Чем опасна тератома

Тератома – это опухоль из эмбриональных клеток. Болезнь может протекать как доброкачественное новообразование и как злокачественное. Часто локализуется в яичниках у женщин, у мужчин – в области правого или левого яичка. Но также может формироваться и в других органах. Доброкачественное образование протекает без признаков. Достигая крупных размеров, может давить на соседние органы, вызывая соответствующие симптомы. Злокачественный узел развивается с формированием метастазов. Требуется раннее выявление и проведение своевременной терапии. Это увеличивает шанс на положительный исход.

Характеристика тератомы

Тератома представляет герминогенный вид новообразования, формируемого часто у плода во время беременности – участвует эмбриональный вид патогенов. Опухоль содержит зародышевые клетки, которые разделяют «жаберные» щели и место соединения эмбриональных борозд.

Новообразование локализуется в женских яичниках, мужских яичках. Может поражать крестцово-копчиковую и экстрагонадную зону и занимает участки:

  • Полость забрюшинного пространства;
  • Пресакральную зону и средостение;
  • Полость головного мозга – зону сплетения желудочков и эпифиз;
  • Также может локализоваться на лице – на переносице с шеей, на ушах с глазницей и на слизистой рта.

Заболевание способно формироваться как доброкачественный, злокачественный вид. Доброкачественное новообразование развивается медленно и не наносит вреда человеку. Злокачественное образование несёт опасность.

Врачи иногда используют общий код по МКБ-10 для описания болезни М9084/0 – дермоидная киста. Здесь внесены данные о доброкачественной опухоли, содержащей зрелые клетки – эктодермы (волосы и элементы кожи с нервными тканями), мезодермы (скелетные мышцы, хрящи и кости с зубами) и эндодермы (эпителий бронхов и кишечника).

Дермоидная киста представляет отдельный вид тератомы. Патологическая анатомия будет раскрыта глубже при использовании нескольких кодов, раскрывающих все виды тератомы:

  • М9080/0 «Тератома доброкачественная»;
  • М9080/1 «Тератома без дополнительных уточнений»;
  • М9080/3 «Тератома злокачественная БДУ»;
  • М9081/5 «Тератокарцинома»;
  • М9082/3 «Злокачественная тератома недифференцированная»;
  • М9083/3 «Злокачественная тератома промежуточная»;
  • М 9084/3 «Тератома со злокачественной трансформацией».

Причины образования патологии

Причины возникновения болезни точно не установлены. Есть ряд теорий, которые врачи выделяют при формировании опухоли. Одна теория учёными считается наиболее вероятной, заключается в том, что причина болезни – это герминогенная патанатомия опухоли.

Андробластома (germinativ) – это половая клетка гонад эмбриона. Указанные клетки участвуют в формировании трёх зародышевых листков – внешнего, срединного и внутреннего слоя дермы. Подтверждением теории считается расположение новообразования в мочеполовой системе.

Эпителий гонад формирует тератому, которая распространяется на ткань одного из участков организма. Взаимодействие различных факторов приводит к дифференциации новообразования определённого характера патологии. Опухоль предпочитает поражать эмбрион в области половых желез, но также часто встречается в других участках плода на последних неделях беременности.

Многие учёные считают, что причина кроется в генетической мутации хромосом на стадии зачатия. В последние годы доброкачественная опухоль диагностируется часто.

Детская тератома

У детей в основном встречается доброкачественный тератогенный вид тератомы. Злокачественная встречается в 15-20% заболеваний. Чаще новообразование поражает у мальчиков крестцово-копчиковую зону, яичники у девочек, забрюшинное пространство. Известны единичные случаи поражения других участков тела. Проявиться патология может в любое время – сразу после рождения, на УЗИ до родов. У девочек в области яичников выявляется в период гормональной перестройки организма.

В зависимости от локализации патологии существует определённый период выявления и проявления признаков. Также это влияет на структуру образования и характер болезни. В основном многие виды тератом выявляются до двух лет. Малигнизировать способны не все образования – это характерно для опухоли в яичниках, головного мозга. Остальные имеют доброкачественный характер с медленным развитием, не приносящим особого вреда. Опасность представляют крупные новообразования, давящие на соседние ткани. Лечение патологии заключается в удалении злокачественных патогенов. Прогноз зависит от степени поражения организма и вида тератомы.

Новообразование у плода

У плода во внутриутробном развитии формируется в основном доброкачественная патология. Развиваться начинает на ранних сроках на фоне мутации хромосом в клетках. Формируется чаще в области копчика и крестца. В остальных участках – единичные примеры. Подвержены патологии девочки (80%). Узел может достигать до 10 см. Болезнь способна вызвать заболевание почек и прямой кишки с уретрой.

При формировании узла усиливается кровоснабжение, которое вызывает сердечную недостаточность. В этом случае присутствует риск смертельного исхода. Плановое УЗИ способно выявить патологию на ранней стадии, что позволяет спланировать дальнейшее поведение врача. Наблюдению подвергается мама и плод. Возможно проведение пункции при формировании у эмбриона лёгких. Иногда болезнь просто наблюдается до момента родов – проводится кесарево сечение. Рождение ребёнка сопровождается проведением моментальной операции. Биологический материал отправляется на гистологию, где определяется морфологическая характеристика узла.

Заболевание во время беременности

Опухоль формируется в яичниках женщины часто до момента зачатия ребёнка. Гормональный дисбаланс в организме, связанный с беременностью, климаксом или половым созреванием девочки, провоцирует активное развитие узла. Патология образуется двух видов – зрелая и незрелая тератома.

Зрелая тератома редко малигнизируется в злокачественное образование, но также опасна для организма женщины. Поэтому оба вида требуют радикального удаления. Патология в яичниках не препятствует зачатию. Но в процессе формирования плода растёт и тератома, способная вызвать осложнения. Иногда приходится искусственно прерывать беременность.

Признаки болезни

Признаки проявляются в зависимости от расположения и размера. Раннее образование тератомы в организме ребёнка несёт больше опасности.

Крестцово-копчиковая тератома занимает первое место в медицинской статистике. Вырастает до 300 мм, протекает бессимптомно. На стадии эмбрионального развития способна вызвать патологии в развитии плода. Особенно тератома опасна во время родов. Патология копчика также протекает бессимптомно. Злокачественный вид проявляется при формировании метастазов. Основными симптомами являются нарушения в работе кишечника и боли при мочеиспускании.

Тератома яичника не проявляет особых признаков при образовании в организме. Иногда отмечаются болевые ощущения, напоминающие предменструальные. Также присутствует тяжесть в зоне малого таза. Тератома яичек у взрослых мужчин и мальчиков на ранней стадии представляет доброкачественное новообразование. Диагностирование на ранних сроках повышает шанс на выздоровление до 90%. На поздних сроках опухоль трансформируется в злокачественное образование, которое проявляется болями в поражённом органе.

Болезнь в области средостения проявляется болевыми ощущениями в загрудинной зоне, сбоем в работе сердца, высокой температурой и одышкой. Патология слизистой рта опасна развитием полипов до крупных размеров, способных вызвать асфиксию у ребёнка. Заболевание брюшной полости характеризуется болевыми спазмами в животе, тошнотой, нарушением в процессе пищеварения и болями в сердце.

Болезнь в зоне головного мозга имеет характерные признаки нарушений в области эндокринной системы и центральной нервной системы. Увеличиваясь в размерах, опухоль давит на соседние ткани и сосуды, что проявляется соответствующими признаками.

Читайте также:  Острое вирусное заболевание

Виды тератомы

Согласно гистологическому исследованию выделяют несколько видов тератомы – зрелую и незрелую, а также злокачественную.

Классификация согласно локализации опухоли:

  • Болезнь яичника бывает зрелой и незрелой опухолью. Формируется при патологии в строении хромосом на стадии эмбрионального развития. Зрелая опухоль яичника протекает в доброкачественном виде. Её ещё часто называют дермоидной кистой. Незрелая имеет способность трансформации в злокачественное новообразование с разрастанием метастазов. Выздоровление возможно на стадии ранней диагностики.
  • Новообразование в яичках у мужчин может формироваться в период внутриутробного развития. В течение 5 лет развивается бессимптомно. Крупные образования легко выявляются на УЗИ. По развитию схожа с тератомой яичников у женщин. Может быть зрелой, незрелой и перерастающей в злокачественную. Выздоровление возможно при раннем обнаружении – до 90%. Присутствие метастазов снижает шанс до 72%.
  • Копчиковая форма встречается у плода во время внутриутробного развития и у маленьких детей. Поэтому диагностируется на раннем сроке. Узел может достигать 300 мм и занимать всю область малого таза. Развиваются клетки медленно. Но операция требует срочного проведения.
  • Крестцово-копчиковая патология считается распространённым видом в статистике заболеваний. Представляет собой скопление кист разного размера, заполненных сальными веществами и серозной жидкостью. Иногда присутствуют нервные клетки. Имеет доброкачественный характер. При достижении крупных размеров может приносить определённые осложнения.
  • Узел в зоне шеи выявляется визуально при быстром увеличении. Приносит дискомфорт в дыхании и глотании пищи. Протекает бессимптомно. Проявление болевых ощущений говорит о перерождении клеток в злокачественное новообразование. Встречается редко.
  • Патология средостения диагностируется на поздних сроках из-за развития без признаков. Раннее выявление может быть при проведении рентгенографии на другом органе. Лечение на поздней стадии имеет маленький шанс на выздоровление.
  • Патология в области лёгкого представляет скопление зародышевых патогенов. Встречается в единичных случаях. Длительное время развивается, не проявляя признаков. Имеет схожие симптомы с другими новообразованиями. Способна в короткий срок трансформироваться в саркому.
  • Пресакральное новообразование – это редкий вид новообразования в детском возрасте. Характеризуется болями в нижней части живота и копчика. Требует срочного удаления.
  • Узел в зоне головного мозга носит злокачественный характер. Встречается часто у мальчиков доподросткового возраста. Проявляется головокружением, тошнотой и болью в голове. Терапия зависит от размера и расположения патологии.

  • Зрелая тератома может быть солидной и кистозной. С онкологией часто встречается в детском возрасте. Развивается с гормональными нарушениями в организме. Лечение проводится хирургическим вмешательством.
  • Незрелая патология является злокачественным новообразованием. Формируется при мутации хромосомного набора. Развивается быстро, провоцируя болевые ощущения. Терапия подбирается индивидуально – учитывается возраст и самочувствие больного, размер и локализация узла. Прогноз зависит от срока диагностирования.
  • Злокачественная опухоль схожа по признакам с незрелой. Отличается большими размерами и стремительным ростом. Метастазы проникают сначала в лимфоузлы, затем с кровью в область печени и другие органы. Требуется срочное оперирование.
  • Кистозная опухоль встречается в любом возрасте. Развивается на коже и в других тканях. Вид патологии доброкачественный, но способен трансформироваться в злокачественный. Лечение имеет высокий шанс на выздоровление.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни включает следующие мероприятия:

  • Проводится УЗИ и скрининг развития плода;
  • Рентген позволяет выявить размер опухоли;
  • КТ и МРТ дают визуальную картинку новообразования и точные данные;
  • Биопсия поможет выявить структурные данные о патологии – проводится лапароскопия;
  • Кровь сдаётся для уточнения диагноза.

Лечение болезни

Лечение заключается в удалении новообразования с захватом соседних здоровых тканей. После операции назначаются курсы облучения гамма-лучами и химиотерапии. Дозы и срок подбирается в каждом случае индивидуально. Врач учитывает возраст и состояние пациента.

Лечение новообразования в области яичника требует внимательного отношения, чтобы сохранить возможность женщине естественного зачатия, без проведения ЭКО.

Если выполняются клинические рекомендации врача и соблюдаются процедуры, шанс на выздоровление повышается многократно. После терапии пациенты живут от 5 до 10 лет. Все случаи индивидуальны. Главное, сохранять позитивный настрой.

Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще на стадии эмбрионального развития человека. Считается, что она возникает при многоплодной беременности, если прерывается развитие одного из зародышей. Частицы тканей, из которых он должен был сформироваться, обнаруживаются в теле более сильного плода в виде опухоли. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

Содержание:

  • Что представляет собой тератома
  • Зрелая тератома
  • Незрелая тератома яичника (кистома)
  • Возможные осложнения и симптомы
    • Чем опасна зрелая тератома
    • Осложнения при беременности
    • Симптомы и осложнения при незрелой тератоме
    • Тератома правого и левого яичников
    • Диагностика
    • Лечение
    • Что представляет собой тератома

      Тератома – это генетическая аномалия развития зародыша. Она представляет собой капсулу с прочной оболочкой, расположенную на теле яичника. Внутри находятся частицы различных тканей организма. Обнаруживаются волосы, элементы сальных желез, мышечных и нервных волокон, фрагменты костей, хрящей и зубов.

      Бывает 2 вида тератом: зрелые и незрелые (тератобластомы).

      Зрелая тератома

      Это доброкачественная опухоль, в которой четко просматриваются частицы отдельных тканей (кости, зубы, волосы). Как правило, она начинает расти после начала полового развития, когда яичники увеличиваются в размерах, выработка половых гормонов резко усиливается. Обнаруживают тератому чаще всего у женщин 14-40-летнего возраста. Особенность в том, что предсказать, когда начнется рост опухоли, невозможно. После того, как она вырастает до определенного размера (созревает), ее рост прекращается. Опухоль обнаруживается в правом или левом яичнике, может состоять из 1 или 2 камер. Помимо частиц тканей в ней обнаруживаются мелкие капсулы, содержащие слизь.

      Различают 2 вида таких новообразований:

      1. Зрелая тератома «солидного строения». Имеет бугристую поверхность. На разрезе видна плотная сероватая ткань неоднородного состава, в которой имеются кусочки хрящей, костей, мелкие полости со слизью.
      2. Зрелая тератома «кистозного строения». Ее называют дермоидной кистой. Она представляет собой однокамерную или двухкамерную полость, заполненную мутной жидкостью или кашицеобразным жиром, в котором располагаются фрагменты органических тканей.

      Незрелая тератома яичника (кистома)

      Как правило, перерождается в злокачественную опухоль. Отличается тем, что внутри капсулы находится смесь элементов различных тканей, которые различить между собой невозможно. В разрезе содержимое представляет собой пеструю бурую массу с множеством кист. Такая опухоль быстро увеличивается в размерах, ее клетки прорастают сквозь стенки капсулы в брюшину, образуя метастазы в лимфатических узлах, легких и других органах. Размеры опухоли могут составлять 5-40 см.

      Видео: Что такое тератома яичника. Как ее обнаруживают

      Возможные осложнения и симптомы

      Симптомы проявляются, когда опухоль достигает размера 3 см и больше. Появляются тянущие боли в той части живота, где она располагается. Растущая тератома давит на мочевой пузырь и кишечник, мешает их нормальному функционированию. Это приводит к нарушению и болезненности мочеиспускания, возникновению диареи, запоров, вздутия живота. У худых женщин можно заметить увеличение живота. Нарушений менструального цикла не происходит.

      Читайте также:  Посинели ногти на больших пальцах рук

      Чем опасна зрелая тератома

      Она не прорастает в другие органы, но опасным осложнением бывает перекручивание тонкой длинной ножки, с помощью которой опухоль прикреплена к телу яичника. При этом прекращается кровоснабжение опухоли, происходит отмирание тканей. Последствием может быть возникновение перитонита и заражение крови. Иногда происходит разрыв кисты, при этом ее содержимое попадает в брюшную полость, что также приводит к перитониту.

      При повреждении капсулы тератомы яичника возникает сильное внутреннее кровотечение. Появляются признаки анемии (головокружение, слабость, тошнота, головная боль). При таких осложнениях у женщины появляется сильная боль в животе, происходит повышение температуры, потеря сознания. Подобные осложнения опасны для жизни, требуется срочная медицинская помощь.

      Осложнения при беременности

      Если тератома невелика (не больше 5 см), она не мешает наступлению беременности, ее протеканию и развитию плода. Но из-за увеличения матки в размерах нередко происходит смещение соседних органов, перекручивание ножки опухоли. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Врачи рекомендуют при планировании беременности заранее пройти обследование, если будет обнаружена тератома, то удалить ее.

      Если тератома яичника обнаружена во время беременности, причем ее диаметр не больше 3 см, то за развитием ведется постоянное наблюдение. Под воздействием резкой гормональной перестройки, характерной для этого периода, она может быстро увеличиваться. В этом случае ее удаляют примерно на 17 неделе беременности.

      Если она не увеличивается, ее устраняют во время родов, которые проводятся с помощью кесарева сечения. В случае родов естественным способом тератому удаляют спустя 2-3 месяца после них, когда организм женщины окрепнет.

      Симптомы и осложнения при незрелой тератоме

      Главная опасность состоит в том, что при небольших размерах тератобластома практически не отличается от дермоидной кисты. Симптомы злокачественного перерождения появляются уже на более поздней стадии развития опухоли. Кроме слабости, быстрой утомляемости, анемии, тянущих болей в нижней части живота возникают болезненные проявления в других органах (печени, легких, головном мозге), пораженных метастазами.

      Именно поэтому важно при появлении первых симптомов возникновения новообразований в яичниках пройти тщательно обследование, чтобы своевременно установить характер тератомы яичника.

      Тератома правого и левого яичников

      Двухсторонняя тератома встречается редко, примерно в 7-10 случаях из 100. Чаще обнаруживают такую опухоль на правом яичнике, так как различные процессы протекают в нем более активно из-за преимуществ его кровоснабжения (кровь поступает в него из более крупного сосуда). Иногда рост правосторонней тератомы провоцируется воспалением аппендикса.

      Примечание: Симптомы, возникающие при перекручивании ножки опухоли, напоминают признаки острого аппендицита, поэтому может быть поставлен ошибочный диагноз.

      Левый яичник функционирует менее активно, поэтому новообразования появляются в нем реже.

      Диагностика

      Диагностировать наличие новообразования в яичнике врач может уже путем наружной пальпации. При обследовании используются следующие методы:

      1. Рентгенографическое исследование брюшной полости. Оно позволяет обнаружить опухоль по наличию элементов костной ткани в яичнике.
      2. УЗИ. Позволяет не только установить наличие опухоли сбоку от матки или перед ней, но и определить ее внутреннее строение, степень неоднородности содержимого, обнаружить нарушение развития сосудистой сети. По характеру патологий можно установить тип тератомы. Определяются размеры новообразования.
      3. КТ, МРТ органов, расположенных в малом тазу. Проводится, если необходимо уточнить строение опухоли, ее расположение относительно других органов, обнаружить метастазы.
      4. Диагностическая лапароскопия. Осуществляется при возникновении подозрений на злокачественное перерождение. При этом проводится биопсия – отбор содержимого тератомы яичника для исследования клеток.

      Обязательно проводится анализ крови на онкомаркеры. Он необходим для подтверждения характера опухоли.

      Видео: Симптомы и лечение дермоидной кисты яичника

      Лечение

      Учитывая возможность осложнений и злокачественного перерождения опухоли, ее удаляют хирургическим путем. Методика и объем вмешательства зависят от размеров новообразования, степени риска осложнений. При этом учитывается возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

      Хирургическое вмешательство

      Используются следующие способы проведения операций:

      1. Лапароскопическая энуклеация – удаление небольшой опухоли без захвата здоровых окружающих тканей. Эта операция является наименее травмирующей, проводится через небольшие проколы. Манипуляции контролируются с помощью УЗИ. Происходит быстрое заживление ранок и восстановление трудоспособности.
      2. Частичная резекция яичника – операция, при которой вырезается опухоль и ближайший к ней слой непораженной ткани. Такое вмешательство производится, кода тератома обнаруживается у девушек и молодых женщин причем опухоль невелика, имеет явно доброкачественный характер. Это позволяет сохранить пациентке детородную способность.
      3. Удаление яичника (овариоэктомия).
      4. Ампутация яичника вместе с частью матки. При аднексэктомии удаляются яичники и маточные трубы. В некоторых случаях проводят ампутацию всей матки кроме шейки (субтотальная гистерэктомия). Такие операции проводятся, как правило, женщинам менопаузального возраста.
      5. Полное удаление яичников вместе со всей маткой, а также сальником (элемента брюшины, защищающего внутренние органы от случайного повреждения).

      Тератома яичника удаляется через разрез на животе. Операция проводится под общим наркозом. Перед проведением проводится исследование крови на свертываемость, состав, содержание сахара, наличие гепатитов, ВИЧ, половых инфекций. Устанавливается группа крови и резус-фактор.

      Снимается электрокардиограмма, делается анализ мазка из влагалища для определения состава бактериальной микрофлоры.

      Химиотерапия

      После удаления незрелой тератомы (кистомы) назначается проведение 6 курсов химиотерапии для предотвращения образования метастазов. Используются препараты на основе солей платины (карбоплатин, цисплатин) или другие противоопухолевые средства (эрбитукс, нексавар и другие).

      Тератома – эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно. Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Крупные тератомы вызывают сдавление близлежащих органов с возникновением соответствующей симптоматики. Злокачественные новообразования могут давать метастазы. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

      Общие сведения

      Тератома – герминогенная опухоль, содержащая участки ткани или органы, нетипичные для расположения новообразования. Может включать в себя волосы, костную, мышечную, хрящевую, жировую, железистую и нервную ткань, реже – части человеческого тела (конечность, туловище, глаз). Обычно диагностируется в детском и юношеском возрасте. Иногда выявляется внутриутробно. Крупные тератомы, возникшие во внутриутробном периоде, могут препятствовать развитию плода и осложнять течение родов.

      Тератомы составляют 24-36% от общего количества опухолей у детей и 2,7-7% – у взрослых. Постепенно увеличиваются в размере по мере роста организма. Часто манифестируют в периоды гормональной перестройки. В большинстве случаев тератомы считаются прогностически благоприятным заболеванием. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гинекологии, урологии, андрологии, неврологии, отоларингологии, пульмонологии и других специальностей (в зависимости от локализации новообразования).

      Причины

      Этиофакторы развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды. Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

      Тератомы часто выявляются в тканях яичек либо яичников, однако могут возникать и экстрагонадно. Причиной нетипичной локализации тератом становится задержка продвижения эмбрионального эпителия к местам закладки гонад. 25-30% опухолей располагаются в области яичников, 25-30% – в зоне крестца и копчика, 10-15% – в ретроперитонеальном пространстве, 5-7% – в яичках, 5-7% в пресакральной области, 5% – в зоне средостения. Кроме того, тератомы могут локализоваться в области головного мозга (чаще – в желудочках мозга либо в зоне шишковидного тела), челюстей, полости носа или легких.

      Читайте также:  Может ли молочница давать температуру

      Существует также теория, согласно которой часть тератом возникает в результате феномена «эмбрион в эмбрионе» – ситуации, когда один из двух монозиготных близнецов на ранних стадиях развития «заворачивается» вокруг другого, и внутренний близнец превращается в своеобразное включение-паразита, грубо недоразвитого и неспособного к самостоятельному существованию. Доказательством этой теории являются гистологические исследования тканей некоторых нежизнеспособных эмбрионов.

      Классификация

      С учетом особенностей гистологического строения различают:

      • Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
      • Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
      • Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой, семиномой либо эмбриональным раком.

      Выделяют зрелые тератомы кистозного и солидного строения. Солидная опухоль представляет собой плотный, гладкий либо бугристый узел. Ткань узла на разрезе неоднородная, светло-серая, с небольшими кистами и плотными включениями (очагами костной и хрящевой ткани). Зрелая кистозная тератома выглядит как крупный гладкий узел. На разрезе видны крупные кисты, содержащие слизь, мутную жидкость либо кашицеобразную массу. В полостях могут обнаруживаться костные и хрящевые включения, зубы или волосы.

      При микроскопическом исследовании зрелых солидных и кистозных тератом выявляется аналогичная картина. Основа новообразований представлена фиброзной тканью, в которой видны беспорядочные включения других тканей: многослойного плоского эпителия, эпителия слизистых оболочек, костной, хрящевой, жировой и гладкомышечной ткани, ткани периферических нервов и головного мозга. Иногда в тератоме обнаруживаются фрагменты ткани легких и почек, а также участки железистой структуры, напоминающей ткань молочной железы, поджелудочной железы и слюнных желез. Кистозные зрелые тератомы представляют собой дермоидные кисты, стенки которых покрыты эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

      Незрелые тератомы на разрезе светло-серые, с небольшими кистами, содержат включения незрелого покровного эпителия, нейрогенного эпителия, поперечнополосатых мышц и хрящевой ткани. Зрелые тератомы считаются доброкачественными опухолями, незрелые рассматриваются как потенциально злокачественные. Озлокачествление наблюдается редко. При малигнизации новообразования дают лимфогенные и гематогенные метастазы. По своему строению метастатические опухоли напоминают незрелую тератому либо какой-то из ее компонентов.

      Отдельные виды тератом

      Тератомы яичка составляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде. У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными. Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

      Тератомы яичника диагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы. Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания. Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

      Крестцово-копчиковая тератома – самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода. Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз. Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов. Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

      Тератома шеи – редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста. Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см. В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

      Тератомы средостения обычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды. Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота, иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения. Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии.

      Тератома головного мозга выявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

      Диагностика

      Для выявления крестцово-копчиковых тератом ведущую роль играет адекватное обследование плода в период внутриутробного развития. Диагноз обычно выставляют по результатам акушерского УЗИ. В остальных случаях диагностику осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию.

      Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области. Методика позволяет определить форму, размер и строение опухоли, а также оценить ее взаимосвязь с другими анатомическими структурами. При подозрении на наличие метастазов назначают КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и другие исследования. В качестве уточняющего метода применяют анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов пункционной биопсии и последующего микроскопического исследования материала.

      Лечение тератомы

      Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли обычно иссекают в пределах здоровых тканей. Исключением являются тератомы яичника. Девочкам и женщинам репродуктивного возраста при данном заболевании проводят частичную резекцию яичников, в преклимактерическом и климактерическом периоде осуществляют аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Объем хирургического вмешательства при злокачественных тератомах определяется локализаций и распространенностью новообразования. В послеоперационном периоде назначают радиотерапию и химиотерапию.

      Прогноз

      Прогноз зависит от локализации и особенностей гистологического строения тератомы. При зрелых и незрелых доброкачественных опухолях исход обычно благоприятный за исключением крупных крестцово-копчиковых тератом. Выживаемость при новообразованиях данной локализации составляет около 50%. Причиной гибели становятся пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв тератомы в родах. При злокачественных опухолях прогноз определяется распространенностью процесса. Тератомы с семиномой протекают более благоприятно сравнению с тератомами в сочетании с хорионэпителиомой или эмбриональным раком.

      Добавить комментарий

      ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

      Adblock detector