Эпид паротит симптомы

Эпидемический паротит (свинка) – широко распространенное вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Причины паротита

Источник эпидемического паротита – больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент – дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания эпидемическим паротитом падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей первого года жизни крайне редки. Редко заболевание встречается у пациентов старше 40 лет.

Инкубационный период – от 11 до 21 суток.

Симптомы эпидемического паротита

У некоторых больных за 1–2 дня до развития типичной картины эпидемического паротита наблюдаются предболезненные явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита.

С развитием воспалительных изменений слюнной железы эти явления становятся более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, – сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1–2-й день болезни и продолжается 4–7 дней.

Характерный признак эпидемического паротита – поражение слюнных желез (у большинства больных – околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Осложнения паротита

При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является воспаление мозговых оболочек (менингит). Частота этого осложнения превышает 10 %. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, признаки поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25–30 % больных). Менингит начинается нередко бурно (чаще на 4–7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота.

Орхиты (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Признаки орхита отмечаются на 5–7-й день от начала эпидемического паротита и характеризуются новой волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда распространяющихся в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50 % больных, перенесших орхит (если не назначались гормоны кортикостероиды в начале развития осложнения).

Воспаление поджелудочной железы развивается на 4–7-й день болезни. Появляются резкие боли в подложечной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О воспалении внутреннего уха свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Воспаление суставов развивается примерно у 0,5 % заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они в первые 1–2 недели после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными. Длительность артрита чаще 1–2 недели, у отдельных больных поражение суставов сохраняется до 1–3 месяцев.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца – так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

Диагностика эпидемического паротита

  • Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки;
  • Обнаружение антител к антигенам вируса: РСК, РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше). При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию;
  • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко;
  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Лечение эпидемического паротита

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах как можно раньше назначают преднизолон в течение 5–7 дней, начиная с 40–60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие гормоны кортикостероиды в эквивалентных дозах.

При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора.

При воспалении поджелудочной железы назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте – аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут. и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Вакцинация паротитной вакциной в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация в 6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т. ч. и комбинированные).

Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в процесс только слюнных желез. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21-й день с момента изоляции заболевшего.

Читайте также:  Анализ на впч сколько дней делается

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Симптомы паротита – это комплекс клинических проявлений, которые появляются у заболевшего в результате жизнедеятельности вируса в организме. В первую очередь, проявлением паротита является развитие воспалительного процесса в слюнных железах.

Что представляет собой вирусный паротит? Эпидемический паротит представляет собой острое системное вирусное инфекционное заболевание, регистрируемое чаще у детей школьного возраста и характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез, а также других железистых органов и нервной системы. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека, причём в таком случае нет никакой разницы, протекает ли у больного заболевание с яркой клинической симптоматикой, то есть манифестно, или в инаппарантной форме, без видимых проявлений. Последние 1-2 дня инкубационного периода и 9 дней от начала болезни, больной активно продуцирует вирус в окружающую среду. Особенно заразен больной в первые 3-5 суток заболевания. Передача вируса происходит практически всегда воздушно-капельным путём, очень редко – контактно-бытовым, через загрязненные предметы.

Болезнь не зря называется детской – преимущественно она поражает детей, которые уже посещают детский сад или школу. Новорождённые и взрослые болеют в разы реже. Люди в возрасте старше 40 лет уже не подвержены появлению эпидемического паротита – у них может развиваться только неинфекционный тип заболевания.

Существуют ли явные и характерные признаки заболевания? Паротит не зря называют свинкой – дело в том, что воспаление слюнных желёз, возникающее во время острой фазы болезни, приводит к увеличению последних, что в свою очередь вызывает деформацию области шеи, в результате чего лицо совершенно меняет форму, становится отечным, грушевидным, и выглядит несколько похоже на мордочку свинки – убедиться в этом можно, изучив фото внешних признаков паротита, которые в изобилии находятся на просторах интернета. Однако увеличение желёз – не единственный и не абсолютно достоверный признак инфекционного паротита, по которым можно определить его развитие.

Начало развития инфицирования: первые признаки паротита

Человек считается больным паротитом с момента попадания возбудителя в его организм. Период, предшествующий моменту, когда у заболевшего появляются первые клинические проявления болезни, называется инкубационным. Практически всегда он проходит бессимптомно, обнаружить его течение без специальной диагностики невозможно. Продолжительность инкубационного периода, в среднем, составляет 18—20 дней, хотя он может быть как укороченным (до 7—11 дней), так и более продолжительным (до 23—25 дней).

Попав в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возбудитель проникает в кровь, откуда попадает в слюнные железы и железистые органы (щитовидную железу, поджелудочную железы, простату, яички, яичники), в центральную нервную систему. После окончания периода инкубационного периода, начинается острая стадия заболевания, с появлением клинической симптоматики.

Паротит у детей: первичные симптомы

У детей в первые дни активной стадии появляются головная боль, отсутствие аппетита, недомогание и повышение температуры тела до 39,5–40 °C , которая сохраняется от 24 до 72 ч. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч. Воспалительный отек и гипертрофия желез достигает максимума приблизительно на 2-й день активной стадии и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры. Из-за того, что поражённая железа не может нормально выполнять свои функции, нарушается выработка слюны, соответственно, у больного появляется ощущение сухости во рту.

Так как слюна непосредственно участвует в процессе переваривания пищи и имеет антибактериальные свойства, недостаточность её выработки негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому у больного появляются симптомы диспепсии (тошнота, снижение аппетита, нарушение стула). Поражение подчелюстных слюнных желез чаще бывает двусторонним, сочетается с поражением околоушных желез, иногда может быть единственным проявлением паротитной инфекции и регистрируется в 10-15% случаев. Они становятся тестоватой консистенции, увеличиваются в размерах, лицо приобретает одутловатый вид. Реже воспаляется только одна сторона. Если воспалена подъязычная железа, её можно прощупать с шеи, или увидеть при осмотре полости рта больного.

Из-за боли и деформации шеи и щёк ребёнку становится сложнее пережёвывать пищу, жевательные движения причиняют ему сильный дискомфорт. Кроме того, увеличенные ткани могут давить на слуховую трубу, в результате чего малыш может жаловаться на шум или звон в ушах, снижение остроты слуха, чувство заложенности.

При диагностике педиатр обращает внимание на так называемый симптом Мурсона. Он проявляется в гиперемии слизистой оболочки и скоплении инфильтрата в области отверстия протока околоушной железы. Это можно обнаружить в преддверии ротовой полости на уровне первого или второго верхнего коренного зуба.

Первые проявления паротита у взрослых

Взрослое население также подвержено инфицированию вирусом эпидемического паротита. Инкубационный период обычно длится от 2 до 3 недель. Характерные симптомы очень схожи с течением болезни у детей, однако отличительной чертой формирования болезни у мужчин и женщин является присутствие продромального синдрома. За 1-2 дня до начала активного развития болезни у заболевшего появляется боль в области суставов и в мышцах, головная боль и озноб. Кроме того, эта симптоматика сопровождается чувством сухости во рту, распирания и ноющего ощущения в месте расположения слюнных желёз. Может незначительно повышаться температура тела, которая к началу активной стадии болезни переходит в стабильно высокую, до 38-39 градусов.

Далее у взрослого человека формируются признаки, аналогичные детскому течению свинки:

  • припухлость и болезненность слюнных желёз;
  • деформация овала лица;
  • сухость во рту;
  • тошнота, нарушения пищеварительного процесса;
  • боли при жевании;
  • дискомфорт в ушах.

Начальный этап болезни может длиться от 4 до 9 дней, лихорадка у детей проходит несколько быстрее, чем у взрослых больных. Следует отметить, что женщины переносят заболевание несколько легче, чем мужчины, но более тяжело, чем дети школьного возраста. Высокая температура редко держится дольше одной недели. Боль и воспаление желёз за 6-10 дней начинают постепенно угасать. Некоторые больные переносят вирус без температуры, даже без субфебрильного её повышения. Часто именно так протекает неспецифический паротит, то есть тот, что вызван острым воспалением в организме, или перенесённым ранее и недолеченным инфекционным заболеванием.

Следует отметить, что примерно в 25% случаев паротит протекает бессимптомно, однако заболевший при этом является заразным.

Осложнённые формы: как протекает болезнь

При легкой форме заболевания, уже спустя 8-10 дней с начала ярких симптомов, больной будет чувствовать себя несколько лучше, и стадия острого паротита перейдёт в стадию угасания и выздоровления.

Однако, при поражении других органов и систем, у больного развиваются осложнённые его формы. Мужчины и мальчики сталкиваются с проявлениями осложнений примерно в три раза чаще, чем девочки и женщины.

Серозный менингит среди всех тяжёлых последствий встречается примерно в 30-35% всех случаев детской заболеваемости. В основном, симптоматика менингита проявляется после развития воспаления слюнных желёз, но может формироваться параллельно. Менингеальные признаки характеризуются остротой, и впервые дают о себе знать примерно на 4-6 день заболевания. У больного резко повышается температура, и держится на отметке 39-40 градусов, и сопровождается ознобом. Появляются выраженные головные боли, регидность затылочных мышц, проявляющаяся невозможностью совершать наклоны головы вперед. Если больной лежа на спине, не может свободно притянуть подбородок к грудной клетке – это серьёзный признак, с которым нужно срочно обращаться к врачу. Симптоматика менингита может беспокоить больного около 10-12 дней, а прогнозы обычно положительные, при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Читайте также:  Можно ли заразиться зппп через презерватив

Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, который охватывает не только оболочки головного мозга, но и его внутренние структуры. Пострадавший чувствует вялость, сонливость, у него путается сознание, нарушаются сухожильные и периостальные рефлексы.

Может возникать парез лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов.

Орхит – осложнение, которое чаще поражает взрослых мужчин, особенно тех, кто не был планово вакцинирован от паротита. У половины инфицированных мужчин со среднетяжёлой или тяжёлой формой заболевания формируется воспаление тестикулярного аппарата (яичек). Симптоматика обнаруживается спустя 5-7 дней после начала острой стадии паротита. К этому моменту первичное состояние лихорадки несколько спадает, и больному может показаться, что он уже близок к выздоровлению. Начало орхита сопровождается новой волной лихорадочного состояния, с резким скачком температуры тела. В зоне мошонки и яичек появляются сильные боли, иногда наблюдается иррадация болевого синдрома от яичек к нижним отделам живота. При этом сами яички увеличиваются в размерах. Лихорадка при орхите длится около недели, увеличение яичек – до 8 дней, после чего симптомы постепенно угасают. Только через несколько месяцев после выздоровления у мужчины может формироваться симптоматика атрофии тестикул.

Паротитный орхит крайне редко может давать осложнение в виде инфаркта лёгкого, формирующегося из-за тромбоза вен. Приапизм – продолжительная болезненная эрекция полового члена – появляется также в результате поражения репродуктивной системы.

Острый панкреатит можно обнаружить у больного на 4-7 день с начала болезни. Его проявления – резкие боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, лихорадка, нарушения стула (запоры, чередующиеся с послаблением стула), усиленное напряжение мышц живота. Анализы мочи больного показывают отклонения от нормы в показателях количества амилазы в течение месяца после того, как панкреатит впервые даст о себе знать. Остальные симптомы острого панкреатита сохраняются, в среднем, на неделю.

Поражения слуха в некоторых случаях приводят в полной и необратимой глухоте. Больному следует обратить внимание на присутствие шума или звона в ушах, на рвоту, головокружение и нарушения координации. Глухота формируется односторонне, со стороны поражённой железы, или с двух сторон.

Артриты появляются у больных только в 0,5% случаев поражения паротитом, больше всего – у мужчин. Заметить проявления артрита можно в течение первых двух недель болезни. Воспалительным деструктивным процессам подвержены крупные суставы – локтевые, коленные, лучезапястные. Если обращает внимание на себя припухание суставов, появляется болезненность и скованность движений в них, это повод обратиться к доктору. Симптоматика артрита длится около 2 недель.

Посещение врача при паротите

Можно ли побороть паротит самостоятельно, если он протекает в лёгких формах, или обязательно нужно показаться доктору? На самом деле, даже лёгкое течение болезни не всегда может пройти полностью без последствий для пострадавшего. По этой причине, при первых же признаках паротита и взрослому, и ребенку необходимо посетить врача для того, чтобы исключить вероятность появления осложнений. Если инфекционный процесс сопровождается нетипичными внешними проявлениями, например, сыпью или насморком, к врачу необходимо обратиться обязательно, и как можно быстрее.

Паротит – заболевание, которое может оставить человека глухим, бесплодным, с сахарным диабетом, она особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш.

Все клинические проявления паротита обязательно знать, чтобы вовремя заподозрить присутствие вируса в организме. Боли позади челюсти, боль при жевании, скачки температуры, сухость во рту, слабость, шумы в ушах – именно те симптомы, которые дают возможность обнаружить паротит у взрослого или ребёнка, вовремя обратиться к доктору и успешно вылечиться.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».
Паротит, свинка, заушница

5-летний мальчик с типичным припуханием околоушных слюнных желёз
МКБ-11 1D80 1D80
МКБ-10 B 26 26.
МКБ-10-КМ B26.9 и B26
МКБ-9 072 072
МКБ-9-КМ 072 [1] [2]
DiseasesDB 8449
MedlinePlus 001557
eMedicine emerg/324
MeSH D009107 и D009107
Медиафайлы на Викискладе

Эпидемический паротит (свинка, заушница; лат. parotitis epidemica , от др.-греч. παρα- — возле, около и др.-греч. οὖς , родительный падеж ὠτός — ухо) — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники), вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит». На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Содержание

Заражение [ править | править код ]

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражён от 9 суток до появления симптомов до 5—9 суток после появления симптомов (отёчность гланд) [3] .

Возбудитель [ править | править код ]

РНК-содержащий вирус MuV [en] [4] из рода Rubulavirus семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Возбудитель паротита был впервые выделен и изучен в 1934 году Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120—300 нм. Однонитевая и нефрагментированная «минус»-РНК кодирует 8 белков, в том числе Н-, N- и F-белки суперкапсидной оболочки.

Вирус обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7—8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично-трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита. Только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, контакте с жирорастворителями, 2 % раствором формалина, 1 % раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

Иммунитет [ править | править код ]

После перенесения эпидемического паротита чаще всего остаётся стойкий пожизненный иммунитет, однако встречаются и повторные заболевания паротитом.

Течение болезни [ править | править код ]

Инкубационный период (отрезок времени от момента заражения до развития симптомов) составляет 11-23 дней; чаще — 13-19 дней. У некоторых за 1-2 дня наблюдаются продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита). С развитием болезни симптомы становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту; боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Читайте также:  Чешутся ладони рук после воды

Классификация [ править | править код ]

А. Манифестантные формы:

  • Неосложнённые: поражение только слюнных желёз, одной или нескольких.
  • Осложнённые: поражение слюнных желёз и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит,эпидидимитмастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения:

  • легкие (в том числе стертые и атипичные): протекающие с субфебрильной температурой тела, с отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.
  • среднетяжёлые: протекающие с фебрильной температурой (38-39,9°С), длительной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительным увеличением слюнных желез, чаще — двусторонним паротитом, наличием осложнений.
  • тяжелые: протекающие с высокой температурой (40°С и выше), длительным её повышением (до 2 нед. и более), резко выраженными признаками общей интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение АД, нарушение сна, анорексия и др.).

Б. Инаппарантная форма инфекции.

В. Резидуальные явления эпидемического паротита.

Лихорадка максимальна на 1-2-й день, продолжается 4-7 дней. Поражение слюнных желез: область железы болезненна. Боль выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. Симптом Мурсу — воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа над ней напряжена, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение в течение 3 дней достигает максимума, держится 2-3 дня и постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших), однако следует учитывать риск глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Подтверждение диагноза [ править | править код ]

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, спинномозговой жидкости и мочи.

Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что даёт возможность наиболее быстро получить ответ.

Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 недели от начала заболевания. Используются различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РНГА). Исследуют парные сыворотки: первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 недели. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Лечение [ править | править код ]

Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжёлыми осложненными формами и по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится.

Этиотропного лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще (у 75 %), чем у лиц, госпитализированных в первые 3 дня болезни (у 26 %). Для профилактики панкреатитов необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах возможно назначение преднизолона в течение 5-7 дней, начиная с 40-60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие кортикостероиды в эквивалентных дозах. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора. Некоторое значение имеет умеренная дегидратационная терапия. При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте — аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутривенно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Профилактика [ править | править код ]

Вакцина против паротита — безопасное средство предотвращения болезни. В большинстве случаев вакцинация уменьшает осложнения на популяционном уровне [5] . При показателях вакцинации населения в 90 % эффективность достигает 85 % [6] . В целях долгосрочной профилактики требуется введение двух доз. Введение первой дозы рекомендуется в возрасте от 12 до 18 месяцев. Введение второй дозы обычно производится в период между двумя и шестью годами [5] . Вакцинация после заражения может оказаться полезной для тех, кто ещё не обладает иммунитетом [7] .

В соответствии с российским национальным календарём прививок, вакцинация против эпидемического паротита проводится с помощью комбинированной живой вакцины от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, а ревакцинация — в шесть лет. [ источник не указан 334 дня ]

Безопасность [ править | править код ]

Вакцина против паротита очень безопасна, а побочные эффекты обычно слабо выражены [5] [7] . Введение вакцины может вызывать умеренную боль, отек в месте инъекции и небольшое повышение температуры. Более значительные побочные эффекты проявляются редко [5] . Недостаточно доказательств связи между вакцинацией и неврологическими осложнениями [7] . Не следует вводить вакцину беременным женщинам или лицам с глубокой иммуносупрессией [5] . Несмотря на то, что вакцина разработана на базе куриных клеток, она одобрена для введения лицам с аллергией на яйца [7] .

Использование [ править | править код ]

Большая часть развитых стран и многие развивающиеся страны включают данную вакцину в свои программы иммунизации, часто в сочетании с вакциной против кори и краснухи в виде комбинированной вакцины MMR [5] . Комбинированная вакцина, включающая три вышеуказанные вакцины и вакцину против ветряной оспы, доступна под названием MMRV ( англ. ) [7] . По состоянию на 2005 год, 110 стран обеспечивали проведение вакцинации; было введено почти 500 миллионов доз MMR [5] . В тех регионах, где широко распространено проведение вакцинации, показатели заболеваемости снижены более чем на 90 %.

История, общество и культура [ править | править код ]

Первая вакцина против паротита была лицензирована в 1948 году, однако она обладала низкой эпидемиологической эффективностью, поскольку индуцировала краткосрочный иммунитет [7] . Улучшенные вакцины стали коммерчески доступными в 1960-е годы. Первая вакцина являлась инактивированной, а последующие содержали ослабленный живой вирус [5] . Вакцина входит в Перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств. Это жизненно важное лекарственное средство, необходимое для организации базовой системы здравоохранения [8] . По состоянию на 2007 год применяется несколько разных видов вакцины [5] .

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector