После диализа падает давление

Содержание

Пониженное сердечное давление

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Диагноз низкое сердечное давление, или гипотония, ставится при показателе тонометра ниже 90/60. Существует множество причин, из-за которых показатели могут упасть (прием лекарств, шок, химиотерапия). Но в большинстве случаев давление легко поднять без обращения к врачу, поэтому единичные случаи гипотонии даже не считаются основанием для выдачи больничного листа. Но случаи внезапного и резкого понижения сердечного давления могут быть напрямую связаны с серьезными заболеваниями. Поэтому очень важно разобраться, когда пониженное давление может быть вылечено в домашних условиях, а когда необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Какие симптомы свидетельствуют о гипотонии?

Но когда показатели на тонометре падают ниже 90/60, то возникают следующие симптомы:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • головокружение, которое в тяжелых случаях может перерасти в бред;
  • бледная кожа, покрытая липким потом;
  • тошнота;
  • ухудшение четкости зрения;
  • глухое и редкое сердцебиение;
  • обмороки.

Эпизоды гипотонии у молодых, здоровых людей обычно проходят бессимптомно. А вот понижение давления у пожилых людей может спровоцировать очень неприятные последствия, вплоть до впадения в кому и летального исхода. Поэтому при первом проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо лечь и, если это возможно, поднять ноги выше уровня тела (например, закинуть на подушку). Это должно помочь облегчить легкие симптомы в течение нескольких минут.

Факторы, влияющие на понижение давления

Выделяют 3 основных фактора, которые влияют на показатель давления:

  • сердечный выброс (скорость, с которой кровь поступает из сердца);
  • объем крови в кровеносных сосудах (низкое количество крови в организме называется гиповолемия и приводит к гипотонии).
  • параметры кровеносных сосудов (их внутренний диаметр, плотность стенок).

Сердечное давление изменяется в течение дня и зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от возраста и телосложения человека. Низкое сердечное давление, которое протекает бессимптомно у здоровых, активных людей, считается естественным, и лечения в таком случае не требуется.

Но если небольшие показатели тонометра сопровождаются вышеперечисленными неприятными симптомами, то вполне вероятно, что спровоцировали гипотонию следующие причины:

  • обезвоживание из-за потери жидкости либо обильного потоотделения в очень жаркую погоду;
  • передозировка лекарственных средств, применяемых для лечения гипертонии, стенокардии, депрессии;
  • легочная эмболия, ослабление сердечной мышцы после сердечного приступа;
  • анемия (уменьшенное количество красных кровяных телец или недостаток гемоглобина, красных кровяных клеток, которые переносят кислород по всему телу);
  • болезнь Аддисона, или дисфункция надпочечников, которые обычно секретируют гормоны, участвующие в контроле АД;
  • беременность;
  • неподвижность (постельный режим в течение длительного периода из-за болезни или травмы);
  • значительные потери крови;
  • септический шок (острая инфекция).

Типы низкого сердечного давления

Исследуя гипотонию, врачи определили, что у разных пациентов характер падения давления значительно отличается. Так сформировали 3 основных типа низкого сердечного давления.

Ортостатическая гипотония

Такой тип заболевания говорит о неспособности организма пациента быстро регулировать давление. Люди с этим типом болезни отмечают внезапное падение артериального давления (АД) при смене позиций. При резкой смене положения тела возникают обмороки или головокружения. Причины ортостатической гипотонии включают обезвоживание, беременность и прием некоторых лекарств.

Подтип ортостатической гипотонии называется постпрандиальной гипотензией (отличие в том, что падение АД возникает после еды и беспокоит пожилых людей).

Нейро-опосредованная гипотония

При этом типе гипотонии, происходит одновременное снижение частоты сердечных сокращений и дилатация (расширение) кровеносных сосудов, что приводит к обмороку и/или чувству тошноты. Причины такой гиптотнии: стресс, переживания, шок или длительное нахождение в душном помещении.

Острая симптоматическая

Такой диагноз ставится в том случае, если наблюдается резкое и быстрое снижение давления, связанное с обширной кровопотерей, сепсисом или анафилаксией (тяжелой аллергической реакцией). Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Методы профилактики

Здоровым людям, которые при показателях 90/60 чувствуют себя отлично, вообще не нужно лечение. Но если низкое давление сопровождает головная боль и неприятные симптомы, то можно попробовать поднять его в домашних условиях. В первую очередь нужно придерживаться нескольких простых правил:

  • вставать с кровати медленно, особенно во время тяжелых болезней или после долгого времени, проведенного под капельницей;
  • пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма;
  • уменьшить употребление алкоголя;
  • избегать приема очень горячего душа и ванны.

Официальные и народные методы лечения

Что делать, если АД уже упало? В первую очередь можно выпить чашечку крепкого кофе или черного чая. Именно кофеин быстро помогает поднять АД в домашних условиях. Конечно, такой эффект будет временным, но спасет в том случае, если давление упало на работе.

Если при падении АД болит сердце, то вместо кофеина можно пожевать листья базилика. Буквально 5 листочков, принимаемых каждое утро, помогут предотвратить возникновение гипотонии в течение дня. Базилик содержит высокие уровни калия, магния и витамина С, которые напрямую участвуют в регулировании сердечного давления. Базилик также богат антиоксидантом под названием эвгенол, который не только поднимает СД, но и снижает уровень холестерина в крови.

Также тем, кто часто страдает от гипотонии, полезно иметь под рукой миндальное молоко. Этот натуральный продукт можно купить в магазине либо попробовать приготовить самостоятельно. Для этого нужно залить 100 грамм миндаля горячей водой и оставить на ночь. С утра орешки необходимо очистить от коричневой кожуры, перетолочь их в однородную пасту, залить 300 граммами воды и проварить 10 минут. Получившуюся смесь отжать через марлю. В результате нехитрых манипуляций получится дневная доза миндального молока, которая поможет нормализовать АД.

А вот лечение внезапной острой гипотонии должен проводить только медицинский работник, ведь промедление в несколько часов или ошибка может привести к летальному исходу пациента. Конкретный метод терапии будет зависеть от причины, которая спровоцировала такое резкое падение давления. В зависимости от тяжести состояния пациента и сопутствующих факторов методы поднятия давления могут включать:

  • введение жидкости в организм через капельницу;
  • переливание крови;
  • назначение кофеина в таблетках.
Читайте также:  Анализ днк gardnerella vaginalis

Если пониженное сердечное давление не несет прямой угрозы жизни пациента, то может быть назначена длительная терапия следующими препаратами:

  • Эритропоэтин: препарат увеличивает количество красных кровяных телец, общий объем крови, и как следствие, АД.
  • Стероиды: назначают для того, чтобы предотвратить вывод соли из организма гипотоника. Стероиды также помогают увеличить количество жидкости в организме.
  • Вазопрессоры: способствуют сужению кровеносных сосудов и увеличению притока крови к мозгу.

Нужно отметить, что в том случае, если пациент жалуется на хроническую гипотонию, врач может и не назначить никаких медикаментов. Официальная медицина считает, что лучший метод лечения недуга — ведение здорового образа жизни.

Что означает повышенное нижнее артериальное давление?

Как поднять низкое артериальное давление

Антон — 29 декабря, 2016 — 11:50

Наталия — 24 июня, 2017 — 16:05

— — 6 сентября, 2017 — 19:11

Зинаида 70 лет — 25 ноября, 2017 — 12:11

Низкое давление у гипертоника: каковы причины?

Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы человека. Им страдает до 30% населения. С увеличением возраста процент заболевших растет, и растет риск осложнений. Одно из них – низкое давление у гипертоника, которое может свидетельствовать о серьезном нарушении кровообращения.

Существуют ли нормы артериального давления для людей с гипертонией?

Норма давления здорового человека составляет 120/80 мм рт. ст. У людей с гипертонией этот показатель выше. Гипертонической болезнью считается состояние, когда показатель давления постоянно превышает уровень 140/90 мм рт. ст.

Гипертония подразделяется на три степени:

  • 1 степень – мягкая: давление 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  • 2 степень – умеренная: давление 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  • 3 степень – тяжелая: давление от 180/110 мм рт. ст.

Возможно ли у гипертоника резкое снижение давления?

Многие пациенты, болеющие гипертонической болезнью не один год, привыкли к плохому самочувствию. Они хорошо знают свое состояние, поэтому любые негативные симптомы связывают с повышением давления. Иногда у гипертоника может внезапно снизиться давление. Человек почувствует слабость, головокружение, озноб. Не измерив тонометром показатель давления, человек с гипертонией по ошибке примет это состояние за повышенный его уровень. Но гипотония имеет похожие симптомы, и к ним следует отнестись с особым вниманием.

Почему у гипертоника стало низкое давление?

Если у гипертоника упало давление, нужно проанализировать, почему это случилось. Организм дает подсказку, что происходит что-то плохое. Важно со всей серьезностью отнестись к внезапному снижению давления, понять причину и вовремя начать лечение.

Причины низкого давления у гипертоника:

  1. Проявление сердечной недостаточности. Больному сердцу становится труднее качать кровь. Сердечный ритм замедляется. Давление падает.
  2. Проявление вегетососудистой дистонии. Из-за психического и эмоционального перенапряжения начинается расстройство нервной системы, которое проявляется резкой гипотонией.
  3. Проявление болезни почек. Именно почки отвечают за выработку гормонов адреналина и ацетилхолина, обеспечивающих нормальную работу сосудов.
  4. Анафилактический шок, а также пониженный уровень показателя глюкозы в крови из-за сахарного диабета.
  5. Отек легких. Помимо снижения давления, отмечается тахикардия, боль в груди, кашель.
  6. Болезнь, имеющая инфекционную этиологию, сопровождающаяся повышенной температурой с явными признаками интоксикации.
  7. Проявление депрессии.
  8. Кровотечение. Любой вид обильного кровотечения вызывает снижение артериального давления.
  9. Чрезмерный прием препаратов, снижающих давление.

Причины снижения артериального давления у гипертоников настолько разнообразны, что самостоятельно определить свою очень сложно. В любом случае следует обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные последствия.

Признаки резкого падения давления у гипертоника

Каждый человек, болеющий гипертонической болезнью, должен знать признаки внезапного снижения давления, чтобы вовремя начать предпринимать необходимые меры.

Вот основные из них:

  • побледнение кожи;
  • губы и носогубный треугольник становятся синюшного цвета;
  • озноб, холодеют руки и ноги, но в то же время появляется холодный, липкий пот;
  • немеют пальцы на руках и ногах;
  • появляется шум в ушах, темнеет в глазах, резко ухудшается слух;
  • расстройство восприятия окружающего мира.

Многие симптомы сходны с симптомами гипертонии. При появлении похожих признаков очень важно измерить давление, чтобы не принять лекарств, усугубляющих ситуацию. Пониженным давлением для человека с гипертонией считается показатель 100/60 мм рт. ст. и ниже. Если при этом проявляются указанные симптомы, необходимо сразу же вызвать врача.

Насколько опасно состояние, если у гипертоника сильно упало давление

Сердечно-сосудистая система гипертоников постоянно подвергается чрезмерному напряжению. В этих условиях резкое снижение показателя давления, расширение сосудов подвергает опасности всю систему. Легкие и сердце недополучают необходимого количества кислорода и микроэлементов. Велика вероятность инсульта, ишемической болезни или инфаркта.

К тому же стремительное снижение давления приводит к полуобморочному состоянию, а это опасно различными травмами от возможного падения.

Упало давление у гипертоника – что делать:

  1. Если при гипертонии вы почувствовали признаки резкого снижения давления, нужно об этом сразу же предупредить окружающих. Не следует стесняться своего состояния, если вы находитесь в общественном месте. Возможно, именно это спасет вашу жизнь.
  2. По возможности нужно измерить давление, чтобы принимать правильные меры. Если у гипертоника давление 100 на 60, и он стал внезапно плохо себя чувствовать, его необходимо положить и приподнять ноги. В этом положении улучшается кровообращение верхней части тела и головы.
  3. Грудную клетку нужно освободить от тесной верхней одежды для облегчения дыхания.
  4. Массаж ушей приведет человека в чувство, если он начинает терять сознание.
  5. Если у человека началась рвота, нужно положить его набок.
  6. При ознобе можно укрыть больного одеялом или подручными средствами.

Чем поднять пониженное давление у больного гипертонической болезнью

До приезда врача больному можно дать крепкий черный чай или черный шоколад. На них организм реагирует довольно быстро, давление начнет подниматься. Можно воспользоваться кофеинсодержащими медицинскими препаратами, одним из которых является общедоступный «Цитрамон». Массаж затылочной области головы и шеи также поможет немного стабилизировать состояние, если внезапно у гипертоника понизилось давление.

Не рекомендуется принимать лекарства для роста давления самостоятельно. Решение об их назначении должен принимать врач, точно определив причину резкой гипотонии.

Лекарства для повышения давления

В случае внезапного падения давления у человека с гипертонической болезнью, лечащий врач назначает препараты-катехоламины. К ним относятся «Допамин», «Эпинефрин» и «Норадреналин». Каждый из этих препаратов может резко поднять давление. К тому же все они имеют побочные действия и противопоказания. Поэтому решение о назначении лекарства и его дозы должен принимать только врач.

Средства нетрадиционной медицины для нормализации давления

Если нет возможности быстро вызвать врача, то можно воспользоваться народными средствами для поднятия давления. Смесь корицы и меда может помочь в кратчайшие сроки. Особенно эффективно работает это средство в сочетании с черным крепким чаем. Бокал красного вина способен сузить сосуды, что приведет к росту давления. Следует также иметь в домашней аптечке настойку женьшеня, китайского лимонника или маньчжурской аралии. Обычный отвар зверобоя придает бодрости, убирает сонливость, снимает чувство усталости, которые являются симптомами гипотонии.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки с лечебным эффектом

В случае отсутствия указанных средств дома нужно просто сделать массаж затылочной части головы и основания черепа, а также хорошо растереть уши больного.

Заключение

Важно понимать, что резкое понижение давления у человека с гипертонией – это возможный признак серьезного заболевания. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью и при первых подозрительных симптомах обращаться к врачу. Самолечение при сердечно-сосудистых заболеваниях недопустимо.

Originally posted 2018-04-05 09:57:30.

Похожие статьи

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь циркулирует по аппарату под названием диализатор. Кровь из организма пациента поступает в диализатор, где она очищается от токсинов и снова возвращается в организм. Хирург делает мини-операцию — артерия и вена соединяются в форме артериовенозной фистулы (аномальное образование). Это приводит к большому притоку крови. Фистула заживает примерно через месяц, а иголки впоследствии можно подсоединять непосредственно к артерии (чтобы кровь поступала в аппарат) и вене (чтобы кровь поступала обратно в организм). На рисунке показан процесс проведения гемодиализа.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровь из артерии поступает в диализатор, где она проходит через фильтры, по форме напоминающие почечные клубочки. Из организма выводятся шлаки, а нормальные компоненты сохраняются и возвращаются в кровь. После чего кровь снова поступает по игле через вену в организм.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Гемодиализ, как и перитонеальный диализ, имеет свои достоинства и недостатки. К числу достоинств можно отнести следующее.

  • Существует возможность амбулаторного проведения процедуры, что позволяет составить удобный для вас график.
  • Лечение в больнице гарантирует профессиональную медицинскую помощь в случае необходимости. К тому же, больным отделения диализа полезно пообщаться с другими людьми, у которых та же проблема, что и у них, и понять, что их жизнь не заканчивается от того, что им приходится проводить столь сложную медицинскую процедуру.
  • Обычно гемодиализ проводят трижды в неделю. Процедура длится от двух до четырех часов — т.е. значительно меньше, чем перитонеальный диализ.

В числе недостатков гемодиализа можно назвать следующие:

  • Нужно придерживаться достаточно строгой диеты, сократить потребление жидкости, соли, продуктов, содержащих фосфор (таких как молоко, сыр и шоколад), и продуктов, содержащих калий (цитрусовых и томатов).
  • Лечение вне дома создает определенные неудобства: пациенту постоянно нужно добираться до больницы и обратно.
  • Диализатор — довольно громоздкий прибор, занимающий немало места.
  • Необходимо предпринимать меры, чтобы предотвратить инфицирование.

См. также заметки «Перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности» и о трансплантации почки.

  • Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Прописали гемодиализ, а у меня низкое давление, но врач говорит, что ничего страшного, потошнит чуть-чуть. Вообще, есть хотя бы те, кто проходил гемодиализ? Хочется услышать из опыта людей. Очень боюсь

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Глинчикова Елена Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

ну вообще-то весьма серьёзная процедра, которую просто так не прописывают, а в детсаду просто так не проходят.
если ОПН, то вас бы схватили среди дежурства, воткнули толстый катетер или шунт и уже сдиализировали (после закорлючки в информированном согласии).
на аппаратах часто есть функция "профилирования натрия", иногда эффективно в отношении А/Д при гипонатриемии.
при гиповолемии объём подлежит восполнению.
перегрузка объёмом корректируется заданным объёмом ультрафильтрации.
сепсис подлежит лечению.
при миокардиальной недостаточности и низком сердечном выбросе и/или поражении сосудодвигательного центра, или надпочечниковой недостаточности – решения принимаются по ситуации, предпочтение отдаётся короткодействующим препаратам.
некоторые ранее накопившиеся гипотензивные могут быть выведены диализом.
уменьшение интоксикации может нормализовывать А/Д.
руководств по диализу прорва. без стац/амбкарты со всеми данными – обсуждение особенностей в конкретном случае – ниочём.

ну вообще-то весьма серьёзная процедра, которую просто так не прописывают, а в детсаду просто так не проходят.если ОПН, то вас бы схватили среди дежурства, воткнули толстый катетер или шунт и уже сдиализировали (после закорлючки в информированном согласии).на аппаратах часто есть функция "профилирования натрия", иногда эффективно в отношении А/Д при гипонатриемии.при гиповолемии объём подлежит восполнению.перегрузка объёмом корректируется заданным объёмом ультрафильтрации.сепсис подлежит лечению.при миокардиальной недостаточности и низком сердечном выбросе и/или поражении сосудодвигательного центра, или надпочечниковой недостаточности – решения принимаются по ситуации, предпочтение отдаётся короткодействующим препаратам.некоторые ранее накопившиеся гипотензивные могут быть выведены диализом.уменьшение интоксикации может нормализовывать А/Д.руководств по диализу прорва. без стац/амбкарты со всеми данными – обсуждение особенностей в конкретном случае – ниочём.

Браво, сумничали на отлично. Автор думаю, ничего не смыслит в медицине, зачем столько медицинского текста?) Перед кем вы тут выпендриваетесь?))Автор, процедура конечно малоприятная. Но не волнуйтесь, ваш врач прав. Ничего страшного не случиться, вы будете под наблюдением врачей и если что не так они примут меры.

Автор,а вам с какой целью "прописали" диализ? Я на диализ хожу что интересует-то?

мой отец 3 года прожил на перетаниальном диализе. это был ужас.

Автор,а вам с какой целью "прописали" диализ? Я на диализ хожу что интересует-то?

Похожие темы

Типа давление повысит (гемодиализ) У автора же изначально проблемы с пониженным давлением. Вот только не понимаю, ЧЕМ тут диализ поможет??

Ищите донора почек

Ищите донора почек

не делайте никакой гемодиализ. Врачам платят за то, чтобы они назначали людям химиотерапию и прочие процедуры, позволяющие сократить численность населения, особенно славянского. Не делайте это.
Ваш организм всё отрегулирует сам.

Читайте также:  Признаки отека квинке у взрослых

не делайте никакой гемодиализ. Врачам платят за то, чтобы они назначали людям химиотерапию и прочие процедуры, позволяющие сократить численность населения, особенно славянского. Не делайте это.Ваш организм всё отрегулирует сам.

Здравствуйте! Я 3 года на гемодиализе. Диализ назначают, когда свои почки не работают (ну или когда почки не справляются), аппарат гемодиализа – это и есть искусственная почка. Низкое давление диализом не лечат!
Если Вам назначили диализ, а у Вас низкое давление, заранее бояться ничего не надо. Надо разбираться в причинах низкого давления. Вообще, на диализе (и после него) давление может как повышаться, так и падать, падение давления во многом это от самого пациента зависит.

Здравствуйте я тоже два года уже на диализе у меня тоже давление низкое 110 а на диализе ещё падает до 90 или 80 и нечего справляемся главное на второй день ты себя хорошо чувствуешь давление у вас низкое из за того что вы наверное сами выделяете мочу и у вас в организме не накапливается вода но когда почки не работают кровь не очищается и токсины не выводятся из организма из за этого нужен гемодиализ

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Гипотензия — самое частое осложнение гемодиализа. Основными причинами гипотензии являются:

♦ чрезмерно высокая скорость ультрафильтрации; Ф избыточная дегидратация ниже «сухого» веса;

Ф прием гипотензивных препаратов перед гемоди­ализом;

ф содержание натрия в диализате ниже 140 ммоль/п;

ф влияние ацетатного буфера, хотя не надо слиш­ком часто списывать гипотензию на ацетат;

Есть еще немало причин гипотензии, но мы останови­лись на самых распространенных. Особо следует остано­виться на дегидратации ниже «сухого» веса. Если у боль­ного на каждом гемодиализе упорно возникает гипотензия и судороги мышц голени, почти наверняка «сухой» вес увеличился. Следует непременно попытаться увеличить постдиализный вес на 0,5—1,0 кг и проконтролировать результат. Дело в том, что гемодиализные больные охот­но воспринимают снижение постдиализного веса, если он действительно избыточный. При этом исчезают отеки и одутловатость лица, нормализуется артериальное давле­ние, больной избавляется от приема гипотензивных пре­паратов. Но при проведении эффективного гемодиализа, когда больной поправляется, увеличить «сухой» вес не­редко забывают, и «перекачка» ниже «сухого» веса ста­новится у больного дурной привычкой, от которой он с трудом избавляется.

Нередко при увеличении «сухого» веса и системати­ческой «перекачке» больные привыкают к дегидратирован­ному состоянию кистей и предплечий. А при нормализа­ции степени гидратации решительно утверждают, что руки отечные. Нормальная гидратация тканей воспринимается больным как избыток жидкости, хотя ни артериальное дав­ление, ни частота сердечных сокращений, ни состояние подкожной клетчатки не дают оснований считать, что у больного избыточный вес.

К сожалению, у нас нет объективной методики анали­тического определения «сухого» веса. Поэтому мнение больного следует обязательно учитывать, но принятие решения должно основываться на объективных данных, а не на ощущениях. Кроме того, у диализного больного еще с прошлых времен остался сильный страх перед избыт­ком жидкости, от которого он настрадался. Больной пом­нит, сколь благостно было удаление действительно избы­точной жидкости в начальном периоде лечения гемодиа­лизом. Психологически рекомендация увеличить «сухой»

вес всегда воспринимается негативно. Если увеличение «сухого» веса привело к тому, что артериальное давле­ние нормализовалось, эпизоды гипотензии на гемодиали­зе прекратились, гипертензии нет, — значит, решение уве­личить «сухой» вес было правильным. Не забудьте при существенном увеличении «сухого» веса подкорригировать гемодиапизную прескрипцию за счет увеличения времени гемодиализа или скорости перфузии крови, чтобы не сни­зился К1Л/.

Хотя гемодиапизная гиповолемия легко коррегируется физраствором, при этом нередко приходится снижать ско­рость перфузии крови и сокращать время гемодиализа, что ни к чему хорошему не приведет.

Профилактика гипотензии включает:

Ф убедитесь, что натрий в диализате не ниже 142 ммоль/л, а если больной гипотоник, можно попробо­вать повысить уровень натрия до 142—145 ммоль/л, но не выше;

Ф не принимать гипотензивных препаратов перед гемодиализом;

4 при склонности к гипотензии желательно во вре­мя гемодиализа не принимать пищу, так как выделение пищеварительных соков может усугубить гиповолемию;

Ф может быть, больному следует перелить эрит- роцитарную массу для коррекции анемии;

Ф еще раз проверьте «сухой» вес — может быть, больной поправился. Посмотрите реакцию на увеличе­ние постдиализного веса;

Лечение интрадиализной гипотензии включает:

Ф снижение скорости перфузии крови;

Ф болюсное введение от 100 до 400 мл физраство­ра или 20—40 мл гипертонического раствора глюкозы.

Небольшое снижение артериального давления во вре­мя гемодиализа закономерно. Но очень скверно, если на гемодиализе часто возникает гипотензия с соответствую­щей клиникой. Однажды это может плохо кончиться. По­думайте, не «перекачиваете» ли вы больного. Спросите его о самочувствии в течение 12—15 ч после гемодиали­за. Не качает ли его, не садится ли голос и слух. Если все это имело место, — дегидратация избыточная. По­просите больного взвеситься на другой день, когда все эти симптомы прошли. Может быть, это и будет новый «сухой» вес.

Очень точным признаком надвигающейся интрадиапиз- ной гипотензии является зевота. Если в ходе гемодиа­лиза больной начал часто зевать, это вовсе не означает, что больной не выспался. Но можно быть почти уверен­ным, что минут через 5—10 артериальное давление рез­ко упадет. Поэтому, заметив частую зевоту во время ге­модиализа, желательно предупредить эпизод гипотензии.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector