Что такое аллергический васкулит

Гиперреактивность организма в ответ на внедрение чужеродного тела вызывает преимущественно поражение микроциркуляторного русла кожи с подкожной жировой клетчаткой, в то время как системные сосудистые заболевания задевают органы. Аллергический васкулит встречается среди представителей обеих полов, независимо от телосложения и места жительства. Аллергический васкулит — это воспаление стенки сосудов, причиной которого является неадекватная реакция на влияние инфекционно-токсических факторов.

Болезнь проявляется в виде различных аллергических высыпаний, неоднородных по своей структуре и форме. Васкулиты делятся на поверхностные и глубокие. При поверхностной (дермальной) форме страдают небольшие сосуды (капилляры, артериолы, венулы), при дермо-гиподермальной форме поражаются глубокие сосуды.

Инфекционно-аллергический васкулит являет собой тяжелый воспалительный процесс, очаг которого находиться в стенках сосудов

Причины возникновения

Существуют предрасполагающие факторы, которые значительно увеличивают риск возникновения сосудистых болезней. К ним относятся:

  • Нарушения обмена веществ: ожирение, гипергликемия, отложение солей мочевой кислоты (подагра), атеросклероз, гиперхолестеринемия.
  • Болезни сердца и сосудов: гипертония, сердечная недостаточность (острая и хроническая).
  • Нарушения в работе иммунной системы: системная красная волчанка, болезни соединительной ткани, ревматизм.
  • Патологии печени с сопутствующими осложнениями: гепатиты, вирус иммунодефицита, новообразования.

Инфекционно-токсические агенты стимулируют синтез специфических антител иммунной системой человека, истощая ее ресурсы. На стенках микроциркуляторного русла откладываются иммунные комплексы, которые циркулируют в кровеносном русле и провоцируют разрушение эндотелия (внутреннего слоя сосуда). Повышается сосудистая проницаемость, усугубляются воспалительный процесс, что вызывает аллергический васкулит, симптомы которого включают сыпь и общее недомогание.

Это поверхностное поражение мелких сосудов кожи

Поскольку инфекционно-аллергический васкулит можно отнести к мультифакториальным заболеваниям, многие причины могут вызвать стремительное развитие болезни. Самые распространенные среди них:

  • патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, бациллы, стрептококки), грибковые (микоплазма) и вирусные (ветряная оспа) агенты;
  • хронические болезни с возникновением очага инфекции (кариес, тонзиллит, гломерулонефрит, туберкулез);
  • частые инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатиты, вирус гриппа), переохлаждение, стрессы, приводящие к ослаблению иммунной системы.

Медицинские препараты (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы) могут вызывать повышенную сенсибилизацию. Подбирая препараты самостоятельно, стоит помнить, что это не игрушки. Желательно посоветоваться с врачом и обязательно прочитать список противопоказаний к каждому принимаемому средству. Реакция человеческого организма сугубо индивидуальна, в некоторых случаях даже растительные средства и бытовая химия провоцируют возникновение болезни. Поэтому при лечении стоит тщательно подбирать препараты, определяя прежде степень чувствительности к разным действующим веществам.

Васкулиты с поражением сосудов среднего калибра

Симптомы

Инфекционно-аллергический васкулит, как правило, в основном поражает кожу и подкожную жировую клетчатку (специфическая сыпь и другие изменения видны на фото). На первом месте по частоте возникновения среди симптомов находится пальпируемая пурпура, но возможны и другие виды сыпи. Аллергический васкулит симптомы имеет разнообразные, может проявляться образованием разных элементов сыпи: папул, пустул, пузырьков, в том числе, с частицами крови, крапивницы, пятен, везикул, язв. Аллергические васкулиты кожи могут сопровождаться неспецифическими симптомами (общими для многих болезней): усталостью, головокружением, повышением температуры от субфебрильной к лихорадочному состоянию, ломотой в суставах, излишней сонливостью или наоборот – хронической бессонницей. С исчезновением сыпи клинические симптомы также постепенно уменьшаются. Аллергические васкулиты кожи делятся на несколько видов, устанавливая их происхождение, назначается специфическое лечение:

  • геморрагически-пятнистый – образуются кровянистые пятна, сопровождающиеся отеками подлежащей кожи;

Симптоматика аллергического васкулита в основном зависит от формы протекания болезни

  • полиморфно-узелковый – аллергическая сыпь имеет разнообразную форму: от узелковой до геморрагической;
  • синдром Вертера – элементы высыпания в виде узелков и сопровождаются некрозом тканей в центре;
  • неспецифическая форма (болезнь Рутера) – тяжело поставить правильный диагноз, так как сложно установить конкретные симптомы, и лечение довольно затруднительное.

Болезнь в связи с характеристикой элементов сыпи дифференцируют на такие виды: пустулезный, папулезный, везикулярный, язвенный и прочее. Сыпь, как правило, появляется на обеих ногах (голени, бедра, под коленями). Возможно поражение всей кожи с проявлением других симптомов, при этом лицо, слизистые оболочки, ладони и подошвы остаются чистыми.

Васкулит мелких сосудов сопровождается кожной пурпурой, которая напоминает геморрагическую сыпь и немного выпирает наружу, сначала она не так заметна, поэтому иногда плохо прощупывается. Если в крови снижено количество форменных элементов – тромбоцитов, то возникают подкожные кровоизлияния в виде петехий. Может наблюдаться и повышение гемостаза, что приводит к образованию тромбов. Виновником возникновения сыпи являются воспалительные инфильтраты, которые вызывают основные симптомы, аллергические высыпания, как правило, симметричны на обеих конечностях и могут иметь разный диаметр.

Аллергический васкулит, в особенности его виды, могут быть довольно разными и проявляться тоже по-разному

Если число веществ, вызывающих аллергический васкулит, увеличивается, пальпируемая пурпура трансформируется в пузырьки, имеющие кровянистое содержание. Они отпадают, оставляя после себя наркотизированные участки и болящие язвы. Некоторые пациенты, задаваясь вопросом: что это за болезнь, – игнорируют первые симптомы, списывая их на дерматит или чрезмерное трение. Помимо неэстетического вида, аллергическая сыпь приносит пациентам чувство дискомфорта, сопровождается зудом и оставляет следы на коже после полного заживления. В тяжелых случаях наблюдаются некрасивые рубцы, удаляющиеся только хирургически.

Диагностика

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов. После расчесывания аллергической сыпи и лопания пузырьков возможно присоединение сопутствующих патогенных бактерий. Чтобы определить их вид, используется метод посева на чашку Петри, а также устанавливается уровень чувствительности к разным антибиотикам.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи

У детей

Сыпь иногда может проявляться только визуально без явных симптомов, не предоставляя больному особого беспокойства. Аллергический васкулит у детей выделяется своим коварством, так как родители не всегда замечают кожные изменения, особенно если ребенок постарше и самостоятельно ухаживает за телом. Запущенный инфекционно-аллергический васкулит без надлежащего лечения поражает опорно-двигательную систему и разные органы. Тогда необходимо придерживать постельного режима под наблюдением врача в стационаре.

Когда сыпь начнет исчезать, ребенку можно разрешить умеренную двигательную активность. В дополнение подбирается специальный рацион, исключающий аллергены (лимоны, апельсины, шоколад). В остальном лечение осуществляется теми же препаратами, что и взрослым, с подбором дозы и проверке на переносимость лекарственного средства.

Методы лечения

Патогенетическая терапия направлена на подавление неадекватных аллергических реакций и нормализацию работы иммунной системы.

Читайте также:  Первые признаки туберкулеза в ранней

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция

Основные группы лекарственных препаратов:

  • антигистаминные (снижают количество медиаторов воспаления);
  • ангиотрофические (питают поврежденные сосуды);
  • комплексы витаминов и минералов (в том числе кальций);
  • антибиотики (пероральные и в виде мазей);
  • глюкокортикоиды (гормональные препараты, используются в серьезных случаях болезни);
  • иммунодепрессанты (если симптомы аллергии очень ярко выражены).

«Тавегил» и «Супрастин» подавляют разрушающее действие аллергических реакций с помощью снижения медиатора воспаления – гистамина. Лекарства для восстановления пораженных сосудов и кожного покрова способствуют нормализации сосудистой ткани на клеточном уровне, и насыщают ее полезными веществами. Для повышения иммунитета выписывают лекарства с кальцием и другими микроэлементами. При присоединении асептической инфекции используются антибиотики, а в серьезных случаях болезни – гормональные противовоспалительные средства (кортикостероид «Преднизолон»). Рациональным методом лечения является внутривенное введение хлорида кальция для нормализации работы сердца и периферического сосудистого сопротивления. При сопутствующем тромбообразовании уместно назначение антикоагулянтов (например, «Гепарина»). Токсико-аллергический васкулит при резистентности к стандартной терапии подразумевает использование препаратов, обладающих иммунодепрессивным действием («Циклофосфамид»).

Людям, которые относятся к группе риска (имеют родственников, страдающих на аллергический васкулит кожи, находятся под влиянием большого числа неблагоприятных факторов) стоит заботиться о своевременной профилактике. К числу профилактических мер относятся:

  • Полноценное лечение инфекционных заболеваний и запущенных форм хронических болезней.
  • Умеренные физические нагрузки, рациональное питание.
  • Препараты, которые стимулируют иммунитет в комплексе с витаминами и минералами.
  • Избегание контакта с аллергенами, химическими веществами, токсинами, которые провоцируют неблагоприятные симптомы заболевания.

Инфекционно-аллергический васкулит в легкой форме можно лечить дома, тщательно придерживаясь советов врачей. Желателен отдых в спокойной обстановке, без стрессов и излишних физических нагрузок. Аллергический васкулит, что проходит в тяжелой форме и резистентный к терапии, требует помещения больного в стационар до исчезновения клинических симптомов.

Originally posted 2017-02-21 08:38:38.

Что это за болезнь аллергический васкулит кожи?

Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия. В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию. Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер. Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
    • наличие сахарного диабета;
    • избыточный вес;
    • атеросклероз;
    • подагра.
    • Аутоиммунные заболевания:
      • ревматоидный артрит;
      • системная красная волчанка.
      • Сердечно-сосудистые патологии:
        • сердечная недостаточность;
        • гипертоническая болезнь.
        • Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
          • воспалительные болезни кишечника;
          • цирроз печени;
          • злокачественная опухоль;
          • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

          Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

          1. Инфекционная природа:
            • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
            • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
            • грибковые болезни (кандида).
            • Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
            • Реакция организма на лекарственные вещества:
              • витаминные комплексы;
              • применение инсулина;
              • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
              • оральные контрацептивы;
              • стрептокиназа и др.
              • Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

              Симптомы

              Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

              В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

              Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

              При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

              Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

              • везикулярная;
              • папулезная;
              • пустулезная;
              • буллезная;
              • язвенная.

              Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

              Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

              Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

              Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

              Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

              Существуют следующие поверхностные виды:

              1. Аллергический артериолит Руитера.
              2. Геморрагический васкулит.
              3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
              4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
              5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.
              Читайте также:  При половом контакте

              Капилляриты (гемосидерозы):

              • экзематоидная пурпура;
              • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
              • болезнь Шамберга;
              • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
              • зудящая пурпура;
              • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
              • пигментный пурпурозный ангиодермит;
              • белая атрофия кожи;
              • старческий сетчатый гемосидероз;
              • ортостатическая пурпура.

              Существуют следующие глубокие виды:

              1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
              2. Узелковый периартериит в кожной форме.

              Диагностика

              При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

              1. Жалобы больного.
              2. История болезни.
              3. Клиническая картина.
              4. Дополнительные методы диагностики:
                • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
                • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
                • определение ЦИК;
                • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
                • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
                • женщинам назначается обследование у гинеколога;
                • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
                • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
                • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
                • Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

                Лечение

                При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

                1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
                2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
                3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
                4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
                5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
                6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
                7. В составе комплексной терапии назначаются:
                  • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
                  • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
                  • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
                  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
                  • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
                  • Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
                  • Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
                  • Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
                    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
                    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

                    Народные методы

                    Также могут применяться народные средства:

                    1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
                    2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
                    3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
                    4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
                    5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
                    6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
                    7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

                    При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

                    Профилактика

                    Применяются следующие профилактические меры:

                    1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
                    2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
                    3. Санация очагов инфекции.
                    4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
                    5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
                    6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
                    7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
                    8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

                    Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

                    Практикующий врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

                    Образование: Амурская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (2004 г.), Институт иммунологии и физиологии УрО РАН (2009 г.)

                    Специализация: аллергология, иммунология

                    *Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

                    Оставьте первый комментарий

                    Оставить комментарий Отменить ответ

                    Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

                    *Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.

                    При развитии на коже геморрагической сыпи, помимо прочих состояний, необходимо подумать об аллергическом васкулите. Что это за болезнь, почему возникает, какие имеет симптомы и лечение – с такими аспектами и предстоит далее ознакомиться.

                    Причины и механизмы

                    Под васкулитом понимают воспалительный процесс, затрагивающий сосудистую стенку изнутри. Аллергическим он бывает при формировании гиперчувствительности к факторам инфекционно-токсической природы. Чаще всего организм сенсибилизируется к микробным агентам (вирусам, стафило- и стрептококкам, грибкам), которые в нем присутствуют. Подобное возможно при неоднократно возникающих острых или хронических, но часто рецидивирующих заболеваниях:

                    • Тонзиллиты и гаймориты.
                    • Цистит и пиелонефрит.
                    • Аднексит.
                    • ОРВИ и грипп.
                    • Вирусный гепатит.
                    • Туберкулез.
                    • Герпес и др.
                    Читайте также:  Жжет в половом члене

                    Однако это далеко не единственные причины патологического процесса. Токсико-аллергический васкулит провоцируется не только эндогенными (внутренними), но и внешними (экзогенными) факторами:

                    • Медикаментами (антибиотиками, сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными).
                    • Химическими соединениями (пестициды, нефтепродукты).
                    • Аллергенами (растительными, пищевыми, бытовыми).
                    • Ионизирующим излучением.

                    Предрасположенность к подобным реакциям легче формируется на фоне системной патологии – обменно-эндокринной (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение), кардиальной (гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз), печеночной (цирроз, гепатит).

                    Механизм развития васкулита – иммунокомплексный. Антиген связывается с антителами, образуя стойкие соединения, свободно передвигающиеся с током крови. Они оседают в микроциркуляторном русле и вызывают воспаление эндотелиальной выстилки, результатом которого становится усиление проницаемости стенки пораженного сосуда.

                    Причиной васкулитов аллергического характера становится гиперчувствительность к внешним и внутренним факторам, ведущая к формированию иммунных комплексов, циркулирующих в организме.

                    Симптомы

                    Заболевание имеет достаточно разнообразные проявления. Вариабельность картины объясняется наличием ряда клинических форм болезни. С учетом диаметра вовлеченных сосудов, аллергический процесс приобретает поверхностный и глубокий характер. Первая форма проявляется несколькими вариантами с поражением капиллярной сети:

                    • Гемосидерозом.
                    • Геморрагическим васкулитом.
                    • Аллергическим артериолитом Рутера.
                    • Узелковым некротическим васкулитом.
                    • Геморрагическим лейкокластическим микробидом.
                    • Острым лихеноидным парапсориазом.

                    При глубоком васкулите наблюдается воспаление средних и крупных сосудов, что имеет вид узловой эритемы. Наиболее распространенные варианты аллергического поражения нуждаются в более подробном рассмотрении.

                    Гемосидероз

                    Поражение микроциркуляторного русла на уровне капилляров, при котором происходит отложение в железосодержащего вещества – гемосидерина – зачастую связано с иммунопатологическим реакциями. Такой аллергический васкулит кожи проявляется возникновением пигментных пятен или петехий, преимущественно локализующихся на ногах (голени, лодыжки).

                    Высыпания сначала принимают кирпично-красный оттенок, но затем окраска изменяется на буро-коричневую. В местах скопления петехий и пятен зачастую обнаруживаются папулезные элементы, сосудистые звездочки (телеангиэктазии), узелки или бляшки. Кожный гемосидероз протекает в хронической форме, возникая чаще всего у мужчин среднего возраста. Самочувствие обычно не нарушено, сыпь может сопровождаться лишь легким зудом.

                    Геморрагический васкулит

                    Самостоятельное значение имеет болезнь Шенляйна-Геноха или геморрагический васкулит. Он характеризуется не только асептическим воспалением стенки сосудов, но и формированием микротромбов. Начинается болезнь с лихорадки и интоксикации. На коже возникают мелкие геморрагические элементы пятнисто-папулезного характера, расположенные симметрично на бедрах, голенях, около крупных суставов. При тяжелом течении васкулита в центре элементов формируется некроз. При разрешении сыпи остаются пигментация и шелушение.

                    Помимо кожного синдрома, считающегося основным в клинической картине, аллергический васкулит у детей может протекать с поражением суставов – в виде кратковременной боли или типичных признаков артрита:

                    • Покраснения.
                    • Припухлости.
                    • Повышения локальной температуры.
                    • Ограничения подвижности.

                    В основном затрагиваются крупные сочленения, а воспалительные изменения носят летучий характер, распространяясь от одного сустава к другому. Однако при васкулите никогда не будет стойких нарушений функции.

                    Еще до кожно-суставных проявлений возможно появление разлитых болей в животе, которые также имеют сосудистый характер. Это сопровождается тошнотой, рвотой, изменением стула. Выраженные нарушения сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. Помимо этого, в клинической картине геморрагического васкулита бывает почечный синдром, который способен привести к функциональной недостаточности органа.

                    Геморрагический васкулит, пожалуй, наиболее распространенный вид поражения мелких сосудов аллергического происхождения.

                    Узелковый некротический васкулит

                    Возникая у ослабленных пациентов на фоне стрепто- или стафилококковой патологии, инфекционно-аллергический васкулит может сопровождаться развитием в коже узловато-некротических элементов. Они похожи на фурункулы, но достаточно быстро изъязвляются и склонны к периферическому «ползучему» росту. Элементы сыпи обычно располагаются на разгибательных поверхностях стоп и кистей, лице, спине, коленях и локтях. После разрешения на их месте формируются пигментированные рубцы.

                    Узловатая эритема

                    Аллергическое поражение подкожных сосудов может приобретать характер узловой эритемы. Типичная симптоматика связана с ограниченными воспалительными инфильтратами в дерме. Болезненные узлы, расположенные спереди голеней, имеют размеры от 5 до 50 мм, кожа над ними красная и напряженная, окружающие ткани отечны. Элементы разрешаются без распада, уплотняясь и сопровождаясь изменением окраски, характерным для «отцветания» синяков.

                    Поражение обычно имеет симметричный характер, но бывают и одиночные узлы. Помимо голеней, уплотнения могут располагаться и на других участках с подкожной клетчаткой. Начало болезни как правило острое: с лихорадкой и нарушением общего состояния. У ряда пациентов при таком аллергическом васкулите симптомы включают и суставные: боли, скованность, отечность, покраснение.

                    На месте узлов при стихании воспалительных явлений остаются пигментация и шелушение. Вместе с другими симптомами проходят и признаки артрита. Острая узловатая эритема проходит в течение 4 недель, гораздо реже процесс принимает хронический характер. При этом рецидивы сопровождаются появлением нескольких плотных синюшно-красных образований под кожей и артропатией. Суставы не деформируются, а узлы сохраняются в течение нескольких месяцев.

                    Дополнительная диагностика

                    При подозрении на васкулит, связанный с аллергией, пациент для подтверждения предположений врача направляется на дополнительное обследование. В комплекс диагностических процедур входят:

                    • Клинический анализ крови (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ).
                    • Клинический анализ мочи (белок, эритроциты).
                    • Биохимические показатели (иммуноглобулины, глюкоза, почечные и печеночные пробы, антистрептолизин-О, ревмопробы).
                    • Серологические тесты (РИФ).
                    • Аллергопробы.
                    • Гистологический анализ.

                    При этом заболевании обязательна консультация ревматолога и аллерголога. Необходимо выявить все хронические очаги инфекции, в чем помогут ЛОР, гинеколог, нефролог, фтизиатр. Они могут назначить ряд других исследований (например, мазки из носоглотки или влагалища).

                    Диагностическая программа при васкулите направлена на выяснение причины болезни, ее структурно-функциональных проявлений и последствий.

                    Лечение

                    В терапии рассматриваемой патологии основным методом является медикаментозная коррекция. Среди препаратов, воздействующих на аллергически обусловленный воспалительный процесс в сосудах, необходимо отметить:

                    • Антигистаминные (Зиртек, Цетрин, Алерон, Фенистил).
                    • Десенсибилизирующие (кальция глюконат).
                    • Гемостатики (Дицинон, аминокапроновая кислота).
                    • Витамины (аскорбиновая кислота, рутин).
                    • Кортикостероиды (метилпреднизолон).
                    • Цитостатики (метотрексат).

                    При слабой эффективности медикаментозной коррекции избавиться от иммунных комплексов помогают методы эктракорпоральной детоксикации – плазмаферез, гемосорбция. Хронические очаги инфекции требуют адекватной санации с применением антибиотиков. При аллергическом васкулите лечение осуществляется и препаратами местного действия, содержащими сосудистые, антибактериальные, противоаллергические компоненты. Суставное поражение требует использования мазей и кремов с нестероидными противовоспалительными средствами, физиопроцедур (электро- и фонофореза, магнитотерапии).

                    Добавить комментарий

                    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

                    Adblock detector