Фиксированная эритема что это

Синонимы: экзантема лекарственная стойкая, токсикодермия фиксированная.

Определение. Рецидивирующее поражение кожи, возникающее в ответ на введение химического вещества и характеризующееся образованием локальной экзантемы с последующим формированием гиперпигментации.

Этиология и патогенез. Поражение кожи возникает через 1—2 недели после начала введения препарата. Данное поражение кожи возникает на одном и том же месте при повторном поступлении в организм медикамента. Наиболее часто эритему вызывают сульфаниламиды (особенно бисептол).

Нередко поражение кожи наблюдается после приема антималярийных средств (хинин), антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны, пенициллины), фенолфталеина, нистатина, противовоспалительных препаратов (салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, напроксен, ацетаминофен, фенацетин), психотропных средств (барбитураты, карбамазепин), оральных контрацептивов, антиаритмических препаратов (хинидин), сальварсана и препаратов золота.

Пищевыми продуктами, которые могут вызвать такие кожные высыпания, являются горох, бобы и чечевица. Возможна генетическая предрасположенность, так как могут быть семейные случаи.

Элементы сыпи. Первоначально появляется округлое пятно, бляшка, пузырь или эрозия размерами от 0,5 до 20 см. Границы очагов четко очерчены.

Фиксированная лекарственная эритема

Цвет. Вначале очаг поражения отличается медно-красным цветом, а затем на его месте развивается длительно существующая серовато-голубая гиперпигментация.

Локализация. Чаще на дистальных участках конечностей, гениталиях и на слизистой полости рта.

Гистология. Наблюдается периваскулярный и интерстициальный дермальный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Иногда отмечаются эозинофильные и/или субэпидермальные пузырьки и пузыри с эпидермальным некрозом. В период ремиссии можно увидеть пигментные включения меланина в макрофагах верхних слоев дермы.

Течение и прогноз. При устранении этиологического фактора высыпания регрессируют в течение нескольких недель. После повторного введения препарата заболевание может рецидивировать через несколько часов. Гиперпигментация может существовать длительно.

Лечение. Исключить поступление аллергена в организм. Внутрь антигистаминные препараты и энтеросорбенты, наружно — кортикостероиды.

Фиксированные лекарственные высыпания:
а – у девочки-подростка развивалась рецидивирующая стойкая лекарственная эритема после приема НПВС при болезненных менструациях
б – у 10-летнего мальчика на одном и том же участке руки рецидивировал мишеневидный очаг после приема лекарства от простуды
в – типично зудящие, фиолетового оттенка бляшки появлялись на головке полового члена у мальчика-подростка, когда он начинал принимать доксициклин по поводу акне
г – пятна выраженной гиперпигментации персистируют после разрешения фиксированных лекарственных высыпаний, вызванных антибиотиком.

Читайте также:  Пятна на женских органах

Фиксированная эритема является дерматологическим заболеванием. Это проявление внутренних процессов организма патологического характера. Основной признак болезни — высыпание на одних и тех же участках кожного покрова после контакта с раздражителем. Чтобы эритема не прогрессировала в развитии, поражая все большие области кожи, необходимо проконсультироваться с доктором и приступать к лечению.

Причины

Наиболее частой причиной подобного поражения кожного покрова является расширение капилляров во множественном количестве. Они сливаются между собой, образовывая пятна разных размеров.

Такое расширение капиллярной сетки происходит вследствие принятия медикаментов, непереносимых организмом. В их числе препараты группы сульфаниламидов, которые при некоторых заболеваниях (фотодерматит, дерматоз, васкулит) рекомендуется полностью исключить из применения.

Кроме того, причиной появления фиксированной эритемы может стать прием следующих лекарств:

  • барбитураты;
  • хиноны;
  • антибиотики;
  • витамины группы В;
  • йодированные средства;
  • сыворотки;
  • вакцины.

При контакте с кожей или при попадании внутрь таких препаратов-аллергенов в клеточных тканях эпидермиса происходит реакция, вследствие которой и возникает фиксированная или пигментная эритема.

Патологию делят на 2 основные группы:

  • Заболевание физиологической природы характеризуется проявлением симптоматики на короткий срок, независимо от наличия нарушений в работе организма. Возникает из-за внешнего воздействия, в частности, перорального приема или наружного применения непереносимых препаратов.
  • Патологическая форма пигментной эритемы возникает в процессе инфицирования заболеваниями общего, дерматологического и аутоиммунного характеров.

Причиной появления каждого из видов болезни может стать не один фактор, а несколько в совокупности. В частности, это касается молодых людей, часто подвергающихся облучению солнца.

Симптомы

Пигментация и высыпания на коже — первое, на что следует обращать внимание. В случае с фиксированной разновидностью болезни, такие дерматологические дефекты возникают на одних и тех же местах. На фото ниже можно увидеть, как выглядит участок, пораженный фиксированной эритемой.

Читайте также:  От чего бывает эрозия матки

Вторичными признаками патологии, позволяющими ее диагностировать, являются:

  • Цветовая гамма места поражения. Она может варьироваться от красных и коричневых оттенков до синих и фиолетовых цветов.
  • Локализация высыпаний или пигментации. Чаще всего покраснение поражает кожный покров конечностей, гениталий и ротовую слизистую.
  • Сопутствующие симптомы. Новообразования на коже могут сопровождаться зудом, на их месте нередко возникают пузырьки. Не рекомендуется чесать или допускать трение пораженных участков.

Кроме того, при неверном установлении аллергена, провоцирующего увеличение количества пигмента в эпидермисе, и повторном контакте с кожей симптоматика усиливается. Локализация распространения пятен расширяется, возникает их отечность и жжение, зуд становится более интенсивным.

Заболевание фиксированной эритемой характеризуется прохождением нескольких этапов:

  1. Начальный, когда вследствие аллергической реакции на теле возникает одно пигментное пятно (редко — 2 или 3), не превышающее в диаметре 5 см. При этом его цвет приближен к синему или бурому. Контуры пятна отличаются особой четкостью, округлостью и имеют большую интенсивность цвета, чем центр.
  2. Следующий этап сопровождается изменением цвета пятна и его распространением при отсутствии лечения. Пигментация начинает сереть, после чего становится темно-коричневой, напоминающей родимое пятно. Нередко на этом этапе появляются высыпания с образованием на них пузырей.
  3. Последний этап является наиболее тяжелым. Возникает ощущение зуда, жжения в областях пораженных участков. Кроме того, без дальнейшей терапии, активизируются общие симптомы заболевания — поднимается температура тела, болят суставы и мышцы. Эта стадия требует обязательного врачебного осмотра и назначения лечения.

Терапия

Чтобы заболевание не доставляло физического и психологического дискомфорта, требуется определить аллерген, исключить контакты с ним и приступить к традиционному лечению.

На первом этапе протекания заболевания достаточно ограничиться симптоматическим лечением:

  • Прием антигистаминных препаратов для устранения аллергических проявлений. Назначают Димедрол, Супрастин, Цетрин.
  • Применение йодных средств (при отсутствии аллергии на них), чтобы ограничить распространение инфекции по коже. Йод следует применять только при заразном виде эритемы.
  • Прием медикаментов, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. Это будет способствовать восстановлению и нормализации состояния капиллярной сетки и снятию симптомов заболевания. К таким медикаментам относят Аспирин, Курантил и никотиновую кислоту.
Читайте также:  Шампунь для укрепления волос для мужчин

Тяжелые стадии фиксированной эритемы требуют применения более действенных препаратов, в числе которых глюкокортикостероиды (Афлодерм, Белодерм, Макситрол). Рекомендуется прохождение терапевтического курса дезинтоксикации организма и прием Неовира, Амиксина, Циклоферона. Для ускорения лечения врачи назначают местное применение растворов, мазей, эмульсий (Преднизолон, Гидрокортизон, Элоком).

Правильная терапия, пересмотр списка принимаемых препаратов и исключение непереносимых организмом в короткие сроки поспособствуют излечению от заболевания фиксированной эритемой и позволят избежать осложнений этого недуга.

Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог.

  • Российская медицинская академия последипломного образования (клиническая интернатура по дерматовенерологии)
  • Санкт-Петербургский стоматологический институт последипломного образования (первичная переподготовка по врачебной косметологии)
  • Цикл обучения по врачебной трихологии на базе Российского университета дружбы народов (факультет повышения квалификации медицинских работников)
  • Цикл обучения криотерапии (удаление кожных новообразований жидким азотом) на базе Российского университета дружбы народов

Сфера профессиональных интересов:

  • Диагностика и лечение различных патологий наружного покрова: угревой болезни, розацеа, периорального дерматита, экземы, хейлитов, алопеции, контактных и аллергических дерматитов, аутоиммунных дерматозов, инфекционных поражений, микозов.
  • Трихологический прием детского и взрослого населения. Диагностика и лечение выпадения волос различного генеза (андрогенетическая, гнездная, рубцовая и другие виды алопеций), себореи, себорейного дерматита, микозов волосистой части головы, поражений стержня волоса.
  • Косметологические процедуры: ультразвуковая чистка лица, озонотерапия, пилинги, мезотерапия, плазмотерапия (инъекционные методики).
  • Удаление кожных новообразований жидким азотом (криотерапия).
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector