Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденокарцинома матки представляет собой одну из разновидностей злокачественных опухолей матки. Это раковое заболевание характеризуется тем, что поражает в первую очередь самый поверхностный слой, эндометрий матки.

Клинические проявления рака эндометрия имеют место в виде кровотечений, которые по мере прогрессирования болезни дополняются болевыми симптомами внизу живота. Может возникнуть тенденция либо к увеличению, или же к уменьшению размера матки. Развитие патологических процессов в большинстве случаев непосредственно охватывает тело матки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины аденокарциномы матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследования, риск развития рака матки повышается:

Подобно тому, как в настоящее время нельзя с полной уверенностью точно сказать, что же на самом деле вызывает рак в различных его формах, причины аденокарциномы матки можно свести только к перечню факторов, которые могут спровоцировать или способствовать развитию данного злокачественного заболевания.

Возрастные рамки, в которые существует наибольшая вероятность образование такой опухоли, охватывают период в жизни женщины от 50-и до 65-и лет.

Как свидетельствуют результаты некоторых исследований, в группе риска находятся в частности женщины, когда у них имеет место нарушение обмена веществ и которые страдают избыточным весом, при ожирении. В особенности при ожирении 2-3 степени, при значительном превышении нормы индекса массы тела.

Высока вероятность появления аденокарциномы матки у женщин, которые никогда не рожали.

повышает риск подобного заболевания позднее наступление менопаузы, если женский климакс произошел в возрасте старше 52-х лет.

Причины аденокарциномы матки включают в себя также наличие у женщины синдрома поликистозных яичников.

Увеличивает возможность развития этой злокачественной опухоли и перенесенный женщиной рак груди, а помимо этого, если она находится в прямом родстве с теми, у кого был рак матки – у матери или родной сестры.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы аденокарциномы матки

Новообразование имеет вид опухолевого узла, процесс роста которого происходит по экзофитному типу, с возможностью последующего распространения на миометрий. Но, как правило, такая тенденция встречается в исключительных случаях, по преимуществу опухоль имеет определенную конкретную локализацию, не расширяет зону поражения на эндометрий по всей его поверхности, и не проникает в миометрий и параметрий.

Симптомы аденокарциномы матки на стадии предваряющей ее возникновение проявляются в качестве следующих предраковых и фоновых заболеваний поражающих эндометрий.

Эндометрический полип характеризуется появлением на внутренней оболочке матки ограниченного утолщения, простирающегося как вырост в полости матки.

Еще одним предвестником начинающегося в матке злокачественного новообразования может стать значительно возросшее количество желез эндометрия, что известно под названием аденоматоза эндометрия.

О предраковом состоянии или начале развития ракового заболевания сигнализируют такие явления как наличие продолжительных болевых симптомов ноющего типа в области поясницы; длительное кровотечение с большой степенью кровопотерь во время менструального цикла у женщин репродуктивного возраста; кровотечения в матке, которые могут быть спровоцированы в период наступления менопаузы, как то возобновление кровотечений по прошествии долгого времени.

Простой и действенной профилактической мерой могут стать регулярные посещения врача-гинеколога. Специалист способен компетентно выявить симптомы аденокарциномы матки и назначить своевременное соответствующее лечение, предотвращающее переход заболевания в более серьезную фазу и возможное появление всяческих осложнений.

[12], [13], [14], [15]

Аденокарцинома шейки матки

Рак шейки матки является злокачественным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается в плоских эпителиальных клетках, из которых состоит внутреннее покрытие шейки матки. Со значительно меньшей степенью вероятности может иметь место аденокарцинома шейки матки, имеющая своим источником клетки продуцирующие слизь.

Раковое новообразование, локализующееся в шейке матки, может быть либо экзофитной, или же эндофитной формы распространения. В первом случае направление роста опухоли обращено внутрь влагалища, а для другой характерно расширение зон пораженных участков за счет углубления в канал шейки, в сторону тела матки.

Следует отметить существование также и третьей разновидности – рак шейки матки папиллярного типа. При нем опухоль образована совокупностью чего-то похожего на мелкие сосочки, по виду схожие с брюссельской капустой.

Аденокарцинома шейки матки диагностируется методом, который состоит в том, чтобы выявить в мазках, забираемых в шейке матки наличие клеток рака, или же, напротив, констатировать их отсутствие. Данный способ диагностики называется Пап-тест или тест Папаниколау. Зачастую раковые заболевания шейки матки могут протекать бессимптомно, что делает особенно актуальным своевременную постановку диагноза и начало лечения.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома тела матки является новообразованием злокачественного характера, которое происходит из тканей мышечной или слизистой оболочки матки.

Исходя из того что эндометрий проявляет значительную чувствительность к воздействию половых гормонов, в частности, эстрогена, данная онкология представляет собой гормонально-зависимое раковое заболевание.

Примерно в половине случаев локализацией опухоли является область дна матки, реже может встречаться поражение перешейка, или же быть охваченной вся полость матки.

По мере прогрессирования болезни патологические клетки проявляют тенденцию к расширению зоны пораженных участков за счет распространения на соседние клетки. Вовлеченными в процессы возникновения метастазов могут быть и шейка матки, яичники с маточными трубами, и ткани, в окружении которых находится матка, а также лимфатические узлы и пути транспортации лимфы ко всем прочим органам.

Аденокарцинома тела матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте перед наступлением менопаузы. Диагностируется методом соскоба из канала шейки для последующего гистологического исследования. Неблагоприятным фактором, затрудняющим диагностику, является ее залегание в глубоких слоях тканей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Где болит?

Стадии

Различают следующие стадии аденокарциномы матки:

  1. На первой стадии этого ракового заболевания новообразование из слизистой оболочки матки распространяется на стенку матки. Степень вероятности при своевременном диагностировании и начале лечения остановить дальнейший патологический прогресс и предотвратить появление осложнений является очень высокой и равна приблизительно 87%.
  2. Вторая стадия характеризуется включением в область поражения данной онкологией также и шейки матки. При этом окружающие органы остаются не затронутыми. Прогноз успешного лечения является благоприятным, и шанс исцеления составляет 76%.
  3. При третьей стадии аденокарциномы матки охваченными заболеванием оказываются прилегающие внутренние органы, происходит вовлечение в пораженную область также лимфоузлов. Вероятность выздороветь на данной стадии по сравнению с предыдущими снижается до 63%.
  4. Особенности четвертой стадии заключаются в том, что рак, помимо распространения на расположенные рядом органы, сопровождается появлением метастазов. Возможность выздоровления обозначается вероятностью в 37%.
Читайте также:  Что такое куриная жопа на ноге

В зависимости от стадии целесообразным являются те или иные, консервативные или радикальные методы лечения, такие как оперативное вмешательство с целью удаления опухоли, лучевая терапия и т. д.

[31], [32], [33], [34]

Формы

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это одна из разновидностей новообразований злокачественного характера, принадлежащих к группе раковых заболеваний, которые могут развиваться в эпителии железистых тканей. Критерии различия между этими видами определяются степенью их клеточной дифференциации.

В данном случае имеет место минимальная степень полиморфизма. Это означает, что пораженные клетки той или иной ткани отличаются от здоровых самым незначительным образом.

Из явных симптомов и проявлений, которыми характеризуется высокодифференцированная аденокарцинома матки, можно отметить, лишь то, что при ее наличии ядра клеток, претерпевших патологическое перерождение увеличиваются в размерах и становятся несколько более удлиненными. Исходя из этого, дифференцированная диагностика и постановка точного соответствующего диагноза в данном случае представляет определенные трудности.

При этой форме аденокарциномы матки происходит ее поверхностное распространение в миометрии. Риск значительных осложнений и появления метастазов лимфогенного происхождения при ее локализации, не выходящей за пределы слизистой оболочки в данной области матки, минимален. Степень вероятности составляет не более чем 1%.

[35], [36], [37], [38], [39]

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается высоким уровнем полиморфизма клеток, подвергшихся изменениям, вызванным данным онкологическим заболеванием в матке, в ее мышечной ткани или слизистой оболочке.

Механизм действия данной онкологии матки в значительной степени имеет подобие с развитием и протеканием аденокарциномы высокодифференцированного вида. Существенным отличием в данном случае является то, что вовлеченным в патологические явления оказывается значительно большее количество клеток, с которыми происходят активные процессы митоза, клеточного деления.

Таким образом, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается более высокой степенью тяжести. Она с большей вероятностью может привести к развитию всяческих осложнений и развития патологий в случае несвоевременного диагностирования и начала лечения.

Путем распространения ракового новообразования является по преимуществу вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. Метастазирование лимфозного происхождения при умеренно дифференцированной аденокарциноме матки имеет место у 9% больных женщин.

У молодых женщин до 30-летнего возраста наличие метастазов в подавляющем большинстве случаев не выявляется.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки является третьей гистопатологической степенью ракового заболевания матки. Онкологическое новообразование представляет собой совокупность клеток сформированных в виде полос или масс обладающих неправильной формой. Проявления внутриклеточного муцина наблюдаются только в одном случае из двух.

В некоторых отдельных случаях может иметь место оксифильное, светлое, с большим количеством гликогена, или насыщенное липидами, пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

Одной из характерных черт, которыми отличается низкодифференцированная аденокарцинома матки являются проявления выраженного клеточного полиморфизма. При этом виде ракового заболевания матки имеет место явная малигнизация, которая выражается в образовании тканей подвергшихся патологическим изменениям.

Прогноз в таком случае представляется наименее благоприятным Вероятность глубокой инвазии в миометрий втрое-вчетверо выше, а появление метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз превосходит частоту, с которой они встречаются на тех стадиях данной онкологии матки, которые отличаются более высокой степенью дифференциации.

Эндометриоидная аденокарцинома матки

Эндометриоидная аденокарцинома матки представляет собой одну из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей в матке. Этот тип онкологии имеет место в 75% случаев раковых заболеваний у женщин.

При этом типе аденокарциномы происходит возникновение структур железистого характера, образующих от одного до нескольких слоев эпителиоцитов трубчатой формы, которым свойственна клеточная атипия. Опухолевая паренхима становится местом возникновения сосочковых и тубулярных структур, а помимо этого возможно формирование плоскоклеточной метаплазии.

Эндометриоидная аденокарцинома матки может быть спровоцирована вследствие эстрогенной стимуляции, предпосылками к ее развитию может также служить эндометриодная гиперплазия.

Дифференцируются следующие разновидности:

  • Крайне агрессивную форму представляет собой серозная карцинома, имеющая большое сходство с серозной карциномой фаллопиевых труб и яичников. Как правило, она имеет место в 7-10% случаев и встречается у женщин пожилого возраста.
  • Далее нужно отметить светлоклеточную карциному. Прогноз при ее наличии является неблагоприятным, в силу того, что при ней возникает тенденция к появлению раннего имплантационного метастазированию в серозных оболочках полости брюшины.
  • И наконец, самой редкой можно считать секреторную аденокарциному. Прогноз при ней в большинстве случаев положительный.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Диагностика аденокарциномы матки

Если у женщины в том возрасте, когда наступает менопауза, появилось кровотечение из матки, ей следует безотлагательно посетить врача-гинеколога чтобы в результате необходимых исследований точно определить причину. И если необходимо, провести дополнительные диагностические мероприятия с целью исключить, или напротив, подтвердить факт начала развития онкологии в матке.

В числе основных методов, с помощью которых проводится диагностика аденокарциномы матки нужно отметить, прежде всего, гинекологический осмотр.

В ходе обследования специалист может при пальпации обнаружить чужеродное новообразование в матке. В таком случае назначается дополнительная диагностика с использованием следующих методов.

Вследствие ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза может быть констатировано, что внутренний слой матки отличается увеличенной толщиной. Помимо этого при уже ранее диагностированном и установленном наличии рака УЗИ позволяет находить метастазы.

Выскабливание полости матки в диагностических целях производится для получения эндометрия, чтобы впоследствии исследовать его под микроскопом.

Современным методом является гистероскопическая диагностика и биопсия эндометрия. Гистероскоп представляет собой оптический прибор, который внедряется в полость матки для внутреннего обследования и осуществления биопсии – отделения фрагмента тканей для последующего исследования под микроскопом на предмет обнаружения рака в случае подозрений.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Читайте также:  На впч сдают кровь или мазок

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Читайте также:  Как берут мочу через катетер беременным

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Аденокарцинома матки — это разновидность рака. Данная злокачественная опухоль развивается из железистой ткани органа (цилиндрического эпителия). Количество больных женщин и частота встречаемости этой злокачественной опухоли с годами увеличиваются. В структуре женской онкологической патологии аденокарцинома занимает второе место, уступая только раку молочных желез.

Заболевание диагностируется преимущественно в 45-60 лет. Нередко опухоль обнаруживается у молодых девушек, что ухудшает прогноз. Отличиями аденокарциномы от доброкачественных новообразований матки являются возможность к метастазированию и агрессивный рост.

Причины

Точные этиологические факторы не установлены.

Повышают вероятность образования аденокарциномы эндометрия матки следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников рака кишечника, яичников, молочных желез или других органов).
  2. Воздействие ионизирующего излучения. Возможно при радиационных авариях, проведении лучевой терапии и регулярном рентгеновском облучении.
  3. Наличие соматических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии).
  4. Ожирение.
  5. Отсутствие родов и беременностей в анамнезе.
  6. Позднее наступление менопаузы.
  7. Наличие гормональных опухолей.
  8. Применение токсичных медикаментов.
  9. Длительное, бесконтрольное использование препаратов из группы эстрогенов.
  10. Обменные и эндокринные расстройства.
  11. Гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).
  12. Синдром поликистозных яичников.
  13. Наличие эндометриоидных кист.
  14. Наличие полипов и доброкачественных опухолей (аденомы).
  15. Аденоматоз.
  16. Тяжелые заболевания печени.
  17. Воздействие на организм канцерогенных веществ.

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в 4 стадии. На первой стадии в процесс вовлекается только дно или тело органа. Окружающие ткани не поражены. Новообразование последовательно поражает слизистый и мышечный слои. Серозная оболочка не затрагивается. Метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы отсутствуют. Прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный.

На второй стадии аденокарциномы в процесс вовлекается шейка органа. Третья стадия характеризуется вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки. Возможно появление вторичных метастатических очагов во влагалище и лимфатических узлах. На этом этапе развития рака поражаются все оболочки матки (слизистая, мышечная и серозная). На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы (кишечник, мочевой пузырь). Определяются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

На наличие у женщины злокачественной опухоли шейки матки могут указывать следующие признаки:

  1. Маточные кровотечения. Они могут появляться в постменопаузу, когда репродуктивная функция женщины угасает. Для женщин репродуктивного возраста характерны меноррагии (обильные и длительные циклические кровотечения) и метроррагии (кровотечения, не связанные с циклом).
  2. Мажущие кровянистые выделения.
  3. Бесплодие. Женщины с аденокарциномой не могут долго забеременеть.
  4. Боль. Данный симптом указывает на распространенный опухолевый процесс и поражение других органов. Боль ощущается в пояснице или нижней части живота. Она бывает ноющей, постоянной или приступообразной.
  5. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Наблюдаются при крупной аденокарциноме и сдавливании мочевых путей и прямой кишки. Возможны странгурия (болезненные микции), частые позывы в туалет, тенезмы и боль при опорожнении кишечника.
  6. Обильные и водянистые бели (слизистые выделения).
  7. Гнойные выделения.
  8. Снижение массы тела.
  9. Незначительное повышение температуры. Это отличительный признак злокачественного процесса.
  10. Симптомы раковой интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, недомогание).
  11. Увеличение в объеме живота. Причинами могут быть разрастание опухоли и развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
  12. Отеки нижних конечностей.

Формы

В зависимости от характера роста опухоли выделяют экзофитные (растут наружу), эндофитные (растут вглубь тканей) и смешанные (растут в обе стороны) аденокарциномы.

В зависимости от структуры клеток и их функционального состояния различают следующие формы опухоли:

  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные.

Высокодифференцированная

Такая аденокарцинома отличается небольшим количеством измененных клеток. У последних могут обнаруживаться атипичные признаки (растянутость, наличие удлиненного ядра, крупные размеры). Характерна минимальная степень клеточного полиморфизма.

Эта форма аденокарциномы протекает наиболее благоприятно. Вероятность распространения на глубокие слои матки невысока.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки у девушек до 30 лет редко метастазирует.

Заболевание протекает тяжело, в отличие от высокодифференцированной формы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется средней степенью полиморфизма клеток и усиленным их делением. Клиническая картина не имеет отличительных признаков. Длительное время она может протекать бессимптомно.

Низкодифференцированная

При данной патологии прогноз наименее благоприятный. При этой форме рака большое число клеток матки имеет признаки атипии. Полиморфизм выражен сильно.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается наиболее злокачественным течением.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов рака матки следует посетить гинеколога и обследоваться. Понадобятся:

  1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
  2. Физикальный осмотр.
  3. Гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле. Врач использует зеркала, при помощи которых осматривает влагалище и шейку матки.
  4. Аспирационная биопсия. Данную процедуру рекомендуется проводить на 25-26 день цикла (для женщин репродуктивного возраста). В ходе процедуры при помощи катетера и шприца забирается содержимое матки.
  5. УЗИ.
  6. Гистероскопия (осмотр матки при помощи эндоскопа).
  7. Общие клинические анализы крови и мочи.
  8. Биохимический анализ.
  9. Флуоресцентное исследование.
  10. Гистологический и цитологический анализы. Позволяют обнаружить атипичные клетки и исключить плоскоклеточную метаплазию.
  11. Анализ мазков.
  12. Раздельное диагностическое выскабливание.

Дифференциальная диагностика аденокарциномы тела матки проводится с полипами, кистами, эндометриозом, эндометритом, патологией придатков и доброкачественными новообразованиями — миомой матки.

Схема лечения определяется индивидуально. Методами терапии аденокарциномы являются:

  1. Операция. Наиболее эффективна на первой и второй стадиях заболевания, когда отсутствуют метастазы. Наиболее часто выполняются надвлагалищная ампутация матки (предполагает удаление тела органа при сохранении шейки), пангистерэктомия (расширенная операция, предполагающая удаление шейки и тела органа, маточных труб и женских половых желез) и удаление матки с аднексэктомией посредством чревосечения. Часто в ходе операции удаляют пораженные лимфатические узлы.
  2. Дистанционная лучевая терапия.
  3. Химиотерапия. При раке показаны цитостатики. Наиболее часто назначаются Веро-Митомицин, Ифосфамид, Холоксан и 5-Фторурацил-Эбеве.
  4. Брахитерапия (предполагает введение в полость органа цилиндра с последующим облучением тканей).
  5. Гормонотерапия (применение гормональных лекарств). Является вспомогательным методом лечения. Используются антиэстрогены и гестагены.

Сколько проживет человек

При аденокарциноме матки прогноз зависит от распространения опухоли, наличия метастазов, типа опухоли, качества и своевременности лечения.

При операции на первой и второй стадиях заболевания пятилетняя выживаемость приближается к 90%. При раке третьей стадии 5 лет и более живут 10-60% больных. Выживаемость при четвертой стадии оставляет около 5%. После операции более чем у половины женщин возникают рецидивы.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector