Удалена матка какие

Содержание

В ряде случаев гинекологическая патология требует удаления матки и шейки. Хирургическое лечение проводится при наличии строгих показаний, когда операция является единственно возможным методом лечения для сохранения жизни и здоровья пациентки. Гистерэктомия относится к одному из радикальных гинекологических вмешательств.

Женщины, которым предстоит хирургическое вмешательство на детородных органах, задаются рядом вопросов, среди которых лидируют последствия операции и возможность дальнейшей интимной жизни.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Удаление матки носит название гистерэктомии, главным последствием которой является невозможность выполнения детородной функции.

Экстирпация представляет собой удаление матки вместе с шейкой. При этом придатки могут сохраняться или удаляться в зависимости от показаний к оперативному лечению.

Если при удалении матки шейка сохраняется, это называется ампутацией.

Среди показаний к проведению гистерэктомии выделяют:

  • злокачественные новообразования;
  • опухоли цервикса;
  • миома больших размеров, превышающая 12 недель беременности;
  • быстрый рост матки при миоме, соответствующий более 4 неделям беременности за 1 год;
  • некротические изменения миоматозных узлов;
  • подслизистый тип миомы;
  • миома, сопровождаемая симптоматическим течением, которое не поддается медикаментозной коррекции;
  • меноррагии с явлениями анемии;
  • аденомиоз 3 – 4 степени;
  • изменение пола;
  • хронический тазовый синдром;
  • выпадение матки;
  • патология эндометрия при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Несмотря на широкий список показаний для удаления детородного органа, существует ряд противопоказаний для хирургического вмешательства.

Относительные противопоказания означают, что вмешательство возможно после устранения ряда причин.

  1. Острый инфекционный процесс в женском организме.
  2. Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
  3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы: кольпит, цервицит, эндометрит, оофорит, цистит.

Абсолютные противопоказания: риски оперативного вмешательства превышают его эффективность.

  1. Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
  2. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Заболевания дыхательной системы.
  4. Патология кровеносной системы.
  5. Беременность.

Среди противопоказаний для проведения лапароскопического удаления органа выделяют:

  • большие размеры матки;
  • опухоли яичников;
  • множественные спайки органов малого таза;
  • выпадение матки.

Трансвагинальная гистерэктомия противопоказана при:

  • спаечной болезни;
  • наличии кесарева сечения в анамнезе;
  • большой миоме;
  • воспалительных процессах влагалища и цервиксе;
  • подозрении на опухолевые процессы в шейке и теле детородного органа;
  • раке тела или шейки матки.

При несоблюдении показаний и противопоказаний к оперативному лечению могут возникать нежелательные последствия.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к проведению гистерэктомии позволяет снизить нежелательные последствия послеоперационного периода и избежать ряда осложнений.

Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя ряд мероприятий, которые заключаются в проведении дополнительного обследования:

  • флюорография;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • глюкоза крови;
  • коагулограмма;
  • кровь на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
  • мазок на онкоцитологию;
  • мазок из влагалища и уретры на флору;
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза, УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • ректероманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • результаты гистологического исследования после проведения РДВ и кульдоцентеза;
  • заключение терапевта;
  • консультативные заключения других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При выявлении в анализах отклонений от нормы требуется корректировка, чтобы избежать негативных последствий.

Основная цель подготовки – выявление показаний к удалению матки и шейки, возраст пациентки, осуществление детородной функции, общее состояние здоровья и высокий риск развития неблагоприятных последствий при отсутствии хирургического лечения.

Анализы перед назначенной датой хирургического лечения сдаются не более, чем за 10 дней до хирургического лечения. Если имеются просроченные анализы, их необходимо пересдать. Последствием отсутствия свежих анализов может быть высокий риск послеоперационных осложнений.

При наличии в анализах отклонений назначается терапия, по окончании которой берутся повторные пробы. Операция допускается при устранении нежелательных факторов риска последствий вмешательства.

В день операции пациентка консультируется анестезиологом, который подбирает метод обезболивания и рассчитывает дозировки необходимых препаратов. Непосредственно перед удалением органа женщина подписывает согласие на операцию и возможное расширение хирургических действий гинеколога при наличии интраоперационных показаний.

Перед хирургическим вмешательством женщине рекомендовано:

  • принять душ;
  • сбрить лобковые волосы;
  • не есть за 8 часов до процедуры;
  • произвести клизменные процедуры для очищения кишечника.

За 3 дня до предполагаемой даты удаления матки пациентке рекомендовано принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки, что снижает последствия рисков газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением оперативного лечения женщине устанавливается мочевой катетер и катетер в вену.

Тактики

Последствия после удаления матки во многом зависят от тактики проведения, вида хирургического доступа и состояния организма пациентки.

Среди тактик выполнения гистерэктомии выделяют:

  • ампутацию с сохранением шейки;
  • экстирпацию с сохранением придатков;
  • экстирпацию матки с придатками;
  • операцию Вертгейма с удалением матки, шейки, придатков, лимфатических узлов, клетчатки и верхней трети влагалища.

Удаление шейки при сохранении тела органа осуществляется влагалищным доступом. Выделяют 2 основных типа удаления шейки.

При ампутации удаляется шейка матки с сохранением ее тела и возможностью выполнения детородной функции.

Конизация шейки относится к органосохраняющему типу, при которой цервикс сохраняется с иссечением зоны поражения.

По виду оперативного доступа выделяют 3 типа.

  1. Абдоминальный или полостной. Доступ к органам малого таза осуществляется через разрез на передней брюшной стенке.
  2. Лапароскопический. Делаются 3 небольших разреза на передней брюшной стенке.
  3. Влагалищный. Доступ осуществляется через влагалище.

При наличии показаний операция может расширяться, и доступы могут меняться интраоперационно.

Удаление матки чаще всего производится через абдоминальный доступ. Это позволяет получить хороший обзор брюшной полости и провести полную ревизию органов. Применяется при больших размерах органа, подозрении или подтверждении злокачественных новообразований.

При полостном доступе производится горизонтальный, реже вертикальный разрез кожного покрова передней брюшной стенки. Далее, хирург послойно разделяет ткани и фиксирует матку, после чего производится ее удаление. Зашивание производится послойное с наложением асептической повязки.

Лапароскопический доступ при удалении матки возможен при ее небольшом размере. На передней брюшной стенке производятся 3 разреза до 2-3 см длиной, в которые вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп. За ходом операции хирург наблюдает через видеокамеру.

Лапароскопия считается малотравматичным вмешательством и имеет укороченный реабилитационный период.

Лапароскопия может проводиться в комплексе с вагинальным доступом. При возникновении осложнений или отсутствии возможности проведения полноценного удаления матки и шейки операция может переходить в полостную.

Влагалищный доступ возможен у рожавших женщин при отсутствии показаний для проведения ревизии органов брюшной полости или подозрении на злокачественный процесс.

Дополнительно вагинальный доступ применяется при удалении шейки матки с сохранением ее тела.

Шейка может сохраняться при:

  • молодом возрасте женщины;
  • отсутствии патологии со стороны шейки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления матки делится на 3 периода.

  1. Ранний. Длится от момента перевода женщины в реанимацию после операции до выписки из стационара.
  2. Поздний. Наступает после выписки из стационара и длится 2 месяца.
  3. Отдаленный. Заканчивается окончательным исходом заболевания.

После операции женщина переводится в реанимационное отделение под постоянное наблюдение медицинским персоналом.

Выделения

В течение первых 6 недель после удаления матки женщина может предъявлять жалобы на:

  • боли в области послеоперационного шва;
  • потерю чувствительности в области шва;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей.

В норме после удаления матки могут присутствовать незначительные кровянистые выделения из половых путей. Они могут иметь коричневую окраску, быть мажущими и необильными.

Выделения связаны с процессом регенерации тканей в области хирургического вмешательства.

Наблюдение и лечение

В раннем послеоперационном периоде рекомендована ранняя активность, чтобы произвести профилактику возможных негативных последствий хирургического вмешательства.

Перевод пациентки в отделение осуществляется на вторые – третьи сутки послеоперационного периода. Стационарное лечение продолжается в течение 7 – 14 дней.

В стационаре женщина получает обезболивающие и антибактериальные препараты.

Читайте также:  Посткоитальный тест инвитро

В позднем послеоперационном периоде в зависимости от результатов гистологического исследования назначается необходимое консервативное лечение с контролем состояния пациентки.

Отдаленный период реабилитации заключается в профилактике последствий операции в виде раннего климакса в детородном возрасте женщины с назначением гормональных препаратов.

Интимная жизнь

Интимная жизнь после удаления матки и шейки возможна после полного восстановления женского организма.

Основными негативными последствиями операции являются сухость влагалища и снижение либидо. Патологическое состояние успешно корректируется приемом препаратов заместительной гормональной терапии при отсутствии противопоказаний в возрасте до 45 лет.

При повышенной сухости влагалища рекомендовано использование геля-лубриканта.

Если верхняя треть влагалища и шейка сохраняются, у женщины остается способность испытывать оргазм.

Осложнения после ампутации

Среди последствий после ампутации шейки выделяют ранние и поздние. К ранним относят:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • инфекционные осложнения: перитонит, сепсис, нагноение гематом.
  • выпадение матки;
  • бесплодие;
  • снижение либидо;
  • стеноз цервикального канала;
  • рецидив патологии.

Выпадение матки после удаления шейки

Одним из отдаленных нежелательных последствий после удаления шейки матки является выпадение тела органа. Осложнение связано с ослаблением мышц тазового дна.

Опущение может быть разной степени тяжести. При этом лечение может быть консервативным и заключаться в использовании поддерживающего пессария. В более тяжелых случаях показано оперативное лечение в виде устранения пролапса тазовых органов.

Многие женщины воспринимают операцию по удалению матки как трагедию. Однако нельзя забывать, что такая процедура назначается в случае крайней опасности для здоровья и нередко спасает жизнь. Врачи делают все, чтобы максимально сохранить если не способность к деторождению, то хотя бы нормальную гормональную активность организма. Это особенно важно для молодых женщин, так как половые гормоны являются основными регуляторами работы всех органов и систем. Надо понимать, что удаление матки – это не самая тяжелая ситуация в жизни. Женщина вполне может с ней справиться.

Содержание:

  • В каких случаях проводится удаление матки
  • Способы удаления матки
  • Плюсы и минусы гистерэктомии
  • Осложнения и последствия удаления матки
  • Ранние осложнения
  • Поздние осложнения
  • Последствия гистерэктомии без удаления яичников
  • Последствия экстирпации матки с удалением яичников
  • Отдаленные последствия
  • Восстановительные мероприятия после гистерэктомии
  • В каких случаях проводится удаление матки

    Гистерэктомия (операция по удалению матки) проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или существует большая вероятность развития и распространения рака этого органа. Как правило, показаниями к удалению матки являются:

    • крупная миома в полости матки;
    • появление у женщины сильных маточных кровотечений неустановленной природы;
    • выпадение матки;
    • наличие сильных болей в области малого таза из-за смещения или растяжения матки;
    • тяжелая степень эндометриоза;
    • рак матки, шейки или придатков.

    Женщинам климактерического возраста удаление предлагается сделать даже при обнаружении первых симптомов неблагополучного состояния репродуктивных органов. Это связано с тем, что после 50 лет повышается вероятность развития рака на фоне эрозии, дисплазии шейки или образования полипов и доброкачественных опухолей матки.

    Диагностика заболеваний затрудняется, так как перед самым наступлением менопаузы нерегулярность и необычный характер месячных обычно не вызывают у женщин тревоги. После прекращения менструаций они и вовсе не считают нужным посещать гинеколога без крайней необходимости. Зачастую это приводит к слишком позднему обнаружению опасных для жизни патологий в матке и придатках.

    В случае серьезных заболеваний у молодых женщин вопрос об удалении матки и придатков в каждом случае решается индивидуально, с учетом желания пациентки сохранить способность к рождению ребенка.

    Видео: Как производится экстирпация матки. Ее последствия

    Способы удаления матки

    Удаление этого органа производится через разрез в стенке живота или через влагалище.

    Лапаротомия. Матка удаляется открытым способом, для чего делается продольный или поперечный разрез в брюшной стенке.

    Лапароскопия. В брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Матка отсекается и извлекается наружу через влагалище.

    Введение инструментов во влагалище. Производится надрез в области шейки и последующее извлечение матки.

    Возможно несколько вариантов удаления:

    1. Субтотальная гистерэктомия – шейка матки остается нетронутой, ампутируется только тело органа.
    2. Тотальная гистерэктомия (экстирпация) – удаление матки вместе с шейкой.
    3. Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.
    4. Радикальная гистерэктомия – удаление матки, яичников, ближайших лимфатических узлов и части влагалища.

    В каждом случае при выборе способа учитывается характер патологии, возраст женщины. Имеет значение, рожала она или нет.

    Видео: Удаление матки при лечении рака

    Плюсы и минусы гистерэктомии

    У большинства молодых женщин, которым врач сообщает о необходимости удаления матки, возникает смятение. Всплывают различные вопросы: как отразится удаление на репродуктивном здоровье и половой жизни, сможет ли женщина после него оставаться сексуально активной. Окончательное решение о проведении такой операции пациентка должна принять самостоятельно, поэтому ей необходимо иметь ясное представление о том, какие плюсы и минусы существуют у подобного оперативного вмешательства.

    Главным плюсом является то, что с помощью операции по удалению матки удается устранить серьезное заболевание и сохранить здоровье пациентки на долгие годы. Кроме того, после подобной процедуры у женщины исчезают опасения по поводу наступления нежелательной беременности, поэтому во время занятий сексом она может чувствовать себя более раскованной. Отпадает необходимость использования противозачаточных средств.

    После устранения заболевания исчезают и его неприятные симптомы: кровотечения, боли в нижней части живота и крестце, слабость. Отсутствуют менструации, которые в связи с заболеванием доставляли мучения – были чересчур обильными, длительными и болезненными. Благодаря этому у женщины развивалась анемия, становилась проблемной сексуальная жизнь.

    Любая операция является для организма стрессом как физическим, так и психологическим. В данном случае возникают особые переживания (зачастую необоснованные) по поводу возможной потери женственности.

    Операции проводятся под общим наркозом, который противопоказан при некоторых заболеваниях сердца, почек, при наличии аллергии на препараты. Требуется несколько месяцев на восстановление организма после наркоза, хирургических манипуляций, кровопотери, обезвоживания и других возможных побочных явлений. После полостной операции на животе остается шов.

    В молодом возрасте главным минусом удаления матки является полная невозможность зачатия.

    Примечание: Современные репродуктивные технологии нередко позволяют решить эту проблему. Например, иногда перед тем, как удалить яичники вместе с маткой, производят отбор и замораживание яйцеклеток. Это позволяет воспользоваться услугами суррогатной матери, для того чтобы иметь ребенка. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

    Большим недостатком процедуры удаления репродуктивных органов является практически неизбежное появление ранних или отдаленных осложнений, ухудшающих здоровье пациентки.

    Осложнения и последствия удаления матки

    Возможные осложнения зависят от способа проведения операции, от ее объема (вида гистерэктомии), срока, прошедшего после удаления, индивидуальных особенностей организма пациентки. Конечно же, качество проведения операции, наличие или отсутствие осложнений во многом зависят от квалификации и опыта хирурга.

    Различают ранние и поздние последствия удаления матки.

    Ранние осложнения

    Возникают у большинства женщин в течение 1 месяца после операции. К ним относятся:

    1. Послеоперационные боли в области живота (на месте швов). Они могут проявляться в течение 3 первых дней. Для устранения болей назначаются инъекции обезболивающих препаратов.
    2. Слабые кровянистые выделения.
    3. Головокружение, головные боли (последствия наркоза, кровопотери и обезвоживания организма во время и после операции). Такое состояние является нормальным, продолжается недолго, легко облегчается с помощью соответствующих лекарств.
    4. Более серьезными осложнениями являются отекание ног, задержка мочеиспускания или недержание мочи.
    5. Длительная слабость.
    6. Боли в животе по истечении 3 дней.
    7. Появление крови в моче через 1 месяц после удаления матки.
    8. Повышение температуры тела через несколько дней после операции.

    Опасными осложнениями гистерэктомии могут быть уменьшение общего объема крови в организме, ее сгущение из-за кровопотери во время операции и в последующий период, образование внутренних гематом. Сгущение крови ведет к образованию тромбов в сосудах, возникновению тромбоэмболии. Для предупреждения такой патологии производится внутривенное вливание физиологического раствора. Женщина должна в течение 6-8 недель после операции носить компрессионные чулки. Ей рекомендуется выпивать не менее 1.5 л жидкости в сутки.

    В редких случаях (особенно во время проведения открытой операции) в брюшную полость заносят инфекцию. Ее развитию в организме способствует резкое ослабление иммунитета в послеоперационный период.

    В единичных случаях при появлении тяжелых осложнений требуется срочное повторное хирургическое вмешательство. Сильное кровотечение, тромбоэмболия, инфицирование брюшной полости, сепсис ведут к летальному исходу.

    Читайте также:  Лучший метод контрацепции

    Поздние осложнения

    Возникают уже через 2-3 месяца или через несколько лет. Они зависят от характера проведенной операции. Осложнения могут сказаться на общем состоянии здоровья. Его ухудшение становится результатом происходящего гормонального сдвига, снижения уровня женских половых гормонов в крови.

    Негативными результатами гистерэктомии могут быть несвоевременное наступление климакса, бесплодие, эндокринные нарушения, расстройство работы нервной и сердечно-сосудистой системы, остеопороз, повышение риска возникновения злокачественных опухолей. После гистерэктомии изменяется расположение мочевого пузыря и кишечника, происходит растяжение удерживающих их связок, ослабление рефлекторных реакций. В результате возможно учащение мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи. Нередко нарушается работа кишечника, возникают запоры, чередующиеся с диареей.

    В брюшной полости после операции могут образоваться спайки, провоцирующие постоянные тянущие боли в животе и спине.

    Последствия гистерэктомии без удаления яичников

    Если женщине ампутируют саму матку, оставляя нетронутой шейку и яичники, то после заживления ран или проколов в брюшине заметных негативных последствий, как правило, не бывает. Очевидно, что женщина не сможет забеременеть, хотя яичники у нее сохраняются и продолжают функционировать. Возможность естественного оплодотворения отсутствует. Если сохраняется шейка матки, на ее внутренний зев накладывается шов, благодаря чему сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклетками. При этом внешние половые органы выглядят обычно.

    Следует заметить: При осуществлении полового акта ощущения у женщины остаются прежними, так как эрогенные зоны располагаются в стенках влагалища и в наружных половых органах. Поэтому удаление матки никак не сказывается на чувственности женщины и достижении оргазма. Нельзя забывать о том, что заниматься сексом можно не раньше, чем через 2-3 месяца после проведения операции, так как существует опасность расхождения швов.

    После удаления матки возможно ухудшению функционирования яичников из-за нарушения в них кровообращения. При этом возникают гормональные расстройства, снижается выработка эстрогенов. Результатами гормонального сбоя могут стать бессонница, депрессия, раздражительность, снижение работоспособности.

    Последствия экстирпации матки с удалением яичников

    Удаление яичников приводит к резкому снижению выработки половых гормонов в организме женщины. При этом независимо от ее возраста наступает климакс, проявляется характерный синдром. Эстрогены в незначительном количестве продолжают вырабатываться надпочечниками, частично продуцируются жировой тканью. Однако их количества недостаточно для нормального функционирования организма.

    Тяжесть симптомов напрямую зависит от того, в каком возрасте женщине сделана операция. Пациентки 48-50 лет ощущают их в незначительной степени, так как функциональность яичников в этом возрасте понижена из-за возрастного старения тканей и уменьшения запаса яйцеклеток. Наступление климакса и появление его симптомов естественно. Поэтому после удаления матки и яичников организм не испытывает сильного стресса, значительные отклонения гормонального фона от нормы отсутствуют.

    Молодые женщины ощущают на себе «прелесть» гормонального синдрома в полной мере. Для того, чтобы облегчить симптомы и не допустить возникновения опасных осложнений, требуется проведение терапии с помощью синтетических гормональных препаратов. Если есть малейшая возможность, врачи стараются избежать одновременного удаления обоих яичников. Результатом их полной утраты может быть потеря надежды на материнство.

    Симптомами наступления раннего климакса являются приступы жара и потливости (приливы), повышенная нервозность, сильные головные боли, головокружение, значительные колебания кровяного давления, развитие сердечной аритмии. При климаксе возникает сухость слизистых оболочек различных органов, в том числе и влагалища. Приходится использовать специальные средства, чтобы избежать неприятных ощущений во время секса. Возможно снижение полового влечения.

    Отдаленные последствия

    Снижение уровня половых гормонов приводит к нарушению обмена веществ, нехватке кальция в организме. Это приводит к появлению болей в костях и повышению риска возникновения переломов.

    Из-за дефицита эстрогенов начинает увеличиваться объем жировой ткани. Женщина полнеет. Повышается уровень холестерина в крови. Отложение холестериновых бляшек приводит к развитию атеросклероза.

    Происходит нарушение кровотока в различных органах, последствиями которого являются ухудшение зрения, развитие болезней сердца. Сильнее проявляются внешние признаки старения (волосы редеют, появляется седина, ухудшается состояние кожи, ногтей, зубов).

    Безусловно, такие осложнения не обязательно проявляются у всех и в полном наборе. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственности. Важную роль играет психологический настрой, поддержка близких людей. Если женщина ведет активный образ жизни и является оптимисткой, то ей нетрудно справиться с последствиями удаления матки и яичников, так как организм легче перестраивается и приспосабливается к изменениям.

    Восстановительные мероприятия после гистерэктомии

    Для того чтобы помочь женщине легче перенести операцию, ей назначаются лекарственные препараты, регулирующие давление, успокаивающие нервную систему, улучшающие работу кишечника и мочевого пузыря. После удаления яичников молодым женщинам при отсутствии противопоказаний проводится заместительная гормональная терапия для поддержания уровня эстрогенов в крови. Зачастую она проводится пожизненно. Противопоказаниями могут быть, например, заболевания печени, наследственная предрасположенность к раку молочных желез, нарушение кроветворения, склонность к тромбообразованию. При невозможности гормональной корректировки состояния пациентки после операции назначаются гомеопатические препараты, антидепрессанты.

    Для устранения недержания мочи рекомендуется выполнение упражнений Кегеля, помогающих укрепить мышцы тазового дна. Избежать значительного увеличения массы тела помогает специальная диета (дробное витаминизированное питание с ограничением употребления жиров и углеводов). Занятия спортом способствуют не только похудению, но и укреплению иммунитета, улучшению работы мозга и нервной системы.

    Последствия после удаления матки и яичников могут быть не самыми приятными и о них необходимо знать еще до хирургического вмешательства. Гистерэктомия нарушает работу не только репродуктивной сферы, но и негативно влияет на другие функции женского организма: мочевыделительную, эндокринную, сердечно-сосудистую и нервно-психическую.

    Фото с сайта m.post.naver.com

    После операции на матке и яичниках пациентка может столкнуться с ранним климаксом, недержанием мочи, нарушением метаболизма, эмоциональным расстройством. Тем не менее удаление репродуктивных органов зачастую бывает единственным способом уберечь женщину от рака.

    Как проходит восстановление?

    Реабилитация после оперативного удаления матки и яичников занимает 2–2,5 месяца. В первые дни женщина находится в стационаре, где получает необходимое лечение. Этот период продолжается 14–20 суток и зависит от сложности манипуляций.

    Самыми трудными являются первые два дня после гистерэктомии. Женщине нельзя подниматься с постели и есть. Разрешается только самая простая и легкая пища — овощной или куриный бульон без соли, чай, вода. Боль внутри живота и в зоне швов снимается уколами анальгетика.

    На третий день после ампутации матки разрешается ходить. Это вызывает массу неприятных ощущений, но обязательно нужно для скорейшего заживления и предупреждения тромбов и спаек. Перед тем как подняться с кровати, необходимо надеть поддерживающий пояс и компрессионное белье.

    Во время нахождения в стационаре следует выполнять неспешные прогулки по отделению. Такая активность улучшает моторику кишечника, помогает справиться с запором и газообразованием. Во время реабилитации следует придерживаться рациона, предусматривающего употребление легкоусвояемой пищи и стремиться к ежедневному опорожнению кишечника.

    На 12–14 сутки после иссечения матки снимают швы, и женщина начинает готовиться к выписке. Остаточные боли по-прежнему устраняют анальгетиками, при появлении осложнений проводят терапию антибиотиками.

    Последствия

    После операции по удалению яичников и матки в жизни пациентки мало что меняется. Она так же продолжает ходить на работу, воспитывать детей, заниматься хозяйством. Боли и кровянистые выделения быстро исчезают, швы заживают. Но это не самые страшные последствия, которые ожидают женщину.

    Вмешательство в репродуктивную систему зачастую приводит к серьезным нарушениям в организме, разнообразие которых зависит от вида вмешательства.

    Субтотальная гистерэктомия

    Последствия такого удаления матки наиболее легки и быстро решаемы, поскольку процедура не предусматривает ампутации яичников. Операция выполняется через вагину и часто проводится как органосберегающая процедура. Рекомендуется, если пациентка моложе 45 лет и шейка матки в сохранности.

    Опущение влагалища при таком типе удаления наблюдается лишь у 20% пациенток, нечасто встречается и расстройство мочевыделительной системы. Существенным изменением можно считать только отсутствие месячных, но большинство женщин это вполне устраивает.

    Долговременные последствия субтотальной гистерэктомии:

    • невозможность зачать и выносить ребенка;
    • смещение мочевого пузыря и сегментов кишечника;
    • остеопороз;
    • риск раннего прихода менопаузы;
    • стресс.

    Послеоперационный период после надвлагалищного удаления матки проходит легко. Самое серьезное осложнение — возникновение кровотечений. Причиной чаще всего становится повреждение сосудов или разрывы швов. При склонности к рубцеванию могут возникнуть спайки.

    Читайте также:  Пищевая сода от молочницы

    Тотальная гистерэктомия

    Удаление матки и шейки через абдоминальный доступ практикуется при патологическом разрастании клеток эндометрия, онкологии, увеличении размеров репродуктивного органа. Рана на брюшной стенке вызывает болезненные ощущения и замедляет восстановление.

    Операция по удалению матки вместе с нижним сегментом не только устраняет все симптомы недомогания, но и вызывает немало тяжелых последствий:

    • нарушение гормонального фона;
    • опущение вагины;
    • проблемы со стулом и мочеиспусканием;
    • недостаточность яичников;
    • ранняя менопауза.

    Естественно, что после удаления матки и яичников женщина теряет способность к деторождению и чувствует себя неполноценной. Это одно из самых тяжелых последствий гистерэктомии. Эмоциональные волнения проникают во все области жизни, ухудшают работоспособность, снижают половое влечение.

    Если при удалении шейки была сокращена длина влагалища, пациентка может столкнуться с проблемами во время интимной близости.

    Овариэктомия

    Серьезная процедура, когда, помимо матки, иссекаются и яичники. Какие последствия характерны для нее? Пациентки после 60–63 лет переносят иссечение придатков без особых осложнений, поскольку к этому моменту функция яичников полностью угасает. Если манипуляция проводится до наступления менопаузы, у женщины резко возрастает риск развития заболеваний миокарда и истончения костной ткани.

    Очень часто у врача появляется возможность удалить только один придаток, сохранив остальные органы. Такой исход очень благоприятен для женщины, поскольку позволяет ей после выздоровления забеременеть и родить ребенка.

    Другие осложнения после удаления матки и яичников у пациенток фертильного возраста:

    • увеличение веса;
    • тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
    • стойкое повышение давления;
    • психоэмоциональные нарушения;
    • выпадение влагалища;
    • появление ранних морщин.

    Женщины после удаления яичников нередко страдают от таких последствий, как цистит и иные инфекции мочевыделительных путей, бессонница, повышенная потливость, раздражительность и плаксивость. Может развиться вегетососудистая дистония с мигренями и понижением давления.

    Радикальная гистерэктомия

    При решительном вмешательстве, помимо матки, удаляют придатки, верхнюю часть влагалища и соседние ткани с лимфоузлами. Операцию проводят при злокачественных опухолях, не поддающемся лечению эндометриозе, воспалении придатков.

    Процедура очень травматична, вызывает много неприятных последствий и требует продолжительной реабилитации. Выполняется только в крайнем случае, когда другие методы терапии не дают результата.

    После данной операции по удалению яичников и матки пациентка сталкивается с нарушением гормонального фона, преждевременным старением, ранним климаксом, невозможностью зачать. Расстройство обмена веществ приводит к обострению хронических заболеваний, развитию остеопороза, увеличению массы тела.

    Возможные последствия радикального вмешательства:

    • травмирование мочевого пузыря или прямой кишки;
    • повреждение тазовой клетчатки;
    • образование спаек и свищей.

    Несмотря на отрицательные последствия, многие пациентки после удаления матки и яичников чувствуют себя значительно лучше. Проходят боли, кровотечение и сонливость, вызванная анемией.

    Как избежать осложнений?

    Фото с сайта masha-shop.ru

    Удаление органов репродуктивной системы вносит существенные коррективы в образ жизни пациентки. Поэтому необходимо заранее настроиться на появление нежелательных последствий и не делать из операции трагедию.

    Как жить после удаления матки и яичников? Так же, как и раньше, но с некоторыми оговорками, которые помогут быстрее восстановиться и справиться с последствиями.

    Итак, что требуется от пациентки в восстановительный период:

    • Ношение бандажа в течение всего реабилитационного периода. Изделие снижает болевой синдром, помогает удержать внутренние органы на своих местах, препятствует расхождению швов.
    • Избегание нагрузок, приводящих к напряжению мышц брюшного пресса (подъем тяжестей, наклоны).
    • Ограничение пребывания на солнце. Пляж лучше посещать до 11 часов утра и после 16 часов дня.
    • Предупреждение запоров с помощью правильного питания или приема медикаментов.

    Пока не закончатся выделения, необходимо использовать марлевые гигиенические средства. Тампоны и менструальные чаши могу привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови.

    В первое время после удаления матки следует избегать простудных заболеваний — при свежих швах нежелательно чихать, кашлять и сморкаться. В течение 1,5 месяцев нельзя принимать ванны, посещать парную, купаться в открытых водоемах и бассейне.

    Сколько живут после удаления яичников и матки? Доказано, что резекция органов репродукции никак не отражается на количестве предстоящих лет. Другое дело, если вмешательство назначается по поводу злокачественной опухоли. В этом случае срок жизни зависит от развития онкологии.

    Диета

    Чтобы не набрать лишний вес после удаления матки и яичников,необходимо следовать правилам здорового питания. Грамотно подобранный рацион улучшит двигательную активность кишечника, восстановит нормальную дефекацию, избавит от газов и устранит другие последствия вмешательства.

    Не менее важен и питьевой режим. Очень полезно употреблять свежевыжатые соки с мякотью, настой шиповника, зеленый чай.

    Диета после удаления яичников и матки должна содержать больше отварных или тушеных овощей, белого мяса, молочнокислых изделий, цельных круп, свежих фруктов.

    Предупредить истончение костей и другие последствия нарушения фосфорно-кальциевого обмена помогут:

    • сыры (Адыгейский, Российский);
    • орехи (фисташки, миндаль, фундук);
    • оливковое масло;
    • яйца;
    • печень;
    • рыба (сардина, тунец).

    Из ягод после операции на матке наиболее полезны черешня и вишня, из сухофруктов — изюм, чернослив.

    Из меню желательно исключить сахар и кондитерские изделия, маргарин, свиное сало, консервы, колбасы, чипсы, фастфуды. Маринады, соленья, копченья вызывают жажду и частое мочеиспускание, при котором из организма выводятся витамины и минералы.

    Интимная жизнь после удаления матки

    Несмотря на серьезные последствия, резекция матки не является причиной для прекращения личной жизни. Женщины и после операции получают удовлетворение, иногда даже в большей степени, поскольку перестают беспокоиться о нежелательной беременности.

    Восстановление системы репродукции после удаления матки и яичников длится от 1,5 до 2 месяцев, иногда дольше. В любом случае, от полового акта следует воздерживаться до прекращения истечения кровянистых выделений и заживления тканей.

    Вероятные последствия могут быть связаны с ранним приходом климакса — если у пациентки удалены яичники и матка, менопауза начинается независимо от возраста.

    Возникшие в результате этого состояния сухость и истончение слизистой влагалища делают интимную жизнь некомфортной, тем самым снижая сексуальное влечение. С такими последствиями помогут справиться различные гели и смазки: Вагилак, Гиноффит, Эстрожель, Гинокомфорт, Дивигель.

    Занятия спортом после операции

    Фото с сайта wformie24.poradnikzdrowie.pl

    Одной из составляющих быстрой реабилитации после удаления матки является снижение двигательной активности минимум на три месяца. Столько времени нужно, чтобы зажили разрезы, которые делались во время вмешательства. Поэтому в течение восстановительного периода нельзя поднимать тяжести, долго ходить или стоять на ногах, заниматься уборкой квартиры и садоводством. Но и слишком пассивно вести себя тоже не следует.

    Возвращение к прежней нагрузке должно быть постепенным. Начать можно с несложной гимнастики по утрам: махи руками, повороты туловища. Затем перейти к йоге, пилатесу или бодифлексу.

    Если упражнения после удаления матки вызывают тянущую боль внизу живота, от них лучше на время отказаться, иначе последствия могут быть очень неприятными. Это прежде всего расхождение швов и внутреннее кровотечение. Через 8–12 месяцев можно возобновить занятия в тренажерном зале или на беговой дорожке, но без фанатизма.

    Избавиться от последствий удаления матки и вернуть уверенность в себе поможет зарядка Кегеля. Женщинам в период реабилитации полезно делать такие упражнения:

    • быстрое сжатие/расслабление влагалищных мышц;
    • задержание мочеиспускания;
    • медленное напряжение промежности и ануса.

    Не нужно усердствовать и заниматься до «седьмого пота» — вполне достаточно отвести на каждое упражнение 5–10 секунд.

    Жизнь после удаления матки и яичников только начинается. Главное — верить в себя и не отчаиваться. А уменьшить неприятные последствия операции помогут заместительная терапия, диета и спорт.

    Автор: Елена Медведева, врач,
    специально для Mama66

    Полезное видео про жизнь после удаления матки и яичников

    Список источников:

    • Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы? / М. М.Высоцкий, В. Ф. Беженарь, М. А. Овакимян // Эндоскопическая хирургия, 6, 2016.
    • Синдром постгистерэктомии. Диагностика и лечение / Ю. Э. Доброхотова, И. Ю. Ильина // ГЭОТАР-Медиа, 2017.
    • Гистерэктомия с позиции пациентки / гр. авторов // Журнал акушерства и женских болезней, №4. 2012.
    • Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции) / д-р мед. наук Доброхотова Ю. Э. // М., 2000.
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector