Процедура удаления полипа в матке

Содержание

Для женщин репродуктивного возраста появление наростов на внутренних стенках матки становится крахом надежд, особенно если появились проблемы с зачатием. Правильно проведенная операция по удалению полипа дает шанс родить здорового ребенка. Почему на эндометрии появляются наросты, как с ними бороться? Женщинам полезно знать особенности хирургического вмешательства, шансы на выздоровление, возможные осложнения.

Что такое полип в матке

Под воздействием воспалительных процессов, гормональных нарушений и множества других причин у женщины в матке может начаться гиперплазия эндометрия. Разрастание слизистых оболочек приводит к возникновению полипов. Эти образования безопасны для жизни, но могут спровоцировать:

  • хронические сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • осложненную беременность;
  • выкидыш;
  • развитие злокачественного новообразования.

Полип в полости матки имеет особенности. Встречается образование одиночное или в виде многочисленных отростков. По форме – округлое или грибовидное, имеет толстое основание или тонкую ножку, с цветом от светло-розового до бардового. По гистологическим признакам выделяют разновидности новообразований эндометрия, которые формируются из:

  • соединительных тканей – фиброзные;
  • железистых клеток – железистые;
  • сочетания двух разновидностей – фиброзно-железистые;
  • тканей с атипичными клетками – аденоматозные, перерастающее в рак;
  • остатков плаценты после родов – плацентарные.

Небольшой полип в матке не имеет симптомов. Выраженные признаки патологии появляются при крупных размерах или полипозе – множественных образованиях. Необходимо произвести операцию, если у женщин наблюдаются:

  • маточные кровотечения;
  • выделения из влагалища коричневого цвета посередине менструального цикла;
  • боли внизу живота и области поясницы;
  • дискомфорт и кровянистые выделения при половом акте;
  • обильные и болезненные месячные;
  • проблемы зачатия;
  • возникновение железодефицитной анемии;
  • выделение слизистых белей из влагалища;
  • выкидыши.

Почему появляются полипы

Одна из главных причин развития образований в полости матки – гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Такую ситуацию вызывают эндокринные и нервно-психические расстройства. Провоцирующими факторами возникновения полипов являются:

  • травмы при родах;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • сахарный диабет;
  • гиперэстрогения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиподинамия;
  • прием противоопухолевого препарата Тамоксифен;
  • ожирение;
  • снижение иммунитета.

Полип на матке может образоваться как результат таких гинекологических патологий:

  • вагинит;
  • кольпит;
  • эндометриоз;
  • мастопатические процессы;
  • поликистоз яичников;
  • аденомиоз;
  • маточная фиброма;
  • железистая эндометриальная гиперплазия;
  • диагностические выскабливания;
  • последствия абортов;
  • сосудистые разрастания в эндометрии;
  • инфекции половых органов.

Удаление полипов

Лечение маточных новообразований начинают с консервативной терапии. Удаление полипа в матке проводят при наличии показаний. К ним относятся:

  • отсутствие результатов лечения лекарственными препаратами;
  • коричневые выделения с неприятным запахом;
  • болезненность, дискомфорт при сексуальном контакте;
  • скудные выделения при менструации или их отсутствие;
  • бесплодие;
  • сильные маточные кровотечения;
  • выкидыши;
  • обильные и продолжительные менструации;
  • возраст старше 40 лет;
  • размер полипа более 10 мм;
  • выявление атипичных клеток, провоцирующих онкологию.

Операция по удалению полипа в матке проводится несколькими методами:

  • гистероскопия – устранение образования перекручиванием его ножки при помощи специального оборудования;
  • диагностическое гинекологическое выскабливание – кюретаж – удаление верхнего слоя слизистой с использованием кюретки;
  • выжигание лазерным лучом;
  • радиохирургическое иссечение;
  • криодеструкция жидким азотом.

Как удалить полип в матке без операции

Если женщине противопоказано оперативное вмешательство или она настроена против такого способа лечения, врачи проводят медикаментозную консервативную терапию. Применяется несколько групп препаратов в зависимости от возраста, состояния пациентки, симптоматики. Гинекологи назначают комбинированные оральные контрацептивы Регулон, Ярина, которые:

  • уменьшают размеры полипов, способствуют их выведению;
  • применяются для нерожавших женщин от 18 до 35 лет;
  • используются при размере полипа менее 10 мм;
  • дают результат при наличии маточных кровотечений.

Лечение без удаления полипа проводят, используя лекарственные средства:

  • Дюфастон, Утрожестан – гестагены с активным веществом прогестерон – нормализуют функции эндокринной системы, улучшают состояние крови;
  • Диферелин, Золадекс – гонадотропин рилизинг-гормоны – назначают при климаксе, женщинам после 35 лет, при очаговой и тотальной гиперплазии эндометрия.

Если есть возможность не проводить операцию, гинекологи назначают медикаментозные препараты:

  • антибиотики – Мономицин, Зитролид, Доксициклин, если причина образования полипов – половые инфекции, воспаления в области малого таза;
  • препараты железа Ферлатум, Фенюльс – при анемии, вызванной кровопотерями;
  • витаминные комплексы для поддержания тонуса организма;
  • гомеопатические средства на натуральной основе – требуют длительного приема по схеме.

Удаление лазером

Для женщин детородного возраста это самый безопасный метод лечения, сохраняющий репродуктивную функцию. К сожалению, из-за высокой стоимости не во всех клиниках есть лазерное оборудование. Удаление полипа в матке этим способом имеет преимущества:

  • небольшой риск кровотечений – сосуды прижигаются высокой температурой луча;
  • большая точность операции;
  • отсутствует травмирование соседних тканей;
  • минимальный риск инфицирования;
  • не появляются рубцы и спайки;
  • короткий период восстановления;
  • послойное устранение полипа дает меньше рецидивов.

Операция по удалению полипа эндометрия с помощью лазера проводится через 7 дней после начала менструального цикла, когда эндометрий тонкий и образование хорошо заметно. Длительность вмешательства от 10 минут до полутора часов – зависит от размера нароста. Период реабилитации – до 8 месяцев. Пред началом манипуляций:

  • за два часа до операции маточная полость наполняется антисептиком для предупреждения инфицирования;
  • через влагалище вводится гистероскоп – оптический прибор для наблюдения на экране за ходом операции.

Хирургическое вмешательство происходит по такой схеме:

  • по результатам предварительной диагностики на УЗИ составляется план операции;
  • в соответствии с габаритами полипов регулируется мощность установки, при малых размерах ткани выпариваются, при больших – воздействие лазера идет послойно;
  • в области новообразования выполняется местное обезболивание;
  • производится удаление полипа;
  • проводится прижигание сосудов для остановки внутреннего кровотечения.

Гистероскопия

Устранение наростов эндометрия этим методом считается малоинвазивным. Гистероскопию рекомендуют проводить не позднее десятого дня после месячных. Особенности хирургического вмешательства:

  • продолжительность операции от 10 минут до получаса – зависит от количества наростов;
  • не происходит нарушение репродуктивной функции – женщина после прохождения курса восстановления может рожать;
  • операция предупреждает развитие злокачественных новообразований.

Удаление способом гистероскопии имеет хорошие отзывы гинекологов и пациентов. У методики существуют недостатки – вероятность инфицирования, появления кровотечения, но преимуществ больше:

  • с помощью камеры происходит постоянный контроль проведения процедуры;
  • отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт;
  • удаление безопасно;
  • нет необходимости накладывать швы.

Гистероскопия полипа матки происходит по такому плану:

  • выполняется общая анестезия;
  • в шейку матки вводится гинекологический расширитель;
  • полость наполняют газом для расправления стенок;
  • в нее помещается гибкая трубка с видеокамерой – гистероскоп;
  • определяется положение новообразования, размеры, количество;
  • специальным инструментом проводится удаление;
  • ткани отправляются на гистологическое исследование;
  • рана обрабатывается методом электрокоагуляции, лазером, криогенным способом для остановки кровотечения, исключения рецидивов возникновения.

Диагностическое выскабливание

Суть этой операции – удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с наростами. Диагностическое выскабливание проводят по срочным показаниям – наличие сильного кровотечения. Для процедуры характерно:

  • вмешательство происходит вслепую;
  • удаление ножки новообразования становится невозможным;
  • выполнение операции назначается за три дня до менструации, чтобы предотвратить значительные кровопотери, матка начала своевременно сокращаться;
  • появление осложнений – рецидив возникновения наростов, воспалительные процессы, скопление в полости сгустков крови.

Для достижения лучших результатов рекомендуют сначала выполнить удаление полипа методом гистероскопии, потом сделать диагностическое выскабливание, чтобы исследовать все ткани эндометрия. Операция, выполненная квалифицированными специалистами, исключает повторное возникновение наростов. Показаниями для выскабливания являются:

  • множественные полипы эндометрия;
  • рецидивирующие образования;
  • угроза перерастания в злокачественную опухоль.

Хирургическое вмешательство проводят при общей анестезии с такой последовательностью:

  • производят внутривенное введение наркоза;
  • после анестезии выполняют расширение маточных стенок специальным зондом;
  • делают выскабливание поверхностного слоя матки кюреткой;
  • ткани отправляют на гистологию;
  • внутреннюю полость обрабатывают йодным раствором;
  • женщине для сокращения матки кладут на живот грелку со льдом.

Послеоперационный период

Чтобы восстановительный этап после удаления наростов в матке прошел быстрее, необходимо выполнять рекомендации специалистов. Послеоперационные мероприятия начинаются уже в больнице. В этот период пациентке:

  • прописывают антибиотики широкого спектра действия для исключения воспалений, возникновения инфекции;
  • назначают диету для нормализации перистальтики кишечника;
  • утром и вечером в течение первой недели проводят контроль температуры.

Во время послеоперационного восстановления в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты:

  • при наличии болей – нестероидные противовоспалительные средства – Локсидол, Индометацин;
  • для активизации работы кишечника – инъекции Прозерпина;
  • с целью нормализации кровообращения – Флебодия 600;
  • для исключения образования тромбов – антикоагулянты под контролем врача.

При выписке из клиники после операции необходимо придерживаться правил:

  • постоянно утром и вечером проводить подмывание промежности средствами для интимной гигиены или мылом;
  • организовать сбалансированное питание для исключения запоров;
  • опорожнять мочевой пузырь без задержек, сразу после появления позывов;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • следить за характером послеоперационных выделений;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • принимать препараты для восстановления менструального цикла.
Читайте также:  Симптомы воспаления эндометрия

Для быстрой реабилитации после хирургического вмешательства в матку для удаления наростов женщинам в течение месяца противопоказано:

  • применять лекарственные средства, разжижающие кровь, – ацетилсалициловую кислоту, венотоники, чтобы не провоцировать кровотечение;
  • купаться в открытом водоеме;
  • посещать плавательный бассейн;
  • проводить спринцевания;
  • пользоваться тампонами.

Что нельзя делать женщине после операции

В первые дни после удаления наростов эндометрия возможны незначительные кровотечения. Чтобы быстрее восстановиться, исключить кровопотери, необходимо учесть рекомендации гинекологов. В послеоперационный период запрещено:

  • посещение сауны, бани;
  • длительное пребывание на солнце;
  • лежание в горячей ванне – можно только принимать душ;
  • использование солярия.

Чтобы исключить осложнения после операции на матке, женщинам необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. В первый месяц реабилитации недопустимо:

  • активно заниматься спортом – разрешены прогулки;
  • поднимать вещи весом более трех килограмм;
  • вести половую жизнь;
  • принимать алкоголь;
  • употреблять продукты, способствующие развитию запора;
  • тужиться при акте дефекации.

Последствия

Несоблюдение правил поведения и режима в послеоперационный период может спровоцировать серьезные осложнения. После удаления нароста эндометрия не исключено возникновение:

  • рецидива полипоза;
  • злокачественных новообразований – при неполном удалении тканей с атипичными клетками;
  • дискомфорта и болезненности во время половых контактов;
  • значительных кровянистых выделений;
  • длительной задержки менструального цикла.

Среди неприятных последствий оперативного удаления новообразований в матке:

  • развитие инфекции эндометрия из-за недолеченных мочеполовых заболеваний;
  • бесплодие;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, промежности;
  • воспаления как следствие нарушение антисептики и отсутствия лечебных мероприятий после операции;
  • гематометр – скопление крови в маточной полости.

Не исключено возникновение осложнений после диагностического выскабливания:

  • маточная перфорация – прокол стенки при случае некачественного расширения, рыхлости тканей;
  • повышение температуры;
  • появление темных выделений с неприятным запахом;
  • обильное маточное кровотечение;
  • возникновение сильных, острых болей;
  • спазмы шейки матки;
  • появление рубцевания;
  • развитие спаечного процесса.

Лечение после удаления полипа в матке

После проведения операционного вмешательства для исключения осложнений, коррекции гормонального фона, восстановления менструального цикла, необходимо пройти курс лечения под контролем доктора. Медикаментозная терапия начинается в условиях клиники и продолжается дома. Гинекологи назначают препараты:

  • Но-шпа – в первые дни после удаления для исключения гематометра;
  • Нокролут, Дюфастон – при выявлении наростов железистого или железисто-фиброзного вида, если возникновение полипов в матке спровоцировано гормональным сбоем;
  • обезболивающие – Дексалгин, Парацетамол.

В зависимости от послеоперационных симптомов и с профилактическими целями рекомендуется применение:

  • антибактериальных средств – Диклофенака, Пироксикама;
  • физиопроцедур – магнитолечения, УВЧ, электрофореза;
  • спринцевание с антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин;
  • гормональных препаратов для восстановления менструального цикла – Регулон, Жанин;
  • гомеопатических средств по назначению врача;
  • лекарственных растений – боровой матки, чистотела;
  • диетического питания;
  • витаминных комплексов для общего тонуса организма.

Гормональная коррекция

Гинекологи подчеркивают важность восстановления баланса гормонов после хирургического вмешательства. Это имеет особое значение, когда причина появления наростов – избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Отсутствие гормональной коррекции может свести на нет результаты операции, вызвать рецидивы. Показаниями для лечения являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • наросты железистого или железисто-фиброзного характера;
  • гормональный сбой.

Медикаментозные средства применяются с учетом возраста женщины, типа наростов. Рекомендуемая гормонотерапия:

  • для пациенток до 35 лет назначают эстрогено-гестальные контрацептивы – Ярина, Регулон, Жанин, восстанавливающие баланс гормонов и менструальный цикл;
  • при наличии образований железисто- фиброзного, железистого характера, для женщин старше 40 лет, в период климакса, используют Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
  • спираль Мирена – обеспечивает местное поступление гормонов в матку, имеет минимум побочных эффектов, ставится на 5 лет.

После удаления нароста в эндометрии предусматривается проведение курса терапии с использованием антибиотиков. Это поможет избежать опасных последствий. Лечение антибактериальными препаратами назначают:

  • в случае хронических мочеполовых инфекций как провоцирующего фактора новообразований;
  • с целью исключения рецидива;
  • при удалении полипоза травматичными методами – диагностической чисткой, откручиванием ножки;
  • для профилактики возникновения послеоперационной инфекции;
  • при наличии воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Чтобы врач правильно назначил лекарственные средства, пациентка сдает анализы на выявление возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам. Препараты используются в форме таблеток, капсул для перорального приема, раствора для инъекций. С учетом тяжести состояния, сложности операции, наличия последствий, врач назначает:

  • курс лечения – от двух до десяти суток;
  • антибиотики широкого спектра действия для профилактических целей при отсутствии инфекции;
  • препараты, направленные против конкретного возбудителя.

Проведение оперативного вмешательства после диагностирования полипов в матке проводится в государственных медучреждениях бесплатно. К сожалению, не все они оснащены современным оборудованием. На платной основе удаление наростов эндометрия выполняется в условиях:

  • коммерческих клиник;
  • специализированных медицинских центров;
  • лечебно-реабилитационных учреждений.

При планировании операции необходимо учесть, что диагностические процедуры и анализы проводятся за дополнительную плату. Стоимость удаления новообразований в матке зависит от уровня клиники, квалификации ее сотрудников, наличия современного оборудования, количества удаляемых полипов. Для жителей Москвы цена оперативного вмешательства составляет:

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

  • болевые ощущения в паху;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

  • проблемы с зачатием или беременностью;
  • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
  • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
  • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

  • спринцевания,
  • свечи,
  • влагалищные таблетки,
  • лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
  2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
  3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
  4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
  5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

  • вида и размера образований,
  • возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание

Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Читайте также:  К какому врачу идти с папилломами

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

  1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
  2. Осуществляется анестезия.
  3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
  4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
  5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.

Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Отказаться от любых физических нагрузок;
  • Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
  • Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
  • Соблюдать интимную гигиену;
  • Не посещать сауны, бани, бассейны;
  • Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
  • Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

  • Рецидив полипоза;
  • Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
  • Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
  • Обильные кровяные выделения;
  • Инфекционное поражение эндометрия;
  • Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
  • Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
  • Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Маточные полипы встречаются у пациенток в разном возрасте, причем довольно часто. Подобные разрастания могут спровоцировать бесплодие и рак эндометрия.

Такие осложнения обуславливаются тем фактом, что любое патологическое преображение слизистых маточных структур может послужить толчком к возникновению онкологии.

Надо ли убирать?

Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

В целом оперативное вмешательство показано:

  • При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
  • Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
  • При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
  • Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
  • Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

Способы терапии

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Выскабливание

Довольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

  1. Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
  2. Затем делают анестезию;
  3. Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
  4. Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
  5. Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.
Читайте также:  Зуд и покраснение в промежности

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

Гистероскопия

Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

  • В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
  • В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
  • С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

Рекомендации после терапии

Чаще всего специалисты рекомендуют после гистероскопического удаления маточных полипов следующее:

  1. В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
  2. Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
  3. Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
  4. Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
  5. При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
  6. Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
  7. Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
  8. Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

Лазерный способ

Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

Последствия методик

У некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

  • Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
  • Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
  • Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
  • Развитие бесплодия;
  • Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
  • В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
  • Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
  • Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
  • Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
  • Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Отзывы прооперировавшихся

Алена:

Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

Юлия:

Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

Мария:

Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

В целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

  1. Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
  2. Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
  3. Выскабливание – 5 000-7 500₽.

В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

Послеоперационный период

Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

Противопоказания в этот период

В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
  2. Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
  3. Нужно отказаться от сексуальных контактов;
  4. Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
  5. Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
  6. Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
  7. Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит исключить вероятность возникновения рецидива.

Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

Гормональная коррекция

После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

Для гормонотерапии применяются:

  • У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
  • Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

Антибактериальное лечение

После удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

  1. Наличие хронических мочеполовых инфекций;
  2. Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
  3. Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

Наблюдение

После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

Беременность после терапии

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

Где можно удалить полип в матке?

Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии:

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector