Эпилепсия и беременность планирование

Содержание

Эпилепсия – это хроническое поражение мозга, вызывающее периодические приступы. В большинстве случаев заболевание начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Приступы могут быть как единичными, так и часто повторяющимися, сопровождаться судорожными сокращениями мышц, падением на землю, изменением цвета лица, выгибанием туловища, прикусыванием языка и выделением пены изо рта. По окончанию припадка больной зачастую не может вспомнить, что произошло и чувствует сильную слабость.

Несмотря на то, что болезнь уже достаточно изучена, она сопряжена со множеством мифов. Многие люди, далекие от медицины, убеждены, что эпилепсия непременно передается по наследству и является непреодолимым препятствием к рождению ребенка. Между тем, абсолютных противопоказаний к зачатию ребенка, если женщина страдает эпилепсией, не так уж много.

Медики призывают будущую мать очень ответственно отнестись к планированию рождения ребенка и учитывать возможные последствия болезни.

Чем опасна эпилепсия во время вынашивания плода

В ряде случаев врачи категорически не рекомендуют планировать беременность. Обычно рекомендации даются при часто повторяющихся сильных эпилептических припадках, сопровождающихся значительными судорогами, упусканием мочи, прикусом языка, если приступы приводят к тяжелым психологическим расстройствам личности.

В то же время длительная ремиссия или же единичные припадки на фоне общего хорошего самочувствия не рассматриваются как препятствия к материнству.

К сожалению, предугадать риски усугубления состояния невозможно. У одних женщин во время гестации количество припадков уменьшается, а у других, напротив, увеличивается. Особенно часто это происходит при отказе будущей матери от приема противосудорожных препаратов из-за их негативного влияния на плод.

Еще одна причина учащения припадков – повышенная нагрузка, которую испытывает организм беременной или ее переход на другие препараты.

Припадки эпилепсии во время беременности могут происходить после так называемой ауры. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота и головокружение;
  • онемение, покалывание в области конечностей;
  • чувство повышенной тревоги и паники;
  • плохую переносимость яркого света, громких звуков и других внешних раздражителей;
  • ощущение раздвоения предметов и появление мушек перед глазами;
  • звон и шум в ушах.

Приступ может быть спровоцирован повышенной физической нагрузкой, перенесенной стрессовой ситуацией, хронической усталостью, бессонницей.

Степень тяжести эпилептического припадка может варьироваться: от тяжелого судорожного состояния до практически незаметных для окружающих внутренних изменений пациентки. Они проявляются в ощущении онемения или покалывания в области конечностей, мышц лица и языка. Пациенты могут совершать неконтролируемые движения, бесцельно ходить по помещению. Возможно развитие слуховых или зрительных галлюцинаций при полном сохранении сознания, когда пациентка может описать свое состояние.

Какие существуют риски для ребенка

Во время беременности эпилептические приступы опасны не только для самочувствия женщины, но и несут определенную опасность для будущего малыша. Даже незначительные судороги приводят к сокращениям матки и к нарушениям плацентарного кровотока. Падение во время припадка может привести к травме живота и спровоцировать выкидыш.

Вопреки распространенным мифам, эпилепсия не является причиной преждевременных родов или случаев мертворождения. Очень спорным является утверждение, что эпилепсия передается по наследству. Вероятность того, что ребенок обязательно будет страдать от недуга гораздо ниже, чем принято считать. Однако, определенная склонность к развитию заболевания в будущем, все же есть.

Главные риски эпилепсии возникают в первом триместре беременности. Многие противосудорожные средства имеют беременность в списке своих противопоказаний, и не могут быть рекомендованы в качестве лечения на этом этапе.

Эпилептический припадок в первые месяцы гестации чреват развитием угрозы прерывания или же различными отклонениями от нормы у плода. Возможны следующие последствия для ребенка:

  • замедленный рост, недостаточная масса тела малыша;
  • недоразвитие фаланг пальцев и ногтевых пластин;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • расщелина хребта;
  • «заячья губа» или «волчья пасть»;
  • недоразвитие половых органов.

Ребенок, родившейся у матери, страдающей эпилептическими припадками, может быть ослаблен, плохо брать грудь, много плакать и беспокойно спать. Эти и другие нарушения в развитии обычно возникают в результате гипоксии (дефиците кислорода), возникающем у плода. Вероятность отклонений от нормы увеличивается при игнорировании матерью противосудорожными препаратами.

Плохое снабжение плода кислородом – это основная причина развития психолого-неврологических патологий. Такие дети склонны к задержке речевого развития, появлению синдрому дефицита внимания, аутического спектра.

Каждая беременная, страдающая эпилепсией, должна помнить, что главным профилактическим методом является не отмена противосудорожных лечебных средств, а их правильный мудрый подбор и адекватное применение. Неконтролируемый прием лекарств увеличивает опасность отклонений в развитии.

Подготовка к зачатию

При эпилепсии планирование беременности должно начинаться заранее. Наиболее благоприятным временем для зачатия считается период ремиссии. Отсутствие судорожных приступов в течение 2-3 лет или их редкое повторение расценивается как положительный фактор.

Пациентка должна быть проинформирована о степени опасности для своего здоровья. Врач проводит анализ противосудорожных препаратов, которые она принимает. При длительной ремиссии, превышающей несколько лет, возможна отмена их на время планирования и протекание беременности.

Во время планирования зачатия женщина должна:

  • избегать тяжелых физических и моральных нагрузок;
  • не допускать недосыпания;
  • соблюдать здоровую диету;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • исключить прием алкогольных напитков;
  • провести лечение других хронических заболеваний при их наличии.

Принимать решение о целесообразности дальнейшей терапии противосудорожными средствами или их отмене, имеет право только врач-эпилептолог.

Период беременности

Ведение беременности при эпилепсии должно обязательно предусматривать наблюдение женщины у эпилептолога, а при его отсутствии – у невролога. Будущая мать должна быть обязательно проинформирована о возможных рисках для своего самочувствия и здоровья плода. Женщины, принимающие препараты, которые купируют приступы, находятся под наблюдением акушера-гинеколога, у которого есть опыт ведения подобных случаев.

Беременной показаны следующие обследования:

  • анализ на определение уровня солей в крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • проведение энцефалографии;
  • УЗИ вместе с допплерометрическим исследованием кровотока мозговой артерии плода;
  • биопсия хориона;
  • изучение моторики матки.

Беременная должна посещать эпилептолога не реже одного раза в месяц, а гинеколога – один раз в две недели. При появлении или резком учащении эпилептических припадков количество посещений врача учащается.

Читайте также:  Грибковые заболевания у мужчин

Прием фолиевой кислоты

Фолиевая кислота относится к витаминам группы В. На ранних стадиях развития плода она играет большую роль в процессе формирования центральной нервной системы и других жизненно важных органов. Дефицит вещества приводит к дефектам нервной трубки, что грозит параличем, психологическими отклонениями у ребенка и даже мертворождением.

Прием фолиевой кислоты важен для всех беременных женщин, а для будущих мам, страдающих эпилепсией, это одно из обязательных условий успешного вынашивания. Дело в том, что любое противосудорожное средство ведет к уменьшению концентрации кислоты в организме и ее дефициту. Возникающие припадки также отрицательно сказываются на количестве фолиевой кислоты в крови.

Фолиевая кислота важный помощник для всех беременных женщин

Для восполнения необходимой нормы назначают как минимум 4 мг фолиевой кислоты в сутки в первые три месяца. По медицинским показаниям и решению наблюдающего врача дозировка может быть увеличена до 3-5 мг для троекратного приема в сутки.

На этапе планирования также рекомендован прием фолиевой кислоты для накопления необходимых питательных веществ. Обычно препарат принимают до 13-й недели, но в отдельных случаях прием может быть продлен до самих родов.

О важности фолиевой кислоты при беременности можно почитать в нашем отдельном обзоре.

Проведение пренатального скрининга при эпилепсии

Пренатальный скрининг – исследование, которое помогает выявить уровень риска рождения ребенка с генетическими отклонениями. Следует отметить, что данное исследование не ставит точный диагноз, а только определяет уровень риска патологии.

Если ранее считалось, что пренатальный скрининг должен проводиться у возрастных женщин или при наличии патологий в семье, то в наши дни его рекомендуют проходить и другим категориям беременных.

Все тесты подразделяют на скрининги первого триместра, проводимые до 12-13 недель и второй половины гестации на 15-18 неделях.

Профилактика витамином К

Клинические рекомендации при заболевании включают дополнительную витаминотерапию. Примерно на 36-й неделе может быть рекомендован прием витамина К. Его применение также целесообразно для предотвращения геморрагической болезни новорожденных. Витамин К рекомендован к приему до тех пор, пока кишечный тракт ребенка начинает его самостоятельную выработку.

Прием противосудорожных препаратов во время беременности

Большинство врачей придерживаются мнения, что полностью отменять лечение противосудорожными лекарственными средствами, нельзя. В то же время, желательным решением является переход на монотерапию. Если ранее пациентка принимала несколько препаратов, в первом триместре нужно сократить их количество. Переход должен быть постепенным, например, три средства нужно сначала заменить двумя, а через некоторое время одним.

Среди препаратов, которые повышают риск появления пороков развития, следует выделить Вальпроат, Фенобарбитал, Фенотоин. Этих средств следует избегать.

К препаратам от эпилепсии, разрешенным при беременности, можно отнести:

  • Карбамазепин – снижает частоту приступов, устраняет чувство повышенной тревожности, раздражительности, нервной возбудимости, применяется при монотерапии вне зависимости от приема пищи.
  • Оксарбазепин – контролирует судороги, показан при моно и комплексной терапии, снижает аномальную активность в головном мозге.
  • Фенитоин – показан при приступах, повышенной тревожности, патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушениях сна, поведенческих расстройствах.

Следует отметить, что не существует противосудорожных препаратов, для которых характерна абсолютная безопасность. Таким образом, дозировка должна определяться исключительно врачом-эпилептологом или неврологом с учетом соотношения пользы и риска.

Как проходят роды

Заболевание эпилепсией не является абсолютным противопоказанием к родоразрешению естественным путем. Однако, при этом нужно учитывать, что роды могут спровоцировать появление припадков. Родоразрешение должно проходить под тщательным наблюдением гинеколога, невролога, анестезиолога, у которых уже есть опыт работы с беременными, страдающими эпилепсией.

Ведение родов и их обезболивание аналогично обычному родоразрешению. Наиболее оптимальным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Противопоказания к ее проведению возникают в исключительных случаях. Риск появления припадков при соблюдении всех правил ведения родов не превышает 1-2 %.

Важное условие успешного течения родов – продолжение лечения назначенными препаратами. Обязательно соблюдать регулярность применения противосудорожных средств. Имеет значение психологическая поддержка роженицы, которую ей может оказать муж или другой близкий родственник.

Сразу после рождения малышу рекомендовано введение витамина К в дозировке 1 мг/кг.

В послеродовой период женщина нуждается в дополнительном наблюдении. При общем плохом самочувствии, сонливости, треморе конечностей необходим пересмотр дозировки противосудорожных средств.

Когда необходимо кесарево сечение

Несмотря на то, что большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут рожать самостоятельно, существует ряд медицинских показаний, при которых необходимо оперативное вмешательство. Кесарево сечение проводят при:

  • учащении эпилептических припадков в третьем триместре;
  • неправильном положении плода;
  • наличии других осложнений (поздний токсикоз, слабость родовой деятельности, узкий таз роженицы);
  • отрицательной динамике развития ребенка, преждевременной отслойке плаценты.

Показанием к проведению кесарева сечения является эпилептический статус. Таким названием обозначают стойкое состояние, при котором припадок длится более получаса или промежутки между судорогами слишком короткие для того, чтобы пациентка могла приходить в сознание.

Главная причина эпилептического статуса – это прекращение лечения противосудорожными средствами. Такое состояние может быть также вызвано печеночной недостаточностью, менингококковой инфекцией, лекарственной интоксикацией, черепно-мозговой травмой.

Эпилептический статус представляет опасность и для матери, и для ребенка. Состояние требует поддерживающей специфической терапии. Пациентка нуждается во внутривенном введении диазепама, обеспечении кислородом при помощи маски, поддержке нормального уровня артериального давления.

Во время родов эпилептический статус возникает крайне редко и является показанием к срочному проведению кесарева сечения.

Эпилепсия и грудное вскармливание

После родов лечение лекарственными средствами, помогающими избежать эпилептических припадков продолжают. В связи с этим молодые матери волнуются, не повредят ли подобные препараты здоровью малыша. Подобные опасения часто являются основанием отказа матери от грудного вскармливания.

Педиатры и специалисты по грудному вскармливанию отмечают, что лечение противоэпилептическими средствами не является препятствием к кормлению грудью. Уровень концентрации веществ из препаратов, поступивших во время беременности гораздо выше чем тот, который поступает вместе с материнским молоком.

Первое прикладывание к груди может произойти сразу после родов, во время нахождения роженицы в родильном зале. Длительность грудного вскармливания должна составлять, по крайней мере, первые шесть месяцев.

Если женщина опасается повторения припадков, процесс кормления лучше осуществлять в положении лежа.

Профилактика эпилептического припадка

Помимо обязательной противосудорожной терапии снизить количество приступов поможет соблюдение следующих правил:

  • длительность ночного сна должна составлять не менее 7-8 часов, бессонница или хроническое недосыпание увеличивает риск эпиактивности;
  • беременная должна избегать посещений многолюдных мест с громкой музыкой или мельканием света (дискотеки, ночные клубы);
  • свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • нахождение перед монитором компьютера или экраном телевизора не должно превышать 1-2 часов в сутки;
  • снизить потребление жидкости и острой соленой пищи;
  • избегать интенсивных физических тренировок, стрессовых ситуаций.

Пациенткам, подверженным судорожным приступам, рекомендован прием отваров растений, обладающих успокаивающим действием. Хороший эффект оказывают настои корня валерианы и пиона, пустырника, тысячелистника, мяты, мелиссы, хмеля, ягод калины.

Читайте также:  Презервативы дюрекс элит

Эти народные средства снимают чувство повышенной тревожности, устраняют панические атаки, улучшают сон и общее самочувствие. Среди аптечных лекарственных средств может быть рекомендован препарат на натуральных растительных экстрактах Ново-Пассит.

Эпилепсия относится к достаточно сложным заболеваниям, которые вносят много ограничений в жизни больного. Однако, тщательное соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное лечение назначенными средствами позволяет свести количество припадков к минимуму, а женщине получить шанс выносить и родить здорового ребенка.

Казалось бы беременность и эпилепсия вещи несовместимые. Но современная медицина позволила женщинам страдающим данным заболеванием иметь детей. Поэтому мы решили рассказать о специфике ведения беременности при эпилепсии, влиянии приступов и медикаментов на плод.

Эпилепсия и беременность

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Для него свойственно появление внезапных приступов или судорог. Заболевание носит хронический характер.

Эпилептические припадки, возникают из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Схожи с электрическим зарядом.

Заболевание неизлечимое, но поддающееся корректировке. При правильном лечении количество приступов снижается до единичных в год.

  • Локализуемая – подразделяется на фокальную и парциальную;
  • Генерализованная: идиопатическая и симптоматическая;
  • Криптогенная;
  • Посттравматическая;
  • Алкогольная;
  • Ночная.

У беременной может быть диагностирована любая из представленных форм. Наибольшую опасность представляет генерализованная.

Во время беременности все заболевания, находящиеся в стадии хронизации, обостряются. Не исключением становится и эпилепсия.

Эпилептические синдромы осложняют гестационный период. Могут стать причиной преждевременных родов и антенатальной гибели плода.

Влияние падучей болезни может никак не отразиться на плоде. Например, в тех случаях, когда эпилепсия беременной под врачебным контролем.

Заболевание является противопоказанием для беременности при частом проявлении болезни и тяжелом течении судорог.

Для заболевания характерна этапность наступления приступов:

  • Раздражительность;
  • Изменение в поведении;
  • Повышенная раздражимость.

Затем наступает аура. Состояние перед началом судорог, плавно перетекающие в приступ.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Противопоказанием к планированию беременности при данном роде заболевания являются:

  • наличие эпилептического статуса у беременной;
  • видимые неврологические расстройства;
  • безрезультативное лечение АЭП;
  • частые судороги генерализованного характера;
  • пребывание в «ауре».

Состояние, когда женщинам разрешено беременеть:

  • отсутствие припадков длительное время;
  • стойкая медикаментозная ремиссия;
  • субкомпенсационный период болезни.

Важно! Эпилептические припадки могут проявиться во время беременности, даже при длительном их отсутствии. Поэтому ведение беременности осуществляется с постоянным контролем, дабы не навредить ни матери, ни ребенку.

Влияние АЭП на здоровье и развитие плода

Решив рожать, женщину с эпилепсией предупреждают о всевозможных рисках и негативных последствиях.

Лечение осуществляется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Они могут отрицательно сказаться на ребенке. Особенно при закладке всех жизненно важных органов в 1 триместре.

Судорожные приступы вызывают не меньший вред. Поэтому отказаться от АЭП значит подвергнуть ребенка еще более высокой опасности. Находясь в группе повышенного риска, женщины интересного положения обязаны выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Антиэпилептические препараты могут стать причинами пороков внутриутробного развития эмбриона. Но уменьшенная доза средства снизит риск в несколько раз.

Эпилепсия и беременность: планирование ребенка

К вопросу о планировании ребенка с диагнозом «Эпилепсия» у женщины следует подходить крайне взвешенно.

Во время приступа женщина может причинить физический вред себе или малышу, находящемуся в утробе. Например, при падении или сильном ударе о живот.

Планирование беременности заключается в выявлении причины, проведение диагностических мер и проведение нужного лечения.

Довольно часто эпилептоидные женщины беременеют и рожают здоровых детей. Заболевание не передается по наследству и им невозможно заразиться вертикальным путем.

  • внутриутробное инфицирование;
  • пороки головного мозга;
  • нейролептические заболевания;
  • травмы головы и шейного отдела позвоночника;
  • новообразования в головном мозге или в его коре;
  • нарушение кровоснабжения мозга (ишемический инсульт).

Планирование ребенка возможно при отсутствии приступов более 2 лет.

При раннем диагностировании заболевания (в пубертатном периоде) девочек ставят на учет у эпилептолога. Врач наблюдает за пациенткой, проводит монотерапию АЭП, и разрабатывает индивидуальную схему для возможного материнства.

Беременности при эпилепсии – последствия

Учащение приступов во время беременности или первичное развитие заболевания (эпилептический гестоз) могут грозить следующими последствиями и осложнениями:

  • СЗВУРП (синдром задержки внутриутробного развития плода);
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Гипоксия плода;
  • Выкидыши до 22 недели;
  • Ранние роды;
  • Отслоение плаценты;
  • Подтекание околоплодных вод.

Какое влияние на плод может оказать эпилепсия

Однозначно утверждать, что эпилепсия оказывает негативное влияние на органы и системы малыша, нельзя. Но она является провоцирующим фактором, особенно при появлении судорожных приступов.

Повышается риск рождения детей с маленьким весом, с замедленным развитием. С недоразвитием органов или систем, либо с аномальным строением.

Генерализованные эпилептические припадки могут явиться причиной смерти плода. В связи с острой гипоксией.

Осложненная беременность может привести к неврологическим заболеваниям.

Какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты

Лечение эпилепсии – процесс, трудоемкий. Лекарства, позволяющего избавиться от неприятного заболевания, не существует. Вся имеющаяся терапия направлена на снижения количества припадочных состояний и торможения процесса болезни.

Основное лечение – пероральный прием антиэпилептических препаратов. К ним относятся противосудорожные, психотропные и ноотропные лекарственные средства. В экстренных ситуациях — транквилизаторы.

Во время вынашивания ребенка женщина продолжает получать терапию ПЭП в меньших концентрациях, согласованных с врачом.

К сожалению, факт, о том, что противоэпилептические средства могут оказывать отрицательное влияние на плод, подтверждено научными исследованиями.

Согласно статистике у детей, чьи матери болели «падучестью» отмечается:

  • задержка в развитии;
  • аномалии в строении органов;
  • физическая неполноценность;
  • ретинопатия;
  • гипертонус и повышенная раздражимость.

Заболевание не является наследственным. Но при частых судорожных проявлениях болезни, возможно повреждение ЦНС ребенка. Не исключено появление приступов эпилептического характера у новорожденного.

Последствия могут отсутствовать, потому как только около 7 % родившихся детей, имеют данные отклонения. У остальных детей выраженности заболевания не выявлено.

Какие врожденные пороки могут быть у ребенка из-за болезни матери

Пороки развития могут выражаться в большей или меньшей степени. Прежде всего, зависят от терапии АЭП.

Тяжелые патологии плода наблюдаются в результате употребления медицинских препаратов, содержащих фенобарбитал или вальпроевую кислоту.

Серьезные патологии, требующие хирургического вмешательства:

  • аномалии в строении половых органов;
  • сердечные патологии выраженного характера;
  • расщелина хребта;
  • лицевые пороки развития: волчья пасть и заячья губа (совместно либо по отдельности).

К менее серьезным врожденным порокам относят состояния не угрожающие жизни и здоровью малыша. К ним относятся полидактилия, недоразвитие ногтевых пластин или их отсутствие.

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

Читайте также:  Можно ли самой нащупать матку

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.

Роды и послеродовой период

Наличие эпилептического синдрома не является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению.

Кесарево сечение показано при выраженности заболевания и учащенных количествах судорог.

В послеродовом периоде контакт матери и ребенка снижают до минимального. Это происходит в связи с возможным появлением приступа.

Во время судороги женщина может навредить ребенку. Например, уронить. Поэтому в палате им разрешено постороннее присутствие близкого родственника, который будет помогать в уходе за ребенком.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: б еременность при эпилепсии

Что это за болезнь

Эпилепсия – хроническое заболевание, при котором в головном мозге образуются «лишние» очаги электрической активности. Они функционируют несогласованно с основными нервными узлами. Когда такой очаг включается, возникает судорожный приступ.

В зависимости от размера и расположения очага эпилептический припадок проявляется по-разному. Иногда судорог нет, а человек просто впадает в состояние ступора. После этого он не помнит, что с ним было.

Причины эпилепсии

С учетом причины развития выделяют три типа заболевания:

  • криптогенный – невозможно установить причину;
  • идиопатический – наследственная предрасположенность, генетические нарушения;
  • симптоматический – наличие в головном мозге опухолей, кист, кровоизлияний, последствий травм.

Более 50 млн человек в мире страдают эпилептическими припадками.

Симптомы заболевания

Эпилептический приступ возникает внезапно. Его провоцируют вспышки света, громкие звуки, стресс, повышение температуры. Выделяют несколько видов припадков.

  1. Абсанс – самый легкий вариант. Это внезапное отключение сознания на 3–4 секунды. Человек перестает двигаться и воспринимать окружающий мир. По окончании приступа он продолжает свою деятельность.
  2. Парциальный припадок – вовлекается один участок тела. Может проявляться в виде мышечных подергиваний, ощущения жара или холода, ползания мурашек.
  3. Генерализованные судороги захватывают все тело. Человек падает, стискивает челюсти. Мышечные подергивания распространяются на конечности и туловище.

По частоте возникновения припадков определяют тяжесть эпилепсии. У пациентов отмечается изменение характера, снижение умственной деятельности.

Возможность беременности

Возможность сочетания эпилепсии и беременности зависит от тяжести заболевания и характера припадков. Беременеть женщине не рекомендуется при частых генерализованных судорогах, выраженных изменениях личности. Если же эпилепсия проявляется редкими абсансами или парциальными припадками, вреда для ребенка не будет.

Эпилепсия – заболевание непредсказуемое. Заранее предугадать, опасно ли оно для матери и плода, нельзя. У некоторых пациенток беременность улучшает течение заболевания: количество припадков уменьшается, выраженность ослабевает. У других во время беременности легкая форма заболевания переходит в тяжелую.

Последствия для матери и новорожденного

Возникновение эпилептических припадков во время всей беременности сопровождается определенными рисками для плода и матери. Судороги повышают тонус матки и вызывают кислородное голодание плода. Падение при генерализованном приступе может стать причиной преждевременных родов.

Эпилептические припадки на раннем сроке провоцируют аномалии развития плода:

  • маленький рост и недостаточная масса тела;
  • нарушение развития костей;
  • пороки сердца;
  • деформация лица.

Из-за кислородного голодания возникают последствия в виде отставания в умственном развитии, дефицита внимания, задержки речи.

Опасна эпилепсия и для женщин. Сильные судороги приводят к отслойке плаценты, что вызывает тяжелое маточное кровотечение. Более высок риск падения и получения травм.

Планирование беременности

Женщинам с установленным диагнозом эпилепсии нужно заблаговременно готовиться к наступлению беременности. Большинство противосудорожных средств противопоказаны, поэтому врач рекомендует женщине заранее перейти на максимально безопасный препарат. Если на его фоне течение эпилепсии не ухудшается, можно беременеть.

Лучше всего, если зачатие происходит во время ремиссии заболевания. Отсутствие абсансов или судорог в течение двух лет – признак ремиссии. Планирование зачатия включает:

  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • создание благоприятной психологической обстановки в семье;
  • рациональное питание;
  • регулярные прогулки;
  • достижение ремиссии других хронических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек.

Женщине нужно пройти полный осмотр у гинеколога, чтобы выявить и вылечить заболевания репродуктивной сферы. По результатам обследования врач может назначить курс поливитаминов для подготовки к зачатию.

Ведение беременности

Беременная женщина с эпилепсией наблюдается не только у акушера-гинеколога, но и у невролога. Желательны консультации более узкого специалиста – эпилептолога. Отказываться от приема противосудорожных препаратов нельзя. Вред от рецидива заболевания значительно больше, чем от побочных действий лекарств.

План обследования беременной женщины с эпилепсией включает:

  • общеклинические анализы;
  • определение электрической активности головного мозга;
  • ультразвуковое исследование маточного кровотока;
  • оценка тонуса матки.

При высоком риске генетических нарушений проводят биопсию хориона, исследование околоплодных вод.

Чтобы снизить риски для ребенка, матери нужно принимать фолиевую кислоту. Она способствует полноценному развитию нервной системы плода. На фоне приема противосудорожных средств в организме матери снижается количество фолиевой кислоты. Назначают ее по 4–5 мг в сутки на протяжении всего первого триместра. На более поздних сроках допустимо принимать стандартные поливитамины для беременных.

Особенности в родах

Опасно ли рожать естественным путем, зависит от тяжести течения эпилепсии. Само по себе заболевание не препятствие для естественных родов. Однако сильная нагрузка может спровоцировать приступ, тогда возникают осложнения. На родах присутствуют анестезиолог и невролог, чтобы при необходимости оказать помощь.

Проводят роды в соответствии со всеми стандартами. Предпочтительный метод обезболивания – спинномозговая анестезия. Сразу после рождения малышу вводят витамин К, улучшающий свертываемость крови.

В клинических рекомендациях по эпилепсии содержатся следующие показания для кесарева сечения:

  • увеличение числа припадков к 30-й неделе беременности;
  • неправильное положение ребенка в матке;
  • узкий таз у матери;
  • признаки кислородного голодания у ребенка;
  • слабая родовая деятельность.

Срочное кесарево делают при развитии у матери эпилептического статуса – серии судорожных припадков, во время которых она не приходит в сознание.

Возможность грудного вскармливания

Кормление грудью разрешено даже при лечении женщины противосудорожными средствами. В грудное молоко они проникают минимально, поэтому вреда ребенку не нанесут. Кормить рекомендуется в положении лежа, чтобы не причинить малышу вреда в случае возникновения судорог.

Профилактика

Снизить риск возникновения судорог помогают следующие мероприятия:

  • полноценный сон;
  • рациональное питание;
  • прием лекарств;
  • регулярные прогулки;
  • ограничение работы с компьютером или просмотра телевизора;
  • ограничение тяжелой физической нагрузки.

Для снижения тревожности перед сном рекомендовано принимать отвар мелиссы, ромашки.

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое требует постоянного приема противосудорожных препаратов. Беременность при этом заболевании не противопоказана, но ведется под особым наблюдением. Опасность для ребенка возникает при тяжелом течении болезни.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector