Трансплантация матки в россии

Трансплантация матки, это новый шаг в медицине, объединяющий две инновационные области медицины – репродуктологию и трансплантологию. Только в США приблизительно 50,000 женщин могут стать кандидатами на пересадку. Но также существуют и потенциальные риски.

В настоящее время в США ведутся экспериментальные операции, по результатам которых будет принято решение о том, продолжать ли работу в этом направлении.

Новый шаг в медицине

Реципиенты, здоровые женщины, столкнуться с рисками от проводимой операции и приема препаратов для профилактики отторжения тканей. В отличие от пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью, у них нет необходимости бороться за свою жизнь таким образом. Риски при такого рода беременности будут считаться высокими, так как плод будет развиваться в матке, пересаженной от другой мертвой женщины, и будет подвергаться воздействию иммуносупрессивной терапии.

Тем не менее многие женщины не рассматривают такие варианты как усыновление или суррогатное материнство по личным, культурным или религиозным причинам. Такие женщины должны быть полностью осведомлены о рисках и преимуществах этой процедуры, и у них должно быть достаточно времени, чтобы как следует обдумать свое решение. Задача врачей сделать процесс максимально безопасным, а результат успешным.

Швеция единственная страна, в которой операции по трансплантации матки были проведены успешно – все они были проведены в Гётеборгском университете с использованием матки живого донора. Дети, рожденные в результате этой процедуры, были здоровы, хоть и родились недоношенными. В двух случая трансплантаты не прижились и были удалены.

Ранее попытки провести подобные операции были в Саудовской Аравии и Турции, они оказались не успешными. По мнению специалистов, иммуносупрессивная терапия не опасна, тысячи женщин с донорскими почками или печенью вынужденные принимать такие препараты во время беременности, родили здоровых детей. У этих женщин чаще чем у других развивается предэклампсия, но неизвестно обусловлена ли эта проблема принимаемыми препаратами, или заболеванием, в результате которого возникла необходимость трансплантации.

С точки зрения этики, данная процедура также не должна вызывать тревогу. Практика трансплантации органов началась более 50 лет назад, в то время целью этой процедуры было спасение жизни человека. Сейчас же трансплантология не только спасает жизни людей, но и улучшает качество их жизни, как, к примеру, трансплантация лица или руки.

Кто станет донором

Команда трансплантологов в Швеции использовала живых доноров. Оказалось, если трансплантировать матку женщины в постменопаузе, молодой реципиентке, то она сможет выносить беременность. В пяти случаях донором выступала мать реципиентки.

В США планируется использовать мертвых доноров, так как изъятие матки для последующей трансплантации отличается от простой гистероэктомии. Подобная операция занимает от 7 до 11 часов и представляет риск для здоровья живого донора.

Так как фаллопиевы трубы реципиента после трансплантации не соединены с маткой донора, беременность естественным путем наступить не может. В этом случае проводится ЭКО перед трансплантацией матки.

После того, как подходящий донор найден, производится трансплантация. Эта операция занимает около пяти часов. После этого женщине придётся подождать один год и отрегулировать дозу иммуносупрессивных препаратов, перед тем как попытаться забеременеть.

Врачи будут переносить по одному эмбриону, пока не наступить беременность. Роды будут происходить с помощью Кесарева сечения. После родов женщина может попытаться забеременеть и родить еще раз (двое детей — это максимум в такой ситуации из соображений безопасности), либо женщина может решить удалить матку и перестать принимать иммуносупрессоры.

В настоящее время медицина шагнула на несколько шагов вперед. Люди научились пересаживать органы для дальнейшей благополучной жизнедеятельности человека. О трансплантации говорят много. Но вот как обстоят дела с пересадкой матки? Возможно ли это сделать? Об этом и будет рассказано в данной статье.

Для чего это нужно?

Пересадка матки является одним из способов борьбы с бесплодием. В этом случае речь идет о хирургическом вмешательстве. Во время операции происходит пересадка донорской матки в организм женщины, у которой этот орган имеет патологии. При проблемах с ней пациентка, как правило, испытывает некоторые трудности и не может забеременеть.

В настоящее время пересадка матки рассматривается как альтернатива суррогатному материнству. Такого рода хирургические вмешательства позволяют представительницам прекрасного пола самим выносить и родить здорового малыша.

Из-за чего может быть бесплодие?

Такой недуг может развиться из-за непроходимости фаллопиевых труб, а также генетических отклонений.

Кроме того, одной из причин бесплодия является остановка работы яичников. Еще отсутствие некоторых репродуктивных органов считается источником рассматриваемого недуга.

Читайте также:  Как лечить эндометриоидную кисту

Операции по пересадке матки помогают решить ряд этих проблем. Этот метод дает шанс на успешную беременность.

В чем заключается сложность операции?

Пересадка матки относится к хирургическому вмешательству нового типа. Объясняется это тем, что новый орган не только должен прижиться, но также он будет служить для вынашивания малыша. Сложность подобного метода состоит в том, что он требует после операции проведения иммуносупрессивной терапии. Последняя, в свою очередь, препятствует зачатию. Из-за этого и складывается своеобразный диссонанс.

Кроме того, матку не так просто удалить. Этот процесс является опасным для донора. Орган находится в труднодоступном месте. Кроме того, у него имеется множество кровеносных сосудов. А это повышает вероятности кровотечения.

После хорошо проведенного хирургического вмешательства организм представительницы прекрасного пола будет испытывать стрессовую ситуацию. Появятся гормональные колебания, начнутся месячные. Еще все зависит от того, будет ли организм женщины принимать новый орган или просто отторгнет его.

Тем, кто решается на проведение такой операции, следует сравнить недостатки и достоинства. Поскольку этот метод является весьма сложным. По этой причине возможны опасные осложнения.

Как проходит процедура?

Пересадка матки начинается с хирургического вмешательства, которое представляет извлечение необходимого органа у донора. Подобный метод опробован на животных. Есть ситуации, когда матку необходимо сохранить. Например, в некоторых случаях необходима ее транспортировка. Следует отметить, что ишемическая толерантность в этом случае является равной более 23 часам.

Пациентка должна учитывать, что ей придется перенести 3 типа хирургических вмешательств. После того как она выносит ребенка, ей сделают кесарево сечение. Как только женщина родит, проведут гистерэктомию. Это делается для того, чтобы завершить терапию иммуноподавляющего характера.

Кто может быть донором?

Человеком, который отдает свой орган, может стать любой. Но, например, в Швеции донорами были родственники пациенток. По мнению специалистов, это способствует снижению риска отторжения.

В Америке считают, что в качестве донора нельзя брать живого человека. Поскольку операция подобного типа представляет для него опасность для жизни. Поэтому они берут тех доноров, у которых зафиксирована смерть мозга, а сердце еще продолжает работать. Но, несмотря на подобного рода рассуждения, в США прошла только одна операция по пересадке матки от живого донора. А осуществить хирургическое вмешательство тем способом, которое они считали более приемлемым, не получилось. Поскольку в этих органах развивалась инфекция.

В Саудовской Аравии рассматривается метод пересадки матки только от живого человека. В качестве донора, как правило, берут родственника.

Как происходит зачатие после хирургического вмешательства?

Сразу после операции этого, конечно же, не происходит. Изначально осуществляется наблюдение за пересаженной маткой. Этот период составляет около года. Кроме того, подбираются определенные дозы иммунодепрессантов. Они способствуют снижению риска отторжения. В случае, когда орган приживается, через некоторое время начинаются месячные.

Но даже в этом случае яйцеклетки не могут попасть в полость матки. Объясняется это тем, что с этим органом нет соединения фаллопиевой трубы. Таким образом, зачатие может произойти только экстракорпоральным путем. В этом случае речь идет об искусственном оплодотворении.

Яйцеклетки у представительницы прекрасного пола берутся до пересадки матки. Хранятся они в замороженном состоянии.

Эмбрионы в пересаженном органе приживаются очень сложно. Поэтому требуется несколько попыток.

Как происходят роды и как протекает беременность с пересаженным органом?

Не всегда все проходит гладко. Отмечается, что происходит прерывание беременности на сроке около пяти недель. В этот период увеличивается риск развития тяжелого осложнения, при котором наблюдается значительное повышение артериального давления. Специалисты предполагают, что это связано с приемом медикаментов, которые способствуют снижению иммунитета. Хотя каких-либо доказанных фактов не существует. Но, несмотря на это, иммуносупрессоры женщина принимает все время. Иначе может быть отторжение органа.

Как и говорилось выше, ребенок появляется на свет при помощи операции кесарево сечение. Рассматривается вопрос о том, как сделать в дальнейшем возможным процесс естественного зачатия и рождения плода. В этом случае ученые исследуют возможности пересадки матки вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками.

После того как женщина родит одного или двоих детей, орган нужно будет удалить. Поскольку в течение всего этого периода пациентка принимает иммуносупрессоры. А они, в свою очередь, не совсем положительно действуют на ее организм.

Пересадка матки: стоимость подобной процедуры

Большого опыта проведения подобных операций ни в одной стране нет. По этой причине такой метод считается исключительным. Стоимость этой процедуры является неопределенной. Цены колеблются от 60 до 200 тысяч долларов.

Интересным является вопрос о пересадке матки в России и стоимости подобной операции здесь. К сожалению, в нашей стране такой метод хирургического вмешательства не проводится.

Поэтому ответ на вопрос о том, делают ли пересадку матки в России, будет отрицательным. Часто можно слышать, что специалисты еще не приступали к ее освоению. Поэтому с подобной проблемой придется обратиться к специалистам зарубежных стран.

В этом году в Великобритании около десятка женщин получат донорские матки.

В Швеции этот метод развит больше. Здесь ждут появления на свет нескольких малышей, которые были выношены в трансплантированных матках. Этими же вопросами заинтересована Саудовская Аравия и Турция.

Читайте также:  Поднимается ли температура при овуляции

Как бы там ни было, медицина развивается и не стоит на месте. Подобного рода операция стоит баснословных денег. Возможно, после более глубокого изучения этого метода и проведения процедур в других странах цены станут ниже. На данный же момент операция недоступна в клиниках России.

Похоже, трансплантологи совершили новый прорыв: теперь стала возможна пересадка матки. А значит, проблема бесплодия отступит еще на шаг. MedAboutMe делится интересными фактами о пересадке матки.

Из истории вопроса

За последние сто лет медицина не просто шагнула далеко вперед, она буквально взлетела на немыслимые прежде высоты.

Подумать только — пересадка органа от человека человеку впервые была произведена менее 100 лет назад, в 1933 году. Первая почка успешно сменила своего владельца в 1954 году, когда благодаря Дж. Мюррею один брат-близнец поделился своей почкой с другим. Через 2 года, в 1956 году Томас Старзл успешно пересадил печень, а еще через 10 лет Кристиан Барнард провел первую успешную пересадку сердца. В 1983 году врачи научились пересаживать легкие.

Почему исследования возможности трансплантации матки начались только в конце ХХ века?

Все просто: если без сердца, печени, легких, хотя бы одной почки человек жить не может, то без матки это вполне возможно, она не является жизненно необходимым органом. Да и расположена она так, что операцию проводить сложно. И функции у этого органа очень сложные: мало того, чтобы матка прижилась, нужно, чтобы в ней мог нормально развиваться эмбрион человека.

Поэтому, когда в 1998 году в одной из больниц г. Гетеборга пациентка с удаленной из-за онкологического заболевания маткой спросила врачей о возможности трансплантации ей новой матки, медики восприняли ее идею как совершенно сумасшедшую. Но уже через год исследования велись очень активно. А в прошлом, 2016 году, в Швеции родился первый ребенок, выношенный в пересаженной матке.

Для первых операций были выбраны 9 женщин. Все донорские органы были получены от живых доноров, 5 из которых были матерями реципиенток, остальные — родственницами или знакомыми. 2 матки пришлось вскоре удалить, так как начались осложнения. Первой матерью стала шведка, которой была пересажена матка ее близкой подруги. Ребенок появился на свет на 31 неделе с помощью кесарева сечения. Малыш весил всего 1800 г, но сразу закричал и был вполне жизнеспособен. Через 10 дней счастливую мать с малышом выписали домой, ребенок развивается нормально.

К концу 2017 года шведские врачи ожидают рождения еще нескольких детей. Еще одна женщина с пересаженной маткой прошла процедуру ЭКО в Турции, беременность пока протекает без особенных осложнений. Получили разрешение на трансплантацию матки врачи Великобритании, ведется подготовка к аналогичным операциям в США. Поговаривают даже, что через несколько лет матку можно будет пересаживать не только женщинам, но и мужчинам.

Главная сложность состоит в особенностях кровоснабжения матки, и в том, что во время беременности она должна значительно увеличиваться в размерах. Операция по трансплантации может длиться от 6 до 12 часов.

Кому может понадобиться пересадка матки?

По статистике, более 15% супружеских пар страдают от невозможности родить ребенка. Возможность реализовать себя в качестве родителей для них очень ограничена: только через суррогатное материнство или усыновление. Но суррогатное материнство во многих странах запрещено, а там, где разрешено, все равно остается много сложностей морально-этического и правового характера. Усыновление тоже подходит не всем. Таким образом, пересадка матки может подарить счастливую возможность материнства и отцовства сотням людей, среди которых:

  • женщины с врожденным недоразвитием или отсутствием матки (синдром Рокитанского-Клостнера);
  • женщины, матка у которых была удалена вследствие развития онкологических заболеваний или при осложненных родах;
  • трансгендеры, желающие обрести не только внешние признаки женщины, но и ее функциональные возможности по продлению рода.

Кто может быть донором органа?

В Швеции, как уже говорилось, донорами становились родственницы женщин-реципиенток. По мнению врачей, это снижает риск развития реакции отторжения. Возраст не важен, донором может быть женщина в менопаузе — была бы матка здоровая.

В США полагают, что операция по изъятию матки для последующей трансплантации представляет для живого донора чрезмерную опасность, поэтому считают более обоснованным использование мертвых доноров — женщин, у которых зафиксирована смерть мозга, но продолжает работать сердце. Правда, до сих пор в Соединенных Штатах удачно прошла только одна пересадка матки, и именно от живого донора. А матки, пересаженные от умерших доноров, пришлось удалить из-за развития инфекции.

В Саудовской Аравии пересаживать органы от мертвых тел запрещено религией, поэтому там донорами могут быть только живые женщины — как правило, ими становятся старшие родственницы.

В Турции успешная пересадка была произведена с использованием матки умершей женщины.

Как происходит зачатие после трансплантации матки?

Сразу после операции о зачатии речи не идет. В течение года, а то и более длительного срока, за пересаженным органом наблюдают, подбирают оптимальные дозы иммуносупрессоров и иммунодепрессантов, уменьшающих риск отторжения. Если орган прижился, через несколько месяцев могут начаться месячные, установиться менструальный цикл.

Читайте также:  Задержка воды перед месячными

Но яйцеклетки в полость матки все равно попасть не могут, так как фаллопиевы трубы с ней не соединяются. Это означает, что зачатие может произойти только искусственным путем — методами экстракорпорального оплодотворения.

Яйцеклетки берут у женщины до трансплантации, эмбрионы хранятся в замороженном состоянии.

Имеющиеся данные показывают, что в пересаженной матке эмбрионы приживаются хуже, чем в собственной, поэтому может потребоваться несколько попыток.

Как протекает беременность с пересаженной маткой и как происходят роды?

Весьма вероятно прерывание беременности на сроке 6-8 недель: именно так происходило с турецкими женщинами, которые первыми пытались выносить ребенка в трансплантированном органе. Кроме того, увеличивается риск развития преэклампсии — тяжелого осложнения беременности, развивающегося на фоне значительного повышения давления. Вероятно, это связано с приемом лекарств, подавляющих иммунитет, хотя эта связь не доказана и только изучается. Тем не менее, иммуносупрессоры приходится принимать все время, иначе возможно отторжение органа.

Ребенок рождается с помощью кесарева сечения. Во всяком случае, пока. Хотя в будущем, возможно, появится возможность не только естественных родов, но и естественного зачатия. Для этого ведется исследование возможности трансплантации не только матки, но и всего комплекса органов размножения — матки вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками.

После родов трансплантированную матку лучше удалить, чтобы можно было прекратить прием иммуносупрессоров, которые вовсе не безразличны для организма.

Сколько стоит операция по трансплантации матки и где ее можно сделать?

Поскольку большого опыта по пересадке матки не накоплено ни в одной стране мира, операции такого рода все еще остаются исключительными. Стоимость еще не определена и зависит от множества факторов. Врачи разных стран называют суммы от 65 до 200 тыс. долларов.

В ближайшие годы трансплантация матки вряд ли станет общедоступной операцией. В России к ее освоению еще не приступали. В Великобритании первые 10 женщин получат донорские матки в 2017 году. В США врачи тоже только начинают работать в этом направлении.

Чуть дальше продвинулись шведы: к концу года там ждут появления еще нескольких детей, выношенных в трансплантированных матках. Работают над проблемой в Турции и Саудовской Аравии.

Но торопиться искать донора вряд ли стоит: слишком много вопросов, связанных с пересадкой матки, все еще остаются без ответов.

Среди наших пациенток ни у одной не было матки до пересадки из-за врожденной патологии. Но даже пересаженные не останутся у них навсегда. Один, максимум два ребенка — и трансплантированную матку придется удалять. Это связано с тем, что пересаженный орган требует постоянного приема препаратов, подавляющих отторжение. Но одновременно они подавляют и иммунитет женщины, делая ее гораздо более уязвимой для болезней и инфекций.

Я полагаю, что слишком рано с уверенностью говорить об успехе в области трансплантации матки. Слишком мало накоплено опыта, многое остается неясным. Специалисты недостаточно осведомлены о работе коллег из других стран, что лишает их возможности опираться на уже полученный опыт. Например, до сих пор не опубликованы результаты работы шведских врачей под руководством Бреннстрема.

На мой взгляд, медики вообще слишком рано перешли к операциям на людях, следовало провести больше исследований на животных. До сих пор получено недостаточно данных о влиянии иммуносупрессоров, принимаемых матерью, на развитие ребенка. И при этом мы наблюдаем своего рода гонку — кто первым получит больше здоровых детей, выношенных в трансплантированной матке. Я вижу в этом серьезную этическую проблему.

Я отлично понимаю женщин, которые хотят непременно самостоятельно выносить и родить ребенка. Это ни с чем не сравнимо — чувствовать, как внутри тебя растет новая жизнь. Тем не менее, я считаю преждевременным переходить к операциям на людях.

Наша группа проводит операции по трансплантации на овцах, потом мы планируем перейти к приматам, у которых строение матки более похоже на человеческое. Мы, в частности, получили данные о негативном влиянии на развитие эмбриона животных одного из самых распространенных иммунодепрессантов — циклоспорина. Это именно тот препарат, который принимают женщины с трансплантированной маткой все время, пока донорский орган находится в их теле, включая период беременности. Но нам неизвестно ни о каких исследованиях влияния этого вещества на развитие человеческого эмбриона. Их просто не было.

Слишком много вопросов до сих пор не имеют внятных ответов. Гинекологи до сих пор не представляют себе, с какими осложнениями могут столкнуться женщины, вынашивающие ребенка в пересаженной матке. Насколько велик риск отторжения во время беременности? Что при этом произойдет с эмбрионом? Чем грозит это матери? Пока нет ответов на эти и подобные им вопросы, проводить операции по трансплантации матки с последующим ЭКО я считаю неэтичным.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector