Шов при родах фото

Несмотря на то, что рождение ребенка является самым счастливым моментом в жизни каждой семьи, для женщины это становится серьезным испытанием. В первую очередь многих мам пугают предстоящие роды. В связи с этим их интересует, удачно ли они пройдут, насколько просто будет вытерпеть, не будет ли у ребенка отклонений.

Большой страх у беременных женщин возникает, когда они слышат про эпизиотомию. Во время беседы с подружками, которые уже прошли период беременности, они и могут узнать об этой сильно пугающей их процедуре. Поэтому у них возникает сильное желание найти возможность, чтобы не прибегать к этому методу. Конечно, люди по-разному воспринимают необходимость разреза промежности. Поэтому у эпизиотомии имеются как сторонники, так и противники.

Что такое эпизиотомия и ее виды

Женщины, которым предстоит рожать впервые, наверняка не имеют ни малейшего представления о том, что же такое эпизиотомия. В действительности под этим термином подразумевается разрез промежности, осуществляемый хирургическим путем во втором периоде родов. При этом рассечение может выполняться в разном направлении, что позволяет выделить несколько видов эпизиотомии:

  • перинеотомия или срединная эпизиотомия. При этом виде хирургического вмешательства рассечение выполняется с направлением к середине: создаваемый разрез идет от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не достигая его 2 см;
  • латеральная или боковая эпизиотомия. Этот типа разреза промежности выполняется от уздечки малых половых губ в направлении от заднего прохода под углом.

Особую группу образуют односторонняя и двусторонняя эпизиотомия. Однако именно первый метод получил наибольшее распространение. К двустороннему рассечению промежности прибегают в тех случаях, когда возникает необходимость в наложении акушерских щипцов или же во время родов возникли другие осложнения.

Увы, однако в нашей стране отмечается достаточно много случаев применения эпизиотомии, хотя в последние годы процент использования этой методики снижается. Пару десятилетий назад к этому методу хирургического вмешательства прибегали врачи при каждых родах, которые были для беременной первыми. Однако в последнее время ситуация изменилась, и сегодня акушеры стараются при возможности обойтись без выполнения подобного разреза промежности.

Как проводится эпизиотомия?

Обычно решение о проведении подобного рассечения принимается во втором периоде родов, когда фиксируется факт прорезывания головки. Иными словами, в момент, когда головка приближается к малому тазу и не уходит назад даже при отсутствии потуг. Чаще всего при проведении подобной хирургической операции к обезболивающим препаратам не прибегают, поскольку мышцы и кожа промежности находятся в растянутом состоянии, из-за чего беременная не чувствует никаких неприятных ощущений.

Обычно выполняемый разрез промежности имеет длину порядка 1-2 см. В большинстве случаев проводится латеральная эпизиотомия, которая более предпочтительна из-за того, что позволяет минимизировать риск повреждения сфинктера прямой кишки. Несмотря на то что при проведении срединной эпизиотомии кровопотери меньше, а процесс заживления послеоперационных швов занимает меньше времени, такой вариант рассечения увеличивает вероятность занесения инфекции в рану после родов.

Показания к эпизиотомии

Считается, что лучше сделать разрез, чем допускать разрыв промежности, поскольку заживаемость первого занимает меньше времени и проходит лучше. Причина этого заключается в том, что у выполненного врачом разреза имеются ровные края, которые легче скрепить. К тому же процедура ушивания разрывов промежности второй, третьей и четвертой степени является не только утомительным, но и длительным процессом, не говоря о том, что заживление раны занимает больше времени. Хотя эпизиотомия и обеспечивает ряд преимуществ, однако проводить ее можно только в определенных ситуациях:

  • возникает опасность разрыва промежности в момент, когда толщина кожи становится минимальной, в результате она начинает напоминать лист пергамента;
  • в утробе находится крупный плод;
  • роды происходят раньше ожидаемого срока, что увеличивает риск травматизации новорождённого;
  • дистоция плечиков, подразумевающая появление головки с затруднением выхода плечиков из-за своих больших размеров;
  • в качестве подготовительной процедуры перед принятием родов. Обусловлена необходимостью наложения акушерских щипцов, применения вакуума-экстрактора;
  • второй период родов оказался короче ожиданий, что создает опасность повышения артериального давления, развития пороков сердца и прочих осложнений;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • мышцы промежности приобрели ригидный характер;
  • отсутствие болевого порога у женщины и способности тужиться достаточно для того, чтобы создать условия для выхода плода.

Послеоперационный период

Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недель. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться. Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены. Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.

После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки. Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов. Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.

При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа. Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь, которая способствует ускорению процесса заживления. Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.

Последствия эпизиотомии

К сожалению, не всегда эпизиотомия проходит бесследно для беременной. В некоторых случаях могут возникнуть определенные осложнения и последствия:

Читайте также:  Последствия обрезания крайней плоти

  • отек послеоперационной раны. Эффективным средством, позволяющим убрать его, является лед, который следует прикладывать к швам, дополняя его приемом обезболивающих препаратов;
  • расхождение швов. Если возникла подобная ситуация, то процесс заживления будет идти вторичным путем без необходимости создания новых швов;
  • инфицирование раны. Для лечения инфекции женщине необходимо принимать антибиотики, при наличии благоприятных условий врач может разрешить снять швы и провести дренирование раны;
  • гематома послеоперационной раны. В таких случаях первым делом необходимо удалить швы, очистить гематому и принимать антибиотики;
  • болевые ощущения при половых актах. На протяжении первых трех месяцев у большинства женщин, прошедших эпизиотомию, возникает дискомфорт во время коитуса, однако это носит временный характер и уже через год после родов от него не остается и следа.

Как избежать эпизиотомии?

Учитывая, что многие роженицы хотели бы обойтись без этой процедуры, можно ряд рекомендаций, которые, если и не позволят избежать нежелательного рассечения, то хотя бы помогут снизить риск его проведения во время родов.

Подготовка к родам

Если женщина хорошо представляет, каким образом будут проходить роды, то ее меньше одолевает страх, так как она может трезво оценить свое состояние, и знает, что необходимо делать, когда к ней обратится персонал в определенный момент родов.

Хорошую помощь окажет опыт, полученный во время занятий в группе беременных или дома. Тогда во время схваток и потуг она сможет принять такое положение, изменить дыхание и расслабиться, чтобы обеспечить наилучшие условия для выхода плода.

Подобные действия со стороны роженицы помогут приблизить процесс родов к идеальному и тем самым уменьшить вероятность использования эпизиотомии.

Если ваши роды будут проходить по предварительной договоренности или контракту, то вам не помешает заранее поставить своего лечащего врача в известность о том, если вы хотели бы родить максимально естественно.

Массаж промежности

Чтобы эта процедура возымела должный эффект, проводить массаж необходимо регулярно не реже 2-3 раз в неделю. Первый раз его можно делать уже на 36-й неделе беременности.

Во время массажа работают пальцы, которыми после введения во влагалище на небольшую глубину начинают осторожно массировать промежность изнутри по направлению к анусу. Именно эта зона максимально растягивается во время родов, увеличивая тем самым риск повреждения. Для достижения эффекта рекомендуется проводить массаж длительностью около 3-5 минут. Если женщина не будет чувствовать себя неловко, то поручить проведение этой интимной процедуры можно и партнеру.

Заключение

Несмотря на то что в отношении эпизиотомии сформировалось мнение как о довольно неприятном хирургическом вмешательстве, в некоторых ситуациях без него не обойтись. Поэтому в тех случаях, когда выполнить подобный разрез просто необходимо для того, чтобы роды прошли без осложнений, женщине необходимо лишь смириться и отбросить все страхи.

Хотя каждая беременная имеет возможность обойтись и без этой неприятной процедуры, для чего достаточно подготовиться к будущим родам. Существует ряд мероприятий, которые позволяют улучшить функции промежности, тем самым создавая благоприятные условия для нормального прохождения родов.

Когда необходим разрез при родах

Разрезы при родах проводятся по следующим основным показаниям:

  1. Слишком крупный плод;
  2. Эластичность стенок влагалища очень низкая, что мешает прохождению головки малыша;
  3. Слишком быстрый выход головки ребенка;
  4. Затяжной период потуг;
  5. Высокая угроза разрыва тканей промежности;
  6. В случае преждевременных родов для недопущения сильного сдавливания тканями промежности слишком хрупких костей черепа плода;
  7. Кислородное голодание плода, разрез уменьшает сдавливание головки плода мышцами промежности и ускоряется процесс рождения;
  8. Инструментальное родовспоможение, то есть применение щипцов или вакуум-экстрактора;
  9. Ягодичное предлежание плода, что затрудняет рождение головки после меньших по размеру ягодиц.

Во всех вышеописанных случаях врачи рекомендуют проводить роженице разрез при родах, чтобы избежать разрыва тканей промежности. Так как заживление таких разрывов происходит долго и тяжело акушеры отдают предпочтение в случае критической ситуации именно произведению разреза. Главными отличиями между самопроизвольным разрывом и хирургическим разрезом являются:

  • Раны с ровными краями заживают намного быстрее, чем с рваными.
  • Швы, наложенные на аккуратный разрез, заживают быстрее.
  • Хирургические разрезы реже подвержены нагноению и воспалительным процессам.
  • После заживления такой разрез выглядит более эстетическим.
  • При естественном разрыве возможно получение травмы прямой кишки или клитора, при хирургическом врачом точно рассчитывается глубина разреза

Разрезы при родах. Виды разрезов

Разрез промежности при родах всегда обусловлен серьезными причинами, в зависимости от которых доктором будет выбран один из двух видов разрезов.

  • Перинеотомия – данный разрез при родах проводится по средней линии, направлено к прямой кишке.
  • Эпизиотомия – при данном рассечении разрез направлен вбок.

Принимая решение о методе рассечения во время родов, акушер учитывает индивидуальное строение и возможные патологии промежности, размер плода и течение родовой деятельности.

Обычно показанием к перинеотомии является высокая вероятность разрыва промежности при нормальном течении родов, из-за слишком большого расстояния между задней спайкой больших половых губ и анусом. Так же именно этот вид разреза применяется, если роды происходят раньше срока.

Причины проведения эпизиотомии более широки:

  1. «Низкая» промежность у роженицы;
  2. Острый угол схождения костей лонного сочленения;
  3. Ягодичное предлежание плода;
  4. Рубцы на промежности;
  5. Инструментальные роды.

Как делают разрез при родах

Разрезы при родах врачом осуществляются, обычно, до рождения головки ребенка. Для этого акушером применяются специальные ножницы, реже – скальпель, доктор рассекает натянутую кожу и подкожные ткани на пять-восемь сантиметров вниз, возможно и немного в сторону. Когда врач делает разрез при родах, женщина боль не ощущает, так как головка новорожденного очень сильно растягивает ткани промежности, что приводит к их онемению.

В отличие от рассечения промежности наложение швов после нее или после разрыва может быть очень болезненным, поэтому довольно часто применяется местная анестезия. После проведения процедуры, разрез после родов у женщины вызывает дискомфорт и очень сильную боль, в некоторых ситуациях может возникать воспаление. Разрез промежности после родов заживает через несколько месяцев, а шовный материал рассасывается. Для того чтобы разрез после родов зажил как можно скорее, женщине может проводиться физиотерапия, ультразвук, местное обеззараживание.

Читайте также:  При климаксе бывают выделения

Время заживления швов во многом зависит от правильного ухода за раной и строгого соблюдения рекомендаций врача. К тому же, у каждой женщины свои индивидуальные восстановительные способности, не стоит забывать о «половой чистоте», то есть наличие половых инфекций у женщины. Поэтому период заживления индивидуален, вопрос о начале сексуальных отношений необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Швы и разрез после родов некоторое время приносят дискомфорт женщине в области промежности и половых органов, однако это ощущение быстро проходит.

Как ухаживать за швами после разреза

Уход за швом после проведенного разреза промежности при родах несложный, однако, очень важно относится к этому уходу со всей серьезностью, так как это несет огромную угрозу для дальнейшего здоровья женщины.
Основные требования послеродового ухода за швами:

  • Сразу после родов и в последующие две недели женщине категорически запрещено садиться, более того в туалете также необходимо располагаться полусидя.
  • Спустя две недели женщине разрешается ненадолго присаживаться на ягодицу, которая располагается с противоположной к разрезу стороны и только на твердую поверхность. Если данной рекомендацией пренебречь, то швы могут разойтись.
  • Очень важно следить за стулом и не допускать запора, поэтому в питании должны присутствовать продукты, которые нормализуют стул.
  • Очень важна гигиена – после каждого испражнения половые органы следует ополаскивать теплой водой и слегка промокать хорошо впитывающей салфеткой.
  • Утром и вечером швы следует обрабатывать перекисью водорода, а после – зеленкой. В роддоме эти процедуры должна производить медсестра. Иногда врачи рекомендуют вместо спиртового прижигания, как можно чаще давать швам подсыхать естественным образом – на открытом воздухе, для этого минимум полчаса в день следует не надевать нижнего белья, и полежать на чистой пеленке.
  • Ускоряет заживление швов и усиленное кровообращение в области разреза, это достигается во время движения и ходьбы.
  • Очень важен правильный подбор средств для личной гигиены. Так врачи рекомендуют использовать для ухода не специальные гели, а чистую теплую воду. Во время подмывания движения должны осуществляться от промежности по направлению к заднему проходу, и ни в коем случае не наоборот, чтобы не занести инфекцию в половые пути.
  • Независимо от наполнения гигиенических прокладок, менять их следует не реже чем каждые три часа.
  • Женщинам, которым проводился разрез при родах, нельзя носить бандаж или утягивающее белье, так как оно нарушает нормальное кровообращение, а, значит, и замедляет заживление швов.
  • В том случае, если у женщины возникает какой-либо дискомфорт – сильные боли, пульсация в области швов, отек, неприятный запах, жжение или зуд, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Как избежать разреза при родах

Проведение эпизиотомии и перинеотомии в родах совсем необязательны, роды без разрезов все-таки проводятся намного чаще, чем с ним. Для того чтобы свести к минимуму возможность проводить разрез при родах, очень важно правильно подготовиться к родовому процессу. Очень хорошо, если во время беременности женщина будет посещать специальные занятия для рожениц, на которых она узнает о том, что ее ожидает во время родов, о различных дыхательных техниках для обезболивания и расслабления при схватках и родоразрешении. Эти манипуляции уменьшают вероятность различных искусственных вмешательств в естественный процесс родов.

Вероятность разрывов у женщин при родах многократно возрастает, если роды стремительные либо же была проведена искусственная стимуляция родовой деятельности. А вот если роженица во время беременности выполняла специальные упражнения для укрепления мышц, участвующих в родах, то большая вероятность того, что пройдут роды без разрезов и разрывов.

Разрезы при родах могут быть и вовсе исключены, если заняться их профилактикой. Для этого необходим специальный массаж промежности, благодаря которому:

  1. Улучшается кровообращение, ускоряется метаболизм в тканях промежности, таким образом, повышается их эластичность,
  2. Мышцы промежности тренируются для правильного расслабления во время родовой деятельности.
  3. Уменьшается вероятность проведения эпизиотомии и перинеотомии,
  4. Если женщина уже рожала, то мышцы в области промежности могут стать менее эластичными, и что бы ни произошел разрыв, именно массаж помогает вернуть мышцам эластичность.

Массаж следует начинать делать с 33-34 недели беременности, схема проведения примерно такая:

  • 33 — 35 неделя – один раз в три дня,
  • 36 — 37 неделя – через день,
  • С 38 недели – ежедневно.

Если женщина узнала о необходимости массажа незадолго перед родами, это не страшно, начинать его делать никогда не поздно.

Для проведения массажа можно использовать специальное массажное или косметическое масло, например, оливковое или кокосовое, а вот применять кремы, лосьоны со спиртом или синтетические масла нежелательно.

Очень важно чтобы процедура массажа не приносила женщине дискомфорт, а наоборот – была для женщины приятной.

Техника массажа

Лучшим временем для проведения массажа является вечер, перед ним следует принять теплый душ, для расслабления тела. Перед процедурой следует вымыть руки.

  1. Необходимо принять вертикальное положение, а одну ногу поставить на стул.
  2. Половые губы и промежность смазать массажным маслом, ввести на два-три сантиметра во влагалище два пальца смазанные маслом.
  3. Расслабить влагалищные мышцы и продвигаясь по направлению к заднему проходу осуществлять двигательные движения во влагалище. Темп движений должен постоянно меняться.
  4. После, раскачивающими движениями надавливать на заднюю стенку влагалища до ощущения натяжения мышц, продолжать в течение 30-60 секунд, после расслабиться и повторить снова.
  5. Далее в течение 60 секунд массировать кожу промежности указательным и большим пальцами, большой располагается внутри влагалища, указательный на промежности,
  6. Все упражнения повторяются заново на протяжении семи минут.

Важно знать, что у массажа существуют противопоказания, к ним относятся:

  • Угроза преждевременного родоразрешения,
  • Наличие любых заболеваний половых путей, особенно грибковых и инфекционных, так как массаж может спровоцировать обострение заболевания. В этом случае вначале необходимо провести соответствующее лечение.
Читайте также:  Антенатальная гибель плода клинические рекомендации

Нередко при родах может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. Одной из таких процедур во время родов является эпизиотомия мгновенная операция, которая практически безболезненно снижает риск травматизма для ребенка и матери во время родов.

Во время родов возникает большая нагрузка на ткани родовых путей, из-за чего могут возникнуть разрывы. Некоторые беременные заранее готовятся и во время беременности тренируют мышцы промежности, у кого-то они от природы эластичны. Однако у большинства женщин возникает угроза разрыва промежности. В связи с этим врачи предпочитают сделать надрез промежности, чтобы ребенок мог выйти наружу.

Показания к операции

Во время эпизиотомии врач делает женщине надрез задней стенки влагалища и промежности. Эту операцию нельзя провести планово, она проводится непосредственно в момент родов. Для проведения перинеотомии должны быть определенные показания, к ним относятся:

  • риск возникновения родовых разрывов;
  • риск травмирования головы ребенка в случае ее больших размеров;
  • быстрые роды;
  • тазовое предлежание плода;
  • гипоксия плода;
  • перенашивание ребенка;
  • ухудшение состояния ребенка или матери из-за нарушения сердечных сокращений;
  • отечность промежности из-за длительных потуг;
  • применение вакуум-экстрактора;
  • при преждевременных потугах – если женщина тужится в промежутках между схватками, ткани расширяются быстро, что вызывает травмы;
  • необходимость быстрых родов: высокое давление, сердечные заболевания и др.

Можно сделать вывод, что эпизиотомия во время родов помогает предотвратить травмы мамы и малыша, когда родовые пути по каким-либо причинам неэластичны и не поддаются растягиванию. К факторам, влияющим на растяжение тканей промежности, относится:

  • первые поздние роды, если роженице больше 35 лет;
  • если расстояние между влагалищным входом и задним проходом более 7 см (высокая промежность);
  • швы от операций или если перинеотомия была проведена в предыдущих родах.

Как проходит операция?

Перинеотомия проводится только во время потуг, когда ребенок уже опустился и начал давить на промежность. Поэтому врачу или акушеру нужно быть готовым к началу операции до появления разрывов. Во время операции обезболивание не применяется, но несмотря на это женщина не чувствует болезненных ощущений, поскольку ткани лишаются нормального кровоснабжения и теряют чувствительность.

Рассечение делают ножницами, когда начинает появляться голова ребенка. Разрез чаще всего составляет 20-30 мм (процесс операции можно посмотреть на фото).

Швы накладываются после того, как женщина родит ребенка и послед. При наложении швов применяют местное обезболивание. Рассечение зашивают рассасывающими нитями, снимать их нет необходимости.

Как уменьшить риск возникновения разрыва?

Существуют способы, с помощью которых можно снизить риск разрывов.

Готовность к родам

В период беременность важно, чтобы будущая мама прошла подготовку к родам: это может быть литература, курсы, можно посмотреть фото правил дыхания, советы рожавших мам и др. После такого осведомления женщина начинает меньше бояться, поскольку она может контролировать ситуацию.

Если были посещены курсы будущих мам, женщина при родах будет готова к схваткам и потугам, подберет оптимальную для себя позу, ритм дыхания. Такой настрой сделает роды более естественными, что уменьшит риск применения операции.

Массаж

Для улучшения эластичности тканей промежности при родах нужно ходить на массаж или делать его самой, не реже чем 2 раза в неделю. Курс стоит начинать с последнего месяца беременности. Массаж проводится в вечернее время после принятия душа, важно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию. Во время процедуры можно использовать масло. Нельзя использовать масла с отдушками, т.к. они могут вызвать аллергию.

Техника массажа: ввести неглубоко во влагалище пальцы и легкими надавливающими движениями делать массаж по направлению к анусу, именно эта зона чаще всего подвержена разрывам. Процедура длиться не более 5 минут. Если женщина не смущается, то процедуру может провести партнер.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля помогают улучшить эластичность тканей и укрепить промежность, что значительно облегчит процесс при родах, а также поможет быстрее восстановиться после. Упражнения заключаются в сокращении мышц влагалища и ануса в разном темпе.

Сколько раз необходимо выполнять упражнения? В первый раз можно начать с 10 сокращений, выполняя 4 раза в день, каждый день необходимо увеличивать количество раз.

Удобство этой техники в том, что ее выполнять можно везде. У многих по началу возникают проблемы с выполнением, кажется, что не получается, но каждодневные тренировки улучшат технику выполнения. Главное, не прекращать занятия.

Сколько заживают швы после операции?

Осложнения

Ровные края раны после эпизиотомии значительно быстрее заживают по сравнению с рваными. Несмотря на это, после проведения операции при родах могут возникнуть последствия:

  • сильные боли в области промежности;
  • швы могут разойтись;
  • пульсация в интимной зоне;
  • чувство распирания и дерганья;
  • отечность;
  • больно ходить в туалет;
  • появление гематом;
  • раневая инфекция может появиться при несоблюдении чистоты интимных зон.

Если прошло более 4 недель, а сидеть до сих пор больно, это может говорить о наличии инфекционного или воспалительного процесса. О появлении неприятных ощущений необходимо сообщить врачу.

Советы по уходу за швом

Неприятные ощущения и отеки могут преследовать женщину до 2 недель. Чтобы ускорить восстановление, важно выполнять следующее:

  • подмывать интимные места после каждого похода в туалет;
  • выполнять упражнения для эластичности тканей;
  • пить больше жидкости;
  • не сидеть первое время на твердых поверхностях;
  • ходить 10-15 минут в день без нижнего белья для подсушивания шва.

Интимные отношения после эпизиотомии

Первое время после проведенной операции при родах не только нельзя сидеть, много ходить, дуться, когда идешь в туалет, и поднимать тяжелое, но и заниматься сексом, т.к. есть риск возникновения инфекции, а также могут разойтись швы. Начать половые отношения можно сразу после того, как прекратятся выделения из влагалища, и пройдет как минимум 3 недели. Половые контакты первое время могут вызывать дискомфорт, а иногда и боль. Со временем ощущения уйдут, главное не торопиться.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector