Таблетки для расширения матки

Родовая деятельность является финальным этапом беременности. Во время этого изначально происходит сокращение и расширение шейки матки, затем наступает момент изгнания плода, и в завершение выходит плацента. Нормальным считается, если ребенок появился на свет на сроке 38-42 недель. Иногда случается так, что данный период прошел, а у женщины так и не начинаются схватки.

В этой ситуации врачи могут принять решение относительно того, что нужно пить таблетки для открытия шейки матки. Таким способом происходит побуждение организма к началу родовой деятельности, то есть, проводится стимуляция. Рассмотрим детальнее, какие таблетки используют, и при каких состояниях это необходимо.

Показания

В медицинской практике известно несколько методик стимуляции родовой деятельности. В зависимости от того, какое состояние отмечается у будущей матери, будет определен вид воздействия на организм. Пациентке может выполняться вскрытие плодного пузыря, обрабатывать матку специальными гелями или вводить свечи, внутривенное введение окситоцина.

Для стимуляции родов женщинам назначают таблетки. Источник: kroha.net

Что касается таблеток для открытия шейки матки, то основными показаниями к их приему выступают следующие состояния:

  1. Большое количество околоплодных вод;
  2. Ранняя отслойка плаценты;
  3. Наличие хронических патологий;
  4. Многоплодная беременность;
  5. Ухудшение состояния ребенка;
  6. Раннее отхождение вод при отсутствии схваток в течение 10 часов.

Также стоит отметить, что наиболее приемлемым способом стимуляции родов является вскрытие плодного пузыря. После этого нередко женщине выполняют внутривенное введение Окситоцина, который делает схватки сильными и регулярными, что и позволяет малышу появиться на свет.

Противопоказания

Если родовая деятельность не начинается, и выбран способ стимуляции в виде приема таблеток, то необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний у будущей матери и самого ребенка. Так, проведение манипуляций по такому плану не допускается, если имеются следующие состояния и нарушения:

  • Произошло выпадение пуповины;
  • Плод располагается в боковом или поперечном положении;
  • Имеется предлежание плаценты;
  • Прогрессирует внематочная беременность;
  • Имеются заболевания инфекционного характера;
  • Уровень артериального давления повышен;
  • В анамнезе присутствует сахарный диабет;
  • Открылось маточное кровотечение;
  • У женщины отошли воды;
  • Плод получает недостаточно питания через пуповину;
  • У ребенка нарушена работа сердечной системы;
  • Существует вероятность, что будут закупорены дыхательные пути во время выхода мекония.

В большинстве случаев родовая деятельность начинается самостоятельно, когда организм полностью готов к этому процессу. Однако в экстренных ситуациях может потребоваться дополнительная стимуляция, чтобы не допускать развития осложнений у ребенка, в том числе и летальный исход.

Таблетки

Очень часто в акушерстве используется Мифепристон. Данный лекарственный препарат является наиболее популярными и современными таблетками, которые назначают роженицам при необходимости стимуляции. Медикамент является антигестагенным средством стероидного типа. Оно нередко используется в качестве экстренной контрацепции, если необходимо прервать нежелательную беременность.

Мифепристон стимулирует начало родов. Источник: ritty.ru

После того как таблетка попадает в организм женщины, она оказывает на него определенное воздействие, что приводит к изгнанию плодного яйца из маточной полости. Противопоказан такой метод стимуляции при условии, что у женщины предыдущие роды завершились кесаревым сечением, и если в анамнезе имеется астма, способность крови к свертыванию нарушена, имеется надпочечниковая или печеночная недостаточность.

Чтобы провести стимуляцию родов таблетками, женщине назначают прием 200 мг препарата. Если есть необходимость, то через 24 часа нужно будет принять еще одну дозу лекарства. Стоит сказать, что беременные женщины очень скептически относятся к такой стимуляции, особенно, если ранее они еще не рожали.

Другие

Нередко врачи прибегают к назначению такого тандема как Мифепристон и Мизопростол. Важно отметить, что последний ранее использовался только для борьбы с патологиями желудка, и чтобы провести стимуляцию родовой деятельности. Его необходимо назначать только совместно еще с одним лекарством.

Оба средства принимаются по одной таблетке одновременно. Если будет необходимость, то через сутки нужно будет принять еще по такой же дозе. В зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины, ожидаемый эффект может наступить в период 48-72 часов.

Мизопростол назначают вместе с Мифепристоном. Источник: ifc.kz

В качестве аналога Мифепристона могут назначать Пенкрофтон. И тот, и другой медикамент показан при диагностировании у женщины внематочной беременности. Категорически их недопустимо принимать, если обнаружена миома матки, при наличии табачной зависимости, анемии, нарушении гемостаза, острых заболеваний репродуктивных репродуктивной системы, недостаточном функционировании надпочечников, порфии и аллергии на составные компоненты.

Отзывы

Если верить медицинским данным, то дозировка средства Мифепристон в объеме 200 мг не является токсичной для организма беременной женщины, поэтому он не оказывает негативного воздействия на развивающийся плод. Однако были случаи, когда во время родов девушки изъявляли жалобы на сильнейший болевой синдром.

В этой ситуации обязательно выполняется введение эпидуральной анестезии. А это уже приведет к развитию осложнений у самой женщины или ребенка. Так, например, при наличии гипотонии у малыша, после наркоза не исключается сильное падение давление. Среди прочих осложнений также отмечается выпадение петли пуповины, отслойка плаценты, гипоксия головного мозга у ребенка, нарушение в работе почек у матери.

Читайте также:  Трихомониаз клиника диагностика лечение

Именно поэтому большинство женщин боится проводить медикаментозную стимуляцию родовой деятельности путем приема описанных таблеток. Однако есть и те, которым она помогла, и после нее отсутствовали какие-либо осложнения, при этом действие достигалось не спустя сутки, а примерно через 7-8 часов.

Дать однозначный вопрос о необходимости искусственной стимуляции родовой деятельности при незрелости шейки матки к сроку предполагаемой даты родов довольно сложно. Каждый случай появления ребенка на свет – уникален, потому нельзя применять один протокол по отношению ко всем роженицам. Стимуляция оправдана при диагностированном перенашивании. Такая патология определяется при помощи УЗИ за счет оценивания определенных критериев, таких как старение плаценты. В остальных случаях есть вероятность ложного перенашивания или некачественного определения срока ПДР. Существуют различные методы, ускоряющие раскрытие шейки матки. Препарат Мифепристон с этой целью используют крайне редко. Это дорогое средство, которое в отдельных случаях может причинить вред организму женщины и стать причиной развития осложнений и ребенка. Что такое Мифепристон? В каких случаях используют подобное средство перед родами, в чем заключается его опасность? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Перечень показаний к стимуляции родовой деятельности

Роды – естественный процесс, который в норме обеспечивается самостоятельно репродуктивной системой. Несмотря на подобное условие, исключить вероятность возникновения патологий и осложнений – невозможно. В некоторых случаях признаки зрелости матки могут отсутствовать несмотря на прошедшую предположительную дату родов, тогда врачи рассматривают возможность перенашивания беременности. Такое состояние опасно для матери и плода, который в подобных условиях сталкивается с гипоксией.

Стимуляция применяется при выявлении медицинских показаний, а именно:

  • перенашивание беременности, подтвержденное результатами УЗИ;
  • отсутствие схваток в течение 24 часов после отхождения околоплодных вод;
  • острые заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения работы сердца у матери;
  • преэклампсия.

В отдельных случаях женщина может самостоятельно настаивать на родах со стимуляцией, но решение принимает врач. Часто роженицы считают, что медикаментозная поддержка позволяет сделать процесс менее болезненным и продолжительным, но такое суждение является ошибочным. В ряде случаев из-за нарушений протокола ведения родов при слабой родовой деятельности возникают крайне болезненные схватки или происходят внутренние и наружные разрывы.

Природой заложено так, что женщина способна родить самостоятельно, без медикаментозной стимуляции и в большинстве случаях – это наиболее безопасный вариант для нее и ребенка. Использование специальных препаратов оправдано лишь в крайних случаях. В остальных ситуациях есть высокая вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, потому перед использованием метода нужно соизмерить вред и ожидаемую пользу.

Критерии незрелости

Медикаментозную стимуляцию применяют в отношении рожениц, не имеющих противопоказаний к применению таблеток. Мифепристон – серьезный препарат, действие которого может быть непредсказуемым, потому использовать его самостоятельно запрещено. Препарат используют только под врачебным наблюдением. Перед назначением средства врач проводит осмотр пациентки и определяет целесообразность родостимуляции.

Состояние шейки матки оценивают по таким критериям:

  • форма шейки;
  • размеры;
  • консистенция;
  • длина;
  • степень раскрытия.

Раскрытие шейки матки определяется в сантиметрах, полное, обеспечивающее спокойное прохождение ребенка по родовым путям составляет 10 см. Зрелость представляет собой важный критерий. Перед родами изменяется структура шейки, она становится мягкой. А ее длина не превышает 2 см. Перед началом родовой деятельность цервикальный канал должен располагаться в центре малого таза. Перечисленные показатели оцениваются в баллах по шкале от 0 до 2. При этом 0 указывает на незрелость по определенному критерию, а 2 балла подтверждают готовность к родам.

Как определяют срок беременности и возможна ли ошибка

Существует несколько методов, позволяющих определить ПДР (предположительную дату родов):

  • Расчет акушерского срока. Дата определяется от последней менструации и отнимается 3 месяца. Если последнее кровотечение было 14 мая, то ПДР ставят на 14 февраля. Метод имеет высокую погрешность.
  • Гинекологический осмотр. Врач может определить срок беременности за счет оценки состояния шейки матки и размеров детородного органа. Такой способ эффективен на ранних сроках беременности и совершенно не применим во 2-3 триместре, потому что процесс развития плода в это время достаточно уникален.
  • По дате овуляции. Способ позволяет установить срок беременности с точностью до нескольких недель. Чаще всего овуляция происходит в середине менструального цикла, но существует погрешность.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении исследования на сроке в 11-13 недель, врач может с точностью до нескольких недель установить ПДР. На более поздних сроках точность исследования снижается.
  • По первому шевелению плода. До изобретения аппаратного исследования подобная методика была наиболее актуальной, но сейчас ее рассматривают как примитивную. Способ заключается во внимательном отслеживании движений плода. Как правило, заметные толчки мать чувствует на 18-20 неделе, к этому сроку нужно прибавить еще 20 недель.

Предполагаемый срок родов по УЗИ определяют и в 3 триместре беременности. Диагностика позволяет установить положение головы ребенка по отношению к малому тазу, степень раскрытия шейки, зрелость плода, состояние плаценты. Перечисленные параметры являются определяющими при определении даты родов.

Женщины должны понимать, что четко определить срок родов, возможно, не более чем в 20% случаев. В норме роды начинаются в период с 39 по 42 неделю. Если процесс не начался самостоятельно, прибегают к стимуляции. Одним из возможных методов является применение препарата Мифепристон.

Читайте также:  Чешутся ладони и между пальцами рук

Что такое Мифепристон

Мифепристон – антипрогестагенный препарат, блокирующий чувствительные к гормону рецепторы и прерывающий беременность. Средство используют, чтобы спровоцировать роды у женщин в конце третьего триместра. В гинекологической практике средство применяют и для провокации выкидыша на ранних сроках. Мifepristone уменьшает объем вырабатываемого прогестерона и обеспечивает отрыв плодного яйца от стенки матки. Мифепристон для подготовки к естественным родам применяют лишь при наличии показаний.

Инструкция по применению препарата также рекомендует применять подобный состав в качестве средства экстренной контрацепции. Состав используют, если половой акт был незащищенным, а беременность является нежелательной.

Когда начинается действие таблетки

Чаще всего женщине рекомендуют принять средство утром натощак, на следующий день пациентка принимает еще одну таблетку. Активность состав проявляет сразу, у многих рожениц признаки зрелости проявляются в первые сутки после приема. Ориентировочно роды начнутся спустя 24 часа, но есть и исключения.

Стоит заметить, что препарат действует только на шейку матки, но не провоцирует схватки, обеспечивающие достаточное расширение цервикального канала. С этой целью роженице прокалывают плодный пузырь. Если подобных действий недостаточно, схватки не интенсивные вводят окситоцин.

Какие действия предпринимают, если таблетка неэффективна

Решение о дальнейших действиях принимает врач-гинеколог. Если шейка матки поддается медикаментозному влиянию, применяют другие методы, обеспечивающие естественное родоразрешение. Целесообразно применение гелей, содержащих простагландины, палочек ламинарии. Подобные методы используют, если состояние женщины и плода является стабильным, при ухудшении показателей определяют показания для операции кесарева сечения.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к применению подобного медикамента включает:

  • непереносимость отдельных компонентов препарата организмом женщины;
  • соматические заболевания роженицы, протекающие в стадии декомпенсации;
  • тазовое предлежание плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • наличие рубца на матке матери;
  • острый токсикоз, проявляющийся у женщины в 3 триместре;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения работы почек;
  • болезни сердца;
  • плод с весом более 4,5 кг или многоплодная беременность.

Последствия использования препарата

Вероятность возникновения последствий при использовании препарата под контролем акушера-гинеколога сводиться к минимуму, но полностью исключить подобный риск – невозможно. Согласно инструкции по применению, Мифепристон может стать причиной возникновения:

  • кровотечения после родов;
  • спазмов в области живота;
  • диареи и тошноты;
  • слабости;
  • сильной головной боли;
  • аллергических реакций.

Этот способ родовозбуждения нельзя назвать наиболее эффективным, но в сравнении с механическим, считается менее болезненным для первородящих женщин. Вещество в 80% случаев позволяет подготовить и размягчить шейку матки к родам, но иногда созревание не происходит и врачи используют дополнительные методы.

Отзывы пациенток

Отзывы пациентов и медиков, использовавших в клинической практике таблетки Мифепристон, не являются однозначными. Врачи говорят, что средство эффективно не во всех случаях и многое зависит от начального состояния шейки матки. При полной неготовности к родам состав может спровоцировать начало схваток до готовности ШМ. Подобное изменение естественного цикла опасно для роженицы множественными разрывами, потому часто является основанием для экстренного кесарева сечения.

Владислава, 26 лет, г. Краснодар:

Беременность протекала хорошо, осложнений не было, даже токсикоз, от которого страдают молодые мамы, меня не беспокоил. Основная сложность подстерегла меня на последнем этапе беременности. На осмотре в 38 недель врач не обнаружил признаков созревания беременности, при повторном обследовании в 40 недель они также отсутствовали. Меня положили в родильное отделение, капали какие-то препараты, которые должны были подготовить к родам и обеспечить смягчение, но это не помогло. На сроке 42 недели мне сделали УЗИ и заметили признаки старения плаценты. Врач дал мне таблетку под названием Миропристон, я ее приняла и отправилась спать. В первые несколько суток я не чувствовала изменений, а потом начались непрекращающиеся схватки. Интервала между ними не было. Я родила дочь всего за час, итог – родовая травма у ребенка, множественные разрывы у меня и обильное кровотечение.

Татьяна, 32 года, г. Москва:

С препаратом Мифепристон я познакомилась из-за нежелательной беременности, а, точнее, решения ее прервать. Я обратилась к врачу и сообщила ему о своих намерениях, поскольку срок был небольшой, она рекомендовала медикаментозный вариант. Вместе с этими таблетками я принимала еще другие, которые должны были завершить действие препарата, но, увы, этого не произошло. Плодное яйцо не вышло, и после приема средства следовала чистка, а потом я лечила разные проблемы эндокринной системы. По моему мнению – средство абсолютно не безопасно и неизвестно как оно повлияет на малыша внутри утробы, потому я бы не применяла его для стимуляции схваток.

Марина, 19 лет, г. Псков:

У меня был риск перенашивания беременности, на сроке в 39 недель я решила применять различные методы стимуляции родов. Мыла полы, старалась больше двигаться и занималась любовью с мужем. Ничего не помогло, обратилась с этой проблемой в родильное отделение и мне дали таблетку Мифепристона. Я приняла ее дома и отправилась спать, проснулась от того, что у меня отошли воды, поехала в роддом. Врач констатировал неготовность шейки и отправил в палату, так я проходила 3 дня. Схваток и боли – не было, я не беспокоилась. В отделении сменилась смена и мне наконец сделали КТГ, врач сказал, что у плода учащенное сердцебиение, и мне провели экстренное КС. Если бы ни эта операция, мой сын мог бы не выжить.

Елена, 27 лет, г. Саратов:

Настороженно отношусь к любым методам стимуляции родов, но другого выхода не было, по совету доктора я приняла Мифепристон. Препарат подействовал в течение суток и я родила дочь. Никаких последствий использования не почувствовала.

Индукция родов или искусственная стимуляция – оптимальное решение в случае ухудшения показателей здоровья матери. Методика применяется при диагностированном и подтвержденном перенашивании беременности, поскольку такое состояние опасно для плода. Для обеспечения индукции используют разные методы, в том числе медикаментозный. Начало схваток обеспечивает препарат Мифепристон. Целесообразность его применения всегда определяет врач исходя из общего самочувствия женщины.

Читайте также:  Жидкость из сосковца при надавливании

Вопрос: Как проходит аборт методом аспирации?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как проводят аборт методом аспирации?

Аборт методом аспирации проходит по-разному, в зависимости от срока беременности. В первую очередь врач оценивает состояние шейки матки при осмотре перед манипуляцией прерывания беременности. Если женщина не рожала, то шейка матки у нее схлопнута и отверстие канала в ней очень узкое. В силу этого даже тонкий катетер может не пройти в полость через узкий канал шейки матки. В такой ситуации врач может провести процедуру расширения канала шейки матки.

Для расширения канала шейки матки могут использоваться палочки ламинарий или препараты простагландинов (например, Мизопростол, Динопростон, Простин и т.д.). Палочки ламинарий обычно вводятся в день, предшествующий проведению аборта. Лекарственные препараты в форме таблеток также могут вводиться во влагалище или приниматься внутрь через рот. При этом для подготовки шейки матки достаточно ввести таблетки во влагалище за 2 – 3 часа до операции. Однако обычно врачи применяют таблетки для расширения шейки матки также в день накануне аборта. Расширенная шейка матки легко пропускает канюлю (катетер) от вакуум-аспиратора, не травмируется и не разрывается, что значительно уменьшает интенсивность болевых ощущений у женщины.

Часто расширение шейки матки производится непосредственно перед операцией при помощи особых расширителей Гегара, которые представляют собой цилиндрические стержни различного диаметра. Сначала в шейку вводят самый маленький расширитель, затем побольше и так до тех пор, пока канал не раскроется на необходимую величину. Способ раскрытия шейки матки при помощи расширителей Гегара в настоящее время считается устаревшим и высоко травматичным, однако он часто применяется в поликлиниках.

Расширение шейки матки в России производится исключительно по назначению врача. Причем данная процедура производится не всем женщинам, которых готовят к аборту методом аспирации. Если врач считает, что расширять канал шейки матки не нужно, то данная манипуляция не производится. Наиболее часто врачи руководствуются следующим негласным правилом – для производства аборта до 21 дня задержки не нужно расширять шейку матки, а для прерывания беременности на сроках от 3 до 12 недель это следует делать. Необходимость расширять шейку матки для аборта на сроках более 3 недель обусловлена размером плодного яйца, которое уже не сможет пройти через узкий и нерасширенный канал.

Затем после осмотра и расширения канала шейки матки врач приступает собственно к выполнению аборта методом аспирации. Для этого врач надевает на вакуум-аспиратор канюлю необходимого диаметра. Диаметр канюли в миллиметрах соответствует сроку беременности. Например, для прерывания беременности на сроке 4 недели понадобится канюля диаметром 4 мм и т.д. Канюля представляет собой мягкую пластмассовую трубку, через которую оторванное плодное яйцо из полости матки будет выведено наружу.

Затем производится обезболивание путем введения местного анестетика в слизистую оболочку матки вокруг шейки. Однако введение обезболивающего препарата производится не всегда. Очень часто в муниципальных лечебных учреждениях отсутствуют местные анестетики в необходимом количестве. В такой ситуации, если женщина не приобретает препараты самостоятельно, то операцию проводят без обезболивания. Вопрос об обезболивании рекомендуется обсудить заранее.

Когда обезболивающий препарат начнет действовать, врач обрабатывает кожу наружных половых органов антисептиком – йодом, спиртом и т.д. Затем во влагалище вводится зеркало, которое оставляется до окончания процедуры. После чего в хорошо видимый канал шейки матки вводится один конец канюли, а другой ее конец опускается в любую емкость с антисептиком. Затем врач включает вакуум-аспиратор, который сначала отрывает плодное яйцо от стенки матки, а затем всасывает его в канюлю, по которой оно попадает в емкость с антисептиком. Вакуум-аспиратор действует наподобие пылесоса. В течение 2 – 10 минут врач держит вакуум-аспиратор включенным и легко поворачивает канюлю под разными углами, чтобы ускорить высасывание плодного яйца из полости матки. Когда врач увидит плодное яйцо, проскакивающее по прозрачной канюле, аборт считается состоявшимся. После этого врач выключает вакуум-аспиратор и поочередно вынимает сначала канюлю, а затем и зеркало из влагалища. На этом аборт методом аспирации считается оконченным.

После аборта женщину провожают в отдельную комнату, где она ложится на кушетку. Если в течение получаса все хорошо, то женщина может идти домой.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector