Эктропион мкб 10

Исключены:

  • выпадение половых органов, осложняющее беременность, роды или родоразрешение (O34.5)
  • выпадение и грыжа яичника и маточной трубы (N83.4)
  • выпадение культи (свода) влагалища после гистерэктомии (N99.3)

Исключены:

  • аденоматозный полип (D28.-)
  • плацентарный полип (O90.8)

Исключены:

  • эндометриоз (N80.-)
  • воспалительные болезни матки (N71.-)
  • невоспалительные болезни шейки матки кроме неправильного положения матки(N86-N88)
  • полип тела матки (N84.0)
  • выпадение матки (N81.-)

Декубитальная (трофическая) язва шейки матки

Выворот шейки матки

Исключены: с цервицитом (N72)

Исключена: карцинома in situ шейки матки (D06.-)

Исключены:

  • воспалительные болезни шейки матки (N72)
  • полип шейки матки (N84.1)

Исключены:

  • карцинома in situ влагалища (D07.2)
  • воспаление влагалища (N76.-)
  • старческий (атрофический) вагинит (N95.2)
  • бели при трихомонозе (A59.0)

Исключены:

  • карцинома in situ вульвы (D07.1)
  • текущая акушерская травма (O70.-, O71.7-O71.8)
  • воспаление вульвы (N76.-)

Исключена: дисфункция яичников (E28.-)

Исключено: кровотечение после менопаузы (N95.0)

Исключены:

  • неонатальное кровотечение из влагалища (P54.6)
  • ложная менструация (P54.6)

Исключены:

  • обильные кровотечения в пременопаузном периоде(N92.4)
  • постменопаузный:
  • остеопороз (M81.0)
  • остеопороз с патологическим переломом (M80.0)
  • уретрит (N34.2)
  • преждевременная менопауза БДУ (E28.3)
  • Обследование или оказание медицинской помощи вне периода беременности

    Исключены:

    • текущая беременность (O26.2)
    • с текущим абортом (O03-O06)

    Включены:

    • неспособность забеременеть
    • стерильность женская БДУ

    Исключено: относительное бесплодие (N96)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Рубрика МКБ-10: H02.1

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Синонимы: Ectropion palpebrae, выворот века

    Эктропион – аномалия положения нижнего века, при которой его край и ресницы отстают от глазного яблока, конъюнктивальная поверхность обращена кнаружи, что вызывает лагофтальм и слезотечение.

    Читайте также:  Как появилась вич инфекция

    Чаще встречают инволюционный (сенильный) и посттравматический эктропион нижних век, реже врождённый, паралитический, значительно реже латеральный выворот при пальпебральном синдроме.

    Эктропион подразделяют на:

    – паралитический (паралич n. facialis).

    Этиология и патогенез [ править ]

    Причиной развития эктропиона может быть врождённый дефицит кожи нижних век или избыточная длина краёв век: при синдроме Тричера Коллинза (Treacher Collins), мегалоблефароне. При пальпебральном синдроме в некоторых случаях из-за дефицита и особенностей строения кожи отмечают выворот наружной половины нижних век. Cенильный (инволюционный) выворот – следствие атонии тканей, а также слабости связочного аппарата век: медиальной или латеральной связок. Посттравматический выворот век может быть обусловлен рубцовой деформацией и дефицитом кожи. При поражении n. facialis вследствие заболеваний или удаления опухолей в зоне прохождения нерва развивается паралитический лагофтальм, в некоторых случаях отягощённый выворотом нижнего века.

    Клинические проявления [ править ]

    В зависимости от локализации атоничных тканей или рубцов выворот век может быть медиальным, латеральным или генерализованным, а также сочетаться с избытком атрофичной кожи. Выворот бывает односторонний или двусторонний, чаще нижних век. Проявляется слезотечением, отстоянием рёберного края век от глазного яблока, лагофтальмом, развитием хронического конъюнктивита из-за раздражения глазного яблока, кератопатией. Длительно существующий эктропион приводит к утолщению, ороговению края века, сглаживанию заднего ребра. При паралитическом вывороте и лагофтальме вследствие паралича n. facialis обнаруживают дополнительно птоз брови, губ, щеки и отсутствие мимики на поражённой стороне лица.

    Эктропион века: Диагностика [ править ]

    Отмечают семейный анамнез патологии, наличие травм или ожогов.

    • Определение остроты зрения.

    • Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие лагофтальма, чувствительность роговицы).

    • Выполнение проб с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов: величина смещения тканей демонстрирует степень их атонии.

    • Пальпация рубцов (плотность, протяжённость).

    • Биомикроскопия (оценка слёзной плёнки, переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы).

    • Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин).

    Показания к консультации других специалистов

    • При паралитическом лагофтальме показана консультация невролога.

    • При врождённой патологии, синдроме Тричера Коллинза – консультация педиатра.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Эктропион века: Лечение [ править ]

    • Профилактика патологии роговицы.

    • Устранение лагофтальма и слезотечения.

    Показания к госпитализации

    При тяжёлом соматическом состоянии в качестве временных мероприятий возможно подтягивание век лейкопластырными повязками.

    – глазные мази: 0,5% тиаминовая мазь 4-5 раз в день и на ночь или чередовать мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колбиоцин. При паралитическом лагофтальме обязательно использование мазей на ночь.

    Основной метод лечения – хирургический.

    Читайте также:  Признаки вич инфекции фото

    В качестве паллиативной операции возможно проведение временной блефарорафии у детей младшего возраста, у пожилых пациентов с тяжёлой соматической патологией, а также при паралитическом лагофтальме и осложнениях со стороны роговицы.

    Наиболее распространённая методика устранения инволюционного выворота с выраженной атонией тканей в сочетании с избытком атрофичной кожи – операция по Кунту-Шимановскому. При этом расщепляют веко на кожно-мышечную и тарзоконъюнктивальную пластины, укорачивают их и натягивают в горизонтальном направлении. Укорочения достигают в результате резекции центрального участка тарзальной пластины в виде пятиугольника или треугольника и латерального участка кожи в виде треугольника.

    При горизонтальной слабости нижнего века возможно иссечение центрального сквозного пятиугольного лоскута.

    При медиальной локализации эктропиона возможна резекция тарзальной пластинки в виде ромба или треугольника в горизонтальном направлении параллельно нижнему слёзному канальцу и ниже его.

    Хирургическое лечение посттравматического рубцового выворота заключается в устранении дефицита кожи пересадкой свободного кожного лоскута с верхнего века или с заушной области. На период заживления (до 2-3 нед) нижнее веко с лоскутом оттягивают тракционными швами в сторону противоположного века. Подобное вмешательство показано при врождённом дефиците кожи.

    При паралитическом вывороте, лагофтальме и отсутствии осложнений со стороны роговицы выполняют реконструкцию нижнего века, осуществляя его горизонтальное натяжение и укорочение в сочетании с частичной наружной блефарорафией.

    Профилактика [ править ]

    Прочее [ править ]

    При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. При паралитическом вывороте и лагофтальме – частично благоприятный.

    За последние десять лет по данным медицинской статистики количество женщин с жалобами на эрозию шейки матки возросло на 20-30%. Как правило, это заболевание обнаруживается в результате планового осмотра у гинеколога.

    Пациентки чувствуют себя абсолютно здоровыми и не обращаются в медицинские учреждения. Это связано с отсутствием симптомов заболевания. Лишь спустя несколько лет возникают различные изменения и нарушения в работе какой-либо системы организма, и появляются первые признаки заболевания.

    В результате развития патологического состояния влагалищной области шейки матки появляются эрозия и эктропион. Данные патологии имеют схожие симптомы и методы лечения, но причины их возникновения могут быть различными.

    Что это такое и чем патологии отличаются друг от друга?

    Псевдоэрозия появляется под действием гормональных изменений, различных инфекций и воспалений. Изменяются клетки эпителия на определенной части шейки матки.

    Эрозия шейки матки сопровождается образованием раны (в результате частичного разрушения слизистой), возникает из-за гормональных патологий, половых инфекций, механических травмы в процессе родов или аборта.

    При эктропионе в нижней области канала шейки матки наблюдается выворот (выпячивание) слизистой. Появляются рубцы и деформации эпителия. Результатом становится обращение в полость влагалища слизистой цервикального канала. Выворот обычно происходит после родов или вследствие искусственного прерывания беременности.

    Основные причины появления приобретенного эктропиона:

    • тяжелые роды;
    • искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
    • самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
    • иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.
    Читайте также:  Пиелоэктазия обеих почек

    Также выделяют врожденный эктропион — наблюдается у девочек и нерожавших женщин, который не связан с травмами шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не нужно лечить.

    Отличия этих двух патологий:

    1. При обычной эрозии отсутствует выворот слизистой оболочки.
    2. При эктропионе у входа в шеечный канал патологически разрастается эпителиальный слой.

    Могут ли быть оба диагноза одновременно и опасно ли это?

    Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

    Последний нарушает нормальный кровоток, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище. Происходит образование эктропиона.

    Деформация цервикального канала происходит в результате операции или аборта на позднем сроке, с использованием искусственного расширения шейки матки.

    При эрозированном эктропионе повышается уязвимость шейки матки. Ослабляется местный иммунитет. К лечению эрозированной формы нужно отнестись предельно серьезно.

    При подобной патологии значительно возрастает опасность инфекций, воспалений, раковых опухолей.

    Симптоматика

    Эрозия и эктропион не сопровождаются симптомами. Жалобы у пациенток появляются, если присоединяется воспалительный процесс. При эрозии женщину могут беспокоить обильные вагинальные бели слизисто-молочного характера, незначительные кровянистые выделения, не связанные с менструациями, небольшие болевые ощущения.

    При врожденном характере эктропиона симптомы отсутствуют. При посттравматическом эктропионе возможно увеличение слизистых выделений из влагалища. Если эктропиону шейки матки сопутствует фактор воспаления, то пациентку будут беспокоить:

    • обильные белые выделения из влагалища;
    • сильный зуд;
    • возможны кровотечения после полового акта.

    Какое лечение назначит врач?

    В каждом отдельном случае лечение врач выбирает индивидуально.

      Химическая коагуляция. В данном случае происходит обработка пораженной области специальными растворами, разъедающими измененные клетки.

    Хирургический метод не рекомендуется планирующим беременность женщинам. Обычно его используют в случае крайней необходимости.

    Лечение эктропиона шейки матки имеет следующие цели:

    • устранение воспалительных процессов;
    • возвращение правильной анатомической формы шейки;
    • восстановление нормальной среды влагалища.

    При восстановлении целостности цервикального канала нормализуется его защитная способность. Этот канал является барьером между маткой и влагалищем.

    Если выявлены сопутствующие патологии, назначается медикаментозная терапия. При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

    1. антибактериальными препаратами;
    2. антисептиками;
    3. противовирусными средствами;
    4. противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

    Хирургическое лечение: патогенная часть эпителия цервикального канала удаляется с использованием воздействия температуры, лазера, ультразвука, электрической или радиоволновой энергии.

    Врожденный эктропион лечения не требует. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гинеколога (не менее одного раза в год).

    Это поможет защитить себя от появления осложнений и справиться с заболеванием на ранних стадиях. Также важен правильный выбор метода контрацепции для предупреждения нежелательной беременности и абортов, обязательное медицинское сопровождение родов во избежание грубых травм шейки матки.

    Полезное видео

    Предлагаем посмотреть видео о том, что такое эрозия и эктропион шейки матки:

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector