Чем заменить гинипрал

Содержание

Беременность – особое состояние женского организма, требующее бережного и внимательного отношения к своему здоровью. Довольно часто на разных сроках вынашивания появляются различного характера неблагополучные состояния, одним из которых является повышенный тонус матки, способный спровоцировать преждевременные роды. Для предотвращения нежелательных последствий назначают ряд веществ, направленных на расслабление миометрия. Многие акушеры в качестве такого средства назначают препарат «Гинипрал» (таблетки).

Аналоги его также используются достаточно часто, потому что на разные организмы лекарства влияют индивидуально – хорошо помогающие одним могут не дать должного эффекта у других. Кроме того, этот препарат, несмотря на высокую эффективность в профилактике преждевременных родов, обладает достаточно большим числом противопоказаний и побочных эффектов, что вызывает у некоторых пациенток опасения и нежелание его принимать. В любом случае остановить выбор на этом лекарственном средстве или решать, чем заменить «Гинипрал», рекомендует исключительно лечащий врач.

Описание препарата

Препарат «Гинипрал» выпускают в виде белых двояковыпуклых круглых таблеток, содержащих в каждой 500 мкг гексопреналина сульфата, в форме раствора для внутривенного введения с дозировкой 5 мкг на 1 мл жидкости (10 мкг действующего вещества на 1 ампулу). Производят также концентрат для приготовления раствора для инфузий (25 мкг гексопреналина сульфат в одной ампуле).

Механизм действия

Препарат «Гинипрал», действие которого обусловлено свойствами гексопреналина сульфата, причисляющегося к селективным бета2-адреномиметикам, относится к веществам, снижающим тонус и сократительную активность мышц матки (миометрия), то есть способствует профилактике преждевременной родовой деятельности.

При введении, особенно внутривенном, достаточно быстро вызывает снижение повышенного тонуса матки, что способствует уменьшению частоты и интенсивности сокращения мышц матки, угнетению самопроизвольных или спровоцированных назначением окситоцина схваток. При применении в период родовой деятельности помогает нормализовать слишком сильные или нерегулярные сокращения. Прекращение преждевременной сократительной активности матки позволяет женщине доносить беременность до оптимальных для появления малыша сроков.

Кроме специфического влияния, препарат оказывает некоторое влияние на состояние сердечной деятельности и кровотока как матери, так и плода, что нужно учитывать при назначении.

Показания

Так как данное лекарственное средство вызывает расслабление маточных мышц, снижение частоты и интенсивности их сокращений, мешая раскрытию шейки матки, то применение «Гинипрала» обусловлено именно этим действием.

Препарат в растворе назначают при возникновении экстренной ситуации для быстрого подавления схваток:

  • при возникновении в процессе родов острой внутриматочной асфиксии плода;
  • перед проведением мануального поворота ребенка из поперечного положения;
  • при выпадении пуповины;
  • при осложненной родовой деятельности;
  • для расслабления матки перед кесаревым сечением;
  • при преждевременных родах для торможения схваток перед отправкой беременной в стационар.

Внутривенно препарат «Гинипрал» используют также:

  • при опасности возникновения преждевременных родовых схваток;
  • для расслабления мышц матки во время манипуляций по наложению швов на ее шейку с целью предотвращения ее несвоевременного раскрытия;
  • для торможения схваток при недостаточном сроке беременности или при учащенных и усиленных сокращениях на фоне неподготовленной шейки.

Применение «Гинипрала» при таких показаниях может потребовать приема целого курса препарата, могущего длиться в течение нескольких месяцев.

Таблетки прописывают при опасности развития преждевременных родов, в основном как продолжение инфузионного лечения.

Противопоказания

Применение лекарства сопряжено с рядом серьезных побочных действий, поэтому используют его только по назначению врача с учетом всех имеющихся противопоказаний, иногда отменяя препарат «Гинипрал», аналоги которого могут подойти больше в конкретной ситуации.

Нельзя принимать препарат при целом ряде заболеваний:

  • тиреотоксикозе;
  • тахиаритмии;
  • пороках митрального клапана, а также аортальном стенозе;
  • миокардите;
  • ИБС;
  • артериальной гипертензии;
  • тяжелых болезнях почек и печени;
  • закрытоугольной глаукоме;
  • маточных кровотечениях разной этиологии, преждевременной отслойке плаценты;
  • развитии внутриматочных инфекций;
  • в первом триместре беременности;
  • лактации (грудном вскармливании);
  • гиперчувствительности к компонентам препарата (особенно при бронхиальной астме или чувствительности к сульфитам в анамнезе).

Наличие целого перечня противопоказаний заставляет в некоторых случаях искать замену препарату «Гинипрал», аналог которому подобрать бывает совсем непросто, так как он имеет специфическое влияние именно на миометрий, а не на всю гладкую мускулатуру в целом.

Схема применения

Как уже было сказано, прием «Гинипрала» требует наличия строгих показаний и точного соблюдения дозировки. Внутривенное введение желательно производить в условиях стационара с использованием автоматических дозирующих инфузоматов или капельниц, так как лечение препаратом предусматривает медленное его поступление в течение 5-10 минут.

В случае экстренной ситуации с целью быстрого прекращения схваток раствор применяют в дозе 10 мкг (одна ампула, содержащая 2 мл средства), с последующей инфузией препарата «Гинипрал». Капельница назначается с очень медленным введением со скоростью 0,3 мкг/мин. Если предполагается постепенное понижение маточной активности, раствор вводят более длительно (0,075 мкг/мин).

При положительном эффекте подобного лечения дальнейшую терапию можно осуществить при помощи таблеток в дозе 500 мкг, которые рекомендуют запивать достаточным количеством воды, но никак не чая или кофе, которые могут усилить негативное действие вещества. Суточная доза таблеток составляет 4-8 штук при приеме их по одной таблетке сначала через 3 часа, затем – через 4-6 часов.

Особые указания

Наличие большого числа побочных эффектов требует контроля за состоянием здоровья и пациентки, и плода, в частности, необходимо проводить мониторинг функции сердечно-сосудистой системы. Желательно проводить измерение ЭКГ до начала лечения и во время его.

Если у пациента имеется повышенная чувствительность к подобным препаратам, его назначают в малых дозах, подобранных строго индивидуально, при постоянном контроле лечащего врача.

Если наблюдается выраженная тахикардия или снижение артериального давления, дозу препарата уменьшают. Проявление таких признаков, как затрудненное дыхание, боли в области сердца, симптомы ишемии сердечной, предполагает немедленную отмену этого лекарственного средства. Для снижения побочного действия назначают в дополнение к препарату «Гинипрал» «Верапамил», который направлен на нейтрализацию негативного влияния на сердечно-сосудистую систему.

При повышении уровня сахара крови, вызванном применением этого средства, нужно тщательно контролировать показатели обмена углеводов у женщин с диабетом.

Препарат «Гинипрал» способствует снижению диуреза, поэтому необходимо отмечать все изменения, могущие быть связанными с задержанием в организме жидкости. Иногда совместное назначение с глюкокортикостероидами может привести к отеку легких, поэтому необходимо осуществлять постоянный контроль в течение инфузионного периода, а также за объемом вводимого раствора.

Побочные действия

При использовании лекарственного средства, способного влиять комплексно на весь организм, такого как препарат «Гинипрал», побочные эффекты могут проявиться со стороны любой системы организма:

  • отрицательное влияние на центральную и периферическую нервные системы характеризуется головной болью, головокружениями, тревожностью, легкой дрожью в пальцах;
  • действие на сердечно-сосудистую систему может вызывать у беременной тахикардию, артериальную гипотензию (чаще всего диастолическую), гораздо реже может возникнуть нарушение ритма (желудочковая экстрасистолия) или кардиалгия, быстро проходящие после отмены лекарств;
  • редкие нарушения со стороны пищеварительного тракта могут проявиться тошнотой, рвотой, угнетением кишечной моторики вплоть до полного застоя пищевого кома;
  • при наличии чувствительности к компонентам препарата могут возникнуть аллергические реакции в виде затрудненного дыхания, бронхоспазма, нарушения сознания, могущего перейти в кому, у пациентов с бронхиальной астмой или повышенной чувствительностью к сульфитам – вплоть до анафилактического шока.

Кроме того, может усилиться потоотделение, возникнуть олигурия и отеки. У новорожденных зачастую наблюдают гипогликемию и ацидоз.

Передозировка

В экстренной ситуации преждевременных родов или в случае непреходящего гипертонуса матки приходится назначать данный препарат в значительных количествах, что может вызвать превышение максимально разрешенной суточной дозы и связанные с этим негативные последствия.

К симптомам передозировки относят: выраженную тахикардию у беременной (у плода такое явление наблюдается крайне редко), аритмию, дрожь в пальцах, головную боль разной локализации, усиление потоотделения, тревожность, кардиалгию, снижение артериального давления и одышку. Возникновение подобных симптомов служит основанием для отмены препарата «Гинипрал», аналог которого может не дать такой клинической картины.

При проявлении такой симптоматики назначают вещества-антагонисты, в качестве которых выступают неселективные бета-адреноблокаторы, способные целиком нейтрализовать действие препарата.

Читайте также:  От чего появляются синяки на теле

Взаимодействие с другими лечебными веществами

Наличие у беременной женщины какого-либо заболевания может потребовать обязательного приема лекарственных средств, не всегда совместимых с данным миорелаксантом, поэтому может возникнуть вопрос: "Чем заменить «Гинипрал», если отмена основного препарата не представляется возможной?"

К веществам, проявляющим нетипичное действие при совместном назначении раствора или таблеток «Гинипрал», относят:

  • бета-адреноблокаторы, способные ослабить или вовсе нейтрализовать влияние препарата «Гинипрал»;
  • метилксантины (в том числе вещество «Теофиллин»), усиливающие его эффективность;
  • глюкокортикостероиды, совместное действие которых может привести к снижению интенсивности накопления гликогена печенью;
  • пероральные гипогликемические вещества при совместном использовании с этим препаратом менее эффективно проявляют свое лечебное действие;
  • взаимодействие этого лекарства с сердечно-сосудистыми и бронхолитическими средствами может привести к усилению их влияния и появлению признаков передозировки;
  • фторотан и бета-адреностимуляторы увеличивают частоту возникновения побочных эффектов в отношении сердца и других элементов кровеносной системы;
  • алкалоиды спорыньи, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и средства, содержащие кальций и витамин D, а также дигидротахистерол и минералокортикоиды, совершенно несовместимы с препаратом «Гинипрал», отмена которого в этом случае является абсолютной необходимостью.

Так как действующее вещество (гексопреналина сульфат) обладает высокой активностью, то разводить его допускается исключительно изотоническим раствором натрия хлорида и 5 % декстрозой (глюкозой).

Препарат «Гинипрал»: аналоги и синонимы

Относясь к группе бета-адреномиметиков, это средство имеет ряд сходных по действию и показаниям лекарств:

  • «Партусистен» – выпускается как стерильный раствор для внутривенного введения и в виде таблеток, назначается для предупреждения преждевременных родов только в условиях стационара.
  • «Ритодрин» – применяется в основном при бронхиальной астме и других обструктивных состояниях, но способен расслаблять и маточную мышцу.
  • «Фенотерол» – обладает сходным действием, используется только под врачебным контролем в больницах.
  • «Сальбупарт» – назначается при опасности преждевременных родов, вводится очень медленно внутривенно в течение 6-12 часов.

Сходным действием по снижению маточного тонуса обладает вещество магнезия, которая, блокируя кальциевые каналы, достаточно эффективно расслабляет миометрий, проявляя при этом гораздо меньше побочных эффектов.

Еще один медикамент, способный заменить препарат «Гинипрал», – аналог «Индометацин», относящийся к ингибиторам простагландинов. Он способен хорошо снизить повышенный маточный тонус, но при использовании его после срока беременности в 32 недели вызывает значительное количество серьезных нежелательных эффектов: способствует замедлению созревания легочной ткани плода, может вызвать желтуху и энтероколит.

Некоторые врачи-акушеры назначают для снижения тонуса матки препарат «Нифедипин». Он не является специфическим средством, которое применяют в гинекологии, область его действия касается в основном лечения сердечно-сосудистых патологий, но так как это средство способствует расслаблению гладкой мускулатуры, возможно его использовать и для снятия напряжения мышц матки. При этом нужно обратить внимание, что лекарство вызывает снижение артериального давления, что препятствует назначению его пациенткам с гипотонией.

Отзывы

Многие беременные отмечают, что назначение данного препарата позволило снять повышенный тонус матки, не допустить возникновения преждевременной родовой деятельности. Мамочки, получавшие препарат «Гинипрал» в период вынашивания, не отмечают каких-либо негативных последствий от длительного его приема у новорожденного. Многим назначение данного вещества помогло доносить ребенка до безопасного для его появления на свет срока, позволяющего всем его органам и системам подготовиться к самостоятельной жизни. Некоторые испытали легкий отрицательный эффект в виде тремора пальцев рук, головных болей и прочих, что обусловило постепенную отмену препарата, так как резко его бросать нельзя. Переход на новый препарат должен занять некоторое время, в течение которого аккуратно снижают дозировку таблеток «Гинипрал», одновременно вводя предпочитаемое лекарство. Несмотря на обширный список противопоказаний и побочных эффектов, большинство все же высказывается положительно, отмечая расслабляющее действие медикамента на мышечную стенку матки, что особенно важно при возникновении экстренной ситуации по несвоевременному родоразрешению.

Таким образом, применение «Гинипрала» производится исключительно лечащим врачом или применяется в стационаре при возникновении экстренных ситуаций, связанных с возникновением несвоевременной родовой деятельности. При этом необходимо строго соблюдать все предписания и рекомендуемые дозировки, чтобы не вызвать появление побочных эффектов. При использовании данного препарата необходимо особенно внимательно относиться к малейшим ухудшениям или изменениям своего состояния, чтобы в случае необходимости своевременно отреагировать на возникшую ситуацию вплоть до отмены лекарственного средства «Гинипрал», аналог которого, возможно, станет более подходящим в каждом конкретном случае. Хотя нужно отметить высокую эффективность данного препарата при гипертонусе матки и способность быстро подавить сокращения миометрия при преждевременных родах.

Даже заблаговременная подготовка к зачатию не исключает возникновения осложнений во время беременности. Пожалуй, самым частым патологическим состоянием в этот ответственный период является повышенный тонус матки. Постоянное напряжение и сокращение маточной мускулатуры чревато самопроизвольным абортом или нарушениями в развитии ребёнка из-за длительной гипоксии. В подобных ситуациях врачи назначают препарат Гинипрал, который способен расслабить мышцы матки и предупредить преждевременные роды.

Разрешён ли Гинипрал при беременности

За ответом на этот вопрос обратимся, прежде всего, к официальной инструкции. В ней отмечено, что Гинипрал запрещено использовать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. На поздних сроках гестации медикамент применяют по строгим показаниям.

Основная цель применения этого лекарственного средства — снижение сократительной деятельности маточной мускулатуры и предупреждение преждевременных родов. Назначают Гинипрал обычно после 20 недели беременности, поскольку именно в это время начинают формироваться рецепторы, чувствительные к активным компонентам препарата.

В первых месяцах гестации гипертонус матки лечат гормональными средствами, поскольку на этом сроке именно гормоны играют главную роль в поддержке и развитии беременности.

Определяет необходимость терапии этим лекарственным средством доктор, ведущий беременность. В большинстве случаев врачи положительно отзываются о Гинипрале, поскольку его использование позволяет:

  • привести родовую деятельность в норму;
  • продлить беременность.

Однако существует и альтернативное мнение. Многие современные медики считают, что, назначая Гинипрал будущим мамам, врачи просто перестраховываются. К тому же во многих европейских странах этот препарат не используют из-за серьёзных нежелательных последствий для матери и плода.

Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.

Е. П. Березовская http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Таким образом, в медицинском сообществе до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности назначения Гинипрала в период вынашивания ребёнка. Кому доверять в этом вопросе женщине в положении? Безусловно, своему гинекологу, который знает обо всех нюансах протекания вашей беременности.

Видео: мнение о тонусе матки у беременных и его влиянии на развитие плода

Механизм действия препарата

Гинипрал — препарат, относящийся к токолитикам (медикаментам, расслабляющим маточную мускулатуру) из группы бета-2-адреномиметиков. Лечебный эффект медикамента обусловлен «работой» активного компонента — сульфата гексопреналина.

Гинипрал — препарат, способствующий снижению тонуса матки и сократительной активности маточной мускулатуры

Гексопреналин снижает маточный тонус и уменьшает сократительную активность мускулатуру матки. Кроме того, применение Гинипрала позволяет:

  • подавить родовые схватки, как непроизвольные, так и вызванные окситоцином (гормоном гипоталамуса);
  • нормализовать родовой процесс, снижая интенсивность чрезмерно сильных и нерегулярных сокращений мышц матки.

Результатом использования медикамента становится прекращение преждевременных схваток и возможность продления гестации до оптимальных сроков.

Несмотря на то что Гинипрал считается выборочным адреномиметиком, расслабляет он не только мышечную ткань матки, но гладкую мускулатуру миокарда и артерий. Связано это с тем, что рецепторы миометрия (мышечного слоя матки) схожи по функциям и строению с нервными окончаниями, расположенными в сердечной мышце. Именно поэтому приём Гинипрала может привести к определённым изменениям в кровотоке и работе сердечной мышцы у будущей мамы. Обычно это действие незначительно и не вызывает серьёзных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и малыша.

Австрийская фирма-производитель выпускает три лекарственные разновидности Гинипрала:

  • таблетки;
  • раствор для внутривенного введения;
  • концентрированная жидкость для приготовления раствора.

На сегодняшний день российский фармакологический рынок предлагает лишь две формы Гинипрала: таблетированную и инъекционный раствор. Однако в аптечных сетях стран СНГ представлены все разновидности медикамента, в том числе и концентрат.

Для чего врачи назначают таблетки и капельницы Гинипрала

Токолитик широко используется в акушерско-гинекологической практике. Однако у таблетированной формы сфера применения существенно сужена — её назначают чаще всего для продолжения инъекционной терапии Гинипралом при высоком риске раннего родоразрешения.

При слабом маточном тонусе врачи назначают только таблетки без предварительного применения жидкой формы Гинипрала.

Назначение капельниц с препаратом показано при токолизе — специальных процедурах, предназначенных для предупреждения преждевременных родов:

  1. Острый токолиз заключается в замедлении и уменьшении интенсивности маточных сокращений во время родоразрешения. Эту разновидность токолиза используют для:
    • устранения гипоксии в случае возникновения кислородного голодания плода из-за чрезмерной сократительной деятельности матки;
    • замедления сократительной деятельности матки перед операционным вмешательством;
    • переворота ребёнка в необходимое положение (при неправильном расположении плода);
    • устранения выпадения пуповины или обвития её вокруг плода.
    • Экстренный токолиз — применение Гинипрала с целью остановки родовой деятельности, если женщину необходимо доставить в медицинское учреждение.
    • Массивный токолиз — замедление сократительной деятельности при уже раскрывшемся маточном зёве или сглаженной шейке матки, производится по медицинским показаниям.
    • Длительный токолиз Гинипралом предполагает купирование схваток или снижение тонуса матки, которые возникают на сроках от 20 до 36 недель гестации.

    Помимо этого, капельницы с токолитиком применяют при наложении швов на маточную шейку.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Гинипрал запрещён к применению в первые месяцы беременности и во время кормления грудью. Кроме того, лекарственное средство не назначают при диагностировании у будущей мамы таких болезней и состояний, как:

    • высокий уровень гормонов щитовидной железы;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертония;
    • почечная или печёночная недостаточность;
    • закрытоугольная глаукома;
    • воспалительное поражение сердечной мышцы;
    • порок митрального клапана;
    • аортальный стеноз;
    • преждевременное отделение плаценты от маточных стенок;
    • инфекционные заболевания половых органов;
    • гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам.
    Читайте также:  Особенности полового члена

    Токолитик может спровоцировать возникновение нежелательных последствий из-за воздействия на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают все органы. Самыми распространёнными побочными эффектами от приёма Гинипрала считаются такие реакции организма, как:

    • головокружение и мигрень;
    • повышенное беспокойство;
    • лёгкое или умеренное дрожание пальцев рук;
    • учащение сердцебиения;
    • гипотония (снижение давления);
    • сердечные боли;
    • тошнота;
    • трудности с дефекацией;
    • отёчность (у женщин с заболеваниями почек);
    • аллергические проявления в виде бронхоспазмов, анафилаксии;
    • высокий уровень сахара в крови.

    Если принимать Гинипрал непосредственно перед родами, у новорождённого могут проявиться такие побочные реакции, как нарушение кислотно-щелочного баланса, спазмы бронхов и низкий уровень кальция в крови.

    Уменьшить вероятность нежелательных последствий можно, если ограничить потребление соли и напитков, которые содержат кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай).

    Кроме того, купировать нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы можно, если дополнительно принимать Верапамил. Одновременный приём этих препаратов устраняет тахикардию, аритмию и затруднённое дыхание. Поэтому врач может назначить их будущей маме в сочетании с Гинипралом.

    Инструкции по безопасному применению

    Выбор лекарственной формы Гинипрала, продолжительность терапевтического курса и суточную дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь самочувствием будущей мамы и особенностями протекания патологического процесса.

    Если необходимо предупредить преждевременные роды или остановить уже начавшийся процесс родоразрешения, назначают внутривенный способ введения токолитика посредством капельницы. Перед инъекцией жидкую форму лекарства разводят в растворе глюкозы или физрастворе.

    В случае длительного токолиза в первые 2 дня проводят внутривенное введение Гинипрала, затем, при стабилизации состояния, переходят на таблетированную форму. Дозировку и кратность приёма таблеток также определяет доктор. Продолжительность лечения таблетками зависит от состояния будущей мамы и может длиться несколько месяцев.

    Принимают Гинипрал вне зависимости от приёма пищи, запивая небольшим количеством кипячёной воды.

    Как правильно отменить препарат, если вы принимали его несколько недель

    Крайне важный вопрос: как правильно отменять Гинипрал, чтобы не навредить женщине и ребёнку? Резкое снижение дозы медикамента или его отмена может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чтобы минимизировать возможные риски, отмена препарата проходит поэтапно — уменьшается дозировка и увеличиваются временные промежутки между приёмами.

    Чем заменить Гинипрал при беременности

    Если терапия Гинипралом не привела к улучшению состояния беременной или у женщины возникли нежелательные последствия, лечащий доктор постепенно отменяет медикамент и подбирает препарат со сходным фармакологическим действием. Аналогами Гинипрала, в первую очередь, считаются лекарственные средства из группы токолитиков. Следует помнить, что у каждого из них есть собственные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе категорически запрещено.

    Таблица: таблетки и растворы для внутривенного введения, назначаемые от гипертонуса матки

    Название Формы выпуска Действующие компоненты Показания Противопоказания Особенности применения при беременности
    Партусистен
    • Таблетки;
    • раствор для инъекций.
    Фенотерола гидробромид
    • Угроза преждевременных родов;
    • риск самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.
    • Заболевания сердца;
    • многоплодная беременность;
    • преэклампсия;
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • аномалии развития плода;
    • внутриутробные инфекции;
    • непереносимость компонентов.
    Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача
    Магния сульфат
    • Раствор;
    • порошок.
    Магния сульфат
    • Эклампсия беременных;
    • угрозы прерывания беременности и преждевременных родов;
    • артериальная гипертензия.
    • Хроническая почечная недостаточность;
    • гиперчувствительность к компонентам препарата;
    • артериальная гипотензия;
    • выраженная брадикардия, AV-блокада.
    Применяется с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода
    Нифедипин Таблетки Нифедипин
    • Гипертонус матки;
    • артериальная гипертензия;
    • гипертонический криз.
    • Непереносимость компонентов препарата;
    • кардиогенный шок, коллапс;
    • гипотония;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • выраженный аортальный стеноз;
    • тахикардия.
    Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, но препарат часто назначают женщинам в положении
    Метацин
    • Таблетки;
    • раствор.
    Метоциния йодид
    • Угроза выкидыша;
    • профилактика преждевременных родов.
    Гиперчувствительность к компонентам препарата Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача

    Фотогалерея: токолитики и другие препараты для предупреждения преждевременных родов

    Отзывы женщин

    Принимала Гинипрал в 3 триместре. Лежала в больнице, была угроза преждевременных родов. Родила в срок, абсолютно нормальный ребёнок. Никаких проблем нет, девчонке уже 7 лет.

    Babena V.I.P.http://eva.ru/kids/messages-3034457.htm

    Мне назначили с 22 недели, была угроза (шейка открываться начала). Пила до 36 недели, от него сердцебиение было сразу после приёма, но потом нормально. Ребёнок родился в 38 недель, все в норме, последствий нет (нам уже год). Гинипрал, насколько я знаю, назначают только при угрозе выкидыша.

    А-Сушкаhttp://www.stranamam.ru/post/6501575/

    Схватки снял, но сама чувствовала себя не очень. Начались скачки АД, и пошла кровь из носа. Препарат отменили.

    лидия антипьеваhttps://health.mail.ru/drug/gynipral/comments/

    На 32 неделе в больнице на сохранении поставили 2 капельницы, и неделю таблетки пила, потом бросила (я была уверена, что никакой угрозы преждевременных родов у меня нет). Родила в 41–42 недели, пузырь прокалывали. Ребёночек, конечно, ещё маленький, но здоровый) Две знакомые почти всю беременность на Гинипрале просидели, и таблетки, и капельницы, малыши здоровые получились!

    shuhttps://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ginipral_pri_beremennosti/

    Меня на 37 неделе отвезли в роддом со схватками, но сказали, что ещё рано рожать, и стали колоть Гинипрал. Отправили домой с раскрытием в 2 см. В 39 недель родила, но с осложнениями, воды дома отошли, 7 часов были схватки, и потом ещё 45 минут рожала. Ребёнка сразу положили под кислород, сказали, что сам не умеет дышать, только на 6 день научился сам. Потом перевели нас с роддома в больницу, и там ещё реабилитацию две недели проходили… Вот так всё было грустно!

    mama Irahttps://deti.mail.ru/forum/v_ozh >

    Видео: врач о преждевременных родах

    Гинипрал позволяет продлить беременность и предупредить преждевременные роды. Однако отзывы женщин о применении Гинипрала в период вынашивания ребёнка достаточно противоречивые. И всё же следовать нужно, в первую очередь, рекомендациям лечащего доктора. Если гинеколог назначил этот современный токолитик, необходимо соблюдать все предписания и отслеживать реакцию своего организма на приём медикамента.

    Гинипрал при беременности – это один из препаратов выбора, который является неоценимым помощником для ее сохранении.

    Беременность – это физиологическое состояние организма, которое при нормальном течении длится сорок недель. С момента зачатия и до рождения ребенка происходят сложные процессы. За девять месяцев две маленькие клетки, встретив друг друга, должны быстрыми процессами деления и совершенствования создать уникальный организм.

    Нельзя предугадать, как будет протекать этот период. Ни своевременное обращение к врачу, ни правильное питание, ни полное обследование не могут гарантировать нормальное протекание беременности.

    Этот период всегда непредсказуем и у каждой женщины проходит по–своему. Для того чтобы доносить беременность до конца, иногда надо воспользоваться лекарствами.

    Гинипрал препарат

    Гинипрал представляет собой селективный β2 – симпатомиметик. Одной из основных задач препарата – расслабление мышечной ткани матки. Работа его заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность и частоту схваток. Он снимает не только самопроизвольные, но и искусственно вызванные родовые схватки, которые появились под действием окситоцина.

    Препарат влияет на частоту сердечных сокращений у матери и у плода. Его применение рекомендуется не раньше 16-ти недель беременности, использовать его можно в течение всей беременности, а иногда Гинипрал перед родами просто незаменим.

    Препарат Гинипрал

    Механизм действия

    Благодаря различным гормональным, химическим и физиологическим процессам, мышцы матки находятся в спокойном состоянии. При сбое работы одной из систем повышается мышечный тонус. Вот для чего назначают Гинипрал во время беременности. Основным действующим веществом в препарате является гексопреналина сульфат.

    Главные задачи вещества:

    1. Снизить тонус матки.
    2. Расслабить стенку сосудов.
    3. Улучшить плацентарное кровообращение.
    4. Снизить артериальное давление.
    5. Замедлить процесс раскрытия шейки матки.
    6. Отрегулировать родовую деятельность.
    Читайте также:  Почему у девушек выделяется слизь

    Лекарство работает в организме продолжительное время. Из организма выводится 0,6% изопреналина через два часа с момента введения гексопреналина сульфата в кровяное русло. Биоактивное вещество препарата находится в организме более длительное время после внутривенного введения. Оно выделяется с мочой и частично с желчью в виде метаболитов. Препарат сохраняется в месте введения довольно долго.

    Гексопреналин хорошо всасывается при приеме внутрь.

    Форма выпуска

    Пути введения препарата зависят от тяжести состояния беременной. Существуют следующие формы выпуска Гинипрала:

    • в виде таблеток для перорального применения 0,5мг/20табл.;
    • раствора для внутривенных инъекций 10мкг/2мл. в ампулах;
    • для инфузий изготавливается концентрат 5мкг/1мл.

    С целью длительного лечения легче принимать таблетки. Если появилась необходимость оказания неотложной помощи, лучше использовать препарат в виде инъекций. При введении средства Гинипрал внутривенно при беременности, результат достигается быстрее.

    Показания для применения и меры предосторожности

    В Гинипрале есть активное вещество, которое вступает во взаимодействие с рецепторами мышц, находящихся в сердце, бронхах и матке. Благодаря выработке ферментов, уменьшается количество кальция в гладкой мускулатуре. Это способствует ее расслаблению и снижению сократительной способности.

    Быстрый токолитический эффект необходим при следующих состояниях:

    1. Угрожающий аборт позднего срока.
    2. Необходимость проведения наружного поворота плода при неправильных его положениях (косое, поперечное).
    3. Угроза преждевременных родов.
    4. Дискоординированная родовая деятельность (ассиметричные сокращения, гипертонус нижнего сегмента, судорожные схватки).
    5. Дистресс плода (внутриутробное кислородное голодание).
    6. Дисфункция плаценты (морфологические и функциональные нарушения со стороны плаценты и плода).
    7. Угроза разрыва матки.

    С целью профилактики, Гинипрал используют после операции наложения швов на шейку матки при невынашивании.

    Препарат обладает побочным действием. Учитывая это, его желательно использовать в стационарных условиях с большой осторожностью.

    Побочные эффекты и угрозы для плода

    Кроме положительных качеств, препарат Гинипрал может дать ряд нежелательных реакций организма:

    • учащение сердцебиений у матери и плода;
    • аритмии (экстрасистолии);
    • повышение в крови уровня глюкозы (чаще встречается у пациенток, страдающих диабетом);
    • снижение артериального давления;
    • ослабление перистальтики кишечника;
    • уменьшение выделенной мочи;
    • возможны проявления в виде: головной боли, тошноты, рвоты, повышенной потливости, тремора рук;
    • реакции, связанные с аллергией, выражаются затрудненным дыханием, нарушением сознания, комой.

    После окончания лечения все симптомы исчезают.

    Гинипрал не является самым безопасным препаратом для беременного организма. Но иногда это лекарство – единственное средство, чтобы сохранить жизнь малышу. Препарат легко всасывается слизистой желудка и кишечника, потом попадает в кровяное русло. Преодолевая плацентарный барьер, он влияет на работу сердца и сосудов плода.

    1. Тахикардия, аритмия.
    2. В первые сутки после рождения, могут быть проблемы с дыханием.
    3. Врожденная патология сердечной мышцы (встречается крайне редко).

    После рождения, в течение первых суток, у ребенка могут проявиться осложнения в виде:

    • бронхоспазма;
    • анафилактического шока;
    • гипогликемии;
    • ацидоза.

    Для предупреждения осложнений нужно регулярно проводить мониторинг состояния плода, следить за функционированием его органов. Необходимо пристальное наблюдение специалистов в условиях стационара.

    Состояние здоровья беременной также должно находиться под контролем медицинских работников. Для качественного наблюдения рекомендовано:

    1. Измерять количество выпитой и выведенной жидкости.
    2. Следить за количеством потребляемой соли.
    3. Контролировать опорожнение кишечника
    4. У беременных с наличием сахарного диабета, регулярно измерять уровень сахара в крови.

    Если шейка матки имеет раскрытие больше, чем на 2–3 см, или отошли околоплодные воды, шансы на успех у препарата Гинипрал в качестве спазмолитика, уменьшаются.

    Для облегчения реакции организма на введение препарата, за 30 минут до приема Гинипрала, можно выпить таблетку валерианы, употребить настой пустырника.

    С этой же целью, из химических средств назначается «Верапамил». Он устраняет нарушения сердечного ритма у матери и ребенка, снимает боли в области сердца, облегчает дыхание. Наблюдение врача во время приема этих препаратов обязательно. Сигналом для отмены лекарств является появление побочных эффектов препаратов или окончание курса лечения.

    Схемы применения Гинипрала при беременности

    После 16-ти недель беременности, назначается лекарство в виде таблеток, как только появились признаки угрозы прерывания.

    Назначение начинается с одной таблетки каждые три часа. Прием пищи не играет роли. При стабилизации состояния интервал приема лекарства увеличивается до 4–6 часов. Постепенно доза уменьшается до 1-ой таблетки в день, пока не нормализуется тонус матки.

    Гинипрал при внутривенном введении во время беременности дает более сильный и качественный эффект.

    Инфузионная терапия применяется при длительном лечении. Для этого используется 5% раствор глюкозы количеством 500 мл и разводится 50мкг Гинипрала. Вводится лекарство через капельницу внутривенно. Сначала, надо капать со скоростью 25 кап/мин. При необходимости, скорость введения можно увеличить. Максимальная скорость – 60 кап/мин.

    Перед окончанием введения препарата внутривенно, добавляется лекарство в виде таблеток. Начинать надо с 1 таблетки каждые три часа, постепенно увеличивая интервал.

    При оказании экстренной помощи, Гинипрал вводить надо медленно, в вену, ударной дозой. Для этого надо развести в 10–20 миллилитрах физиологического раствора, 5–10 мкг препарата. Внутримышечно препарат не вводится.

    Если в течение 48-ми часов матка успокоится и ее тонус придет в норму, можно перейти на таблетки. Начинать их пить надо каждые 3 часа, постепенно увеличивая интервал. Курс лечения подбирается индивидуально. Препарат можно употреблять до 36 недель беременности.

    Все время нахождения в стационаре, у беременной:

    • измеряется пульс, артериальное давление;
    • делается ЭКГ
    • проводится анализ крови на сахар;
    • контролируется суточный диурез;
    • проверяется работа кишечника.

    С целью наблюдения за состоянием плода и плаценты, проводится ультразвуковое исследование, тококардиография.

    При назначении Гинипрала необходимо учитывать прием других препаратов.

    Для восстановления баланса электролитов и регуляции метаболических процессов, желательно к основному препарату добавить соли магния и калия. Эти минералы, на молекулярном уровне, влияют на сократительную способность миокарда. Недостаток магния и калия повышает риск поражения коронарных сосудов. Помощником в этом вопросе выступает «Аспаркам».

    Инфузионная терапия

    Особенности применения Гинипрала перед родами

    Преимущественно Гинипрал используется при беременности и при патологических отклонениях во время родов. С началом родовой деятельности он помогает только в определенных ситуациях:

    • при подготовке к кесареву сечению;
    • если есть пролапс пуповины;
    • при неправильном положении плода, для облегчения его поворота;
    • перед тем, как снять циркуляторный шов на шейке матки;
    • в первом периоде родов, для снятия спазма шейки матки.

    Доза и пути введения препарата подбираются индивидуально в стационаре.

    Как правильно отменить Гинипрал

    Резко отменять этот лекарственный препарат не рекомендуется. Уходить от него надо медленно, постепенно понижая дозу и увеличивая интервалы между приемами. Если это условие не выполняется, угроза прерывания беременности возрастает.

    Переходить на новый препарат нужно постепенно. С повышением дозировки нового, надо снижать дозу предыдущего.

    Аналоги препарата Гинипрал

    Лекарство замечательное, но не всем может подойти. Существуют ли аналог Гинипрала при беременности?

    Гинипрал можно заменить лекарствами похожими по действию, в следующих случаях:

    • существуют противопоказания для его приема;
    • лекарство вызывает побочный эффект;
    • срок беременности меньше 12-ти недель.

    Только врач решает, чем заменить Гинипрал.

    Аналогичные средства можно отнести к группе β-адреномиметиков. Такими препаратами являются:

    1. «Партусистен» назначается для внутривенного введения, но можно принимать и в таблетках. Предупреждает преждевременные роды. Используется исключительно в стационаре.
    2. «Ритодрин» расслабляет маточную мускулатуру, но чаще его применяют в пульмонологии.
    3. «Фенотерол», являясь аналогом, применяется для снятия гипертонуса матки.
    4. «Салбупарт» действует как спазмолитик, капать внутривенно, медленно на протяжении 6–12 часов.
    5. Магнезия очень эффективна при повышенном тонусе матки. Она является блокатором кальциевых каналов, что приводит к расслаблению миометрия. Почти не имеет побочных реакций.
    6. «Индометацин»–ингибитор простагландинов. Снимает напряжение мышечных волокон матки, но в третьем триместре лучше его не использовать. Под его действием легочная ткань плода созревает медленнее. Может появиться желтуха и энтероколит.
    7. «Нифедипин» в гинекологии не часто используется, но тоже снимает тонус матки. Лекарство относится к разряду гипотензивных средств, поэтому не назначается пациентам с пониженным давлением.

    Чтобы избежать осложнений, важно внимательно изучить инструкцию.

    Противопоказания к применению

    Существует ряд заболеваний, при которых Гинипрал нельзя принимать. Препарат противопоказан при следующих состояниях:

    • при маточном кровотечении;
    • во время отслойки плаценты;
    • при дисфункции щитовидной железы;
    • если у беременной есть заболевания сердечно – сосудистой системы (миокардит, ишемическая болезнь сердца);
    • при заболеваниях почек и печени;
    • у кого имеется закрытая глаукома;
    • если выявлены внутриматочные инфекции;
    • есть аллергическая реакции на отдельные компоненты препарата;
    • в первом триместре беременности;
    • во время периода вскармливания грудью.

    Видео об особенностях действия Гинипрала:

    Врач” стационара принимает решение о назначении лекарства только после тщательного обследования беременной. Дальнейший прием препарата ведется под наблюдением гинеколога.

    >

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector