Хронический задний параметрит

Параметрит – гнойно-инфильтративное воспаление параметрия – соединительнотканной клетчатки, окружающей матку в области шейки и листков широкой связки. Параметрит манифестирует после осложненных абортов, родов, гинекологических операций, гнойно-воспалительных заболеваний матки. Параметрит проявляется фебрильной температурой, недомоганием, ознобами, болями в нижней части живота. В диагностике параметрита важен сбор анамнеза, данные гинекологического исследования, УЗИ. Лечение параметрита требует проведения активной противомикробной, инфузионной, десенсибилизирующей, иммунокорригирующей терапии. При формировании абсцесса параметрия показано вскрытие и дренирование гнойника.

Общие сведения

Макроскопическая картина при параметрите характеризуется расширенной сетью лимфатических и венозных сосудов, развитием периваскулярного отека и экссудации. Вначале инфильтрат формируется вблизи входных ворот – в околоматочном пространстве, затем лимфогенным и венозным путем воспаление диффузно распространяется книзу, кпереди и кзади – на паарвагинальную, паравезикальную и параректальную клетчатку. В случае гнойного расплавления фасций, отграничивающих названные отделы, происходит диффузное воспаление клетчатки всего тазового дна – пельвиоцеллюлит. При восходящем инфицировании в процесс могут также вовлекаться трубы и яичники, забрюшинная клетчатка (паратифлит, паранефрит). В редких ситуациях параметрит осложняется флегмонами брюшной стенки и наружных гениталий.

В большинстве (70-75%) случаев воспаление при параметрите не выходит за пределы клетчатки малого таза. На сегодняшнем этапе развития гинекологии, в связи с ранним распознаванием параметрита и применением антибиотиков, течение заболевания более стертое, легкое, а инфильтрат обычно рассасывается, не достигая стадии абсцедирования.

Причины параметрита

Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков. Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.

Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки. Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т. д.

Классификация параметритов

По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку. В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки. При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу – кардинальными связками; впереди – стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека. На стадии экссудативных изменений из сосудистого русла в параметральную клетчатку выходят лейкоциты и другие элементы крови; наблюдается диффузное, веерообразное распространение инфильтрата до стенок таза. В фазе уплотнения происходит организация инфильтрата в результате выпадения из экссудата фибрина; образование грануляционного вала, отграничивающего инфильтрат от здоровых тканей.

Благоприятным исходом параметрита служит рассасывание инфильтрата. При нагноении экссудата образуется абсцесс, который может вскрываться в полые органы (мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище) или наружу через переднюю брюшную стенку. При неполном опорожнении гнойника гнойное воспаление будет рецидивировать с повторными прорывами в соседние органы и формированием свищей, которые поддерживают течение параметрита.

Симптомы параметрита

Клиника острого параметрита обычно появляется через 7-10 суток после родов, хирургического прерывания беременности, внутриматочных вмешательств, гинекологических операций. К первым и ранним проявлениям параметрита относятся фебрилитет (t° тела 38-39 °С), постоянные, часто колющую или режущие боли в животе, иррадиирующие в крестец и поясницу. При нагноении параметрия состояние пациентки ухудшается: еще больше повышается температура, принимая гектический характер; отмечается тахикардия, ознобы, жажда, головные боли.

При вовлечении в кольцо инфильтрата мочевого пузыря или прямой кишки наблюдается клиника цистита или проктита с тенезмами. В случае распространения параметрита на пояснично-подвздошную мышцу развивается ее воспаление – псоит, который характеризуется типичной сгибательной контрактурой бедра на стороне поражения. При хроническом параметрите боли ослабевают и усиливаются только при половом сношении; могут отмечаться функциональные изменения сердечно-сосудистой и нервной систем; нарушения менструальной функции.

Диагностика параметрита

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ. Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом. При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез. Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты – эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму. При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

При абсцедировании инфильтрата параметрия с прорывом гнойника в мочевой пузырь или прямую кишку к диагностике привлекаются урологи и проктологи. Вскрытие параметрального абсцесса в мочевой пузырь обнаруживается с помощью цистоскопии, исследования общего анализа мочи, бактериологического посева мочи; прорыв гнойника в прямую кишку подтверждается исследованием копрограммы, макроскопическим наличием гноя в каловых массах и данными ректоскопии. При упорном течении параметрита требуется исключение актиномикоза. В процессе диагностики параметрит дифференцируют с трубно-яичниковым абсцессом, опухолями, пельвиоперитонитом.

Лечение параметрита

В инфильтративной стадии параметрита проводится лечение, как при остром сальпингоофорите: назначается постельный режим, холод на живот; антибиотики с учетом типа возбудителя или микробных ассоциаций и их чувствительности к препаратам; инфузионная терапия, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее лечение.

В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Длительное течение параметрита, сопровождающееся синдромом эндогенной интоксикации, требует проведения плазмафереза. Реабилитация пациенток с параметритом включает активный физиотерапевтический поход: назначение оксигенобаротерапии, СВЧ-терапии, УЗ-терапии, ультрафонофореза, грязевых аппликаций; проведение курортного лечения (сероводородные ванны и вагинальные орошения, массаж, грязевые тампоны и т. д.).

Читайте также:  Как лечить молочницу при кормлении грудью

При формировании параметрального абсцесса показана его пункция через свод влагалища. При получении гноя требуется вскрытие гнойника влагалищным или брюшностеночным путем и дренирование параметрия. После установки дренажа в гнойную полость проводятся санирующие мероприятия: промывание дезрастворами, введение антибиотиков.

Прогноз и профилактика

К числу неблагоприятных исходов параметрита относятся формирование фистул, спаечно-рубцового процесса в малом тазу, развитие сепсиса. При вскрытии гнойников в ходе кольпотомии может произойти ранение мочеточников, мочевого пузыря или маточных сосудов. При своевременном начале лечения параметрита происходит постепенное обратное развитие воспалительных изменений.

К мерам профилактики параметрита относятся рациональное ведение родов, предупреждение абортов (особенно криминальных), строгое соблюдение асептики при выполнении внутриматочных манипуляций, своевременная санация инфекционных очагов.

К большому сожалению, жизнь далеко не всегда является ровной дорогой, длинной и безоблачной, когда все ясно, понятно, чётко и легко. И если вы считаете, что можно идти по жизни смеясь, то рано или поздно поймёте, что нельзя застраховаться от всего и везде подстелить соломку. Некоторые проблемы на поверку оказываются скорее неприятными, нежели серьёзными. Другие при должной настойчивости можно так или иначе решить. Но иногда, когда вопрос касается здоровья, судьба вспоминает о том, что давно не проверяла нас на прочность. И тогда стоит ждать беды. Вариантов множество: от банальной простуды, случившейся в день подписания важного контракта, до острого живота на отдыхе в Турции или Египте. Когда все радужные планы перечёркиваются сухим врачебным заключением «параметрит» и вы понимаете, что вместо романтических вечеров и прогулок по опустевшему пляжу вам придётся лежать в постели и пить каждый день пригоршню таблеток. И хорошо, если в этот момент рядом окажется тот, кто подставит плечо и постарается помочь. А если вы считаете себя невезучей, то спешим успокоить: параметрит – заболевание весьма неприятное, но вовсе не смертельное, потому заниматься поисками нотариуса и писать завещание нет никакого смысла.

Параметрит: разбираемся в теории

Схема воспаления параметрия

Солидные медицинские энциклопедии утверждают, что параметрит – это гнойно-инфильтративное воспаление параметрия, которое в определённых случаях может манифестировать, провоцируя самые разнообразные осложнения. Всё поняли? Если нет, давайте разбираться. Параметрий – это околоматочная соединительная ткань, и о её существовании обычная женщина, далёкая от медицины, может и не подозревать. Но иногда (причины и основные симптомы мы рассмотрим чуть ниже) параметрий воспаляется.

Дальнейшее развитие ситуации зависит исключительно от индивидуальных анатомических особенностей организма, причин возникновения и области локализации. В лучшем случае лечение будет консервативным и практически не скажется на вашем жизненном графике, в худшем придётся соглашаться на операцию со всеми вытекающими из этого последствиями.

Основные причины и факторы риска

Параметрит некоторые врачи называют «болезнью грязнуль», и не без оснований. Основная (и, по-хорошему, единственная) причина его возникновения и развития – инфицирование организма некоторыми патогенными организмами: стрептококком, пневмококком или кишечной палочкой. Также очень часто его может вызвать больничная инфекция – тот же золотистый стафилококк.

Впрочем, иногда в параметрите виноваты условно-патогенные микроорганизмы, постоянно находящиеся в организме. В обычной жизни их контролирует иммунитет, но если он ослаблен, то энтеробактеры, клостридии, бактероиды, порфиромонасы (полный список достаточно большой) могут из обычных соседей превратиться для организма в злостных бунтарей.

Факторы риска (с разной степенью вероятности) достаточно разнообразны, потому вряд ли кто-то может считать себя в безопасности:

Регулярные посещения гинеколога помогают пресечь развитие заболевания на ранних стадиях

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (эндоцервицит, аднексит, кольпит, сальпингоофорит). Если женщина не уделяла должного внимания своему здоровью и относилась к посещениям гинеколога с неохотой (другими словами, допустила развитие длительного хронического воспаления), риск возникновения параметрита возрастает многократно.

  • Некоторые патологии экстрагенитального (то есть локализованные за пределами малого таза) характера. В наши дни вероятность подхватить пневмонию, тиф или туберкулёз достаточно мала, а вот заработать воспаление кишечника можно безо всякого труда.
  • Осложнение после оперативного вмешательства на органах малого таза. Такое иногда случается, но гораздо чаще параметрит провоцируется криминальным или поздним абортом. Кстати, нередко причиной болезни служат «безобидные» диагностические процедуры (та же биопсия).
  • Неправильное использование внутриматочных контрацептивов. Кстати, если вы внимательно прочитаете прилагаемую инструкцию, то скорей всего обнаружите, что их установка рекомендуется только квалифицированным гинекологом. Но кто же в наше время их читает…
  • Различные травмы половых органов. Они, между прочим, часто возникают во время слишком активных сексуальных игр.
  • Патологические роды. А вот здесь уже никто не виноват. Довольно часто женщина проскакивает родзал, будто бежит стометровку, но иногда появление малыша растягивается на сутки и более, и тогда приходится прибегать к эпизиотомии или перинеотомии (боковое и срединное рассечение промежности).
  • Клинические формы

    1. Острый септический параметрит (септическая флегмона). Исключительно опасное состояние, характеризуемое признаками общего отравления организма (сепсиса) и требующее немедленного лечения. Чаще всего развивается на 3–4 день после выкидыша или родов. Температура может подниматься до 40 градусов и выше, пульс частый и нитевидный, налицо общая слабость, бессонница и сухой обложенный язык, которые иногда сопровождаются потерей ориентации и нарастанием неврологических симптомов. Прогноз (особенно при несвоевременно начатом лечении) неблагоприятный.

    Схема бокового парметрита

    Двусторонний задний параметрит

    Боковой параметрит. Отличается воспалением клетчатки маточных связок и встречается чаще других (примерно 70–80% случаев). Оно ограничено участком между маткой, нижней частью кардиальных связок и стенками малого таза.

  • Задний параметрит. Процесс захватывает участок между прямой кишкой и маткой, а инфильтрат обхватывает прямую кишку, провоцирует её сужение и часто служит причиной проблем с дефекацией.
  • Стадии заболевания

    Если опустить малоинтересную обычному человеку узкоспециализированную терминологию, то параметрит (правда, весьма условно) можно разделить на три стадии:

    1. Инфильтрация. Характеризуется расширенными сосудами, периваскулярным отёком и мелкоклеточной инфильтрацией клетчатки.
    2. Экссудация. Элементы крови «выходят» из сосудов и проникают в клетчатку, при этом сам экссудат может быть серозным, гнойным или смешанным.
    3. Выздоровление. Название достаточно условное, потому в данном случае скорее следовало бы говорить об уплотнении экссудата и его последующем рассасывании.

    Диагностика

    1. Полное гинекологическое обследование. У пациентки отмечается явно выраженная болезненность матки, часто – её отклонение от нормального положения (вверх или вниз) и наличие областей с легко пальпируемыми уплотнениями (инфильтратами).
    2. Ректальное исследование. Приятного в нем, скажем прямо, немного, но очень часто подобная процедура позволяет более точно определить участок поражения и подобрать адекватную терапию.
    Читайте также:  Определение стояния дна матки

    Будьте внимательны в подборе врача, оценивающего результаты УЗИ

    УЗИ органов малого таза. К счастью, соответствующее оборудование есть практически в любой поликлинике, а вот грамотных специалистов, способных расшифровать результаты, традиционно не хватает, потому если квалификация врача у вас не вызывает доверия, есть смысл обратиться в другое лечебное учреждение.

  • Общий анализ крови. Важнейшие показатели, которые позволят выявить развитие и динамику воспалительного процесса – это значительное повышение СОЭ и явно выраженный лейкоцитоз (увеличение доли белых кровяных клеток – лейкоцитов). Сдаётся анализ, естественно, строго натощак.
  • Мазок из влагалища и уретры. Именно он определит возбудителя заболевания и даст основание для назначения максимально эффективного антибиотика.
  • КТ или МРТ. Исследование уточнит площадь патологического процесса и даст врачу возможность составить общую картину заболевания.
  • Традиционные методы лечения

    Лучше обеспечить себе постельный режим, чем попасть в больницу с острыми осложнениями

    В стадии обострения хорошо себя зарекомендовали сульфаниламидные препараты и антибиотики (естественно, с предварительным определением индивидуальной чувствительности, для чего придётся сдать соответствующий анализ).

    Не злоупотребляйте местным прогреванием для купирования боли!

    Если наблюдается осумковение гнойника, показано периодическое отсасывание содержимого гнойного мешка с последующим введением в него антибиотиков или сульфаниламидов.

  • Для повышения эффективности рассасывания рекомендовано лёгкое (!) местное прогревание (компрессы или грелки на живот, сидячие ванны при температуре воды 38–40 градусов).
  • Диатермия, ионотерапия, грязелечение, озокеритотерапия и парафинолечение могут ускорить выздоровление и сделать его более эффективным.
  • Внимание! На всех этапах лечения необходимо самым тщательным образом контролировать функцию почек.

    Народные методы лечения

      Потребуются листья и цветы бессмертника, кора дуба и цветки чёрной бузины. Смешать все компоненты в равных долях, перемешать и залить 5 ст. л. сбора 1 л кипящей воды. Настаивать в термосе около получаса и дать остыть. Полученный настой используется для утреннего и вечернего спринцевания (курс 5 дней).

    Лечение настойкой папоротника рекомендуется проводить курсовым методом

    Настой папоротника. Измельчённые листья (1 ст. л.) заливаются 200 г кипящей воды и настаиваются на водяной бане 15–20 минут. После этого дают остыть и процеживают. Принимать по четверти стакана (большая рюмка, примерно 50 г) 4 раза в день на протяжении 2–3 недель. Через месяц курс повторить.

  • Тысячелистник обыкновенный и зверобой продырявленный (трава, листья) смешивают в равных долях, после чего 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, ставят на медленный огонь и томят 15–20 минут. Дают остыть, процеживают. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки.
  • Настой подорожника. Листья измельчить, залить кипящей водой (1 ст. л. сырья на 1 стакан), настоять в термосе (примерно 2–2,5 часа) и процедить. Принимать 4 раза в сутки по 1 ст. л., обязательно до еды.
  • Сок алоэ. Принимать по 10 мл (десертная ложка) 3–5 раз в сутки за 20 минут до еды.
  • Параметрит – заболевание, связанное с воспалительными процессами в околоматочной клетчатке, в которой сконцентрированы лимфатические и венозные сосуды. Патология обычно развивается как следствие осложненных родов, аборта или других гинекологических операций в случае нарушений правил антисептики.

    Также болезнь может появиться в результате распространения инфекции при гнойных заболеваниях внутренних органов, туберкулезе и других септических процессах в женском организме.

    Читайте в этой статье

    Причины развития параметрита

    Заболевание связано с попаданием в женскую мочеполовую систему патогенных микробов, но в некоторых случаях воспалительный процесс может быть вызван бактериями, которые находятся непосредственно в организме даже в норме. Если у женщины нормальный иммунитет, эти микроорганизмы не оказывают никакого негативного воздействия, но при снижении защитных сил они могут стать болезнетворными.

    Основными возбудителями инфекции являются:

    • пневмококки;
    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • кишечная палочка.

    Органы малого таза у женщин (боковой срез)

    К основным факторам возникновения и развития параметрита относятся следующие:

    • воспалительные процессы в мочеполовой системе, особенно если они находятся в хронической стадии;
    • нарушение режима личной гигиены;
    • инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
    • пневмония;
    • хирургическое вмешательство в органы малого таза, при котором могла быть занесена инфекция;
    • взятие биопсии;
    • искусственное прерывание беременности;
    • роды, прошедшие с осложнениями;
    • длительное нахождение в матке спирали, вследствие чего она может стать источником заражения;
    • травмы половых органов, сопряженные с образованием микротрещин на слизистой оболочке.

    В исключительных случаях заболевание может вызвать гнойный аппендицит и ангина, цистит при распространении инфекции. Также отмечены случаи развития патологии после лучевой терапии злокачественных образований на шейке матки.

    А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

    Почему появляется послеродовый

    Факторами, способствующими развитию данной разновидности патологии, являются:

    • разрывы шейки матки, которые остались незамеченными во время родов и не были обработаны и ушиты;
    • ошибка в определении и неправильная терапия воспаления эндометрия;
    • тромбоз вен маточной клетчатки, содержащий патогенную микрофлору.

    В настоящее время послеродовый параметрит в клинической практике встречается редко, поскольку современная медицина располагает широким арсеналом средств для предотвращения возникновения и развития подобных воспалительных заболеваний.

    Классификация патологии

    В зависимости от локализации воспалительного процесса дифференцируются передняя, задняя и боковая формы заболевания.

    Передний параметрит

    Это наименее часто встречающаяся разновидность болезни, но она отличается тяжелым характером протекания.

    Появление переднего параметрита связано с осложненными родами или абортами, вызвавшими повреждение околоматочной клетчатки. Признаки этой формы аналогичны симптомам всех воспалительных процессов в женских половых органах:

    • сильные болевые ощущения внизу живота, иррадиирующие в область промежности и поясницу;
    • высокая температура, достигающая 38 — 39 градусов;
    • общая слабость организма, головная боль и другие признаки интоксикации организма;
    • проблемы с мочеиспусканием и со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Обнаруживается эта разновидность недуга при осмотре гинекологом. При ручном исследовании пальпируется уплотненная область воспаления перед маткой и слабая ее подвижность. Передний параметрит опасен риском попадания гноя в мочевой пузырь или влагалище.

    Задняя форма

    При данной локализации воспаления инфильтрат определяется в области пространства прямой кишки, что значительно сужает ее просвет. Основными признаками заднего параметрита являются проблемы со стулом и слабые тянущие боли внизу живота.

    Область воспаления пальпируется через задний проход, она не сильно болезненна. Острая фаза воспаления длится 1 — 2 недели, но может и затянуться. При адекватном своевременном лечении состояние больной нормализуется, температура снижается, воспаление проходит.

    Необходимо заметить, что многие ученые-медики не считают задний параметрит отдельной формой патологии. В клинической практике он встречается очень редко.

    Боковой параметрит

    Это самая распространенная разновидность болезни, обычно являющаяся следствием сильного гнойного воспаления в области фаллопиевых труб или яичников. Боковой параметрит локализуется с той стороны или с двух, где протекает патологический процесс.

    Боковой параметрит

    Проблема в установке диагноза состоит в том, что симптомы этой формы аналогичны признакам острого аппендицита: у пациенток поднимается температура, появляются жалобы на общую слабость, сильную боль в боку, тошноту.

    Читайте также:  Почему грудь горячая

    Отличительным симптомом бокового параметрита является медленное развитие характерных симптомов. Диагноз устанавливается на основе обследования врача-гинеколога, во время которого при пальпации выявляется:

    • боковая поверхность матки со стороны локализации воспалительного процесса сглажена;
    • маточные оболочки малоподвижны;
    • наличие уплотненного образования, болезненного при прощупывании.

    Острый и хронический

    Первая стадия патологии характеризуется резким повышением температуры, иногда до критических показаний. Болевые ощущения в начале воспаления не сильно выражены, но по мере распространения процесса и затрагивания им брюшины боль в нижней части живота становится очень сильной.

    Постепенно инфильтрат начинает рассасываться, это происходит в течение 1 — 2 недель.

    Чаще всего острый параметрит развивается через 3 — 4 дня после осложненных родов или искусственного прерывания беременности.

    Причины перехода болезни в хроническую стадию могут быть следующими:

    • постоянное использование внутриматочной спирали, ее неправильная установка или самостоятельный подбор;
    • беспорядочные сексуальные контакты;
    • травмы матки во время искусственного прерывания беременности или других медицинских манипуляций, связанных с выскабливанием маточного содержимого;
    • воспалительные инфекционные заболевания хронического характера.

    Также переход патологии к хроническому течению возможен при несвоевременном обращении, самостоятельном выборе лекарственных препаратов, раннем прерывании курса терапии, неправильной дозировке антибиотиков.

    Параметрит в хронической стадии довольно трудно диагностируется, так как симптомы заболевания бывают смазаны, женщины редко обращаются к гинекологу. Больные испытывают незначительные и нерегулярные боли в нижней части живота во время или после полового акта, жалобы также могут быть на нарушения менструального цикла.

    Выделения и другие симптомы

    Начальные проявления болезни схожи с признаками других воспалительных гинекологических патологий. Пациентки жалуются на:

    • высокую температуру;
    • незначительные болевые ощущения в нижней части живота;
    • слабость;
    • озноб;
    • запоры.

    При осмотре определяется обложенный влажный язык, живот при пальпации мягкий, безболезненный.

    Боли становятся интенсивными при затрагивании воспалительным процессом брюшины. При исследовании через влагалище или прямую кишку пальпируется хорошо выраженный инфильтрат, при этом само исследование становится очень болезненным.

    Если конгломерат тканей при параметрите увеличивается в размерах и приближается к области прямой кишки или к мочевому пузырю, гной может распространиться в эти области. В этом случае в моче или в каловых массах обнаруживаются слизисто-гнойные примеси.

    Диагностика состояния

    Основные мероприятия по выявлению заболевания следующие:

    • Первичный осмотр врача-гинеколога, на котором с большой вероятностью можно определить наличие уплотненного инфильтрата и выяснить его локализацию.
    • При пальпации пальпируется сглаженный влагалищный свод. Если произошло нагноение, на месте инфильтрата может образоваться абсцесс, тогда образование приобретает мягкую консистенцию.
    • Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.
    • Мазок со стенок влагалища и мочеиспускательного канала для выявления возбудителя инфекции. После точного определения вида патогенной микрофлоры проводится анализ на резистентность штаммов к антибиотикам для правильного выбора лекарственного препарата.
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза для определения локализации очагов инфекции.
    • В некоторых случаях для уточнения степени распространения инфильтрата при параметрите показана компьютерная томография.

    Для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать его от заболеваний со схожими симптомами – воспаления придатков, фибромиомой, кистой яичника и другими.

    Лечение параметрита

    Терапия патологии зависит от стадии процесса и характера его течения:

    • При острой форме параметрита назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты после проведения пробы на индивидуальную непереносимость.
    • В первые несколько дней показан строгий постельный режим, прием слабительных средств, очистительные клизмы.
    • При сильных болях внизу живота необходимо пить спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства.
    • При высокой температуре необходимо вскрытие гнойного инфильтрата и периодическое очищение места поражения путем его вскрытия.
    • Для рассасывания уплотнения можно рекомендовать прогревание теплой грелкой или ванны, не горячее температуры тела.
    • На этапе выздоровления хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: лечение грязями, парафином, ионотерапия, влагалищный массаж и другие.

    При переходе заболевания в хроническую стадию может быть рекомендован прием Преднизолона в течение 10 дней. После того как показатели крови придут в норму, рекомендовано применение ультразвука на область нижней части живота. Для местной терапии используются влагалищные свечи с индометацином.

    В дополнение к основным методам лечения для облегчения симптомов при параметрите полезны народные рецепты: ванночки с отваром лекарственных трав, спринцевание влагалища и другие. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с гинекологом.

    Осложнения патологии

    Наибольшую опасность для женщины представляет нагноение инфильтрата и попадание его содержимого в органы малого таза.

    Максимальный риск для здоровья связан с вовлечением в воспалительный процесс стенок мочевого пузыря или прямой кишки, что приводит к циститу или проктиту.

    Также серьезным осложнением является гнойное поражение придатков матки, что чаще всего характерно для бокового параметрита.

    Патологический процесс может затронуть и околопочечную клетчатку, вызвать паранефрит. Наиболее опасным последствием подобного течения параметрита является развитие флегмоны.

    Профилактика заболевания

    Предотвратить патологию можно путем соблюдения простых рекомендаций, общих для всех гинекологических инфекционных воспалительных заболеваний:

    • избегать искусственных прерываний беременности, особенно в клиниках с сомнительной репутацией;
    • вести упорядоченную половую жизнь;
    • регулярно обновлять внутриматочную спираль;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • следить за мерами асептики во время родов.

    А здесь подробнее о диагностике и лечении цервицита.

    Несмотря на то, что параметрит имеет хороший прогноз к полному излечению, это опасное инфекционное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями и осложнениями. Поэтому при первых признаках болезни необходимо скорейшее обращение к гинекологу и строгое соблюдение всех его рекомендаций в процессе терапии.

    Полезное видео

    О причинах, симптомах, диагностике и лечении параметрита смотрите в этом видео:

    Проводится лечение гонореи у женщин в зависимости от формы – начальная, хроническая. Иногда реально избавиться всего одной таблеткой. При хронической форме подбирается схема из разных антибиотиков – Цефтриаксона, Азитромицина, Бициллина и других препаратов.

    Под действием паразитов трихомонад развивается трихомонадный вагинит. Заболевание имеет неприятные симптомы, приносит кучу дискомфорта. Он же провоцирует и уретрит. Лечение у женщины должно быть проведено как можно быстрее.

    Развивается острый эндометрит из-за инфекций. Он может быть гнойный, катаральный. Причины могут крыться в аборте, процедурах по обследованию, бывает и послеродовой. Симптомы – температура, озноб, боль. Лечение длительное, антибактериальное.

    Практически незаметный, острый цервицит может наделать немало бед. Причины кроются в инфекциях, ослабленном иммунитете, а также несоблюдении правил гигиены. Симптомы появляются, если цервицит – отражение другого заболевания. Лечение комплексное.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector