Удаление матки с трубами с сохранением яичников

Если матку удалили, а яичники оставили, то последствий для здоровья не избежать. Тем не менее возможных осложнений у такой операции значительно меньше, чем при полном удалении женских половых органов. Для поддержания нормального функционирования систем организма на период реабилитации пациентке назначается курс медикаментов.

Функции матки

Матка – детородный орган, предназначенный для вынашивания будущего ребенка. Она представляет собой мышечную ткань, выстланную изнутри слизистой оболочкой — эндометрием. Он необходим для надежного закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае отсутствия зачатия эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

Если удалили матку и оставили ее шейку и яичники, то впоследствии менструации способы продолжаться, при отсутствии шейки возможно регулярное течение симптомов приближающихся месячных без последующего кровотечения.

Показания к проведению вмешательства

Удаление матки с сохранением яичников проводится при наличии относительных или абсолютных показаний. Во втором случае такая операция является необходимостью и выполняется при угрозе жизни и здоровью женщины.

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • воспалительные заболевания органа;
  • частые межменструальные кровотечения, не приводящие к резкому ухудшению самочувствия;
  • предраковое состояние эндометрия;
  • хронические боли в области малого таза.
  • рак матки или ее шейки;
  • выпадение матки;
  • аномальное маточное кровотечение.

Удаление матки с сохранением придатков при наличии относительных показаний чаще всего назначается женщинам старше 40 лет или пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

При относительных показаниях от оперативного лечения можно отказаться. Большинство таких патологий устраняются с помощью медикаментов или физиотерапии. При длительном отсутствии эффективности такого лечения пациентке рекомендуется удалить орган.

Почему при удалении матки оставляют яичники

При удалении матки женщина больше не может иметь детей. Сохранение яичников даже при отсутствии репродуктивной функции важно для здоровья пациентки. Придатки синтезируют гормоны, поддерживающие нормальное течение всех процессов в организме.

Баланс гормонального фона определяется функциональностью всех эндокринных органов – яичниками, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом, щитовидной и поджелудочной железой. При отсутствии одного из них или сбое его работы нарушается течение множества процессов в организме. Это способно привести к следующим последствиям:

  • изменение веса – истощение или ожирение;
  • потеря аппетита или его повышение;
  • излишнее оволосение тела или выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей, появление растяжек, угревой сыпи на лице;
  • нарушение сна;
  • перепады настроения;
  • тремор рук;
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • потеря либидо;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заболевания суставов;
  • головные боли, мигрени;
  • развитие сахарного диабета;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги мышц;
  • болезни органов пищеварения.

Если матку удалили, а яичники остались, данные симптомы проявляются редко. Признаки изменения гормонального фона возможны в первое время после проведения операции. Через 3-6 месяцев яичники после удаления матки работают в обычном режиме.

Сохранение придатков позволяет женщине избежать пожизненного приема гормональных препаратов и заболеваний эндокринных органов.

Возможные виды операций

Удаление матки с сохранением придатков, или гистерэктомия, проводится разными хирургическими методами.

Виды операции отличаются скоростью реабилитации и травматичностью:

  1. Полостная. Проводится путем выполнения разреза на передней стенке живота. Назначается в экстренных случаях или при больших размерах патологического образования в матке.
  2. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство с проведением нескольких проколов на брюшной стенке. Состояние органов в ходе операции отслеживается с помощью лапароскопа – прибора с небольшой камерой, который вводится в брюшину.
  3. Через влагалище. Выполнение разреза вокруг шейки матки. Проводится у рожавших женщин. Основное достоинство такого вмешательства – отсутствие шрамов.

Виды гистерэктомии с сохранением яичников – субтотальная и тотальная. Первый характеризуется удалением только самого органа, второй – матки и ее шейки.

Период реабилитации

Длительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Наиболее долгая реабилитация нужна после полостного вмешательства. При удалении матки методом лапароскопии или через влагалище срок восстановления сокращается.

Ранний послеоперационный период проходит следующим образом:

  • соблюдение постельного режима – 2-7 дней;
  • прием антибиотиков и обезболивающих – 5-14 дней;
  • снятие швов – через 2-3 недели;
  • соблюдение диеты – от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев;
  • прием антикоагулянтов, иммуностимуляторов и других назначенных средств – до 1,5 месяцев со дня вмешательства.

На период реабилитации женщине необходимы препараты, поддерживающие гормональный фон. Это могут быть средства с содержанием синтетических гормонов или витаминов, регулирующих работу придатков. В этих случаях специалисты назначают Мастодинон, Циклодинон, Фемостон. Раннее начало их приема способно предотвратить гормональный дисбаланс.

Из больницы женщина выписывается через 5-10 дней. После этого реабилитация продолжается в домашних условиях. Правила быстрого восстановления после удаления матки с сохранением яичников:

  • регулярный прием назначенных препаратов;
  • выполнение легкой гимнастики;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • запрет на половую жизнь;
  • регулярные пешие прогулки;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • соблюдение диеты – необходимо при наличии нарушений в работе кишечника, заболеваниях желудка или отечности;
  • отказ от алкоголя.

Снятие запрета возможно только после повторного осмотра пациентки лечащим врачом. Реабилитация заканчивается после полного заживления внутренних и наружных швов. В среднем ее продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последствия операции

Возможные последствия, настигающие женщину после проведения вмешательства, разделяются на несколько групп. В большинстве случаев такая операция не отражается на качестве жизни пациентки.

Влияние на здоровье

При правильно проведенном вмешательстве и отсутствии сопутствующих заболеваний, осложняющих выздоровление, последствия удаления матки без яичников минимальны. Чаще всего они проявляются в первые месяцы после операции и проходят самостоятельно. Дальнейшее их течение является следствием неверного лечения или несоблюдения указаний врача.

В ходе вмешательства яичники оставляются вместе с маточными трубами, удаляется только матка – это снижает вероятность такого негативного последствия, как нарушение кровоснабжения придатков.

Последствия от гистерэктомии для здоровья:

  • гормональный дисбаланс – возникает при нарушении кровоснабжения придатков, которое обычно является следствием ошибок в процессе оперативного вмешательства;
  • кисты яичников – следствие сбоя их функциональности при отсутствии нормального кровоснабжения;
  • спаечные процессы – для их предотвращения женщине назначают антикоагулянты и другие средства, улучшающие кровоток;
  • изменение веса – результат смены гормонального фона и несоблюдения специальной диеты;
  • болевые ощущения – локализуются в местах шрамов и области малого таза, длительное их присутствие может свидетельствовать о течении спаечного или воспалительного процессов, образовании тромбов и кист яичника;
  • опущение органов – естественный процесс, появляющийся в результате освободившегося после удаления матки пространства, его симптомы обычно проходят самостоятельно;
  • выпадение и опущение стенок влагалища – следствие физических нагрузок и запоров в послеоперационный период;
  • сбой работы кишечника – в первые месяцы пациентки часто жалуются на возникшие запоры, диарею, вздутие живота, появляющиеся при смещении органов или несоблюдении диеты;
  • рецидив заболевания – возможен при удалении матки в предраковом состоянии или в период течения онкологии;
  • недержание мочи – распространенное осложнение, возникающее при нарушении целостности связок и мышц во время операции, для его предотвращения нужно выполнять упражнения Кегеля.

При появлении первых симптомов негативных последствий необходимо обратиться к врачу – это позволит предупредить тяжелые осложнения удаления матки с сохранением яичников.

Сексуальная жизнь

Интимная близость находится под запретом в первые месяцы после вмешательства. Это необходимо для полноценного заживления швов и предотвращения многих негативных последствий, касающихся функционирования органов малого таза. После восстановления половые контакты разрешены.

Читайте также:  Гидроцеле причины возникновения

В первое время женщина может не испытывать полового влечения. Либидо вернется после нормализации работы яичников. До этого периода в момент интимной близости пациентка может ощущать сухость во влагалище. Для устранения этого симптома можно использовать специальную интимную смазку, продающуюся в аптеке.

Удаление матки не влияет на чувствительность эрогенных зон.

После полного восстановления полового влечения сексуальная жизнь не ограничена. Многие женщины после удаления матки становятся более раскрепощенными, так как нет дальнейшей необходимости в использовании средств защиты от нежелательной беременности. Большинство из них сохраняют способность ощущать полноценное удовлетворение. Получение оргазма может быть затруднительно только при удалении матки вместе с шейкой.

Психологический фактор

Пациентки с удаленными половыми органами часто ощущают себя неполноценными. Это связано с утерей детородной функции – ее отсутствие значительно влияет на самооценку. Для того, чтобы справиться с депрессией, женщинам рекомендуется заняться любимым делом, целиком погрузиться в работу или в семейные дела. Для того, чтобы развеяться, можно взять отпуск для организации путешествия или небольшого похода. Подобные развлечения следует планировать после прохождения реабилитации.

При течении тяжелой депрессии пациентке нужно обратиться к психотерапевту для посещения курсов по восстановлению эмоционального состояния.

Легче всего потерю матки переносят женщины старше 40-50 лет. Они не нуждаются в сохранении репродуктивных способностей, а яичники будут поддерживать необходимый уровень половых гормонов до наступления менопаузы. В таком возрасте возможны лишь незначительные переживания, которые легко устраняются после общения с близкими людьми.

Прогноз

Течение онкологических заболеваний матки, для лечения которых требовалось удалить данный орган без яичников, часто останавливается. Такой способ лечения значительно улучшает прогноз выживаемости. Правильный подбор химиотерапии предотвратит рецидив патологии.

Прочие болезни органов, лечение которых проводилось с помощью гистерэктомии, редко проявляются осложнениями. После удаления матки с сохранением придатков самочувствие женщины улучшается, проведенная операция никак не влияет на ее работоспособность. Для профилактики развития болезней половой сферы пациентке следует посещать гинеколога каждые 3-4 месяца в первые полтора года после вмешательства, затем достаточно осмотра 2 раза в год.

Удаление матки с сохранением придатков — операция, не отличающаяся тяжелыми последствиями для здоровья. Такой метод лечения способен избавить от многих гинекологических заболеваний, связанных с патологиями матки. Для предотвращения осложнений после вмешательства необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.


Удаление матки – это распространенная гинекологическая операция, которую только в России выполняют примерно миллиону женщин. При этом средний возраст пациенток, которым проводят столь радикальную процедуру, составляет около 40 лет, хотя в большинстве случаев можно было использовать другие альтернативные методики лечения и сохранить матку.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Многие доктора недооценивают функциональную значимость матки, считая, что она необходима лишь для вынашивания ребенка и участия в родовом процессе. По этой причине они с легкостью назначают пациентке гистерэктомию, настаивая на выполнении радикальной процедуры для лечения патологии. Но в организме не существуют органов, выполняющих лишь единичные задачи. Матка полностью интегрирована в половую систему и участвует в регуляции множества процессов в организме, влияющих на общее состояние и самочувствие. Если есть возможность ее сохранения и жизни женщины ничего не угрожает, то за матку стоит бороться до конца.

Гистерэктомия: виды и особенности

Объем гистерэктомии может быть разным. Различают тотальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и шейка матки, субтотальную, подразумевающую удаление только матки, радикальную, при которой удаляется не только матка, придатки, шейка матки, но и регионарные лимфоузлы и тазовая клетчатка. Тотальная и субтотальная гистерэктомия может выполняться с удалением яичников или их сохранением.

Ошибочно полагать, что гистерэктомия – простоя операция. Удаление матки без яичников – сложная и трудоемкая процедура, требующая от врача серьезной теоретической и практической подготовки. Чаще всего вмешательство выполняется лапаротомическим путем (через разрезы на брюшной полости). Период восстановления пациентки после операции может достигать двух месяцев и требует соблюдения ряда рекомендаций, направленных на реабилитацию женщины и предупреждение развития негативных последствий. После операции женщина может испытывать боли разной степени выраженности, первое время наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что операция выполняется под общим наркозом, который также влияет на дальнейшее состояние пациентки.

Последствия удаления матки без яичников

Любое оперативное вмешательство связано с риском формирования осложнений, гистерэктомия не является исключением. Во время манипуляции могут развиться интраоперационные осложнения (кровотечения, гематомы, повреждения мочеточника и кишечника), которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациентки и требуют срочного вмешательства врача. Эти последствия напрямую зависят от профессионализма хирурга и его бригады, соблюдения норм, правил и техники безопасности.

Также могут развиться послеоперационные осложнения: воспаление, кровотечение, сепсис, спайки, нарушение мочеиспускания, кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии. С целью их предупреждения пациентке назначают лекарственные препараты и наблюдают за ее состоянием в условиях стационара.

После удаления матки неизбежно меняется жизнь пациентки, о чем многие доктора забывают рассказать. Практически у половины женщин, перенесших операцию, развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Он формируется из-за резкого прекращения выработки гормонов и проявляется депрессиями, нарушением работоспособности, слабостью, раздражительностью, нарушением сна и другими признаками. Считается, что удаление матки с сохранением яичников не приводит к развитию подобной симптоматики, но во время манипуляции неизбежно нарушается кровоснабжение яичников, что со временем вызывает их дегенеративные нарушения и приводит к появлению негативных признаков.

Удаление матки сказывается и на психоэмоциональном состоянии женщины. На подсознательном уровне многие пациентки воспринимают потерю матки как утрату женственности, что отражается на их поведении и настроении. Часть женщин оценивают себя как неполноценных сексуальных партеров, у других появляется страх потери семьи. Согласно последним исследованиям, удаление матки также вызывает серьезные отдаленные последствия, значительно повышая риск развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, инсульта), онкологических заболеваний.

Все эти явления должны насторожить доктора и пациентку, ограничить применение гистерэктомии в пользу других альтернативных методик лечения, способных сохранить матку и избавить от заболевания.

Гистерэктомия и миома матки

50% всех гистерэктомий выполняются по поводу миомы матки. При этом в большинстве случаев операции можно было бы избежать, выполнив другие манипуляции, в частности эмболизацию маточных артерий. Подробную информацию об эффективных методиках лечения патологии вы можете получить в клиниках лечения миомы.

Гистерэктомия показана при злокачественных заболеваниях, серьезных травмах, при неэффективности других методов лечения, в экстренных ситуациях. При миоме матки гистерэктомия обоснована в запущенной форме патологии при формировании множественных больших узлов и увеличении матки более 20 недель беременности. Подобная поздняя стадия болезни обоснована халатностью женщины к своему здоровью или длительным откладыванием лечебных мероприятий из-за необоснованных страхов. Многим пациенткам предоставляют неверную информацию о заболевании, настаивая сразу же на радикальном лечении, поэтому женщины откладывают лечение, что приводит к плачевным результатам. А всего этого можно было бы избежать, если бы пациенткам рассказали обо всех возможных методах терапии и их результатах.

Отношение к миоме матки сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше миому относили к категории доброкачественных опухолей, способных к озлокачествлению, этим объясняется высокая частота использования процедуры. Но благодаря многочисленным исследованиям врачи смогли тщательно изучить природу болезни и снизить онкологическую настороженность, доказав, что миома – это опухолеподобное заболевание, сравнивающееся по своим характеристикам с жировиком на коже. Риск малигнизации миомы матки стремится к нулю, поэтому можно использовать другие эффективные методы лечения пациенток, которые позволят сохранить матку.

Доктора по-разному относятся к патологии и методам лечения, поэтому встретившись с разными специалистами, вам могут назначить непохожие варианты терапии. Часть врачей после выявления узлов не предлагают лечения, а лишь динамическое наблюдение за состоянием. Этот вариант имеет ограниченное применение, к тому же предсказать скорость роста и развития миомы матки невозможно, а любая терапия эффективнее на начальных этапах. Другие доктора будут сразу настаивать на радикальных методиках (если женщина не планирует беременность), не предлагая альтернативы. При этом многие врачи отговаривают пациенток от выполнения ЭМА, пугая серьезными осложнениями, болевой реакцией и неэффективностью. Все эти доводы необоснованны и построены лишь на недостоверной информации. К тому же, рассказывая неправдоподобную информацию о негативных последствиях эмболизации маточных артерий, врачи умалчивают о серьезных осложнениях после удаления матки и о значительных изменениях в жизни женщины, неизбежно развивающихся после операции.

Читайте также:  Задержка месячных после отпуска

Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Эмболизация маточных артерий – успешный и эффективный метод лечения миом, позволяющий уменьшить размеры узлов, прекратить их дальнейший рост, устранить неблагоприятные симптомы заболевания, сохранить шансы на беременность и вынашивание здорового ребенка. Процедура не требует длительной госпитализации. После ЭМА пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному укладу жизни без непринятых симптомов. ЭМА позволяет сохранить функциональность и полноценность матки, поэтому женщины после процедуры могут успешно забеременеть, выносить здорового ребенка и родить его естественным путем.

Если ваш лечащий доктор настаивает на удалении матки, но на основании диагностики не выявлены угрожающие жизни состояния, то рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами. Подробную информацию о методах лечения миом, их показаниях и противопоказаниях вы можете узнать путем консультации по e-mail или записавшись на приём к врачу.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Операции по удалению матки и маточных труб довольно часто проводятся в гинекологии. Матку чаще удаляют возрастным женщинам, в то время как хирургические вмешательства на трубах в основном проводятся в молодом возрасте. Поговорим о том, кому необходимы подобные операции, какими способами они проводятся и к каким последствиям приводят.

Показания к удалению матки

Удаление матки остается одной из самых частых в мире хирургических операций. В США выполняют свыше 600 тысяч подобных вмешательств ежегодно. Среди всех операций по частоте она занимает 2 место после аппендэктомии (удаления аппендикса). Среди гинекологических операций гистерэктомия остается на первом месте.

Существует огромное количество заболеваний, при которых врачи удаляют матку. Перечислим те из них, которые чаще всего становятся поводом для проведения этой операции:

  • крупные или множественные миоматозные узлы;
  • маточный эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия с признаками атипии;
  • рак эндометрия;
  • пролапс тазовых органов;
  • рак шейки матки;
  • генитальный эндометриоз;
  • доброкачественные и злокачественные образования яичников.

Почти все пациентки, которым удаляют матку, пребывают в возрасте от 35 лет и старше. Средний возраст женщин – 45 лет.

Лапароскопическая гистерэктомия

Удаление матки может быть выполнено открытым доступом (чревосечением) или лапароскопическим способом. Лапароскопию также называют «хирургией замочной скважины». Это операция, которая осуществляется через несколько небольших разрезов на животе. Матка в ходе хирургического вмешательства может быть удалена с лапароскопическим доступом. Впервые такая операция была проведена в 1989 году. С тех пор она многократно воспроизводилась во всём мире, и до настоящего времени широко используется в современных клиниках.

Лапароскопическое удаление матки имеет как недостатки, так и преимущества. К недостаткам относят риск ранения мочевого пузыря или мочеточников в ходе операции. К преимуществам относят:

  • минимальная потеря крови;
  • менее выраженный болевой синдром после операции;
  • короткие сроки госпитализации;
  • хороший эстетический эффект (нет крупных рубцов на животе).

В разных странах лапароскопический метод удаления матки используются с различной частотой. Так, во Франции доля таких операций по сравнению с лапаротомным доступом (чревосечением) составляет всего 13,5%, в то время как в США достигает 75%.

В мире отмечается тенденция к увеличению доли лапароскопических операций по удалению матки. Это связано с увеличением опыта проведения подобного рода хирургических вмешательств, создания стандартов выполнения лапароскопической гистерэктомии. Риск осложнений при выполнении этой операции во многом зависит от мастерства и опыта хирурга. В настоящее время принято считать, что лапароскопическое удаление матки предпочтительно во всех случаях, когда её размеры не превышают 15-16 недель беременности.

Факторы, которые затрудняют проведение операции:

  • тяжелый эндометриоз;
  • перенесенные в прошлом операции и низкая подвижность матки;
  • ожирение.

В этих случаях лапароскопическое удаление матки может быть выполнено, но риск осложнений выше. Подобные операции считаются технически более сложными и должны проводиться только опытными хирургами.

Робот-ассистированные операции

Всё чаще для удаления матки используются роботизированные системы. Особенно это касается развитых стран с хорошим финансированием медицины. В некоторых клиниках России такие операции тоже проводятся.

Робот-ассистированные операции используются относительно недавно. Первое такое вмешательство для удаления матки было выполнено в США, в 2005 году. Гистерэктомия была выполнена с использованием робота «da Vinci». Преимущества по сравнению с обычной лапароскопической операцией:

  • проводится под контролем трехмерного изображения высокой четкости;
  • большая амплитуда движений и степень свободы в действиях, чем при манипуляциях, выполняемых человеческими руками;
  • меньше кровопотеря;
  • меньше длительность операции;
  • ниже риск интраоперационных осложнений;
  • меньше длительность послеоперационной госпитализации.

Результаты такие же, как при обычной лапароскопии, выполняемой руками хирурга. Но безопасность и переносимость такого вмешательства гораздо лучше. Проводить подобные вмешательства можно для удаления матки, размер которой не превышает 16 недель.

После удаления матки

Реабилитация гораздо быстрее проходит после лапароскопической операции. Большинство женщин испытывают незначительные боли в течение 2-3 дней после операции. Они в основном локализуются в зоне расположения операционных швов. Болевой синдром имеет невысокую интенсивность и не требует применения наркотических анальгетиков.

Реабилитация после удаления матки с абдоминальным доступом проходит дольше. Болевой синдром выражен сильнее. Эстетический эффект хуже. Срок госпитализации составляет 1-2 недели. Частота послеоперационных осложнений и выраженного спаечного синдрома гораздо выше. Тем не менее, такой подход часто используется по экономическим причинам. Эта операция дешевле стоит, не требует специального оборудования и навыков хирурга.

У некоторых женщин в отдаленном периоде после операции развивается постгистерэктомический синдром (ПГС). По данным российских авторов он встречается после экстирпации матки в 50% случаев, а после её надвлагалищной ампутации – в 28% случаев. Это комплекс психологических, вегетативных и метаболических расстройств. Для улучшения состояния женщины требуется психотерапия, антидепрессанты, иногда – гормональная коррекция.

Как правило, матку удаляют в том возрасте, когда о реализации репродуктивного потенциала речь уже не идет. Если же после операции женщина хочет завести ребенка, у неё есть такая возможность, но только при условии, что:

  • яичники не удалены;
  • их функция сохранена.

В таком случае женщина может воспользоваться помощью суррогатной матери. У неё из яичников берут яйцеклетки, оплодотворяют спермой супруга. Получившийся эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Она вынашивает и рожает ребенка, как правило, получая за это финансовое вознаграждение.

Кому требуется удаление маточной трубы?

Основные показания для удаления маточной трубы:

  • трубная беременность;
  • пиосальпинкс;
  • гидросальпинкс.
Читайте также:  Причины эрозии шейки матки у женщин

Кроме того, трубы иногда удаляют в процессе стерилизации или одновременно с удалением матки, так как в этом случае функция фаллопиевых труб теряется, но в них иногда могут развиваться воспалительные процессы. Удаление придатков также показано при онкогинекологических заболеваниях.

Внематочная беременность

Частым показанием для удаления маточной трубы является трубная беременность. Это явление, при котором плодное яйцо закрепляется не в матке, как это происходит в норме, а в фаллопиевой трубе. В большинстве случаев врачи стараются выполнить органосохраняющую операцию. Плодное яйцо удаляют. После этого может быть выполнена пластика трубы на втором этапе лечения, через 3-6 месяцев, для восстановления её проходимости.

Но иногда, приблизительно у каждой третьей пациентки с внематочной беременностью, требуется удаление маточной трубы. Это возможно в таких ситуациях:

  • большой срок беременности;
  • размер плодного яйца свыше 5 см;
  • уровень ХГЧ в крови более 15 тысяч МЕ/мл;
  • трубная беременность в анамнезе (при расположении плодного яйца в той же трубе);
  • разрыв фаллопиевой трубы и внутрибрюшное кровотечение;
  • сопутствующие спаечные процессы в брюшной полости 3-4 степени;
  • перенесенные операции на маточной трубе в прошлом;
  • незаинтересованность пациентки в сохранении репродуктивной функции (например, беременность была нежелательной, и в будущем женина не планирует рожать ребенка).

Гидросальпинкс

Гидросальпинксом называют скопление жидкости внутри трубы. Это состояние сопровождается болью в животе на стороне поражения. Время от времени появляются трубные бели (выделения). Лечение в основном оперативное. Предпочтительной операцией является удаление трубы, так как другие варианты нередко приводят к рецидиву. Органосохраняющие вмешательства возможны в таких случаях:

  • размер жидкостного образования не больше 2,5 см;
  • нет выраженного спаечного процесса;
  • сохранность фимбрий (иначе труба будет нефункциональной, и в её сохранении нет смысла).

Пиосальпинкс

Пиосальпинкс – похожее состояние, характеризующееся скоплением жидкости в трубе на фоне воспалительного процесса. Отличие состоит в том, что в ней накапливается гной, а не серозная жидкость. Клинически это проявляется большей болезненностью, меньшей подвижностью образования при пальпации по причине выраженного спаечного процесса. Появляется сильная боль, выраженные симптомы интоксикации.

На УЗИ образование выглядит неравномерным по структуре, более плотным, часто имеющим внутри перегородки.

Раньше пиосальпинкс считался противопоказанием к удалению трубы. Но сегодня такие операции проводятся, и генерализации гнойного процесса (его распространения на другие органы) не происходит. Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие позитивной динамики через сутки после начала антибактериальной терапии;
  • разрыв абсцесса.

В большинстве случаев удаления трубы и промывания брюшной полости вполне достаточно для излечения. Изредка возникает потребность в радикальных операциях, когда удаляется матка вместе с придатками. Это возможно при:

  • разрыве пиосальпинкса и формировании множественных абсцессов;
  • гнойном перитоните;
  • сочетании с гнойным эндометритом или панметритом;
  • образовании множественных тубоовариальных абсцессов и свищей;
  • сопутствующих патологиях матки (миома, аденомиоз, предраковые состояния).

После операции

После хирургического вмешательства по удалению маточной трубы срок нетрудоспособности зависит от операционного доступа, который был использован. Чаще всего тубэктомию осуществляют посредством лапароскопической операции. В этом случае женщина восстанавливается после операции в среднем 5 дней. После открытой операции (лапаротомии), которая может быть проведена в случае наличия сопутствующей патологии, сроки восстановления составляют около 12 дней.

  • нагноение раны;
  • кровотечение и формирование гематомы.

Инфекционные осложнения чаще всего наблюдаются, если удаление маточной трубы осуществляется по причине пиосальпинкса. В этом случае врач тщательно промывает брюшную полость и устанавливает дренаж на 2-3 дня. С профилактической целью обязательно проводится антибиотикотерапия. Она продолжается от 5 до 7 дней.

После операции женщине рекомендуют носить бандаж и компрессионное белье в течение 1 месяца. На этот же период запрещены половые контакты.

Фертильность после односторонней тубэктомии

Крайне редко встречаются ситуации, когда женщине приходится удалять обе трубы одновременно. В основном тубэктомия осуществляется на одной стороне. Поэтому женщина сохраняет фертильность. В будущем она может забеременеть. Правда, на это может уйти несколько больше времени.

В норме в течение каждого цикла в яичниках женщины созревает один доминантный фолликул. Он может созреть как в правом, так и в левом яичнике. В период овуляции из этого фолликула выходит яйцеклетка. Она попадает в брюшную полость. Там ооцит захватывается фимбриями и транспортируется по трубе в матку. Внутри трубы он встречается с ооцитом и оплодотворяется. К моменту поступления в матку это уже эмбрион, состоящий из множества клеток. Он встраивается в маточную стенку – так наступает беременность.

Но при отсутствии трубы этот процесс нарушается. Яйцеклетка созревает, но попасть в маточную полость не может. Встреча со сперматозоидом тоже невозможна. Подобные нарушения возникают только на одной стороне. А это означает, что приблизительно половина менструальных циклов потенциально могут привести к беременности (если нет других заболеваний репродуктивной системы, помимо тех, что привели к сальпингэктомии). То есть, зачатие возможно, если ооцит созревает на стороне сохраненной трубы.

В дальнейшем беременность протекает как обычно. Единственной функцией трубы является доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Дальше она никак не используется. Поэтому для течения беременности не важно, сколько у женщины труб, и есть ли они вообще. Роды тоже протекают без особенностей.

Фертильность после двусторонней тубэктомии

Бывают ситуации, когда у женщины обе трубы удалены. Чаще это происходит постепенно, например, при повторной внематочной беременности. Реже – одновременно, при двустороннем воспалительном процессе придатков матки. В таком случае наступление естественной беременности невозможно. Однако решить проблему помогает ЭКО.

Эта процедура предполагает оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Она проходит в несколько этапов:

  1. Назначаются препараты, обеспечивающие созревание нескольких яйцеклеток в течение одного цикла.
  2. Эти яйцеклетки берут во время процедуры, которая называется пункция фолликулов. Она инвазивная и проводится под наркозом.
  3. Далее следует эмбриологический этап. Ооциты оплодотворяют спермой супруга и выращивают до возраста 3-6 дней.
  4. Их переносят в матку.
  5. Через 2 недели женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Если беременность не наступила, переносят другой эмбрион. Их можно замораживать и хранить неограниченно долго.

Ооциты берут иглой прямо из яичника. После оплодотворения эмбрион помещают в матку через влагалище. Соответственно, маточные трубы совершенно в этом процессе не задействуются. Женщина может забеременеть, даже если их нет.

Фертильность после гистерэктомии

После удаления матки происходят следующие изменения в женской репродуктивной системе:

  • так как матка отсутствует, вынашивание ребенка становится невозможным;
  • снижается овариальный резерв и постепенно угасает функция яичников, даже если они не подвергались хирургическому воздействию.

Сможет ли женщина реализовать свой репродуктивный потенциал, зависит от сохранности функции яичников. Сегодня в связи с развитием вспомогательных репродуктивных технологий получить генетически родного ребенка можно, даже не имея матки. Для этого стоит воспользоваться программой суррогатного материнства. Хотя ребенка выносит и родит другая женщина, малыш унаследует черты своей генетической матери и отца.

Вкратце процедуру можно описать следующим образом:

  1. Назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток в организме генетической матери.
  2. Проводится пункция фолликулов.
  3. Как и при выполнении стандартной программы ЭКО, осуществляется эмбриологический этап процедуры. Ооциты оплодотворяются, из них выращиваются эмбрионы.
  4. Лучший эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Остальные замораживают на случай неудачной первой попытки.
  5. Суррогатная мать беременеет, вынашивает и рожает ребенка. Права опеки получают генетические родители, а женщина, которая его родила, получает от них финансовое вознаграждение.

Благодаря развитию репродуктивной медицины ни удаление труб, ни матки больше не является помехой на пути к материнству. Пока у женщины работают яичники, она может стать матерью генетически родного ребенка.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector