Фиброзно кистозные образования в груди

Содержание

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

  • при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
  • мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
  • мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
  • мастопатия смешанной формы;

Узловая мастопатия

  • липома;
  • фиброаденома;
  • киста молочной железы;
  • липогранулема;
  • внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
  • гематрома молочной железы;
  • ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще ;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
  • возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии;
  • вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидки;
  • ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
  • нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

  • Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

  • Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

  • Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

  • Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

  • УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

  • Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Читайте также:  Препараты при пмс

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

  • Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

  • Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

  • Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ношение удобного, по размеру белья;
  • отказ от абортов;
  • избегать стрессов (по возможности);
  • придерживаться принципов грудного вскармливания;
  • регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
  • избегать травм груди;
  • придерживаться регулярной половой жизни.

Нередко женщины самостоятельно обнаруживают в груди заблокированный молочный проток. «Подвижный шарик» (образование) может пугать, иногда приносить неприятные ощущения. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и ставить под угрозу жизнь. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение доброкачественного образования в молочной железе женщины.

Особенности болезни

Фиброзная киста молочной железы – одна из популярных патологий молочной железы у женщины. Как правило, это доброкачественное образование в одной груди, реже в двух.

Киста является полостной капсулой. Ее стенки имеют различную толщину и образуются из соединительной ткани. Внутри образования содержится жидкость. Она может иметь разный цвет: темно-зеленый, бурый, желтый. Образование может иметь круглую, овальную или неправильную форму. Размер его может быть очень незначительным, а у обладательниц пышного бюста вообще незаметным, или достигать размера куриного яйца. Средний размер кисты в молочной железе – 5 см. Чаще всего женщина сама нащупывает образования, реже его находят во время УЗИ-диагностики или медицинского осмотра.

Дискомфорт, жжение могут случаться, когда киста уже достаточно большая. Она никогда не перерождается в рак, однако любое изменение в молочной железе обязательно должно насторожить женщину и заставить ее пройти обследование.

Диффузные фиброзно-кистозные изменения молочных желез, доброкачественные образования могут случаться в любом возрасте, однако чаще всего они диагностируются у женщин от 35 до 60 лет.

Почему возникает киста

Образование в груди женщины – тот элемент, которым всегда сопровождается кистозно-фиброзная мастопатия (ФКМ). Главная причина возникновения такого – гормональный дисбаланс в теле женщины. Если болезнь носит диффузный характер, тогда врач обнаруживает большое количество мелких образований. Если же это узловая мастопатия, тогда сами кисты будут большие, однако единичные.

Велики риски появления заболевания во время беременности. Именно тогда на организм женщины огромное влияние оказывает хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме этого, активно вырабатываются гормоны надпочечников (в частности андрогены и кортикостероиды), тиреотропный гормон (контролируется гипофизом), инсулин (производится поджелудочной). Увеличение молочной железы у беременной женщины только способствует скоплению соединительной ткани.

Дисплазия (нарушенное развитие клеток груди) в значительной степени становится следствием избытка гормонов яичников в теле женщины, в частности эстрогенов и прогестерона. Первые влияют на разрастание эпителия и ускорение циркуляции крови, вторые – снимают отек, тормозят развитие долек, и этим вызывают разрастание соединительных тканей молочной железы, появление образования.

Прямые причины появления заболевания у женщины, роста образования в молочной железе, можно разделить на отдельные группы:

  • Репродуктивные нарушения — сюда относятся ранние беременности, искусственные и естественные аборты, тяжелые или поздние роды, крупный плод, любые патологии беременности, отказ от грудного вскармливания до года и тому подобное
  • Заболевания органов, контролирующих выработку гормонов – надпочечники, щитовидная железа, головной мозг, яичники
  • Гинекологические заболевания, в частности: эндометриоз, кистоз яичников, оофорит, аденома, гиперплазия и другие
  • Стрессовые ситуации — сюда относятся как внезапные серьезные психологические травмы, так и долговременные бытовые стрессы, связанные с недовольством семейной жизнью, материальным положением, работой и тому подобное
  • Любые проблемы с печенью и желчным, нарушающие активацию эстрогенов
  • Сексуальные нарушения – предварительное прерывание полового акта
  • Любые операции (в том числе и по увеличению груди)
  • Болезни молочной железы у женщины

Дополнительными факторами, которые могут вызвать разрастание кисты, врачи называют:

  • травмы грудной клетки
  • тяжелые инфекционные заболевания
  • вредные для здоровья привычки
  • генетическая предрасположенность

Диагностика

Диагностировать фиброзный кистоз молочных желез у женщины может врач-маммолог, онколог или гинеколог. Часто для того, чтобы заподозрить патологическое образование, достаточно обычного осмотра с пальпацией. Врач осматривает железу в разных положениях, оценивает симметричность желез, цвет кожи. Пальпирует участки лимфатических узлов. Во внимание обязательно принимается и анамнез патологии (врач узнает когда возникло образование, какой образ жизни ведет женщина, не было ли каких-либо травм молочной железы).

Узнать степень развития кист, размер и точное место локализации образования помогает УЗИ-диагностика. Как правило, УЗИ используется для обследования женщин до 40 лет и тех, у кого молочные железы небольшого объема.

Маммография – довольно точный метод диагностики, призванный диагностировать заболевания груди. Результатом обследования является рентгеновские снимки в двух проекциях. Метод позволяет выявить даже незначительные образования с диаметром до 1 см. Чаще предлагается женщинам от 40 лет. Помогает выявить злокачественное образование. Не выполняется маммография в том случае, если имеет место инволюция желез, ведь ткани тогда плохо визуализируются.

Эхограмма используется в тех ситуациях, когда нужно выявить содержание полости образования. Пользуются таким методом в том случае, если нужно отличить фиброзно-кистозный узел от доброкачественной опухоли. В первом случае врач замечает жидкость, во втором – сплошное образование из соединительной ткани.

Читайте также:  Пиодермия у новорожденных

Если же указанные методы не дают врачу возможности поставить окончательный диагноз, проводят инвазивные методы диагностики, в частности биопсию. Под контролем УЗИ-аппарата введение в образование тонкой иглы и забора материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Дополнительно женщина должна сдать анализ крови на уровень гормонов и развернутый анализ для выявления воспалительных процессов.

Терапия заболевания

Консервативная терапия может использоваться в том случае, если образование остается неизменным в течение длительного времени, не вызывает болевой симптом, имеет ровные края.
В зависимости от конкретной причинить патологии лечение может включать разные группы препаратов:

  1. Седативное средство (валериана, Ново-пасит т.д.). Используется в тех случаях, когда женщина находится в некомфортных психологических условиях, или перенесла определенный стресс. Женщины принимают эти средства курсами от 2-х до 6 недель. Помогают в комплексной терапии.
  2. Адаптогены (радиола розовая, лимонник). Должны помочь организму адаптироваться к изменениям среды, приостановить рост образования. Назначаются, как и седативные препараты, курсами.
  3. Витаминные комплексы. Для борьбы с образованием в женской молочной железе важно, чтобы в состав их входили витамины: С и Р (помогают снять отек, борются с воспалительным процессом), А (замедляет выработку эстрогенов), В6 (уменьшает в крови концентрацию пролактина), Е (усиливает действие прогестерона).
  4. Гепатопротекторы. Эффективны, если есть проблемы с печенью.
  5. Мочегонные (Фуросемид, Триампур, Гипотиазид). Должны приниматься примерно за неделю до наступления месячных, ведь тогда железа утолщается.
  6. Йод. Используется для стимуляции работы эндокринной системы.

Незначительный лечебный эффект при кистозе дает гомеопатия.

Лечение гормональными препаратами

Лечить пациентку гормональными препаратами доктор может только после оценки анализа крови на гормоны. Чаще всего кистозный узел лечится препаратами групп:

  • андрогенов
  • гестагенов (как правило, содержат прогестерон)
  • аналогами ЛГРФ (должны контролировать выработку лютеинизирующего гормона)
  • антиэстрогенов (замедляют выработку эстрогенов, а потому помогают развиваться тканям железы, обеспечивается деструкция образования)
  • средств, уменьшающих интенсивность выработки пролактина

Лечиться гормональными препаратами самостоятельно очень рискованно, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендованных доктором норм. Время от времени надо сдавать анализ крови на гормоны для контроля за лечением.

Хирургическое вмешательство

Радикально избавляться от новообразования врачи рекомендуют в том случае, когда традиционная терапия не обеспечила регресс болезни. Не вызывает опасность для здоровья и внешнего вида операция, которая выполняется специалистами.

Понимая с какой нежной областью приходится работать, врач выбирает такой способ хирургического вмешательства, который нанесет пациентке меньше всего дискомфорта, но избавится от патологического образования.

Чаще всего выполняется секторальная резекция. Такая проводится под местным или общим наркозом. Во время операции удаляется не только характерный узел, но и часть здоровых тканей вокруг. Края раны зашиваются специальными пластичными нитями, которые обеспечивают хороший эстетический эффект. Чтобы избежать послеоперационных осложнений в раневое ложе устанавливается на определенный период дренажная трубка. Вынутая киста отправляется на гистологическое исследование.

Инновационным методом для лечения ФКБ, доброкачественных опухолевых образований является лапароскопия. Такая операция отличается легкостью выполнения и минимальной травматичностью. Во время операции доктор делает два небольших надреза в груди. Один используется для размещения специального аппарата, второй – для ввода камеры. На мониторе можно проследить за движениями и правильно выполнить процедуру. С кисты выкачивается жидкость, а вместо нее вводится специальный раствор, который способствует растворению соединительной части образования.

При поликистозности (множественные образования) и в сложных ситуациях (когда образование дорастает до особо крупных размеров) приходится выполнять частичную или полную резекцию молочной железы.

Лечение мастопатии народными средствами

Популярным народным средством лечения доброкачественных образований является настой из березового гриба. Этот продукт обладает четко выраженным противовоспалительным, а также противоопухолевыми свойствами. Используя его, можно существенно замедлить процесс деления клеток.

Для приготовления настоя нужно примерно 200 г сухого и измельченного гриба залить кипяченой водой (1 л). Настаивать лекарство нужно 8-9 часов. Процедив жидкость, ее нужно поставить на газ, и в течение 30 минут выдержать при температуре 70 градусов. После этого снова процедить и настаивать еще 2 суток. Принимать лекарство женщине нужно трижды в день по 100 мл.

Не один отзыв женщин подтверждает, что хорошо помогают от кисты, доброкачественных образований грецкие орехи. Особенно полезной остается кожура этого продукта. Она содержит большое количество минералов и витаминов. Для приготовления крепкого настоя нужно измельчить скорлупу примерно 15 орехов. Все это заливается водкой (примерно 0,5 л). Настаивать жидкость нужно в течение 2-х недель в темном месте.

Курс лечения образований в молочной железе женщины длительный – от 6-8 недель. Принимать настой нужно небольшими порциями (1 чайная или 1 столовая ложка) трижды в день.

Эффективно лечатся ткани, строма с помощью продуктов пчеловодства. Так, прополис помогает снять воспалительный процесс, укрепить иммунную систему, приостановить инволюционные процессы.

Профилактические мероприятия

Фиброзно-кистозная гиперплазия молочной железы – заболевание, которое можно предупредить. Основная профилактическая мера доброкачественных и злокачественных образований в груди женщины – своевременное лечение гормонального дисбаланса и всех тех заболеваний, которые могут вызвать его.
Внимательно нужно отнестись к выбору бюстгальтер, особенно в период формирование женской груди. Чрезмерно пережимая грудь, женщина провоцирует отек тканей, появление образований.

Другими профилактическими мерами можно назвать:

  • соблюдение основных правил гигиены
  • рациональное питание женщины
  • отказ от вредных привычек
  • укрепление иммунной системы
  • полноценную половую жизнь
  • рождение детей в оптимальном возрасте
  • грудное вскармливание малыша хотя бы до года
  • избежание травм молочной железы женщины
  • борьба со стрессами

Женщинам после 40-ка врачи рекомендуют:

  • ежегодное выполнение маммографии для быстрого выявления образования
  • слежение за уровнем гормонов
  • ограничение визитов в сауну и баню
  • отказ от солярия
  • низкокалорийную диету

Сама по себе фиброзно-кистозная дисплазия молочной железы – не опасный для жизни женщины диагноз, однако игнорировать его также не стоит. Народный метод лечения доброкачественного образования в молочной железе женщины не всегда эффективен. Не стоит экспериментировать и пытаться вылечивать фиброзный узел и малоизвестными методами, особенно, если образование имеет тенденцию меняться. Узнать больше о том, что такое фиброз, как выглядит сама киста дают возможность фото, видео в сети.

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Почему возникает заболевание

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

  • стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
  • репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
  • гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
  • сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
  • заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
  • болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
  • наследственная предрасположенность.

Варианты кист молочной железы и их проявления

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

  • Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

  • Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

  • Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

  • Сложная киста
Читайте также:  На какое расстояние прыгают вши

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

Симптомы патологии

  • Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
  • Постоянная тянущая боль в груди;
  • Прощупываемое уплотнение;
  • Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Чем опасны кисты в молочных железах?

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Диагностика

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Лечение

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Психоэмоциональное состояние

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Консервативная терапия

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

  • седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
  • витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
  • гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
  • мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
  • гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
  • по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Удаление кисты молочной железы

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

  • избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
  • вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
  • реализовать детородную функцию, избегать абортов;
  • наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
  • после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
  • не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
  • ограничить посещение бани, сауны;
  • держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
  • соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector