью.

При относительных противопоказаниях вакцинацию откладывают до полного устранения острых явлений. Строгого графика прививок от гепатита В взрослым нет, поэтому пропущенные инъекции легко восстановить. При острых кишечных патологиях и легких недомоганиях, при ОРВИ иммунизация разрешена сразу после нормализации температуры.

Реакция на прививку и возможные осложнения

Чаще всего взрослые люди хорошо переносят иммунизацию от гепатита B, но иногда возникают побочные явления в виде:

  • Покраснения, болезненности и небольшого воспаления в месте инъекции.
  • Уплотнения ткани.
  • Повышения температуры, легкого недомогания и слабости.

У взрослых (в редких случаях) вакцина против гепатита B дает такие осложнения, как:

  • Тошнота, понос, рвота.
  • Болевые ощущения в мышцах, суставах и животе.
  • Аллергические проявления общего и местного характера: кожный зуд и высыпания типа крапивницы. Возможен анафилактический шок и отек Квинке.
  • Известны редкие случаи нарушений нервной системы, которые проявляются параличом двигательных мышц, судорогами, воспалением периферических нервов.
  • Могут увеличиться лимфоузлы и появиться тромбоциты в общем анализе крови.
  • Редко – обмороки и спазм дыхательной системы.

При неярко выраженной симптоматике, продолжающейся не более трех дней, все проходит самостоятельно. В тяжелых случаях следует обратиться за медицинской помощью.

Правила поведения до и после прививки

Как часто делают прививку от гепатита B? Людям во взрослом возрасте, если они были привиты в детстве или сделали разовую инъекцию, ревакцинацию, в случае необходимости, делают при отсутствии антител к вирусу гепатита. Индивидов, находящихся в группе риска, прививают раз в пять лет. Во всех других случаях существуют специальные схемы для конкретных ситуаций. Для того чтобы уменьшить негативные последствия после прививки, к ней надо подготовиться и соответствующим образом вести себя после инъекции. Доктора рекомендуют:

  • Предварительный медицинский осмотр.
  • Самое благоприятное время для прививки – перед выходными. Домашний отдых поможет организму справиться с повышенной нагрузкой.
  • После инъекции не стоит планировать активную деятельность как с друзьями, так и в кругу семьи.
  • После вакцинации полчаса не следует покидать здание поликлиники. В это время может потребоваться срочная медицинская помощь.
  • Место введения препарата в течение суток нельзя мочить.
  • С врачом следует заранее обсудить прием лекарственных средств по устранению возможных симптомов на негативную реакцию организма.

При соблюдении элементарных правил последствия от прививки будут минимальными.

Заключение

Прививки спасают человечество от многих опасных болезней. А вакцина от гепатита B способствует предотвращению опаснейшей инфекции, вследствие которой поражается один из главных органов человека – печень. В 2013 году была принята декларация, на основании которой родители сами решают вакцинировать ребенка или нет. Взрослый человек соответственно тоже самостоятельно распоряжается своим здоровьем и может не делать никаких профилактических прививок. Все вакцины, как и медицинские препараты, используемые даже при простудных заболеваниях, имеют побочные эффекты. И некоторые люди из-за этого отказываются проводить иммунизацию как для детей, так и для себя. Но всегда необходимо помнить, что вероятные негативные последствие от прививки — это ничто по сравнению с реальным заболеванием.

Экстренная профилактика гепатита В необходима в целом ряде случаев, общим признаком которых является отсутствие вакцинации от этого заболевания у лиц, контактировавших с инфекцией.

Читайте также:  Прозрачные обильные выделения в середине цикла

Предварительно осуществленное вакцинирование позволяет в большинстве ситуаций защитить организм человека от инфицирования вирусным заболеванием. Исключение составляют новорожденные, в том случае, если их матери являются носителями. Такие дети имеют повышенную восприимчивость к вирусу гепатита В и требуют проведения профилактических мероприятий.

Одной из основных групп риска являются медицинские работники, контактирующие с ВГВ. В идеальной ситуации все они должны быть привиты. По факту многие из них не имеют прививок от этой патологии и могут при контакте с выделениями больного или его кровью инфицироваться.

Проведение экстренной вакцинации основано на способности, используемых для этой цели вакцин, очень быстро запускать в организме человека процессы обеспечивающие выработку специфического иммунитета, что позволяет предупредить развитие заболевания. Однако такой эффект наблюдается при своевременном проведении процедуры на самых ранних сроках инфицирования.

Препараты, применяемые для проведения экстренной вакцинации

Основным препаратом на российском рынке является рекомбинантная вакцина против гепатита В. Это средство применяется во всех государственных медицинских учреждениях при проведении вакцинации и ревакцинации. Наиболее распространенной вакциной рекомбинантной против гепатита В является препарат, изготавливаемый закрытым акционерным обществом Комбитех.

Данное средство используется для проведения иммунизации населения против инфекционного заболевания, причем оно может применяться для проведения процедуры у новорожденных и детей с возрастом до одного года.

Своевременно проведенная профилактика способна обеспечить иммунитет человеку на протяжении 20 лет. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения вакцина от гепатита В предоставляется для вакцинации и ревакцинации населения, в том числе и медработников бесплатно. Каждая серия препарата перед введением в эксплуатацию проверяется на животных.

Помимо этого для проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования заболеванием применяется препарат Интерферон, представляющий собой белый порошок. Средство производится из лейкоцитов крови человека.

В аптеках также имеются и другие медикаменты, действие которых направлено на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Эти препараты обладают сходным действием на организм, но отличаются по составу.

Наиболее распространенными среди них являются:

  • Викейра Пак – противовирусное средство, лекарство выпускается в форме таблеток с маркировкой AV1 – розового цвета, AV2 – коричневой окраски;
  • Софосбувир – используется как дополнение к Интерферону и как самостоятельное лекарство.

Любой из указанных медикаментов принимается для профилактики появления заболевания только по назначению врача, контролирующего проведение лечения.

Тактика проведения экстренной вакцинации у разных групп населения

В соответствии с инструкцией вакцина против гепатита В вводится в организм парентеральным способом в виде инъекций.

При половом контакте здорового человека с носителем вируса требуется по инструкции в течение первых двух недель после связи ввести в организм при помощи укола одну дозу вакцины против гепатита B. При контакте с человеком, страдающим от острой формы заболевания должен параллельно с вакциной использоваться специфический иммуноглобулин.

Одновременное применение указанных средств позволяет сделать проведение профилактических мер непрерывной процедурой. С момента начала проведения профилактических мероприятий антитела имеющиеся в специфическом иммуноглобулине будут осуществлять защиту организма на протяжении того времени, которое требуется для выработки в нем собственного иммунитета в ответ на проведенную прививку. Получение человеком комплекса антител в составе иммуноглобулина облегчает процесс проведения вакцинации и облегчает состояние больного.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита b у новорожденных от матерей-носительниц вируса значительно отличается от процедуры вакцинации других групп взрослого населения.

Все дети, рожденные от таких матерей должны получить первую дозу специфического иммуноглобулина в первые 12 часов после появления на свет и одновременно с этим проводится введение в их организм первой дозы вакцины. В дальнейшем вакцина против гепатита В вводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Инструкция к вакцине против гепатита В предполагает проведение процедур для новорожденных не по стандартной схеме, а по экстренной. Эффективность такой вакцинации составляет 85-95%.

В описании инструкции к вакцине от гепатита В предполагает в процессе использования любой схемы вакцинации соблюдение некоторых рекомендаций.

Основными среди них являются следующие:

  1. Введение иммуноглобулина и вакцины должно осуществляться в разные области тела, которые достаточно удалены друг от друга.
  2. Вакцина должна вводиться в организм исключительно внутримышечным способом. Использование такого способа введения препарата обусловлено тем, что при подкожном способе иммуногенность вакцины значительно падает.
  3. Если используемая дозировка иммуноглобулина превышает 5 мл, то его необходимо вводить в нескольких разных местах тела.
  4. Все пациенты после проведения иммунизации и вакцинации должны наблюдаться после процедуры на протяжении 30 минут.

Выполнение указанных рекомендаций является обязательным в любом медицинском учреждении.

Осуществление экстренной профилактики у медработников

Инфицирование вирусом в медучреждениях превышает 11% от общего числа всех инфицированных. При этом согласно имеющейся статистике количество инфицированных врачей и других работников медицины растет. Это объясняется наличием частых и близких контактов с инфицированными больными.

Проведение экстренной вакцинации позволяет частично решить эту проблему. Для получения положительного результата от процедуры необходимо своевременно выявить факт инфицирования и провести своевременно вакцинацию.

Среди медработников будет полезным проведение неспецифической профилактики, помогающей максимально обезопасить медицинский персонал от заражения. Неспецифическая профилактика предполагает строгое соблюдение правил СанПина, заключающееся в выполнении санитарно-гигиенических норм и техники безопасности.

Чаще всего инфицированию подвергаются следующие категории медицинских работников:

  • процедурные медсестры, осуществляющие инъекции и устанавливающие капельницы, что связано с частым получением микротравм при проведении процедур;
  • хирурги и ассистирующие медицинские сестры;
  • работники клинических лабораторий;
  • стоматологи;
  • патологоанатомы.

В соответствии с инструкцией вакцина против гепатита В применяется при экстренной вакцинации сотрудников медицинских учреждений по схеме 0-7-21, четвертое введение препарата проводится спустя 12 месяцев. Обязательным требованием является введение сыворотки не позднее 48 часов с момента предполагаемого заражения.

Применяемая тактика профилактики во многом зависит от анамнеза сотрудника и наличия у него поствакцинального иммунитета. Помимо этого на тактику значительное влияние оказывает тот факт, является ли источник распространения инфекции носителем HBsAg. При отсутствии информации о статусе его следует расценивать как носителя HBsAg.

Иммуноглобулин вводится в дозировке 0.06-0,12 мл на один килограмм массы тела. Одновременно с иммуноглобулином вводится вакцина против вируса. Введение препаратов должно осуществляться на достаточном удалении друг от друга на теле человека.

Схема вакцинации предполагает проведение контроля за маркерами гепатита. В том случае если контакт возник между источником заражения и ранее вакцинированным сотрудником рекомендуется проведение процедуры определения количества антител. При концентрации последних выше 10 МЕ/мл профилактические мероприятия не проводятся, а при их отсутствии вводится бустерная доза вакцины и одна доза иммуноглобулина, также может использоваться две дозы иммуноглобулина с интервалом между инъекциями в один месяц.

Разновидности профилактических мер

В медицинской практике применяются две основные разновидности профилактических мероприятий – неспецифические и специфические.

Несмотря на существенные отличия в методиках основная цель их проведения одна – снижение числа вирусоносителей и предупреждение распространения патологии.

Профилактические мероприятия не способны дать стопроцентную защиту от инфицирования.

Неспецифическая методика предполагает проведение мероприятий предупреждающих передачу вируса бытовыми путями.

Любые манипуляции должны осуществляться с применением средств индивидуальной защиты. Запрещается контактирование незащищенных поверхностей тела с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Специфической методикой профилактики является проведение иммунизации. Использование вакцины является безвредной и высокорезультативной процедурой.

Вакцина способствует выработке иммунитета в организме, который способен защищать человека от инфекции на протяжении 5 лет. По истечении этого срока проводится процедура ревакцинации, которая продлевает период защиты организма.

Фролова Г.С. Оптимизация схемы вакцинации против гепатита В в современных условиях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1999. Pickering L.K. (ed.). Red book 2000. Report of the Committee on Infectious diseases. Elk Grove Village. Ill. American Academy of Pediatrics. 2000. Centers for disease control and prevention. Immunization of health care workers: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Committee (YISPAC) MMWR Morbid/Mortal/Rep/ 1997; 46(RR-18):22-23.

Читайте также:  Очень желтая моча причины

В некоторых случаях необходимо не просто получить полный иммунитет от гепатита В(Б), но и сделать это в максимально короткие сроки. В подобных случаях врачи рекомендуют быструю схему вакцинации, а иногда и экстренную.

Сколько прививок от гепатита В(Б) в быстрой схеме?

Для быстрого формирования иммунитета необходимо четырехкратное введение препарата. Первые три дозы вводятся с промежутком в месяц одна после другой, а последняя – спустя год после начала вакцинации. Таким образом, схема выглядит так – 0-1-2-12.

Прививка от гепатита В(Б) новорожденным делается в родильном доме в первые дни жизни, если родители выразили согласие на плановую вакцинацию. Если по какой-либо причине ребенка выписали без введения вакцины, то поставить первую дозу можно в любом возрасте после предварительного контроля титра антител к гепатиту В(Б) в крови.

При быстрой схеме введения необходимый иммунитет появляется уже через месяц и 2 недели после первой вакцины, а после 2 месяцев невосприимчивость к этому виду гепатита становится полной. Очевидным нюансом этого метода является тот факт, что быстро сформировавшийся иммунитет может со временем ослабнуть. Для этого показана четвертая прививка от гепатита в 1 год.

Кого прививают по быстрой схеме?

Быстрая вакцинация от гепатита В(Б) новорожденным показана в следующих случаях:

Ребенок родился от женщины, у которой в крови был обнаружен вирус гепатита В(Б). Известно, что мать была инфицирована с 24 по 36 неделю беременности и на момент родов пришлась острая фаза заболевания. Роженица не проходила обследование на гепатиты или отказалась от него. Мать или отец ребенка употребляли инъекционные наркотики и/или продолжали это делать во время беременности. Среди родственников или домочадцев новорожденного есть человек, страдающий острым или хроническим гепатитом В(Б).

Быстрая схема также используется в том случае, если ребенку показано плановое хирургическое вмешательство на первом году жизни.

Экстренная схема вакцинации от гепатита В(Б)

Экстренная схема крайне редко применяется у маленьких детей. Чаще по такому графику прививают взрослых, которым предстоит хирургическое вмешательство или поездка в страну, где вирусные гепатиты являются эндемическими заболеваниями.

Начать вакцинацию можно в любое время, если анализ крови на антитела к гепатиту В(Б) отрицателен. Повторная доза вводится через неделю, а третья – через 3 недели от начала курса. Последняя — четвертая ревакцинация проводится через год, чтобы закрепить быстро полученный результат. Необходимый иммунитет формируется примерно через месяц после начала схемы.

Новорожденных можно вакцинировать экстренным курсом в случае, предполагаемого хирургического вмешательства.

если какой-либо из факторов не выяснен, следует исходить из самого пессимистического варианта.

Потребность в экстренной (постэкспозиционной) профилактике вирусного гепатита «В» возникает в целом ряде ситуаций, общим для которых является отсутствие вакцинации у лиц, попавших в контакт с инфекцией, то есть это те ситуации, когда контакт с вирусом уже состоялся и требуется немедленная профилактика инфекции. Проведение экстренной профилактики основано на способности вакцин против гепатита «В» быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и, таким образом, предупреждать развитие заболевания при условии их применения в ранние сроки после заражения. Среди групп риска инфицирования вирусным гепатитом «В» при контакте основное место занимают медицинские работники.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» (в том числе и у медицинских работников) при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В».

() Если пострадавший не был ранее привит, а источник заражения не установлен, то производится вакцинация по экстренной схеме (не позднее 48 часов) совместно с однократным введением иммуноглобулина. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляют плановую вакцинацию. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения

() Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то выполняется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) + иммуноглобулин.

() Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то независимо от того установлен источник заражения или нет, а также «положительный» или «отрицательный» HBsAg – профилактические экстренные мероприятия не проводятся.

() Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 3 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) совместно с иммуноглобулином. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) или меры по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения.

() Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 6 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то вводится иммуноглобулин. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то мероприятия по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вводится иммуноглобулин.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В». Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации — 0-1-2-6 мес., лучше с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина).

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при половом контакте с носителем вируса. В течение максимум 2 (двух) недель (наиболее оптимально в первые 48 часов) после полового контакта, с человеком, страдающим острой формой вирусного гепатита «В» необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной, непосредственно с момента ее начала — антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса. Все дети, рожденные от матерей, в крови которых обнаружен HBsAg, в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины против гепатита В. В дальнейшем вакцинацию необходимо закончить не по стандартной (0-1-6 месяцев), а по «экстренной» схеме 0-1-2-12 мес. Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Фактически, при обнаружении носительства у беременной женщины самым главным является сам факт знания о том, что женщина инфицирована, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики: (1) иммуноглобулин и вакцина должны вводиться в разные места, достаточно удаленные друг от друга; (2) вакцину необходимо вводить исключительно внутримышечно, поскольку при подкожном введении иммуногенность вакцины падает; (3) при необходимом объеме вводимого иммуноглобулина, превышающем 5 мл, его следует вводить в несколько разных мест; (4) все иммунизированные иммуноглобулином и/или привитые вакциной лица должны наблюдаться в течение 30 минут после введения препаратов.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector