Эндометриоз у нерожавших женщин

В медицинском научном мире существует интересное мнение по поводу эндометриоза: чем больше изучают эндометриоз, тем меньше знают о нём. И, действительно, заболевание известно более ста лет. Однако и сегодня не до конца выяснено, какие факторы его вызывают, как развивается патологический процесс в организме женщины. Малоизученными и спорными являются как вопросы диагностики, так и лечения эндометриоза. Попытаемся взглянуть на проблему с современных позиций.

Какое определение эндометриоза?

Об эндометриозе говорят в тех случаях, когда находят за пределами матки структурные элементы эндометрия, то есть, внутреннего слоя матки, которые активно функционируют. Ещё древние египтяне знали об этой патологии. Эндометриоз встречается у 50% представительниц слабого пола. Патологию находят практически у всех нерожавших женщин. И поражает эта патология – эндометриоз в основном женщин в репродуктивном возрасте.

Какая этиология эндометриоза?

Сегодня с уверенностью можно сказать, что этиология эндометриоза до конца не изучена. Развитие эндометриоза могут спровоцировать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • нарушения иммунитета,
  • возраст,
  • гормональный дисбаланс.

Наиболее приемлемой является наследственная и гормональная теория этиологии эндометриоза. Наблюдения показывают, что у женщин, страдающих эндометриозом, в роду были представительницы прекрасного пола, болеющие этим заболеванием. Нарушения иммунитета в организме женщин случаются после воспалительных заболеваний интимных органов, а это подтверждает ещё один взгляд на этиологию эндометриоза. Остальные теории этиологии эндометриоза сомнительны.

Как происходит развитие эндометриоза?

Эндометрий выстилает матку изнутри. Он состоит из базального и функционального слоёв. Функциональный слой каждый месяц отторгается в период менструации, а из базального растут новые клетки вновь образовавшегося росткового слоя. Когда эти клетки отрываются и попадают в общий кровоток, они передвигаются к различным внутренним органам и там останавливаются. Эти мигрировавшие клетки начинают во внутренних органах функционировать так же, как и в матке, то есть, ежемесячно будет менструировать не только матка, но и эндометриоидные очаги во внутренних органах.

Какие существуют формы эндометриоза?

В зависимости от того, где расположены очаги эндометриоза, различают генитальный и внегенитальный эндометриоз.

  • диффузный эндометриоз – на всей слизистой оболочке матки разрастаются очаги эндометриоза, миометрий не поражён, в нём не происходит образование гетеротопий,
  • узловой – узлы не имеют капсулы, локально разрастаются гетеротопии эндометриоза, миометрий не поражён,
  • очаговый – поражаются только отдельные участки матки.

В зависимости от глубины размещения патологических очагов в стенке матки различают четыре степени эндометриоза:

  • при начальной стадии эндометриоза неглубоко прорастают очаги эндометриоза, миометрий не задет,
  • при второй степени разрастаются гетеротопии эндометриоза, миометрий прорастает до середины,
  • при третьей степени гетеротопии поражают миометрий во всю глубину,
  • при четвёртой же очаг эндометриоза миометрий прорастает полностью, гетеротопии растут не только в смежные органы, но и в брюшину с образованием тазово-маточных свищей.

Как провести диагностику эндометриоза?

Для определения эндометриоза сначала надо собрать общий и гинекологический анамнез, произвести физикальное обследование женщины. Для точного определения эндометриоза, то есть для постановки окончательного диагноза следует использовать такие методы инструментального исследования:

  • кольпоскопия, которая особенно ценна при расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки и цервикальном канале,
  • цервикоскопия, которую выполняют с помощью гистероскопа, помогает уточнить диагноз при эндометриозе конечного отдела цервикального канала,
  • УЗИ (эхоскопия) с применением вагинального датчика уточняет местонахождение и размеры очага,
  • ультрасонография необходима для определения эндометриоза при ретоцервикальной локализации процесса,
  • МРТ используют при подозрении на эндометриоз придатков матки,
  • лапароскопия эндоскопическая нужна для уточнения диагноза в случае эндометриоза придатков, крестцово-маточных связок,
  • онкомаркер при эндометриозе используют для уточнения доброкачественности процесса,
  • биопсия с последующей гистологией также позволяет исключить злокачественный характер заболевания.
  • тест на эндометриоз разработан в Иордании и находится в стадии клинического внедрения.

Как проявляется эндометриоз?

Начальная стадия эндометриоза ничем себя не проявляет. Большинство женщин живут и не подозревают о наличии у них патологии эндометриоза. И только во время эхографии органов таза по поводу другого заболевания это становится случайной находкой.

Дисменорея, или нарушение менструального цикла, является ведущим признаком патологии эндометриоза. Развивается альгоменоррея (болезненные менструации). Могут иметь место подкравливание и вне менструации. Возможно обильное ациклическое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку. Для его остановки иногда приходится удалить матку. Частые кровопотери вызывают хроническую анемию: пациентки жалуются на слабость, головную боль, недомогание, бледность. У них ломаются волосы и ногти. Развивается гипотония (снижение артериального давления) и тахикардия (учащение пульса).

Читайте также:  Палочки дедерлейна в мазке у женщин норма

Иногда при эндометриозе менструации могут укорачиваться. У половины женщин становится ярко выраженным предменструальный синдром. Альгодисменоррея является ведущим признаком при патологии эндометриоз. Боль начинается до месячных и сопровождает женщину на протяжении менструации, ещё и несколько дней после неё. Она возникает потому, что стенка матки пропитывается жидкостью, кровь скапливается в эндометриозных очагах, а спайки в малом тазу тянут матку. В случае, когда клетки эндометрия с током крови переместились во внутренние органы, может во время каждых месячных происходить носовое, кишечное либо лёгочное кровотечение.

Перерождается ли эндометриоз в злокачественное новообразование?

Да, эндометриоз, пожалуй, единственное дисгормональное заболевание женского организма, при котором возможен инфильтративный рост и малигнизация очагов. Но он имеет и свои особенности: нет атипизма клеток, взаимосвязи клинического течения с беременностью, да и сама беременность тормозит прогрессирование эндометриоза. Однако женщина должна знать, что при эндометриозе доброкачественный процесс может в любой момент пойти по злокачественному типу.

Может ли быть эндометриоз у мужчин?

В научной литературе есть несколько статей по поводу эндометриоза у мужчин, оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Но в этих статьях описан один и тот же случай, когда пациента после операций лечили большими дозами эстрогенов, а признаки начальной стадии эндометриоза обнаружили в маточке предстательной железы. Ввиду этого можно сказать, что случаи определения эндометриоза у мужчин науке неизвестны.

Как взаимосвязаны секс и эндометриоз?

Учёные считают, что дисгармония половой жизни может стать причиной эндометриоза. Если женщина не испытывает оргазма, то после полового акта остаётся длительный застой крови в матке. Когда это происходит регулярно, женщина становится перевозбуждённой, нервной, развивается хроническая усталость. Из-за этого начинаются разные болячки. Так что здоровье женщины в руках мужчины!

Где и как лечить эндометриоз?

Лечить эндометриоз лучше в современных клиниках, в которых проводятся все необходимые диагностические процедуры и используются научно обоснованные методики лечения.

Медикаментозную терапию следует назначить пациенткам молодого возраста, страдающим бесплодием, или женщинам в предменопаузном возрасте с невыраженными симптомами заболевания. Им проводят такие виды лечения:

  • гормональная терапия,
  • противовоспалительное лечение,
  • десенсибилизирующие препараты.

Современные врачи применяют два вида оперативного лечения эндометриоза:

  • локальное иссечение очага эндометриоза
  • удаление матки с яичниками.

Во время операции по поводу эндометриоза следует использовать такие вида энергии: лазерную, сверхнизкие температуры или либо электричество.

Женщине с альгодисменореей нужно помнить, что это могут быть проявления начальной стадии эндометриоза. Только современное и, главное, своевременное лечение может избавить от этого заболевания и помочь избежать неприятностей в будущем.

Эндометриоз по распространению среди гинекологических заболеваний входит в лидирующую тройку. Гинекологи называют его «болезнь XXI века». Эндометриоз – гинекологическое заболевание, имеющее множество форм и проявлений, склонное к длительному течению, приводящее к таким осложнениям, как бесплодие, болям, нарушающим трудоспособность женщины. Протекает как бессимптомно, так и с множеством разнообразных болевых симптомов. От возникновения заболевания страдают женщины репродуктивного возраста и молодые девушки. Эндометриоз чаще встречается у нерожавших, в современном мире им болеют 10 — 20% женщин.

Эндометриоз поражает в основном нерожавших девушек

Типы эндометриоза

Эндометриоз — это патологическое разрастание эндометрия, выстилающего полость тела матки, за ее пределы. Базальный слой нормального, маточного эндометрия, отторгается с каждой менструацией и выводится из организма. Затем образуется новый слой маточного эндометрия готовый к приему оплодотворенной яйцеклетки.

При эндометриозе патологическое разрастание (эктопические очаги), как и в полости тела матки, созревают и отторгаются. Они находятся там, где их нет в здоровом организме. По локализации пораженных участков выделяются типы:

Генитальный делится на внутренний и наружный. Он включает — поражения матки, маточных труб, яичников, наружных половых органов, шейки матки, влагалища и брюшины в области малого таза. Экстрагенетальный поражает кишечник, мочевую систему, рубцы после оперативного вмешательства, легкие.

Эндометриоз может располагаться в разных частях матки

Причины возникновения

Многообразие причин, их можно назвать полиэтиологические. К основным проблемам относятся:

  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление иммунитета;
  • имплантационная теория;
  • аборты и хирургические операции органов малого таза, гинекологические операции;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные гинекологические процессы;
  • нарушение функции печени.

Рассмотрим подробнее вероятность возникновения этого заболевания в комплексе вероятных причин.

Эндометриоз может возникать в связи с гормональными сбоями

Причиной гормональных нарушений вызвано снижение уровня прогестерона и повышением уровня ФГС (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Если их соотношения изменены, это приводит к сбою, он наблюдается у многих пациенток, страдающих эндометриозом. Генетическая предрасположенность имеет значение и есть одной из причин, но это скорее группа риска. Нарушение иммунитета ослабляет организм, поэтому противостоять патологическому росту эндометрия ему тяжело.

В организме здоровой женщины, иммунная система уничтожает патологические клетки вне пределов тела матки, их нормальной, природной локализации.

Имплантационная теория, предполагает перенос клеток эндометрия с так называемой ретроградной менструацией, в область маточных труб и брюшины. Последующее их воспаление и прорастание. Эндометриозные участки встречаются на спайках, послеоперационных рубцах, в области травматичных гинекологических манипуляций (коагуляция эрозии шейки матки, постановка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание). Что подтверждает теорию попадания на раневую поверхность тканей эндометрия и разрастания его в этих местах.

Читайте также:  Чешутся веки глаз причины и лечение

Эндометриозные участки могут появляться в самых разных частях тела

Эндометриоз матки.

При поражении матки, эндометрий перемещается в глубину мышечного слоя — миометрия, где в норме его нет. Эндометриоз тела матки выражается многосимптомностью:

  • болезненные регулы;
  • обильные и более длительные кровотечения при месячных;
  • кровянистые выделения между менструациями.

Эндометриоз матки еще называют аденомиоз. Стадии внутреннего эндометриоза:

  • 1 степень – прорастание, достигающее до слоев миометрия;
  • 2 степень – до середины мышечного слоя;
  • 3 степень – в наружных слоях матки до серозного покрова;
  • 4 степень – прорастание самой серозной оболочки до париетальной брюшины.

Клинические симптомы эндометриоза матки иногда отсутствуют, или ярко проявляться. Для проявления признаков показательно – сильные болевые ощущения в критические дни, нарушение менструального цикла, обильные кровотечения, кровянистые выделения между месячными, особенно до начала менструации, во время полового акта, дискомфортная, болезненная половая близость. Реже встречаются такие проявления: боли в пояснице и низу живота, при тяжелом течении — сонливость, слабость иногда тошнота и рвота.

Сильные боли при ПМС могут быть симптомом эндометриоза

Эндометриоз шейки матки

Довольно распространен, по причине травмирования шейки при различных процедурах (выскабливание, аборт, постановка внутриматочной спирали, прижигание эрозии шейки матки). Диагностируется при наблюдении и осмотре гинекологом в зеркалах, визуально видны очаги поражения на слизистой шейки, анализируются жалобы пациентки. При поражении шейки матки характерны коричневые выделения во второй половине месячного цикла, они усиливаются при половом контакте, вызывающем у женщины болевые ощущения. Боли другой этиологии не так часты при поражении шейки матки.

Проводится цервикоскопия, позволяющая врачу подробно осмотреть шейку матки и увидеть патологические участки эндометрия.

Показательно в целях диагностики раздельное выскабливание. Материал, полученный в результате — анализируют. Все манипуляции, методики исследований проводятся на шейке матки во второй половине месячного цикла. Показанные, необходимые исследования и лечебный процесс в отношении шейки матки, проводятся аналогично эндометриозу тела матки.

Эндометриоз матки может возникать при ее механических повреждениях

Диагностика

Диагностика производится на консультации и осмотре врача-гинеколога, матка увеличена, женщина жалуется на боль при осмотре. Если видны очаги эндометриоза вне тела матки, врач предложит дополнительные обследования. Такие информативные как УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (рентгенография с контрастом), гистероскопию, лапороскопию, анализ крови на маркер эндометриоза. С помощью этих диагностических средств, врач увидит картину заболевания. Трансвагинальное УЗИ, значительно облегчает диагностирование.

Рентгенография с использованием контраста, помогает определить распространение области поражения, проходимость труб, что очень важно при диагностике бесплодия. Гистероскопия – методика осмотра матки с использованием прибора – гистероскопа. С его помощью можно диагностировать диффузные формы эндометриоза, видеть на мониторе поверхность матки, проводить миниоперации. Лапароскопия поможет оценить ситуацию при помощи оптики и если необходимо, провести миниоперацию, взять ткани на гистологическое исследование.

При подозрении на эндометриоз доктор назначит полный комплекс диагностических процедур

Лечение и профилактика

Лечение зависит от ситуации, может быть консервативным, оперативным, смешанным, допускается использование народных средств, как вспомогательных. Консервативное — это наблюдение, медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, подавляющие рост эндометриоза, выравнивают гормональный фон. Это лекарственные средства следующего действия:

  • оральные контрацептивы;
  • прогестины;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • антиэстрогены;
  • вспомогательные (витамины, ферменты, противовоспалительные препараты).

Не рекомендуется заниматься самолечением. Гормональные препараты принимайте только по назначению врача.

Оперативное вмешательство показано, когда консервативное не эффективно. Чаще всего эти методы сочетаются. Есть случаи, когда операции не избежать, такие как сочетание миомы и маточного кровотечения, вызванного эндометриозом. Проводят щадящие, лапороскопические операции или лапаротомию, полостное операционное вмешательство.

Прогноз благополучный, репродуктивная функция восстанавливается, реабилитационное восстановление под прикрытием гормонотерапии.

Необходимо наблюдение гинеколога в динамике, проверка на УЗИ и анализы крови на маркер СА-125.

Во время реабилитационного периода нужно регулярно сдавать анализ крови

Профилактика эндометриоза

Профилактика заключается в плановом осмотре гинеколога, лечение женских заболеваний вовремя, не запуская их. Необходимо поддерживать свой иммунитет, стремиться к здоровому образу жизни, бороться с лишним весом. Пользоваться преимущественно гормональными контрацептивами последних поколений, отказаться от травмирующей спирали, предохраняться от беременности, не допуская абортов. Следить за своим месячным циклом, при возникновении таких изменений, как: увеличение и усиление кровотечения, немедля сообщать гинекологу.

Контролировать гормональный фон и общее состояние здоровья. Эндометриоз мешает многим женщинам осуществить свою мечту – родить ребенка. Он является одной из самых распространенных причин бесплодия. Если же, благодаря лечению беременность наступила, это тот случай, когда ее наличие успешно поможет подавить вам это заболевание. Организм вырабатывает гормоны, необходимые для этого.

Будьте внимательны к своему женскому здоровью, это поможет вам познать радость материнства, повысить качество жизни, уберечь от излишних стрессов.

Этот загадочный недуг — проблема женщин XXI века: заболевание входит в тройку самых часто встречающихся патологий у женщин детородного возраста. Его причины до сих пор не изучены, поэтому эндометриоз ученые называют «болезнью теорий».

Читайте также:  Что означает антитела к вич не обнаружены

Последствия эндометриоза неприятны и непредсказуемы, одно из самых печальных осложнений — бесплодие.

Чем опасен эндометриоз: “когда загуляли клетки”

Клетки эндометрия в норме находятся в слизистой оболочке матки. При определенных условиях очаги эндометриоза ни с того ни с сего возникают в различных органах и тканях, даже не относящимся к женской половой системе. В зависимости от того, где появилась эндометриальная ткань, заболевание делят на несколько типов.

Эндометриоз может быть:

  • генитальным – клетки эндометрия обнаруживаются вне маточной полости: в яйцеводах, яичниках, влагалище;
  • экстрагенитальным – очаги находятся вне половых органов — в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, рубцах после операций;
  • внутренним генитальным – клетки эндометрия обнаруживаются в мышечном слое матки. Это состояние называется аденомиозом.

Симптомы болезни проявляются в зависимости от типа эндометриоза. «Заблудившиеся» клетки реагируют на изменения гормонального фона, как и ткань в матке, поэтому во время менструаций кровь появляется в организме там, где ее не должно быть. Это вызывает боли в животе, красно-коричневые выделения и кровотечения. Постепенно в пораженных органах возникает стойкое воспаление, вызывающее хронические боли. Это изматывает женщину и приводит к неврозу.

Эндометриоз яичников и труб приводит к образованию спаек, затрудняющих овуляцию и продвижение яйцеклетки. У женщины возникают бесплодие и внематочная беременность. При аденомиозе клетки эндометрия, расположенные в мышечном слое матки, мешают ее сокращению во время менструации, вызывая боль и обильные кровотечения. Из-за кровопотери у женщины возникают головная боль, головокружение, упадок сил. Она использует до десяти прокладок в день.

Самая большая проблема — первичная диагностика заболевания. Отметив боли в животе или необычные выделения, большинство женщин не сразу идут к гинекологу, списывая симптомы на различные внутренние заболевания. Итогом такого отношения становится запущенный эндометриоз.

Месть природы или врожденная проблема: новейшие теории

Точная причина эндометриоза остается загадкой. Раньше считалось, что во всем виноваты гормоны, но теперь ученые выяснили, что гормональный дисбаланс при этом заболевании вторичен. Теперь в приоритете наследственная природа болезни, и действительно «семейные» случаи недуга нередки. Врачи советуют при тазовых болях у женщины с генетической предрасположенностью к болезни сразу же подозревать эндометриоз.

Подтверждена и стрессовая теория. Болезнь «косит» молодых успешных женщин в возрасте до 45 лет. Бизнес и сложная мужская работа расшатывают нервную систему и провоцируют эндометриоз. Усугубляют состояние частые авиаперелёты, акклиматизации и ненормированный рабочий день – спутники бизнес-вумен.

Способствуют развитию болезни аборты и откладывание материнства «на потом» у дам, занятых карьерным ростом. После 35 лет, когда появляется материальная возможность завести детей, оказывается, что эндометриоз «хозяйничает» в организме, мешая зачатию и вынашиванию ребенка.

Еще одна причина эндометриоза — малое количество беременностей и непродолжительное кормление грудью. Современная женщина менструирует в сотни раз чаще, чем лет 100-150 назад, когда в семьях было по 8-10 детей, которых кормили до года. Овуляции не было, и репродуктивная система отдыхала. Считается, что эндометриоз — последствие эмансипации.

Мифы и реальность

Это загадочное заболевание окружено огромным количеством предрассудков:

  • эндометриоз проходит самостоятельно. Такое возможно, если женщина достигла менопаузы и перестала менструировать. Выработка гормонов прекращается и болезнь уходит;
  • при эндометриозе нужно забеременеть. Беременность и лактация «приглушают» симптомы болезни, но зачать и выносить ребенка при эндометриозе сложно. Свободные радикалы, содержание которых у больной женщины повышено, разрушают сперматозоиды, повреждая клеточные мембраны и ДНК;
  • удаление матки избавляет от эндометриоза. Если очаг болезни находится там, то операция поможет, но при эстрагенитальных формах она бессильна. Яичники продолжают работать и уже имеющиеся «заблудившиеся» клетки периодически набухают, вызывая боль;
  • эндометриоз пройдет, если нормализовать половую жизнь. К сожалению, нет. Белки семенной жидкости мужчины, попадая в организм больной женщины, провоцируют образование ферментов, усиливающих симптоматику.

Можно ли вылечиться

Полностью избавиться от эндометриоза сложно, но приглушить его проявления можно. Для этого хороший гинеколог назначит гормональные, противовоспалительные препараты и физиолечение.

При выраженных симптомах проводится удаление очагов малотравматичными лапароскопическими методами. Правильная лечебная тактика позволяет уменьшить тяжесть симптомов и побороть кровотечения.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector