Адгезивный пельвиоперитонит что это такое

Пельвиоперитонит — это заболевание брюшины малого таза воспалительного характера. Без своевременного лечения данная патология может привести к опасным последствиям. Пельвиоперитонит в гинекологии — что это и чем грозит, рассмотрим в статье.

Описание заболевания

Пельвиоперитонит — заболевание, которое возникает на фоне инфекционных процессов в нижней части брюшины. Может затрагивать любые органы малого таза. Примечательно то, что болезнь способна развиться как и у пожилых женщин, так и у маленьких девочек. Без комплексного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

Классификация

Данное заболевание принято классифицировать по нескольким параметрам.

Различают следующие типы:

  • Первичный. В этом случае инфекция проникает сразу в область малого таза. Такое бывает при гинекологических манипуляциях или ранениях нижней области живота.
  • Вторичный. Возникает вследствие других воспалительных процессов в организме.

По степени распространенности пельвиоперитонита в гинекологии принято выделять:

  • Частичный (ограниченный). Воспалительный процесс при этом охватывает ограниченный участок рядом с источником патологического процесса.
  • Диффузный. Наиболее опасный тип, при котором воспаление коснется всей области таза. Часто является осложнением частичного типа.

По клинической картине заболевание делят на следующие типы:

  • Острый. Встречается наиболее часто. Симптомы, возникающие внезапно, очень выражены.
  • Хронический. Протекает вяло, симптоматика выражена плохо. При нарушении работы иммунной системы может обостряться. Данный тип заболевания зачастую вызван недолеченным острым пельвиоперитонитом. Требует тщательной терапии, так как может стать причиной опасных последствий, ведь при хроническом течении болезни воспалительный процесс присутствует в организме постоянно.

Многие специалисты выделяют несколько стадий развития болезни:

  • Начальная. Инфекционные агенты впервые попадают в ткани, поражая клетки и вызывая отек.
  • Серозная. Пораженные клетки начинают выделять серозную жидкость. При прогрессирующем воспалительном процессе серозный выпот выделяется в большом количестве. Характерна для вирусного воспаления.
  • Гнойная. Опасная стадия развития болезни. Возникает вследствие первичного поражения организма бактериями или присоединения бактериальной флоры к уже имеющемуся грибковому или вирусному процессу. Данная стадия способна вызывать серьезные осложнения, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Также стоит отметить разновидности воспалительного процесса. К ним относят:

  • Экссудативный. При данном типе воспаления в области малого таза образуется большое количество выпота.
  • Адгезивный пельвиоперитонит в гинекологии, что это? Данная разновидность заболевания является наиболее тяжелой, при которой очень быстро образуется липкий клееобразный экссудат. Он опасен тем, что склеивает тазовые органы, образуя большое количество спаек. Они же, в свою очередь, могут провоцировать боли в области таза, непроходимость труб и бесплодие. Данный тип также называется пластическим пельвиоперитонитом в гинекологии.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения пельвиоперитонита в гинекологии является проникновение в область малого таза инфекционных агентов. Это может возникнуть вследствие различных факторов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

  • Хирургическое или гинекологическое вмешательство — аборт, гистероскопия, введение или удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки, повреждение свода влагалища. Также занести инфекцию можно при гинекологическом осмотре.
  • Кишечная непроходимость.
  • Разрывы яичников, опухолей, перекрут ножки кисты.
  • Распространение инфекции вследствие таких заболеваний, как аднексит, гонорея, сальпингит, аппендицит, генитальный туберкулез и другие.
  • Гнойный воспалительный процесс в матке или других органах женской половой сферы.
  • Неразборчивые половые связи.
  • Некачественная личная гигиена.
  • Стрессы.
  • Переохлаждения.
  • Снижение иммунитета. Сюда могут относиться и распространенные причины этого — период эпидемий респираторных инфекций, период после болезни, авитаминоз и другие. Но также понижение защитных сил организма может быть следствием заболевания крови, СПИДа или ВИЧ.

Отдельно стоит отметить развитие заболевания в послеродовой период. Развивается стремительно и почти сразу после родов. Инфекция попадает в брюшную полость по лимфе из матки или половых путей. Это бывает, если у женщины имелось инфекционное заболевание уже во время беременности.

Симптомы

При пельвиоперитоните симптомы острого и хронического типа будут отличаться друг от друга степенью выраженности.

Заболевание начинается с острой стадии и имеют следующую симптоматику:

  • Общее недомогание.
  • Сильная боль внизу живота. Женщина не способна точно ответить, где именно она локализуется, так как может отдавать в поясницу, в прямую кишку или в паховую область. Боль присутствует в области всего низа живота. Усиливается при физической активности, при легком надавливании или гинекологическом осмотре.
  • Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов, со всеми признаками интоксикации организма.
  • Тошнота и рвота.
  • Тахикардия.
  • Нарушение стула и мочеиспускания. Это может говорить о поражении инфекцией соседних органов — кишечника или мочевого пузыря.
  • Обильное потоотделение.
  • Вздутие живота.
  • Налет на языке.
  • Пониженное давление.
  • Живот не участвует в процессе дыхания.
  • Нетипичные выделения.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, так как точный диагноз может поставить только специалист по итогам диагностических мероприятий.

Заболевание легко спутать с другими патологическими процессами. Например, симптомы пельвиоперитонита и параметрита очень схожи, но также могут являться и признаками аппендицита или внематочной беременности.

При хроническом пластическом пельвиоперитоните в гинекологии симптомы будут выражены не столь сильно, как при остром. Женщину могут беспокоить следующие состояния:

  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Общее недомогание.
  • Ноющие боли внизу живота.
  • Нарушение мочеиспускания и стула.

Многие больные принимают эти признаки за проявления цистита и подбирают неправильную терапию для лечения. По этой причине воспалительный процесс продолжает развиваться, формируя все новые спайки.

Диагностика

В связи с тем, что признаки пельвиоперитонита схожи с проявлениями других, не менее опасных заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • Прием у гинеколога, на котором собирается информация о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, локализации боли.
  • Пальпация низа живота. При пельвиоперитоните женщина будет чувствовать сильную боль.
  • Гинекологический осмотр с зеркалами. Данный метод может быть недостаточно информативным по причине сильных болезненных ощущений.
  • Анализ мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.
  • Взятие мазка.
  • Пункция брюшины. Процедуру проводят через заднюю стенку влагалища.
  • Посев жидкости с целью определения возбудителя воспалительного процесса.
  • В особо осложненных случаях рекомендована процедура лапароскопии.
  • При подтверждении диагноза требуется консультация хирурга.

Лечение

Запрещено самостоятельное лечение пельвиоперитонита в гинекологии. Терапия проводится в условиях стационара и может быть выполнена двумя методами — консервативным и хирургическим. На выбор способа лечения пельвиоперитонита в гинекологии симптомы оказывают большую роль. Ведь их проявление помогает определить стадию развития заболевания и подобрать максимально эффективную программу терапии.

Читайте также:  Кольцо для яиц у мужчин зачем

В первую очередь необходимо купировать болезненные ощущения. Для этого на область низа живота прикладывается холод. Это позволяет снять боль и препятствует дальнейшему распространению инфекции. До подтверждения диагноза не рекомендуется применять какие—либо обезболивающие препараты, так как их действие влияет на проявление симптоматики. Также больной необходим постельный режим с приподнятой головой.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:

  • Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, "Амоксициллин", "Цефтриаксон", "Диприл". Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Мочегонные средства — "Фуросемид".
  • Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц – например, физраствор, глюкоза.
  • Антигистаминные средства — "Лоратадин", "Супрастин" и другие.
  • Противовоспалительные — "Нимесулид", "Напроксен", "Диклофенак".
  • Обезболивающие — "Промедол", свечи с белладонной.
  • При необходимости назначаются антикоагулянты.
  • Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  • Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
  • Иммуностимулирующие препараты.

После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • ЛФК.

Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — "Лидаза", "Гиалуронадаза"

Хирургическое лечение

Если при выяснении причины симптомов диагностика пельвиоперитонита выявила наличие гнойного процесса в области таза, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также данный метод лечения применяется при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, при резком ухудшении состояния больной или при образовании большого количество спаек. Хирургический метод лечения может осуществляться следующими способами:

  • Пункция брюшной полости, при которой с помощью специального прибора (пунктата) в организм вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты. Как правило, может потребоваться около десяти процедур. Восстановительный период недолгий.
  • Лапароскопия. В данном случае риск послеоперационных осложнений минимален.
  • Полостная операция. Проводится в крайнем случае, когда инфекционный очаг достигает тотальных размеров. При этом методе велик риск осложнений.

Последствия и осложнения

Пельвиоперитонит в гинекологии при своевременном лечении полностью излечивается и не оставляет после себя негативных последствий. Но если заболевание диагностировалось не сразу и не было назначено лечение, последствия могут быть очень опасными.

  • Бесплодие.
  • Внематочная беременность.
  • Гнойное расплавление органов таза. Такое происходит, когда гнойный процесс затронул органы малого таза. В данном случае проводится экстренная операция, при которой могут быть удалены пораженные органы. Например, яичники, трубы и матка.
  • Распространение воспаления. При пельвиоперитоните инфекционный очаг находится в области таза. Но без лечения воспалительный процесс может перейти в брюшную полость.
  • Сепсис. Инфекция с током крови может попасть в другие органы и ткани. Это самое опасное последствие заболевания, так как может приводить к летальному исходу.

Пельвиоперитонит у детей

Данному заболеванию подвержены и девочки. Обычно патология обнаруживается в возрасте от трех до семи лет. Инфекция попадает в брюшину из половых органов. Это происходит, потому что в раннем возрасте еще не полностью сформировалась защитная среда во влагалище.

Пельвиоперитонит у девочек может развиться резко, с проявлением явных симптомов — боли, высокой температуры и других. Но также признаки развития болезни могут напоминать ОРВИ. Отличающим фактором будут являться выделения из влагалища.

При подозрении на воспалительный процесс нужно незамедлительно отвести ребенка к педиатру и детскому гинекологу. При понимании причин и симптомов пельвиоперитонита провести диагностику не составит труда.

Профилактика

Пельвиоперитонит — заболевание, вероятность которого можно свести к минимуму. Достаточно выполнить профилактику острого воспаления пельвиоперитонита. Сюда относятся:

  • Систематическое посещение гинеколога.
  • Тщательная личная гигиена.
  • Правильный образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя.
  • Умеренные физические нагрузки. Культура половой жизни, исключающая случайные половые связи.
  • Использование средств контрацепции.
  • Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно если они связаны с развитием воспалительного процесса.
  • Избежание абортов и выскабливаний.
  • Полное излечение от ЗППП, так как, в большинстве случаев, именно они провоцируют развитие пельвиоперитонита.
  • Лечение хронических заболеваний, имеющих инфекционную природу — тонзиллит, кариес и другие.
  • Исключение переохлаждений.
  • Своевременная постановка на учет при беременности и сдача всех необходимых анализов.
  • Своевременное извлечение внутриматочной спирали.

Заключение

Несмотря на то что пельвиоперитонит в гинекологии и акушерстве может спровоцировать опасные последствия, своевременное диагностирование и лечение сводит риск осложнений к минимуму. Главное, при возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и процедуры. В любом случае терапия будет направлена на удаление очага инфекции и сохранение детородной функции женщины.

Пельвиоперитонит – локальное инфекционно-воспалительное поражение серозного покрова (брюшины) малого таза. Развитие пельвиоперитонита проявляется высокой лихорадкой с ознобами, интоксикацией, выраженным болевым абдоминальным синдромом, вздутием живота и напряжением мышц брюшной стенки. Диагностика пельвиоперитонита включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, лапароскопии, бакисследований. Терапия пельвиоперитонита требует назначения массивной противомикробной, инфузионной терапии, УФОК, иммуннокоррекции, выполнения лечебных пункций. При гнойном пельвиоперитоните показано проведение кольпотомии, лапароскопии и дренирования полости малого таза.

Общие сведения

Пельвиоперитонит характеризуется местной реакцией воспаления в малом тазу: расстройствами микроциркуляции, повышенной проницаемостью сосудов, выходом за пределы сосудистого русла фибриногена, альбумина, лейкоцитов, образованием серозного или гнойного выпота. В пораженном очаге происходит накопление гистамина, серотонина, органических кислот, повышение концентрации гидроксильных и водородных ионов. Эндотелий брюшины подвергается дистрофическим изменениям. Вследствие острого воспаления происходит формирование спаек между брюшиной, органами малого таза, петлями кишечника, сальником, мочевым пузырем.

Течение пельвиоперитонита может сопровождаться скоплением экссудата в маточно-прямокишечном пространстве с формированием дуглас-абсцесса, прорыв которого в свободную брюшную полость приводит к развитию разлитого перитонита. Пельвиоперитонит вызывается кишечной палочкой, стафилококком, гонококком, хламидиями, микоплазмой, вирусами, анаэробами, а чаще микробными ассоциациями – в последнем случае его течение принимает более тяжелый характер.

Классификация пельвиоперитонитов

Клиническая гинекология различает вторичный пельвиоперитонит, обусловленный воспалительными заболеваниями, и первичный пельвиоперитонит, развивающийся при непосредственном проникновении инфекции в полость малого таза.

С учетом местной распространенности выделяют частичный пельвиоперитонит с ограниченным участком воспаления вблизи источника инфекции и диффузный, захватывающий париетальную и висцеральную брюшину малого таза.

По типу преобладающих изменений в малом тазу пельвиоперитониты подразделяются на адгезивные (слипчивые, протекающие с образованием спаек) и экссудативные (выпотные).

Читайте также:  Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе

По характеру воспалительного экссудата пельвиоперитонит может быть серозно-фиброзным, геморрагическим или гнойным. Характер экссудата при пельвиоперитоните зависит от вида возбудителей или их ассоциаций. Стафилококковый пельвиоперитонит сопровождается серозно-гнойным или гнойным выпотом; при палочковой флоре экссудат серозно-гнойный со зловонным каловым запахом. При вирусных и хламидийных пельвиоперитонитах воспалительное отделяемое чаще серозное или серозно-гнойное; при гонорейной этиологии – гнойно-геморрагическое.

Причины пельвиоперитонита

Чаще развитию пельвиоперитонита предшествует какой-либо инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу. В этом случае пельвиоперитонит является вторичным и служит осложнением острого аднексита, серозного или гнойного сальпингита, гнойных тубовариальных образований (пиовара, пиосальпинкса), нагноившейся заматочной гематомы, генитального туберкулеза, гонореи, метроэндометрита, аппендицита, сигмоидита, кишечной непроходимости и др.

Первичный пельвиоперитонит возникает при прямом проникновении микробных возбудителей в полость малого таза вследствие перфорации стенки матки при гинекологических операциях и манипуляциях (установке ВМС, хирургическом аборте, диагностическом выскабливании), метросальпингографии, гидро- и пертубации маточных труб, введении в полость матки с целью прерывания беременности химических веществ, повреждении свода влагалища в ходе акушерских операций и т. д. Пельвиоперитонит нередко манифестирует на фоне снижения общей резистентности, стрессов, менструации, переохлаждения.

Симптомы пельвиоперитонита

Развитие пельвиоперитонита острое: заболевание начинается с резкого нарастания температуры до 39-40° С, появления интенсивных болей внизу живота, периодических ознобов, тахикардии (до 100 и более уд. в мин.), тошноты, задержки газов, болезненного мочеиспускания, вздутия живота. Объективно при пельвиоперитоните выявляются симптомы интоксикации, ослабленная перистальтика, сухой, обложенный сероватым налетом язык. Положительные признаки раздражения брюшины более выражены в нижних отделах живота и слабее – в его верхней половине.

Несколько более стертая картина характеризует течение хламидийного пельвиоперитонита. В этом случае симптоматика нарастает постепенно, однако существует тенденция к раннему формированию спаек. В ходе диагностики пельвиоперитонит дифференцируют с перитонитом, параметритом, пиосальпинксом, аппендицитом, внематочной беременностью, перекрутом ножки опухоли яичника. Пациенткам с подозрением на пельвиоперитонит требуется срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Диагностика пельвиоперитонита

Предположение о наличии пельвиоперитонита может быть высказано гинекологом на основании анамнеза больной. Анализ периферической крови при пельвиоперитоните выявляет повышенную СОЭ, значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсическую анемию. Исследование крови на СРБ дает резко положительную реакцию.

При пальпации живота определяется напряжение мышц живота, верхняя граница воспалительного инфильтрата в малом тазу, положительные перитонеальные симптомы. Бимануальное влагалищное исследование сопровождается резкой болезненностью в области матки и придатков; из-за выпота отмечается выпячивание заднего свода влагалища, смещение матки кпереди и кверху. УЗИ влагалищным датчиком позволяет уточнить распространенность воспаления, выявить наличие выпота в малом тазу. Для исключения острой патологии в брюшной полости выполняется обзорная рентгенография.

С целью идентификации микробных агентов проводится бактериологическое исследование отделяемого влагалища и шеечного канала, ИФА-диагностика. Однако, поскольку микрофлора влагалища может не отражать процессы, развивающиеся в малом тазу, при пельвиоперитоните оправдано проведение диагностической лапароскопии или пункции через задний свод влагалища для забора экссудата.

Лечение пельвиоперитонита

На догоспитальном этапе до установления диагноза пельвиоперитонита противопоказано введение обезболивающих препаратов; в качестве меры облегчения состояния допускается лишь прикладывание льда к низу живота. Терапия пельвиоперитонита комплексная, направлена на подавление инфекционного процесса, снятие болевой симптоматики и интоксикации. По показаниям проводится хирургическое вмешательство.

В остром периоде пельвиоперитонита рекомендуется постельный режим, покой, положение в кровати с приподнятым изголовьем, холод на живот. С учетом выявленной микробной флоры показано назначение антибиотиков групп полусинтетических пенициллинов (амоксициллина, оксациллина), цефалоспоринов (цефазолина, цефотаксима), фторхинолонов (ципрофлоксацина), макролидов, аминогликозидов, тетрациклинов, имидазолов (метронидазола) и др. Проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, введение плазмы и плазмозаменителей, белковых гидролизатов.

В курсы медикаментозной терапии пельвиоперитонита включаются антигистаминные, болеутоляющие и противовоспалительные средства, витамины. Для восстановления биоценоза влагалища назначаются лакто- и бифидумпрепараты. Хороший эффект при пельвиоперитоните достигается ультрафиолетовым облучением крови (УФОК). После стихания острых явлений пельвиоперитонита проводится физиотерапия: ультразвук, электрофорез, фонофорез, СВЧ, УВЧ, лазеротерапия, ЛФК, массаж.

Пациенткам с пельвиоперитонитом показаны лечебные пункции через задний свод влагалища с эвакуацией выпота, введением антибиотиков, антисептиков. При обнаружении гнойного экссудата для его эвакуации показано проведение задней кольпотомии или лапароскопии с дренированием полости малого таза и проведением внутрибрюшных инфузий.

При подозрении на перфорацию матки, некроз опухолевых узлов, пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс производится экстренное чревосечение. Объем хирургического пособия в этом случае определяется клинической ситуацией. При осложненном течении пельвиоперитонита может быть произведена аднексэктомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, гистерэктомия (полное удаление тела матки), пангистерэктомия (удаление матки с шейкой и придатками).

Прогноз и профилактика пельвиоперитонита

При грамотном и своевременном лечении пельвиоперитонита заболевание заканчивается полным выздоровлением. Наилучшие отдаленные результаты в лечении пельвиоперитонита достигаются при активной тактике – проведении пункций, лапароскопии, дренирования. В этом случае процент наступления последующих беременностей выше, чем при консервативном ведении. После перенесенного пельвиоперитонита пациентка может страдать бесплодием, невынашиванием беременности, развитием внематочной беременности, рецидивирующими воспалениями, синдромом тазовых болей.

Для исключения факторов, приводящих к развитию пельвиоперитонита, необходимо профилактическое обследование у гинеколога, своевременное лечение генитальных инфекций, использование барьерных способов контрацепции, своевременное извлечение ВМС, проведение превентивной противомикробной терапии после гинекологических операций, предупреждение осложнений, связанных с абортами, родами, проведением внутриматочных манипуляций.

Пельвиоперитонит — острое, гнойное воспаление оболочки брюшины в области малого таза. Равно как все перитониты, опасное состояние для жизни пациента, требующее немедленной профессиональной помощи. Пельвиоперитонит в гинекологии встречается реже, чем иные заболевания, часто развивается как вторичная инфекция. Может встречаться в двух формах: гнойной и серозно-фиброзной. Последняя относится к более благоприятным по прогнозам, поскольку патологический процесс ограничивается только областью малого таза.

Оглавление:

  • Симптомы заболевания
  • Хронический пельвиоперитонит
  • Острый пельвиоперитонит
  • Причины возникновения пельвиоперитонита
  • Диагностика пельвиоперитонита
  • Классификация
  • Первичный пельвиоперитонит
  • Вторичный пельвиоперитонит
  • Осложнения
  • Лечение пельвиоперитонита в медицинском центре «Клиника К+31»
  • Профилактика заболевания

Симптомы пельвиоперитонита

Опасность заболевания в том, что больная может не знать, что такое пельвиоперитонит и как он себя проявляет. Ошибочно симптомы могут быть приняты за аппендицит, острый живот или воспаление в гинекологических органах. Иногда обращение к врачам бывает слишком запоздалым.
Симптомы острого пельвиоперитонита нарастают быстро, проявляются в максимально агрессивной форме:

  • резкий скачок температуры до критических показателей;
  • сильные рези в области паха;
  • усиление боли при опорожнении кишечника или мочевого;
  • признаки интоксикации: тошнота, рвота без облегчения;
  • затрудненное дыхание;
  • ЧСС достигает 120 ударов.

Пациент может находиться в состоянии болевого шока, не реагировать на раздражители. При высокой температуре наблюдается бред и галлюцинации. Необходимо немедленно вызывать бригаду «скорой помощи», если в анамнезе есть два похожих симптома. В противном случае жизнь больного будет под большой угрозой.

Читайте также:  Непроходящий синяк на ноге

Хронический пельвиоперитонит

Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:

  • нестабильный цикл менструаций;
  • эпизодические приступы метеоризма;
  • незначительные боли;
  • иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
  • при интимном контакте возникает болезненность;
  • сильные выделения в виде «белей»;
  • частое мочеиспускание;
  • периодическая болезненность в слепой кишке.

Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.

Острый пельвиоперитонит

Острый пельвиоперитонит начинается всегда внезапно, вызывая сильные боли и повышение температуры. Клинические проявления зависят от того, что именно послужило стартом для развития заболевания. В острый процесс могут быть вовлечены придатки матки и органы малого таза, сам острый пельвиоперитонит мало чем отличается от обычного перитонита.
При острой форме риски осложнений возрастают по мере того, как откладывается врачебная помощь:

  • бактериальный и болевой шок;
  • разрыв гнойника и заражение соседних органов;
  • брюшное кровотечение;
  • разлитый перитонит.

Состояние больного тяжелое, человек страдает от сильных болей, мучается приступами рвоты. Такие признаки — прямое показание для госпитализации и хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина возникновения заболевания — активизация бактериальной инфекции восходящего типа. Инфекция, оказавшись в матке или ее трубах, поднимается выше и проникает сквозь оболочку в область брюшины. Чаще это гонококковый пельвиоперитонит, для которого характерно генерализированное поражение органов.

Инфекционное заражение часто происходит при разных деструктивных процессах в матке:

  • гнойный эндометрит;
  • аднексит;
  • воспалениях влагалища;
  • при неудачных абортах, особенно на больших сроках;
  • гнойных поражениях кишечника.

Пельвиоперитонит у девочек встречается после проведенных операций. Около трети юных пациенток жалуются на необычные выделения, что говорит об инфицировании внутренних органов. Обычно это девочки в подростковом возрасте с неустойчивым иммунитетом и предрасположенностью к гинекологическим заболеваниям.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного сбора данных о течении заболевания и образе жизни самой пациентки, насколько это позволяет ее состояние. Затем специалист переходит к осмотру.
Главный момент в осмотре — пальпирование брюшной стенки с целю определить степень ее напряженности. При помощи пальпирования врач выявляет болезненные зоны, реакцию передней стенки и предположительно может определить локальность очага инфекции. Дополнительно проводится гинекологический осмотр. Цель этого осмотра: прощупать матку, определить развитость органов, подвижность, болезненность при прощупывании. Почти всегда гинеколог одновременно с этим берет пробу из влагалища для исследования микрофлоры.

Назначается УЗИ органов брюшины. При помощи исследования обнаруживается экссудат в брюшине и очаг поражения. При гнойном заражении УЗИ позволит установить степень этого заражения и то, какие именно органы подверглись инфицированию.

При обнаружении жидкости назначается пунктирование стенки брюшины. Процедура болезненная, но необходимая для того, чтобы извлечь часть экссудата для анализа. Это позволит определить тип возбудителя для назначения эффективного лечения.

В более тяжелых случаях, когда требуется хирургическое лечение пельвиоперитонита, проводится лапароскопия. Наименее травматичная операция, при которой пациентке делают несколько небольших надрезов. Затем в них вводят специальную трубку с камерой, которая с предельной точностью фиксирует состояние каждого органа, определяет расположение гнойного очага. Обычно это исследование становится полноценной операцией.

Классификация

Пельвиоперитонит делится на несколько видов:

  • по стадиям. Пельвиоперитонит может быть реактивным, терминальным и токсическим. Неизлечима только терминальная стадия, при которой развивается полиорганная недостаточность;
  • по составу самой жидкости. Экссудат может быть серозным, гнойным и фибринозным;
  • по локальности. Бывает местный, диффузный или ограниченный процесс. Диффузный пельвиоперитонит — генерализированный процесс с критическими показателями для жизни;
  • по характеру. Заболевание может быть первичным, когда инфекция попадает извне и вторичным, когда заболевание развивается как осложнение;
  • по изменениям в органах. Есть адгезивный пельвиоперитонит, при котором появляются спайки. И экссудативный, при котором снижается активность иммунитета.

Первичный пельвиоперитонит

Первичный пельвиоперитонит встречается значительно реже, чем вторичный. Обычно с такой формой обращаются больные женского пола, пельвиоперитонит у мужчин развивается редко. Первичная форма чаще появляется при заражении влагалища гонококками. Иногда причиной первичного поражения может стать несоблюдение правил гигиены при интимной близости.

При таком сценарии гонорея активно развивается по восходящей линии и может затронуть все органы по мере того, как будет подниматься выше: от влагалища к брюшине. Первичная форма также развивается, если инфекция попала при помощи кровеносного потока от других органов с очагом: миндалины горла, легкие, бронхи.

Вторичный пельвиоперитонит

Вторичный пельвиоперитонит протекает в более тяжелой форме из-за сопутствующих воспалительных процессов. Такая форма возникает в том случае, когда инфицирование началось из-за поражения органов малого таза.
Вторичный пельвиоперитонит иногда становится следствием перенесенных операций или снижением активности иммунитета.

Осложнения

Пельвиоперитонит, особенно в запущенной форме, вызывает тяжелые последствия. Самое частое последствие — пластический (адгезивный) пельвиоперитонит, при котором происходит сращивание тканей, образуются множественные спайки.

Сепсис — еще одно из тяжелых последствий заболевания. Болезнетворная инфекция оказывается в крови и быстро разносится по организму, заражая их.

Реже, но случается, разлитый перитонит, когда гнойное воспаление поражает всю полость брюшины. Также пельвиоперитонит может сделать женщину бесплодной или провоцировать внематочные беременности. Значителен процент летального исхода при условии разрыва гнойника и брюшного кровотечения.

Лечение пельвиоперитонита

Лечение пельвиоперитонита в центре «Клиника К+31» проводится в три этапа:

  • профессиональная подготовка пациента к оперативному вмешательству;
  • индивидуальный подбор команды врачей высокой квалификации;
  • терапевтическое восстановление.

Пельвиоперитонит — тяжелое заболевание и часто к нам в центр поступают тяжелые пациенты. Нам удается сохранить им жизнь только благодаря слаженности команды наших специалистов и большому мастерству. Наши гинекологи работают с заболеванием индивидуально, даже степень оперативного вмешательства взвешивается отдельно в каждом случае.

Специалисты «Петровских ворот» применяют для лечения эффективные схемы, внимательно следят за динамикой. Работа центра направлена на то, чтобы побороть болезнь и вернуть полноценную жизнь человеку.

Профилактика пельвиоперитонита

Обезопасить себя от такого опасного заболевания несложно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации:

  • избегать незащищенных интимных отношений;
  • не пренебрегать личной гигиеной;
  • вовремя посещать гинеколога;
  • своевременно лечить хронические заболевания, связанные с мочеполовой системой.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector