Удаление моллюсков на лице

Содержание

Появление на лице и теле детей и взрослых папулезной сыпи может вызвать заболевание контагиозный моллюск (второе название — заразная эпителиома Нейссера).

Этот недуг не приводит к опасным последствиям, но его проявления имеют сходство с признаками других, более тяжелых болезней. Поэтому для диагностики и лечения контагиозного моллюска следует обращаться к врачу. Удалить папулы можно различными методами традиционной медицины или с помощью народных средств.

Причины появления контагиозного моллюска на лице

Возбудителем заболевания является Molluscum contagiosum. Он имеет вирусную природу, содержит ДНК и относится к группе, в которую входит вирус оспы. Существует 4 разновидности возбудителя контагиозного моллюска, обозначаемые MCV 1, 2, 3 и 4.

Заражение происходит контактным (через бытовые предметы, одежду, постельное белье, полотенце, игрушки, при купании в бассейне) и половым путями. Жидкое содержимое папулезной сыпи распространяется в окружающей среде и может привести к заражению других людей.

Вирус контагиозного моллюска может длительно сохраняться на частичках пыли. Это приводит к широкому распространению заболевания в детских коллективах. Развитию заболевания способствуют редкая и недостаточно тщательная уборка помещений, пренебрежение правилами личной гигиены, снижение иммунитета, длительный прием цитостатиков и гормональных препаратов.

При отсутствии лечения папулезная сыпь на лице или других частях тела сохраняется 6–8 месяцев, в некоторых случаях до 4 лет, затем может исчезнуть.

Вирус не наносит значительного вреда организму. Но при ослабленном иммунитете возможно появление рецидивов болезни с переходом в хроническую форму.

На сегодняшний день не существует медицинских препаратов, способных полностью уничтожить ДНК-содержащие вирусы. Терапия, направленная на укрепление иммунной системы, позволяет предотвратить рецидивы контагиозного моллюска.

Так как эпителиома заразная возникает у людей с дефицитом иммунитета, очень высока вероятность поражения организма другими инфекциями, для выявления которых необходимо пройти дополнительное обследование.

Симптоматические проявления заболевания

Продолжительность инкубационного периода при заражении контагиозным моллюском может быть разной — минимальный срок развития заболевания до появления первых симптомов составляет 2 недели, максимальный — 6 месяцев. Внедряясь в клетки эпидермиса, вирус встраивает в нее свой геном, что приводит к воспроизведению новых внутриклеточных паразитов.

Визуально этот процесс представляет собой образование на коже папул — плотных желтовато-розовых узлов, имеющих форму полушарий с ровной и блестящей поверхностью. На лице наиболее часто они возникают на коже век и лба, другими местами локализации сыпи являются шея, руки, бедра, нижняя часть живота, наружные половые органы.

Верхняя часть папул немного вдавлена внутрь и наполнена белым творожистым содержимым, в котором находятся образования, имеющие форму моллюсков. Обычно сыпь не приносит болезненных ощущений, в редких случаях возникает зуд. Воспалительный процесс появляется при присоединении вторичной инфекции.

Формы заболевания

По симптоматическим проявлениям контагиозного моллюска выделяют три формы болезни: типичное, генерализированное и осложненное течение. В первой стадии высыпаний немного, проявлены все характерные симптомы заболевания, папулы расположены на одном определенном участке тела вблизи друг от друга. При генерализованном течении контагиозного моллюска новообразований много, они могут находиться на значительном удалении и в разных частях тела.

Если заболевание перешло в осложненную стадию, помимо основной инфекции добавляется вторичная, что приводит к воспалению и гиперемии кожи, окружающей папулы. На этих участках начинает выделяться гной, вызывая болезненные ощущения.

Эта форма контагиозного моллюска характерна в основном для ВИЧ-инфицированных. Распространение инфекции может происходить в процессе бритья, вызывая появление папул на подбородке.

О причинах, признаках, общей симптоматике проявления контагиозного моллюска на коже лица рассказывает врач.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается клиническая картина заболевания. Если возникают затруднения, для дифференциальной диагностики с другими болезнями (красным плоским лишаем, сифилисом, бородавками, ветряной оспой, аллергическими проявлениями, опухолями) проводится гистологическое исследование внутреннего содержимого пустул под микроскопом для обнаружения моллюсковых телец.

Они формируются в глубоких слоях эпителия и, непрерывно размножаясь, заполняют пораженные клетки кожи.

По сравнению с сыпью при контагиозном моллюске папулезный сифилид не имеет внутри папул подобных включений. Ветряная оспа протекает с повышением температуры, головной болью, зудом в области высыпаний. Сыпь при ветрянке представляет собой прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью. В тяжелых случаях в них может скапливаться гной.

Красный лишай характеризуется образованием светлых бляшек с перламутровой поверхностью, но не заполненных внутри жидким содержимым. Для постановки точного диагноза следует обращаться к врачу дерматовенерологу.

Методы лечения контагиозного моллюска

Во многих случаях после точного определения вида заболевания специалисты не назначают медикаментозной терапии, так как если организм находится в хорошей форме, все симптомы пройдут самостоятельно в течение 6 месяцев. При нормальном состоянии иммунной системы в дальнейшем можно будет избежать рецидивов контагиозного моллюска без приема специальных препаратов.

Применение общей медикаментозной терапии

При выборе препаратов врач учитывает продолжительность болезни, возраст и состояние здоровья заболевшего. Назначается прием иммуномодуляторов (Амиксин, Циклоферон), обработка пораженных мест противовирусными мазями (Ацикловир, Оксолиновая).

При генерализованной форме контагиозного моллюска, сопровождаемой обильными высыпаниями, используются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин, Метациклин).

Удаление папул с помощью лазера

При воздействии лазерным лучом кожный слой в месте сосредоточения вируса нагревается, его температура повышается до 150°C. Это способствует полному уничтожению инфекции и устранению пораженных клеток путем испарения. Глубина проникновения лазерного излучения не превышает 5 мм, что гарантирует отсутствие неблагоприятного воздействия на расположенные ниже ткани. Процедура безопасна и может проводиться как взрослым, так и детям.

Удаление высыпаний исключает попадание возбудителей на другие участки кожи и развитие осложнений в виде сепсиса или гнойного процесса, обеспечивает стерильность обработанной поверхности, проходит безболезненно.

Как лечить с использованием жидкого азота?

Метод криодеструкции основан на воздействии на папулу жидким азотом, охлажденным до −170 °C. Заморозка внутреннего содержимого высыпаний приводит к уничтожению возбудителя и разрушению поврежденной им ткани.

Процедура совершенно безболезненна, исключает повреждение здоровых участков кожи, не сопровождается кровотечением или появлением рубцов. Методика может использоваться для устранения папул у детей, не требует наложения повязок или применения медикаментозного лечения.

Как удалить папулы методом электрокоагуляции

Прижигание узелков в режиме спрей-коагуляции с использованием тока переменной частоты позволяет разрушить тельца контагиозного моллюска и пораженные ими клетки эпидермиса. Обезболивание пораженных участков во время проведения электрокоагуляции обеспечивает местная анестезия. По завершению процедуры на месте папулы остается сухая корочка, после заживления раневой поверхности не остается шрамов.

Хирургическое выскабливание содержимого папул методом кюретажа

Применяется при незначительном количестве высыпаний. Участок кожи, на котором будет проводиться процедура, за 1 час до начала удаления очагов инфекции смазывается обезболивающим препаратом EMLA, представляющим собой крем, в состав которого входит смесь анестетиков Прилокаин и Лидокаин. На обработанную поверхность накладывается герметичная повязка. Через час анестезирующее средство стирают и приступают к операции.

Для выскабливания содержимого папул используется двусторонняя кюретка (ложка Фолькмана). Вместо нее может использоваться деревянный шпатель с заостренной поверхностью.

В некоторых случаях для вылущивания внутреннего наполнения узелков используется пинцет. Затем поверхность кожи обрабатывается раствором йода, Подофиллином или Хлоргексидином. При проведении процедуры может появиться кровотечение, на ранах иногда формируются рубцы.

Удаление папул с применением химических веществ

Метод заключается в регулярном ежедневном смазывании узелков мазями и растворами, содержащими компоненты, обладающие противовирусной активностью.

Рекомендуемая частота обработки папул — 1 или 2 раза в день. Принцип нанесения препаратов точечный, на поверхность самих узелков, исключая попадание средств на граничащую с папулами кожу. Обычно при использовании данного метода высыпания исчезают через 3–12 недель.

При выборе препарата следует учитывать, что наиболее безопасными являются Фторурациловая и Оксалиновая мази, а также гели, содержащие Бензоил пероксид.

Кроме этих препаратов используются следующие средства:

  • Третиноин — наносится на 6 часов, затем смывается;
  • Имиквимод — папулы смазываются 3 раза в день;
  • Кантаридин;
  • Ацикловир;
  • Вартек;
  • Инфагель;
  • Кондилин;
  • 3% р-ор Трихлоруксусной кислоты — наносится 1 раз в сутки точечно на 30 минут с последующим смыванием;
  • Хлорофиллипт — частота применения 2–3 раза в день;
  • 3% р-ор Салициловой кислоты — наносится дважды в день.
Читайте также:  Применение флуконазола при грибке ногтей

Народные методы лечения контагиозного моллюска

Народными целителями разработано немало эффективных способов, чтобы лечить это заболевание. Они предусматривают применение, как растительных компонентов, так и медикаментозных средств — перманганата калия, перекиси водорода, йода.

Рецепты с использованием чеснока

Нужно приготовить кашицу из измельченных зубчиков чеснока и сливочного масла (1:1), нанести на марлевый тампон, приложить к папуле и зафиксировать лейкопластырем. Примочки меняют на свежие утром, в обед и вечером. Также можно вместо нанесения смеси протирать пораженные участки разрезанной пополам чесночной долькой или выдавленным из нее соком 3–4 раза в день.

Продолжительность лечения составляет 3–7 недель. Папулы уменьшаются в размере, затем покрываются корочкой, которая через некоторое время отпадает.

Применение раствора марганцовки

Высыпания прижигаются ватной палочкой, смоченной в концентрированном (имеющем темно-фиолетовую окраску) растворе перманганата калия. Следует избегать попадания средства на окружающие ткани, так как оно может вызвать их ожог.

Прижигание йодом, перекисью водорода, настойкой календулы

В домашних условиях эту процедуру необходимо проводить очень аккуратно, чтобы предотвратить распространение инфекции на здоровые участки кожи.

Покровы, окружающие папулы и пинцет обрабатываются медицинским спиртом. Затем содержимое узелка выдавливается и удаляется смоченной спиртом ваткой, а его поверхность прижигается йодом, настойкой календулы или перекисью водорода.

Чтобы исключить возможность повторного заражения одежду и постельное белье необходимо поменять. Раневую поверхность несколько дней нельзя смачивать водой, ее следует ежедневно обрабатывать йодом, а после образования корочки наносить Оксолиновую мазь до полного заживления пораженного места.

Ускорить процесс регенерации эпидермиса в ранке позволяет смазывание соком, полученным из листьев черемухи.

Обработка высыпаний соком чистотела, одуванчика

Смазывание папул соком чистотела или одуванчика дает хороший лечебный эффект. Также их можно обрабатывать настойкой календулы или эвкалипта без вылущивания содержимого пинцетом.

Соблюдение общих правил

Ребенок не должен посещать детский коллектив до полного выздоровления. Это предупредит заражение других детей. Все используемые заболевшим ребенком вещи моются и дезинфицируются.

В квартире или частном доме проводится генеральная уборка для максимального удаления пыли, на которой вирус может длительно сохранять свою жизнеспособность. На время лечения исключается прием водных процедур в ванне, посещение бани, бассейна.

Необходимо следить, чтобы малыш не расчесывал появляющиеся узелки, регулярно мыл руки с использованием мыла. Очаги инфекции следует ежедневно протирать Хлоргексидином или другим видом антисептика.

Снизить вероятность заражения других людей взрослым пациентом позволяет заклеивание пустул лейкопластырем. Нежелательно сбривать волосы в месте локализации сыпи. Смазывание кожи кремом предотвратит появление трещин и воспалительного процесса в месте расположения пустул.

Особенности восстановительного периода

Формирование иммунитета к вирусу контагиозного моллюска занимает значительный период времени — от 3-х до 18-ти месяцев. К этому моменту происходит самостоятельное бесследное исчезновение симптомов болезни. В некоторых случаях для выработки иммунитета организму требуется несколько лет.

В восстановительный период следует укреплять иммунитет закаливанием организма, полноценно питаться, включать в рацион свежие овощи, фрукты, орехи. Полезны умеренные физические нагрузки, пребывание в сосновом лесу, прогулки на свежем воздухе.

Осложнения

Болезнь имеет, как правило, благоприятное течение и при отсутствии специального лечения проходит самостоятельно. Но при попадании в ранки, возникающие при расчесывании узелков, вторичной инфекции в виде патогенных бактерий может начаться воспалительный процесс. Симптоматически он проявляется отеком и покраснением кожи, образованием гноя.

Профилактические меры

Предотвратить заражение контагиозным моллюском позволяет изоляция заболевшего ребенка, в домашних условиях — выделение ему индивидуальных столовых и постельных принадлежностей, средств гигиены, полотенец. Игрушки малыша нужно продезинфицировать, одежду и белье стирать в горячей воде с обязательной последующей глажкой.

Среди взрослого населения предупредить передачу возбудителя болезни половым путем помогает исключение случайных половых связей. Улучшению состояния иммунной системы организма способствует здоровый образ жизни, сведение к минимуму стрессов, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Моллюски на лице – что это за напасть (ТОП-5 методов удаления)

Моллюски на лице или контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, характеризующееся внезапными высыпаниями в виде белых пузырьков. Встречается у людей любой возрастной категории.

По сути, оно неопасное и при диагностике проходит в течение полугода без внешнего вмешательства. Но многие испытывают дискомфорт от возникших дефектов на самом видном месте и спешат избавиться от этого любыми способами – традиционными и народными.

Моллюски на лице – что это такое?

Моллюски на лице (фото ниже) или контагиозный моллюск – не что иное, как дерматоз инфекционной этиологии. Возбудителем патологии служит вирус, входящий в семейство Оспенных.

Проявляется моллюск мелкими папулами на кожных покровах (преимущественно лицевых), заполненными белой кашицеобразной субстанцией и в центре с углублением.

Появиться могут моллюски на лице у ребёнка и у взрослого, что обусловлено способом передачи болезни – контактный.

У взрослых добавляется ещё половое инфицирование. Недуг самоликвидируется самостоятельно максимум через год и не во всех случаях требуется лечение.

Особой опасности здоровью человека это не несёт, так что паниковать не стоит. Однако неприятные ощущения и моральный дискомфорт создаёт. По этой причине люди не в силах выжидать, пока эта напасть сама отступит, и незамедлительно приступают к лечению.

Возможные причины заболевания

Контагиозный моллюск имеет широкий ареал распространения. На его развитие особо не влияют внешние факторы – климат, социальные условия, возраст.

Причиной распространения патологии выступают следующие моменты:

  1. Несоблюдение элементарных правил гигиены – личной и общей.
  2. Редкая и некачественная уборка жилого помещения.
  3. Понижение иммунных возможностей организма.

В зону риска поражения моллюском входит следующая категория граждан:

  1. со слабым иммунитетом;
  2. ВИЧ-зараженные;
  3. онкобольные;
  4. подверженные аллергии;
  5. болеющие ревматоидным артритом;
  6. ведущие приём цитостатиков и гормональных препаратов.

Также постоянно рискуют те, чей род деятельности связан с частыми контактами с эпидермисом других людей: массажисты, врачи, банщики, медсёстры, спортивные тренеры и другие.

Если болезнь вызвана ослабленным иммунитетом, то желательно не ждать самоизлечения, а принять соответствующие меры по укреплению здоровья.

Иначе возможно перетекание инфекции в хроническую форму. А также на фоне слабого здоровья велик риск присоединения других, более опасных инфекций.

Симптомы (3 формы заболевания)

Диагностируемые моллюски на лице ребёнка и взрослого претерпевают начальный период инкубации, длящийся от 2 недель до полугода. Только после этого появляется первая симптоматика.

При внедрении вируса глубоко в слои дермы создается благоприятная среда для воспроизведения других паразитов, внутриклеточного распространения.

Моллюски на лице (как на фото) у взрослых и детей представляют собой округлые узелки (папулы) розовато-жёлтого цвета с гладкой поверхностью. Локализуются преимущественно на веках и бровях.

В связи с интенсивным размножением возбудителей, сыпь распространяется достаточно близко.

При надавливании на образования изнутри выделяется густая творожистая составляющая.

Согласно клинической картине контагиозного моллюска выделяют 3 формы развития:

  1. Типичное – высыпания единичные и на конкретном участке эпидермиса.
  2. Генерализированное – папул достаточно много, расположенные относительно далеко друг от друга. Они начинают распространяться по всему телу.
  3. Осложнённое – наблюдаются воспалительные процессы с гнойным выделением из кожи возле новообразований (стадия, присущая для ВИЧ-инфицированных).

Моллюски на лице у ребёнка нередко приобретают неординарную форму – профузную. При ней пузыри не имеют вогнутость, а по размеру они маленькие.

Подобное течение заболевания присуще ребятишкам, страдающим: лейкемией, ВИЧ-инфекцией, атопическим дерматитом или иммунодефицитом.

Диагностирование

Диагноз выставляется врачом после тщательного обследования и изучения общей клинической картины пациента. При спорных нюансах назначают гистологическое исследование содержимого прыщей. Его изучают под микроскопом для обнаружения моллюскоподобных телец.

Внешняя симптоматика при контагиозном моллюске идентична многим другим болезням:

Для точного диагностирования обращаться надо к врачу-дермавенерологу.

Как лечиться

Как лечить моллюски на лице, поясняет только врач после установки диагноза. Обычно специалисты не прибегают к медикаментозной терапии, если организм в целом крепкий и иммунная система в порядке.

С течением времени вся симптоматика постепенно сходит на нет. Если же иммунитет снижен, то без принятия определённых мер велика вероятность трансформации начальной стадии в хроническую.

При чрезвычайной ослабленности организма на фоне каких-либо заболеваний или по другим причинам, жизненно важно постоянно проводить мероприятия по усиленью иммунитета.

В подобной ситуации прописывают препараты в зависимости от ряда показаний: возраста пациента, общего самочувствия, стадии течения недуга.

Перечень часто назначаемых лекарственных средств:

  1. Циклоферон.
  2. Амексин.
  3. Антибиотики: Метациклин, Тетрациклин.

Для наружной обработки поражённых участков используют мази – оксолиновую, Ацикловир.

Вопрос — ответ

В каком возрасте чаще всего сталкиваются с моллюсками на лице?

Моллюски появляются отдельно или группами?

Появляется ли боль, если прикасаеться к данным образованиям?

ТОП-5 методов удаления образования

Существует не одна методика, позволяющая за короткий период избавиться от данной проблемы. Давайте рассмотрим их более подробно.

Лазерное воздействие

Под действием лазерного луча кожа с моллюсковыми высыпаниями перегревается, что способствует уничтожению вирусов-возбудителей. Также происходит испарение повреждённых клеток.

Глубина проникновения лазера в кожные слои не более 5 мм, что не может причинить вред тканям по соседству.

Процедура абсолютно безопасна как для детей, так и для взрослых. Не вызывает никаких неприятных ощущений и боли. Осуществляется в стерильности и препятствует дальнейшему распространению вируса.

Читайте также:  Почему появляется зуд

После того, как удалось избавиться от моллюсков на лице, стоит оберегать обработанные зоны первые 3 дня. Нельзя ходить в бассейн и баню, долго загорать на солнце или в солярии.

Использование жидкого азота

От такой напасти, как моллюски на лице, избавиться можно с помощью жидкого охлаждённого азота.

Путём заморозки содержимого папул происходит торможение процесса. На фоне чего повреждённые ткани распадаются.

Данная процедура безопасна и безболезненна, сохраняет в целости рядом расположенные здоровые клетки и не оставляет рубцов.

Таким образом рекомендуется убирать моллюски на лице у ребёнка. Лечение эффективное, а главное, одноразовое. В дальнейшем нет надобности, принимать никакие медикаментозные препараты.

Метод электрокоагуляции

Контагиозный моллюск уничтожается путём воздействия специального спрея-коагулятора с одновременным влиянием токов переменной частоты. Это разрушает патологические тельца и поражённые клетки дермы.

Для снятия болевого порога применяют местную анестезию. По завершении процедуры на обработанных участках остаются корочки, которые быстро подживают без следа.

Выскабливание папул хирургическим путём

Если пузырьков мало, то назначают хирургическое выскабливание. Ориентировочно за час до операции место с папулами смазывают анестезирующим кремообразным средством.

Затем сверху прикладывают стерильную повязку, которую непосредственно перед операцией убирают. Кожу обтирают и приступают к процедуре.

Для скобления папул задействуют специальный инструмент – кюретку или деревянный заострённый на конце шпатель. Иногда используют пинцет.

Когда все содержимое удалено, производят обработку кожного покрова йодом. В ходе процесса возможно кровотечение, что ведёт впоследствии к рубцеванию.

Избавление от папул химпрепаратами

Метод простой в исполнении, но довольно продуктивный. Подразумевает ежедневное нанесение на узелковую сыпь мазей и растворов, с антивирусным спектром действия:

  • Фторурациловая или Оксолиновая мазь;
  • Гели, содержащие Бензоил-пероксид;
  • Третиноин;
  • Имиквимод;
  • Инфагель;
  • Вартек;
  • Кондилин;
  • раствор трихлоруксусной кислоты;
  • салициловая кислота.

Достаточно делать это дважды в день. Полное излечение наступает через 4-10 недель.

Накладывают средства точечно – исключительно на сами новообразования. При этом стараются не затрагивать живые ткани.

Народные средства борьбы с моллюсками (4 рецепта)

Лечение моллюски на лице народными средствами возможно разными способами, на что есть немало эффективных рецептов. Они включают как по отдельности, так и в комбинации средства растительной и медикаментозной природы.

Наиболее перспективные варианты представлены в таблице:

Подход Фото Инструкция
Чеснок Измельчают чесночины до
состояния кашицы и
смешивают с размягчённым
сливочным маслом.
Придерживаются пропорции 1:1.
Распределяют массу по марле
и прикладывают к папулам,
фиксируют лейкопластырем.
Трижды в день меняют
примочки на свежие.
Можно протирать поражённые
участки одним чесноком
(разрезанной долькой).
Курс лечения – неделя.
Марганцовка Марганцевым раствором
осуществляют прижигание.
Йод, перекись водорода,
настойка календулы
Ватной палочкой наносят любое
средство непосредственно
на новообразования, стараясь
не инфицировать здоровую
кожу. Вокруг папул наносят
медицинский спирт. Затем
узелки аккуратно выдавливают
и обрабатывают спиртом.
Прижигают йодом,
перекисью водорода или
календулой. Одежду и
постельное бельё желательно
перестирать, чтобы исключить
повторного заражения.
После процедуры нельзя
мочить ранки и каждый
день проводить дезинсекцию
йодом. Как только появятся
корки, используют
оксолиновую мазь.
Сок чистотела Смазывают сыпь
свежевыжатым соком
чистотела либо одуванчиков.
Еще хорошо помогает
эвкалипт.

Как вести себя в восстановительный период

На время лечения, ребёнка рекомендуется оградить от контактов с другими людьми. Посещение детсада откладывается до полного выздоровления, чтобы не заразить других детей.

Все вещи, которые находятся в пользовании ребёнка, постоянно моют и дезинфицируют. В квартире обязательно проводят генеральную влажную уборку. Это позволит свести к минимуму распространение инфекции через пыль, в которой она хорошо сохраняется.

Нельзя принимать ванну, посещать бассейн, сауну и баню. Родителям стоит следить за малышом, не давая ему расчёсывать поражённые части тела. Обязывают маленького пациента соблюдать личную гигиену.

Взрослым больным желательно заклеить лейкопластырем пустулы, чтобы создать защиту для здорового окружения. Не рекомендуется брить волосы на коже в очагах.

Для предотвращения растрескивания эпидермиса и образования воспалений нужно ежедневно наносить крем. Так как инфекция передаётся и половым путём, то следует избегать близких сексуальных контактов со случайными партнёрами.

Сам по себе контагиозный моллюск не опасен и не склонен к прогрессированию. Даже при отсутствии какого-либо лечебного вмешательства проходит самостоятельно.

Но возможен другой исход, если усиленно расчёсывать узелковые высыпания. Тогда в ранки проникают патогенные бактерии, и возбуждают воспалительный процесс.

Симптомы его начала, следующие: отёчность, краснота, гнойные выделения. Игнорирование подобной картины влечёт активизацию дерматита.

Его-то придётся лечить долго и изнурительно, что в итоге приведёт к возникновению косметических дефектов на лице.

Мнение эксперта

Мишель Эллерн

практикующий косметолог-дерматолог

Нельзя расчёсывать папулы на лице, что приведёт к распространению инфекции на другие участки тела. У мужчин часто заражение происходит во время бритья, в результате чего узелковые образования переселяются на подбородок и щёки.

Теда Контис

пластический хирург

В период восстановления (4–18 месяцев) необходимо усиленно укреплять иммунитет, закаливаться, сбалансировано и полноценно питаться с включением в рацион свежих фруктов и овощей. Не лишним будет заняться спортом и часто прогуливаться на свежем воздухе. Особенно будет полезно периодическое пребывание в сосновом бору.

Удалять ли моллюски на лице, решает каждый человек самостоятельно. Одно известно точно: эти образования портят внешний вид, добавляют комплексов. Именно поэтому многие врачи советуют не ждать, пока проблема исчезнет самостоятельно.

Контагиозный моллюск — это распространенная вирусная инфекция, проявляющаяся высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках куполообразных папул телесного цвета с центральными вдавлениями в центре, напоминающими по внешнему виду раковину моллюска. Болезнь имеет несколько названий: molluscum contagiosum, эпителиальный или заразительный моллюск, контагиозная эпителиома. Причиной заболевания является поксвирус. Чаще всего болеют дети от 1 до 10 лет и взрослые молодого возраста.

Контактно-бытовой (значительно чаще) и половой (реже) — основные пути распространения инфекции. Контагиозный моллюск в большинстве случаев проходит самостоятельно. При необходимости прибегают к применению механического и физического методов: выдавливанию, выскабливанию, использованию криотерапии, прижиганию, применяют лазерное излучение или электрокоагуляцию.

Рис. 1. Контагиозный моллюск на лице у взрослых.

Рис. 2. Котрагиозный моллюск на лице у ребенка.

Причина заболевания

Причиной развития контагиозного моллюска является ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae), родственный ортопоксивирусам — вирусам ветряной, натуральной и обезьяньей оспы, осповакцины, пустулезного дерматита и др.

При электронной микроскопии вирус контагиозного моллюска ничем не отличается от других поксвирусов. Имеет крупные размеры (самый крупный в природе) и характерную овоидную или кирпичеобразную форму. Геном гантелеобразный размером 300 нм. Нуклеокапсид состоит из 2-х слойной оболочки, состоящей из липопротеидов. На его наружной стороне располагаются воронкообразные фибры.

Репродуктивный цикл сложный. Во время его синтезируется более 100 различных белков, большая часть которых идет на построение внешней оболочки.

Возбудители размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток. В культуре клеток выделить вирусы не удалось.

Сегодня известно 2 типа вирусов и 4 подтипа: MCV I, II, III и IV.

  • MCV I является самым распространенным (он выделяется у 96,6% заболевших). Вызывает заболевание у детей и взрослых.
  • MCV II вызывает заболевание в 3,4% случаев, в основном у взрослых.

Морфологические проявления инфекции при инфицировании обоими типами вируса одинаковы.

Рис. 3. Поксвирус.

Эпидемиология

Контагиозный моллюск распространен повсеместно и только среди людей. Болеют как дети, так и взрослые. Инкубационный период составляет от 2-х недель до 6-и месяцев.

Заболевание передается контактным путем, в основном, в быту. Факторами передачи инфекции являются личные вещи больного (мочалка, полотенце и др.). Инфекция передается также при непосредственном контакте с пораженной кожей, что происходит при половых актах. При расчесах или прикосновениях к очагам поражения вирусы распространяются на другие участки кожи.

Чаще всего болеют дети и люди молодого возраста (чаще мужчины). Способствует распространению инфекции на лице бритье.

В РФ страдает контагиозным моллюском около 5% детей. В основном, это дети от 1-го года. В более младшем возрасте болезнь не регистрируется, что связано с наличием иммунитета, переданного от матери или длительным инкубационным периодом инфекции. Заражение происходит в семьях и организованных коллективах, где дети заражаются друг от друга. Возможны даже эпидемические вспышки заболевания.

  1. Плохие жилищные условия, скученность и несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
  2. Длительное применение больными кортикостероидов и цитостатиков, что значительно снижает работу иммунной системы.
  3. Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а также лиц, страдающих такими кожными заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.

Рис. 4. Контагиозный моллюск на шее и подбородочной области.

Рис. 5. Контагиозный моллюск на лице и в заушной области.

Патогенез

Считается, что решающую роль в развитии контагиозного моллюска играет нарушение эпидермального фактора роста. Вирус, внедрившись в кератоциты базального слоя эпидермиса, начинает интенсивно делиться. В шиповатом слое активно накапливается вирусная ДНК, в результате чего в эпидермисе формируется узелок. В центре узелка происходит деструкция — разрушение эпидермальных клеток.

Читайте также:  Способ применения клотримазола при молочнице

В цитоплазме клеток рогового и зернистого слоя образуются округлые образования — моллюсковые тела. Они крупные, 25 — 35 мкм в диаметре, округлой формы, содержат многочисленные вирионы.

Воспалительный компонент часто отсутствует или минимально выражен. При длительном течении заболевания очаги поражения представлены грануломатозным инфильтратом.

Рис. 6. В толще рогового и зернистого слоев в клетках при заболевании образуются округлые цитоплазматические включения — моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).

Признаки и симптомы контагиозного моллюска у взрослых

Инкубационный период заболевания варьируется в пределах от 2-х недель до 6-и месяцев. Высыпания в виде узелков возникают спонтанно.

  • Сыпь у взрослых локализуется на коже туловища, лица (часто на веках), шеи, подмышек, иногда в местах травматизации. При распространении инфекции половым путем сыпь возникает на коже лобка, живота, половых органов, внутренней поверхности бедер и вокруг ануса. Зарегистрировано появление узелков на коже волосистой части головы, языке, губах и слизистой щек. Появление сыпи на подошвах и стопах является атипичной локализацией. У детей узелки локализуются на лице и туловище.
  • Количество элементов сыпи разное — от единичных до множественных (у лиц с иммунодефицитом). У ВИЧ-инфицированных больных сыпь обильная (сотни узелков).
  • Узелки располагаются обособленно, беспорядочно, редко сливаются в конгломераты крупных размеров, что называется «гигантский контагиозный моллюск».
  • Цвет папул розовый, розово-оранжевый, желтый, жемчужно-белый или цвета нормальной кожи. Они блестящие, полупрозрачные. Имеют округлую, полусферическую форму с вдавлением в центре в виде пупка, заполненного роговыми массами.
  • Большая часть узелков имеют вдавление в центре, заполненное роговыми массами, что хорошо заметно при увеличении с применением ручной линзы, дерматоскопа или отоскопа.
  • При надавливании с боков из узелка выходит плотная, творожистого вида кератиновая масса, содержащая моллюсковые тела» Липшютца, с огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.

Вначале заболевания появляются крошечных размеров (1 — 2 мм) папулы. Со временем они увеличиваются и достигают 2 — 4 мм, в ряде случаев — 5 — 10 мм. Максимального размера узелки достигают в течение 1 — 3 месяцев.

Формы контагиозного моллюска:

  • Агминантная. При слиянии папул образуются гигантские конгломераты («гигантский контагиозный моллюск»), достигающие в диаметре 2 см.
  • Ороговелая. Отмечается ороговение элементов сыпи.
  • Генерализованная. Отмечается при диссеминации сыпи.

В течение 1,5 — 3 месяцев под воздействием иммунной системы организма узелки исчезают даже без лечения, но в случае переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания составляет 6 — 9 мес. В ряде случаев контагиозный моллюск длится до 3 — 4 лет.

Рис. 7. На фото элементы сыпи при заболевании.

Контагиозный моллюск на лице

При нормальной работе иммунной системы узелки на лице единичные и без лечения исчезают в течение 1,5 — 3 месяцев. При иммунодефиците заболевание протекает тяжелее. У ВИЧ-инфицированных лиц узелков на лице появляется множество. У некоторых больных они сливаются и образуют «гигантские» элементы, обезображивающие внешний вид человека. Способствуют распространению инфекции бритье.

Особенно часто узелки появляются на веках. Они имеют классический вид: папулы, похожие на жемчужины с углублением в центре, заполненные роговыми массами, безболезненные. В узелках находится множество моллюсковых тел с многочисленными вирионами.

При расположении образований на крае века нередко развивается хронический фолликулярный конъюнктивит слабой или значительной степени выраженности, часто рецидивирующий, поверхностный кератит или микропанус. Эрозии роговицы чаще возникают в верхних областях, иногда по всей поверхности. Они мелкие, нередко сочетаются с точечной эпителиальной кератопатией.

Контагиозный моллюск на лице следует отличать от эпидермальной кисты, сирингомы и кератоакантомы.

При неосложненном течении очаги поражения лучше не трогать, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. При необходимости применяют электрокоагуляцию, криодеструкцию или лазеротерапию. Узелки подсыхают и самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов.

Прогноз контагиозного моллюска на лице у лиц с нормальной иммунной системой благоприятный. Следует избегать переноса инфекции на другие участки тела.

Рис. 8. Контагиозный моллюск на лице. Узелки на верхнем и нижнем веке.

Рис. 9. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на верхнем веке.

Рис. 10. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на нижнем веке.

Контагиозный моллюск у ВИЧ-больных

Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных больных регистрируется в 5 — 18% случаев. Болезнь протекает более тяжело, чем у лиц с нормальной или незначительно сниженной работой иммунной системы.

Характерные высыпания в виде куполообразных узелков с пупкообразным вдавлением в центре часто регистрируются на коже лица и гениталиях. Они многочисленные (сотни элементов), быстрорастущие, значительно обезображивают лицо больного. Отмечается склонность к группировке и образованию гигантских конгломератов. У 5% больных сыпь появляется на веках.

Нередко заболевание проявляет резистентность к традиционной терапии. В ряде случаев на фоне лечения отмечается прогрессирование инфекционного процесса.

Для ВИЧ-инфицированных больных сопутствующие поверхностный кератит и фолликулярный конъюнктивит не характерны.

Болезнь необходимо дифференцировать с глубокими микозами, для чего следует проводить морфологическое исследование.

Лечение контагиозного моллюска у ВИЧ-больных должно проводиться на фоне антиретровирусной терапии.

Рис. 11. Контагиозный моллюск на лице у ВИЧ-инфицированных больных.

Диагностика заболевания

Диагностика контагиозного моллюска основана на клинической картине заболевания, данных микроскопического и гистологического видов исследования, в спорных случаях показано исследование биопсийного материала. В некоторых лечебных учреждениях проводится ПЦР-диагностика.

Обычно диагноз устанавливается на основании клинической картины. Уточняется диагноз применением микроскопического исследования. Исследованию под микроскопом подлежит отделяемое из узелка (роговые массы) с последующей окраской по Граму. При микроскопировании выявляются моллюсковые тела — эозинофильные цитоплазматические включения, лежащие вне клеток или в цитоплазме рогового или зернистого слоев кожи, содержащие огромное количество вирионов.

Рис. 12. На фото элемент сыпи (узелок) при заболевании.

Рис. 13. Моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).

Рис. 14. Поксвирусы. Вид в электронный микроскоп.

Дифференциальная диагностика

Контагиозный моллюск следует отличать от плоских бородавок, акрохордонов, кератоакантомы, пиогенной гранулемы, эпителиомы, гиперплазии сальных желез, дерматофибромы, доброкачественного плоскоклеточного кератоза, остроконечной папиломы. У ВИЧ-инфицированных больных заболевание следует отличать от глубоких микозов — криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза и пенициллиноза.

Рис. 15. При передаче инфекции во время половых актов узелки образуются на коже живота, половых органах, аноректальной области и внутренней поверхности бедер.

Лечение контагиозного моллюска

У больных с нормально функционирующей иммунной системой очаги поражения разрешаются самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. В случае постоянного переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания в этом случае составляет 6 — 9 мес. У лиц с иммунодефицитом болезнь проявляет резистентность к лечению и протекает около года.

Лечение контагиозного моллюска проводится с целью предотвращения самозаражения и включает в себя следующие методики:

  1. Выдавливание пинцетом является наиболее эффективной методикой лечения заболевания. После выдавливания кожа обрабатывается 5% спиртовым раствором йода.
  2. Прижигание очага поражения с помощью фенола, которым смачивают конец тонкой деревянной палочки.
  3. Удаление отдельных очагов с помощью кюретки (коретаж) предполагает поверхностное выскабливание творожистого стержня. После проведения процедуры узелок смазывается раствором азотистого серебра, 5% спиртовым раствором йода или 3 — 5% раствором марганцовокислого калия.
  4. Криотерапия (использование спрея жидкого азота) эффективна. Используется до исчезновения узелков с интервалом в 2 — 4 недели.
  5. Электрокоагуляция применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Очень крупные очаги удаляются в несколько приемов.
  6. Наложение на участки пораженной кожи пластыря Кантаридин на 1 — 3 суток или использование трихлоруксусной кислоты. Пластырь обладает кожно-нарывным действием, трихлоруксусная кислота применяется с целью пилинга.
  7. Апликация подофиллотоксина или ароматических ретиноидов — 0,025% геля или 0,1% крема Третиноина.
  8. Лечение лазером применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Является наиболее безопасным и «цивилизованным» методом лечения контагиозного моллюска. На курс лечения требуется применение нескольких сеансов.
  9. При распространенных формах заболевания назначаются противовирусные препараты.

При множественных поражениях и резистентности к проводимой терапии следует исключить у больного заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии: ВИЧ/СПИД, саркоидоз, системные заболевания и болезни передающиеся половым путем.

Рис. 16. Контагиозный моллюск у женщин.

Рекомендации больному

  • Очаги поражения не следует расчесывать.
  • В период лечения больному следует часто и тщательно мыть руки, запрещается купание.
  • Больным не следует посещать плавательные бассейны и общественные бани.
  • ВИЧ-инфицированным во избежании распространения инфекции на лице не следует бриться.
  • Следует кипятить постельное белье и в последующем проглаживать его горячим утюгом.
  • Пораженные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и противовирусными препаратами.
  • При выявлении заболевания глаз незамедлительно следует обратиться к врачу офтальмологу.
  • При присоединении вторичной инфекции применяются антибактериальные препараты.

Рис. 17. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях и ягодице.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector